工傷鑒定個人申請書模板范文_第1頁
工傷鑒定個人申請書模板范文_第2頁
工傷鑒定個人申請書模板范文_第3頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

工傷鑒定個人申請書模板范文一、基本信息a.個人基本信息①姓名：[姓名]②性別：[男/女]③出生日期：[年月日]④身份證號碼：[身份證號碼]⑤聯(lián)系電話：[電話號碼]b.工作單位及崗位①工作單位名稱：[工作單位名稱]②入職時間：[年月日]③崗位名稱：[崗位名稱]④職務(wù)：[職務(wù)]c.工傷事故發(fā)生情況①事故發(fā)生時間：[年月日]②事故發(fā)生地點(diǎn)：[地點(diǎn)]③事故原因：[事故原因]④事故經(jīng)過：[事故經(jīng)過]二、工傷鑒定申請?jiān)騛.事故傷害情況①傷害部位：[部位]②傷害程度：[程度]③診斷結(jié)果：[診斷結(jié)果]④治療情況：[治療情況]b.工傷認(rèn)定申請①是否已向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請：[是/否]②工傷認(rèn)定申請時間：[年月日]③工傷認(rèn)定申請結(jié)果：[認(rèn)定/不認(rèn)定]④工傷認(rèn)定申請過程中遇到的問題：[問題及說明]c.鑒定申請目的①申請工傷鑒定的目的：[目的]②鑒定結(jié)果對本人權(quán)益的影響：[影響]③鑒定結(jié)果對工作單位的影響：[影響]④鑒定結(jié)果對社會的影響：[影響]三、鑒定所需材料a.個人身份證明①身份證復(fù)印件：[份數(shù)]②戶口本復(fù)印件：[份數(shù)]b.工傷事故相關(guān)證明材料①事故現(xiàn)場照片：[份數(shù)]②事故報(bào)告：[份數(shù)]③醫(yī)療診斷證明：[份數(shù)]④治療費(fèi)用清單：[份數(shù)]c.工作單位證明材料①工作合同或勞動合同：[份數(shù)]②工作單位出具的事故證明：[份數(shù)]③工作單位出具的事故調(diào)查報(bào)告：[份數(shù)]四、其他需要說明的情況a.申請人特殊情況①是否有其他疾病或殘疾：[有/無]②疾病或殘疾情況：[情況說明]③是否有其他相關(guān)證明材料：[有/無]④相關(guān)證明材料：[材料說明]b.申請人要求①對鑒定機(jī)構(gòu)的要求：[要求]②對鑒定過程的要求：[要求]③對鑒定結(jié)果的要求：[要求]④對鑒定結(jié)果執(zhí)行的要求：[要求]c.申請人承諾①申請人承諾所提供信息的真實(shí)性：[承諾]②申請人承諾遵守鑒定規(guī)定：

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論