靜脈輸液組新生上課 課件

親：新的一年讓俺們有新起點(diǎn)

像對(duì)待我們自己一樣，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和服務(wù)而無(wú)需特別的安排。質(zhì)量的概念理念更新己所不欲勿施于人扎穩(wěn)我們的大本營(yíng)－－－打針技術(shù)人人會(huì)打針……工具的選擇：腹瀉患者畏寒病人糖癥酸中毒者腫瘤晚期病人小貓貓頭？腹瀉患者留置針維護(hù)輕松學(xué)習(xí)開(kāi)心聽(tīng)課用心記憶抗心律失常藥艾司洛爾靜脈組病人需要輸注血管活性藥物，你是當(dāng)班護(hù)士多巴胺及抗心律失常藥如胺碘酮等你是針尖上的跳舞天使，你是通往心臟之路的規(guī)劃工程師病人：１、打鋼針好，便宜……

2、輸液結(jié)束后，手可以自由活動(dòng)……你的解釋1、操作簡(jiǎn)單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦。2、保護(hù)血管，減少液體外滲。3、保證合理用藥時(shí)間，為輸血和輸液提供方便；4、保留了一條開(kāi)放的靜脈通路，便于搶救工作5、很大程度上減輕了護(hù)理的工作量。操作中如何貼透明貼1打開(kāi)無(wú)菌外包裝，取出透明敷貼，待消毒穿刺點(diǎn)的皮膚消毒劑完全干燥后，再粘貼透明敷貼，將離型紙剝離透明敷貼。3粘貼時(shí)敷貼自然下垂，切勿拉伸敷貼。從穿刺點(diǎn)向四周輕壓粘貼敷貼。然后從框架結(jié)構(gòu)預(yù)切口處開(kāi)始揭除框架結(jié)構(gòu)，邊揭除、邊輕壓此處的透明敷貼。

4.撫平覆蓋于留置針皮膚部分的透明敷貼，使之更妥善的固定留置針。并在透氣膠帶上寫(xiě)下操作者

姓名、日期、床號(hào)等信息。并將透氣膠帶揭下，

粘貼于透明敷貼一側(cè)，以便以后揭除或用其固定在靜脈輸液導(dǎo)管上。

敷料中央對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)無(wú)張力垂放貼膜區(qū)域無(wú)菌干燥捏導(dǎo)管突起撫平整塊敷料邊撕邊框邊按壓要點(diǎn)操作三部曲輸液時(shí)如何固定？紙膠布敷貼？蝶形交叉尾端高于進(jìn)針處夾子在近針頭處Flush沖管的定義：用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管,并減少藥物之間的配伍禁忌，應(yīng)用于兩種藥物之間，或封管前封管的定義：保持暢通的靜脈輸液通路，通常應(yīng)用稀釋肝素液，用于輸液結(jié)束后

封管與沖管沖管、封管護(hù)理的正確步驟：

S生理鹽水 S生理鹽水A給藥

A給藥 S生理鹽水S生理鹽水H稀釋肝素液

SASSASH封管與沖管Flush我們倆可是不同的哦!注射器及稀肝素量的選擇你會(huì)嗎？注射器及稀肝素量的選擇淺靜脈5ml：稀肝素3—5ml中心靜脈導(dǎo)管10ml：稀肝素5—10mlPICC20ml：稀肝素20ml嚴(yán)禁使用放射造影的注射脈沖式產(chǎn)生的湍流直推式注射沖管方法更換肝素帽使用無(wú)菌技術(shù)打開(kāi)肝素帽的包裝，用生理鹽水預(yù)沖一下肝素帽把原來(lái)的肝素帽去掉消毒路厄氏接頭的外面（反復(fù)擦洗）連接新的肝素帽，牢固固定肝素帽和連接處以脈沖方式用10ML稀肝素沖洗導(dǎo)管更換敷料目的：保證無(wú)菌屏障的有效保證導(dǎo)管的固定安全何時(shí)更換：透明敷貼每7天一次，敷料松動(dòng)或潮濕及時(shí)更換，紗布固定時(shí)每天或每2天更換PICC如何護(hù)理消毒的要求與置入時(shí)消毒一樣嚴(yán)格更換敷料目的:預(yù)防感染頻率：穿刺后第一個(gè)24小時(shí)更換一次每4-7天一次敷料松動(dòng)或潮濕時(shí)隨時(shí)更換忌用膠帶直接粘在導(dǎo)管上PICC換藥流程準(zhǔn)備用物：拆線包（內(nèi)有2把鑷子，1把剪刀，紗布1塊），肝素帽，頭皮針?lè)筚N，10ml肝素鈉稀釋液酒精，碘伏棉球各4個(gè)。橡膠手套1付換藥步驟解釋，安置體位，洗手，打開(kāi)拆線包，放入敷貼放入酒精和碘伏棉球戴好手套預(yù)沖肝素帽放入包布內(nèi)評(píng)估穿刺部位揭開(kāi)部分敷貼露出肝素帽取下原肝素帽，右手反復(fù)擦接口處約10秒鐘換藥步驟

接上肝素冒脈沖式封管自下而上揭除敷貼消毒,酒精擦洗3遍（再碘伏擦3遍，包括導(dǎo)管肝素帽消毒，周徑達(dá)10-15cm。自然干肝素帽接頭下墊紗布；s或c形固定導(dǎo)管，由中心向外周貼好敷貼記錄日期。整理用物，記錄換藥情況。病人宣教更換敷料注意：消毒過(guò)程要嚴(yán)格無(wú)菌操作不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體上，必要時(shí)可以使用固定翼根據(jù)需要可以在穿刺點(diǎn)處或接頭下方墊一小塊紗布如果必要，可以在穿刺點(diǎn)處涂少量的消炎軟膏PICC操作程序--固定1243更換敷料有用的技巧導(dǎo)管露出體外部分用S形固定后，可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)貼膜粘貼到連接器的翼形部分的一半，將所有體外的部分導(dǎo)管置于貼膜的保護(hù)下連接器處用蝶形交叉的方式。以脫敏膠布妥善固定常見(jiàn)問(wèn)題處理我是雙腔管中心靜脈留置者PICC的可來(lái)福接頭正壓接口你知道嗎？輸液入口靜脈輸液港你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？中心靜脈可以抽血嗎?可以,先棄去2ml,再抽血,然后沖管,最后換肝素帽，再封管中心靜脈每天輸液前需抽回血嗎?需要,如果回血很暢,將血注回如果回血不暢,需溶栓的,則將所抽回血丟棄所抽回血不可超過(guò)肝素帽導(dǎo)管堵塞如何處理處理尿激酶5000U/ML，1ML。保留15~30分鐘負(fù)壓技術(shù)----三通，雙針筒脲激酶20ml空注射器負(fù)壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通去除肝素帽，換上預(yù)沖好的三通三通一直臂接導(dǎo)管，另一直臂接配好的尿激酶溶液（5000U/ML），側(cè)臂接空的注射器（20ML）先使導(dǎo)管與側(cè)臂相通，回抽注射器3-5ML，然后迅速將三通打成兩直臂通，導(dǎo)管內(nèi)的負(fù)壓會(huì)使尿激酶溶液自動(dòng)進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)約0.5ML。保留20分鐘負(fù)壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通準(zhǔn)備好20ML生理鹽水20分鐘后將側(cè)臂空注射器轉(zhuǎn)移到直臂處，回抽注射器活塞，，將導(dǎo)管中的藥物和溶解掉的血液回抽，棄置迅速換上抽好生理鹽水的注射器以脈沖方式徹底部洗干凈導(dǎo)管注意：經(jīng)以上的操作如一次沒(méi)有使導(dǎo)管通暢，可以重復(fù)幾個(gè)循環(huán)。導(dǎo)管堵管（血凝性堵塞）原因?qū)Ч芫S護(hù)不當(dāng)高凝狀態(tài)胸腔內(nèi)壓力增加輸液外滲后的處理小招術(shù)在患處下端用激素注射，靜脈用藥，當(dāng)然要征求醫(yī)生，病情許可的前提下。病人出現(xiàn)失血性休克需要輸血你我一起為病人進(jìn)行輸血演示輸血過(guò)程輸血前準(zhǔn)備：為病人抽血前必須經(jīng)兩人核對(duì)輸血申請(qǐng)單與病歷首業(yè)，有兩人以上抽血時(shí)，一次只能拿一個(gè)病人的試管和輸血申請(qǐng)單，并嚴(yán)格查對(duì)床號(hào)，姓名，輸血申請(qǐng)單與試管標(biāo)簽是否相符，要作到準(zhǔn)確無(wú)誤三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好哪三查？哪八對(duì)？八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量記憶小口訣（我的姓名是3號(hào)；我的血型看結(jié)果；我的劑量由種類決定。）輸血后，護(hù)士必須在輸血申請(qǐng)單和醫(yī)囑單上簽全名，并寫(xiě)好執(zhí)行時(shí)間，貼好輸血申請(qǐng)單

輸血過(guò)程中，速度先慢滴，嚴(yán)密觀察輸血反映及尿量，15分鐘后調(diào)整滴速，如果病人出現(xiàn)反映，應(yīng)立即停止輸血，接上液體觀察，并再次核對(duì)血型，遵照醫(yī)囑使用藥。如果藥繼續(xù)輸血必須經(jīng)醫(yī)師同意后方可輸入。輸血