培訓資料-小兒先天性心臟病

小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點心臟發(fā)育胎兒血循環(huán)營養(yǎng)物質(zhì)、氣體是在胎盤進行交換絕大局部為混合血肝、心臟、腦及上肢血氧含量較高肺內(nèi)無氣體交換卵圓孔和動脈導管開放右心室負荷超過左心室生后血循環(huán)改變臍帶結(jié)扎肺循環(huán)建立卵圓孔〔5~7月〕和動脈導管功能性關閉〔1歲〕胎兒及生后血液循環(huán)特點小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點正常各年齡小兒心率、血壓的正常范圍心率：新生兒：120~140次/分

1歲以內(nèi)：110~130次/分

2~3歲：100~120次/分

4~7歲：80~100次/分

8~14歲：70~90次/分血壓：收縮壓=年齡×2+80mmHg

舒張壓=2/3收縮壓小兒先天性心臟病——考點概述：分類四個常見病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和診斷執(zhí)業(yè)增加疾病的檢查，病生和治療小兒先天性心臟病病因

內(nèi)因：與遺傳、染色體畸變有關小兒先天性心臟病預防加強孕婦保健，防止高危因素妊娠早期適量補充葉酸積極預防風疹，流感等病毒感染左向右分流型〔潛伏青紫型〕體循環(huán)壓力>肺循環(huán)壓力左室壓力>右室壓力血液從左向右分流，無青紫肺動脈和右室壓力增高超過左室有青紫體循環(huán)缺血生長發(fā)育落后、活動后氣急、心悸、乏力、喂奶困難、多汗肺循環(huán)充血反復上感、易發(fā)肺炎，心衰，哭聲嘶啞左向右分流型〔潛伏青紫型〕包括VSD、ASD、PDA晚期出現(xiàn)艾森曼格綜合征左向右分流型先心病，當肺動脈壓力顯著增高時，產(chǎn)生自右向左分流，臨床出現(xiàn)持久性青紫〔艾森曼格綜合征〕左向右分流型〔潛伏青紫型〕右左分流型〔青紫型〕(法洛四聯(lián)癥)〔1〕早期出現(xiàn)紫紺，進行性加重?！?〕肺循環(huán)血少〔3〕體循環(huán)為混合血無分流型〔無青紫型〕(肺動脈狹窄、主動脈縮窄、右位心)特殊檢查分類房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉法洛四聯(lián)癥癥狀發(fā)育落后，活動后心悸，晚期艾森曼格表現(xiàn)發(fā)育落后，活動后心悸，晚期艾森曼格（差異紫紺）脈壓差增寬發(fā)育落后，持續(xù)青紫，蹲踞，陣發(fā)性缺氧發(fā)作心臟雜音2、3肋間3、4肋間第2肋間2到4肋間X線肺門舞蹈，肺充血，肺動脈段突出，主動脈影縮小肺門舞蹈，肺充血，肺動脈段突出，主動脈影增寬靴型心并發(fā)癥呼吸道感染，心衰，感染性心內(nèi)膜炎腦血栓，腦膿腫，感染性心內(nèi)膜炎治療擇期手術內(nèi)科治療擇期手術盡早手術動脈導管未閉〔PDA)動脈導管未閉脈壓差增寬水沖脈毛細血管搏動征股動脈槍擊音下半身青紫〔差異性紫紺〕1324肺動脈狹窄主動脈騎跨室間隔缺損右心室肥厚四種畸形法洛四聯(lián)癥心室水平可出現(xiàn)左向右、雙向甚至右向左的分流動靜脈混合血——青紫體循環(huán)表現(xiàn)不同程度的缺氧肺血流減少側(cè)支循環(huán)建立紅細胞增多，血液粘稠度高，血流緩慢血液動力學改變腦血栓亞急性細菌性心內(nèi)膜炎腦膿腫并發(fā)癥臨床表現(xiàn)青紫蹲距病癥杵狀指〔趾〕陣發(fā)性缺氧發(fā)作

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