第三章 入院與出院護理課件

第三章入院與出院護理

第三章

入院與出院病人的護理

第三章入院與出院護理

學習目標掌握門診和急診的護理工作掌握病人入院和出院的程序簡述分級護理的內(nèi)容和要求復述搬運病人的注意事項正確實施搬運病人的操作第三章入院與出院護理目錄

入院護理出院護理運送病人法第三章入院與出院護理第一節(jié)入院病人的護理

入院護理的目的是：①使病人及家屬感到受歡迎和被關(guān)心；②使病人熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應病人角色；③觀察和評估病人情況，擬定護理計劃；④使病人得到及時的治療和護理。第三章入院與出院護理一、入院程序

第三章入院與出院護理辦理住院手續(xù)實施衛(wèi)生處置護送病人入病區(qū)第三章入院與出院護理

二、病人入病區(qū)后的初步護理（一）一般病人的入院護理準備床單位備用床暫空床

迎接新病人測量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重并記錄通知醫(yī)生，協(xié)助體檢填寫有關(guān)表格觀察和評估進行入院的介紹與指導執(zhí)行醫(yī)囑和采取護理措施并協(xié)助留取常規(guī)標本。第三章入院與出院護理入院后初步護理第三章入院與出院護理第三章入院與出院護理

（二）急診、危重病人準備床單位備好搶救藥品和物品觀察病情變化,配合搶救,作好護理記錄特殊病人防止意外發(fā)生按需要留陪人第三章入院與出院護理(三)分級護理1、特別護理2、一級護理3、二級護理4、三級護理第三章入院與出院護理護理級別適用對象護理內(nèi)容特別護理一級護理病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的病人，如嚴重創(chuàng)傷，復雜疑難大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴重內(nèi)科疾患者等病情危重，需絕對臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭者和早產(chǎn)嬰兒等①安排24h護理，嚴密觀察病情及生命體征。②制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特護記錄。③備齊急救所需的藥品和物品、設備。④做好基礎護理，防止并發(fā)癥，確保病人安全①每15~30min巡視一次，觀察病情及生命體征。②制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特護記錄。③做好基礎護理，防止并發(fā)癥，滿足病人身心需要第三章入院與出院護理護理級別適用對象護理內(nèi)容二級護理三級護理病情較重，生活不能自理病人，如重癥恢復期、年老體弱、慢性病不宜多活動者和幼兒等病情較輕，生活基本能自理的病人，如一般慢性病、疾病恢復期或準備手術(shù)者等①每1~2h巡視一次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理。③生活上給予必要的協(xié)助，了解病人的心理，滿足病人身心需要①每日巡視兩次，觀察病情。②按護理常規(guī)護理。③給予衛(wèi)生保健指導，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要第三章入院與出院護理

第二節(jié)出院病人的護理

出院護理的目的：①對病人進行出院指導，協(xié)助其盡快適應原工作和生活②按醫(yī)囑按時接受治療或定期復診③指導病人辦理出院手續(xù)④清潔整理床單位第三章入院與出院護理一、出院的方式1.同意出院指病人經(jīng)過治療、護理，疾病已痊愈或好轉(zhuǎn)，可回家休養(yǎng)或繼續(xù)門診治療，一般由醫(yī)生通知病人或由病人建議，經(jīng)過醫(yī)生同意并開出出院醫(yī)囑。2.自動出院指病人的疾病仍需住院治療，但因經(jīng)濟、家庭等各種因素，病人或家屬向醫(yī)生提出出院要求。在這種情況下，病人或家屬填寫“自動出院”字據(jù)，再由醫(yī)生開出“自動出院”醫(yī)囑。第三章入院與出院護理一、出院的方式3.轉(zhuǎn)院指根據(jù)病人的病情需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治，由醫(yī)生告知病人及家屬，并開出出院醫(yī)囑。4.死亡指病人由于病情或傷情過重經(jīng)搶救無效而死亡，由醫(yī)生開出“死亡”醫(yī)囑，病人家屬辦理出院手續(xù)。第三章入院與出院護理二、出院護理1.出院前的護理2.出院當日病人的護理3.出院后的護理第三章入院與出院護理1.出院前的護理（1）通知病人和家屬做好出院準備。（2）分析病人出院后的生理、心理、社會需要，根據(jù)病情進行相關(guān)知識的健康教育。（3）征求病人對醫(yī)院工作的意見和建議，以便不斷提高護理工作的質(zhì)量。第三章入院與出院護理2.出院時的護理（1）填寫出院護理評估單（2）執(zhí)行出院醫(yī)囑（3）護送病人出院第三章入院與出院護理3.出院后的護理(1)注銷所有治療、護理執(zhí)行單，如服藥單、注射單、治療單、飲食單等；注銷各種卡片，如診斷卡、床尾卡等。(2)按要求整理病歷，交病案室保存。(3)處理床單位撤去病床上污被服，放入污衣袋，根據(jù)疾病種類決定清洗消毒方法；床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下暴曬或用紫外線、臭氧燈照射消毒；用消毒液擦拭床旁桌椅及床。(4)鋪好備用床，準備迎接新病人。(5)傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理。第三章入院與出院護理第三章入院與出院護理第三節(jié)運送病人法第三章入院與出院護理人體力學在護理操作中的應用（一）常用的力學原理（二）運送人體力學原理第三章入院與出院護理患者入院、治療、出院時，凡不能自行移動的患者均需護理人員根據(jù)病情選用不同的運送工具，有平車、輪椅、擔架。第三章入院與出院護理（一）輪椅運送法第三章入院與出院護理目的：1、護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動。2、幫助患者活動，促進血液循環(huán)和體力恢復。評估：1、患者的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力。2、患者損傷的部位和合作程度。3、輪椅各部件的性能是否完好。第三章入院與出院護理計劃：1、用物準備輪椅，根據(jù)季節(jié)備毛毯、別針、軟枕。2、患者準備患者了解輪椅運送的方法和目的，能夠主動配合操作。3、環(huán)境準備移開障礙物，保證環(huán)境寬敞。4、護士準備人數(shù)及用物。第三章入院與出院護理

實施：1、操作步驟：

第三章入院與出院護理第三章入院與出院護理2、健康教育：向患者介紹搬運過程、方法及注意事項，說明如何配合。鼓勵患者參與，在搬運過程中如有不適立即說明，避免意外發(fā)生。3、注意事項：（1）使用前，檢查輪椅性能，保持其完好。（2）推輪椅時，速度要慢，隨時觀察患者的反應。第三章入院與出院護理

評價：1、患者感覺舒適、安全。2、操作時動作輕穩(wěn)、節(jié)力、協(xié)調(diào)。第三章入院與出院護理（二）平車運送法目的：運送不能起床的患者入院，做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運患者。評估：1、患者的體重、病情與軀體活動能力。如病情許可，能在床上配合動作者，可用挪動法；兒科病人或體重較輕者，可用單人搬運法；不能自行活動或體重較重者，可用兩人或三人搬運法；病情危重或頸腰椎骨折等病人，采用四人搬運法。2、患者的病損部位與合作程度。3、平車性能是否良好。第三章入院與出院護理計劃：1、用物準備：平車及車上用物。2、患者準備：了解搬運步驟及配合方法。3、環(huán)境準備：寬敞，便于操作。4、護士準備：人數(shù)及用物。第三章入院與出院護理1）挪動法2）一人搬運法3）兩人搬運法4）三人搬運法5）四人搬運法實施：第三章入院與出院護理操作步驟第三章入院與出院護理一人挪動法操作步驟：移桌平車與床并齊固定平車病人挪動整理第三章入院與出院護理搬運時注意每個人手的位置搬運時注意病人安全操作步驟：二人搬運第三章入院與出院護理最常四用人的搬搬運運法方法第三章入院與出院護理2、注意事項：1）搬運時注意保持平衡與穩(wěn)定。2）推車時，護士站在病人頭側(cè)，便于觀察病情。3）平車上下坡時，病人頭部應在高處一端；大小輪時，頭在大輪平穩(wěn)，小輪靈活便于轉(zhuǎn)彎；車速適宜，保證安全、舒適；搬運骨折病人車上墊木版，固定骨折部位；有輸液、引流者保持通暢；進出門時不能用車撞門。第三章入院與出院護理

評價：1、搬運