航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)規(guī)范

1DB11/T—XXXX航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)的基本要求、設(shè)施設(shè)備要求、服務(wù)流程、服務(wù)要求、服務(wù)評價與改進(jìn)、服務(wù)質(zhì)量控制。本標(biāo)準(zhǔn)適用于航空醫(yī)療救護(hù)的日常行為，如遇突發(fā)公共事件等緊急情況可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T387臨床常用急救操作技術(shù)WS/T451院前醫(yī)療急救指揮信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范WS/T500電子病歷共享文檔規(guī)范WS/T1030旅客和機(jī)組攜帶危險品的航空運(yùn)輸規(guī)范MH/T1065航空醫(yī)療救護(hù)飛行服務(wù)規(guī)范MH/T5013民用直升機(jī)飛行場地技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1航空醫(yī)療救護(hù)Airmedicalservice使用醫(yī)療救護(hù)航空器作為交通工具或工作平臺開展醫(yī)療作業(yè)的行為，包括現(xiàn)場醫(yī)療救治、醫(yī)療救治轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療力量投送和醫(yī)用物資及活體器官運(yùn)送等。3.2醫(yī)療救護(hù)航空器Airambulance機(jī)上配備為患者提供生命支持所需的醫(yī)療設(shè)備并用于航空醫(yī)療救護(hù)的航空器。3.3通信調(diào)度中心Communicationcenter用于航空醫(yī)療救護(hù)各機(jī)構(gòu)與航空器間傳播信息的通信網(wǎng)絡(luò)，具備調(diào)度指揮、信息傳遞、數(shù)據(jù)中心等功能。2DB11/T—XXXX3.4航空醫(yī)療救護(hù)人員Airmedicalcrew經(jīng)過航空醫(yī)療救護(hù)專業(yè)培訓(xùn)后從事航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)工作的醫(yī)務(wù)人員。4基本要求4.1機(jī)構(gòu)要求航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)是市級急救中心（120/999）或二級甲等以上（含二級）綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，配備直升機(jī)停機(jī)坪或滿足條件的起降場地，設(shè)有航空醫(yī)療救護(hù)專用綠色通道。4.2人員要求4.2.1醫(yī)療救護(hù)航空器駕駛員符合MH/T1065要求。4.2.2航空救護(hù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)符合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、《護(hù)士條例》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》規(guī)定的條件，在航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)依法注冊并合法行醫(yī)，注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)對航空救護(hù)醫(yī)護(hù)人員航空醫(yī)療救護(hù)行為負(fù)責(zé)。4.2.3航空醫(yī)療救護(hù)人員應(yīng)接受航空醫(yī)療救護(hù)專業(yè)培訓(xùn)并取得國家空中醫(yī)療急救資格證書，每三年進(jìn)行復(fù)訓(xùn)。4.2.4航空醫(yī)療救護(hù)人員上崗時應(yīng)著職業(yè)裝，儀表端莊、舉止大方、文明禮貌。4.2.5航空醫(yī)療救護(hù)人員應(yīng)滿足航空醫(yī)療救護(hù)所需的相關(guān)專業(yè)知識和能力，具備3年以上院前急救、急診、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室工作經(jīng)驗(yàn)。4.2.6航空醫(yī)療救護(hù)人員應(yīng)能熟練使用機(jī)載醫(yī)療設(shè)備，合理有效的應(yīng)對各種突發(fā)狀況。4.2.7航空醫(yī)療救護(hù)人員應(yīng)為患者提供醫(yī)療救治和監(jiān)護(hù)，包括患者上機(jī)前病情評估和現(xiàn)場救治，機(jī)上病情監(jiān)護(hù)，下機(jī)后患者交接等全過程。4.2.8對轉(zhuǎn)送過程中的突發(fā)事件及患者的病情變化，航空醫(yī)療救護(hù)人員應(yīng)做出正確而有效的應(yīng)對措施，參考WS/T387執(zhí)行。4.2.9醫(yī)生與飛行機(jī)組、醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與護(hù)士、醫(yī)生與患者、護(hù)士與患者之間應(yīng)能實(shí)現(xiàn)有效的溝通、交流，具備協(xié)調(diào)配合能力。4.2.10航空醫(yī)療救護(hù)人員應(yīng)按照WS/T500及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求完成航空醫(yī)療救護(hù)患者的醫(yī)療文書，增加飛行起止時間、飛行起止地點(diǎn)等相關(guān)信息，并在任務(wù)結(jié)束后48小時內(nèi)完成并存檔保存管理。4.2.11航空醫(yī)療救護(hù)人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，勝任在醫(yī)療救護(hù)航空器上開展醫(yī)療救護(hù)服務(wù)的執(zhí)業(yè)需求。4.2.12航空醫(yī)療救護(hù)人員應(yīng)身體健康，無職業(yè)禁忌癥。每年至少進(jìn)行一次體檢，體檢合格后方可執(zhí)行航空醫(yī)療救護(hù)任務(wù)。4.3管理要求3DB11/T—XXXX4.3.1航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定詳細(xì)的航空醫(yī)療救護(hù)管理制度、標(biāo)準(zhǔn)操作流程和應(yīng)急預(yù)案，工作人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格遵守相關(guān)內(nèi)容。4.3.2航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的需求，準(zhǔn)確、及時對急危重癥患者做出正確的前期醫(yī)療評估，制定航空醫(yī)療救護(hù)任務(wù)計劃。4.3.3航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與服務(wù)對象簽訂航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)合同、病情告知書、航空醫(yī)療救護(hù)風(fēng)險協(xié)議書等。4.3.4航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提前向服務(wù)對象告知服務(wù)項目和價格，公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。5設(shè)備要求5.1環(huán)境要求5.1.1醫(yī)療救護(hù)航空器宜加裝空調(diào)系統(tǒng)，適宜的機(jī)艙溫度為18℃~22℃,相對濕度為50％～60％。5.1.2醫(yī)療救護(hù)航空器應(yīng)定期消毒和清潔，保證機(jī)艙內(nèi)空氣質(zhì)量，環(huán)境中空氣、物體表面菌落總數(shù)符合GB15982中III類環(huán)境要求。5.1.3醫(yī)療救護(hù)航空器應(yīng)設(shè)有醫(yī)療物品及醫(yī)療垃圾專用存放區(qū)域，并設(shè)定標(biāo)識，分類管理。5.2設(shè)施設(shè)備要求5.2.1應(yīng)配備適用于航空醫(yī)療救護(hù)的機(jī)載醫(yī)療設(shè)備為患者提供生命支持，至少應(yīng)配備監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵、注射泵、醫(yī)用供氧裝置等。5.2.2醫(yī)療救護(hù)航空器機(jī)載醫(yī)療設(shè)備應(yīng)便攜，體積應(yīng)易于從機(jī)艙門進(jìn)出，體積較大的裝備應(yīng)采用可拆裝式、模塊式或組合式結(jié)構(gòu)。5.2.3執(zhí)行醫(yī)療救護(hù)任務(wù)直升機(jī)應(yīng)為2個（含）以上引擎。5.2.4醫(yī)療救護(hù)航空器及機(jī)載醫(yī)療設(shè)備加改裝應(yīng)符合MH/T1065有關(guān)要求。5.2.5醫(yī)療救護(hù)航空器艙門應(yīng)適于各型擔(dān)架的進(jìn)出，使患者登機(jī)離機(jī)時出入方便、迅速、舒適。5.2.6醫(yī)療救護(hù)航空器應(yīng)具有醫(yī)療艙照明燈光和供醫(yī)療電子儀器工作使用的電源，照明應(yīng)滿足夜間航行及途中救治的需要，以便能夠?yàn)榛颊咛峁┳o(hù)理并監(jiān)測患者病情。5.2.7機(jī)載醫(yī)療設(shè)備應(yīng)配置備用應(yīng)急電源或電池，能夠?yàn)闄C(jī)載生命支持醫(yī)療設(shè)備供電至少2小時。5.2.8備用電池應(yīng)單個做好保護(hù)以防短路，可將備用電池置于原廠零售包裝或?qū)﹄姌O進(jìn)行絕緣處理，參照MH/T1030中對允許攜帶的危險品限制規(guī)定執(zhí)行。5.2.9空地通信系統(tǒng)應(yīng)符合WS/T451相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)護(hù)人員及機(jī)組人員能與通信調(diào)度中心、醫(yī)院、患者運(yùn)送地等有效溝通，清晰傳遞患者救護(hù)相關(guān)信息，保持語音通信聯(lián)系。5.2.10直升機(jī)停機(jī)坪應(yīng)符合民航局《通用機(jī)場建設(shè)規(guī)范》（MH/T5026－2012）、《民用直升機(jī)機(jī)場飛行場地技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》（MH/T5013－2014)的要求，按要求配備相應(yīng)的助航設(shè)備、航管通信設(shè)備、氣象設(shè)施、消防救援設(shè)備、標(biāo)志等，停機(jī)坪承載力和場地尺寸應(yīng)能滿足主流醫(yī)療救護(hù)航空器全載起降，臨時起降點(diǎn)應(yīng)有良好的凈空環(huán)境，清晰劃分出安全區(qū)域、降落點(diǎn)區(qū)域。4DB11/T—XXXX5.2.11醫(yī)療救護(hù)航空器及機(jī)載醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期檢修、維護(hù)，保證設(shè)施設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。5.3急救藥品要求5.3.1機(jī)上藥品和物資的配置，應(yīng)根據(jù)所執(zhí)行的任務(wù)及時調(diào)整，要有針對性、靈活性和預(yù)見性，確保及時、準(zhǔn)確、高效地完成救護(hù)任務(wù)。5.3.2機(jī)上有保質(zhì)期規(guī)定的藥品應(yīng)建立效期登記表，定期檢查，在失效期前6個月更新完畢。6服務(wù)流程6.1航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)應(yīng)按MH/T1065的規(guī)定執(zhí)行，航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)流程詳見圖1。圖1航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)流程注1：轉(zhuǎn)運(yùn)前根據(jù)服務(wù)對象需求，完成飛行任務(wù)申請與批復(fù)、醫(yī)護(hù)人員調(diào)配、并對航空器上通訊設(shè)備、急救設(shè)備、注3：轉(zhuǎn)運(yùn)后做好服務(wù)對象的病情和記錄交接，做好醫(yī)療文書記錄、設(shè)6.2航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)可通過電話、郵件或其他形式接受服務(wù)請求，并在10分鐘內(nèi)做出服務(wù)響應(yīng)。5DB11/T—XXXX6.3航空醫(yī)療救護(hù)人員應(yīng)對患者病情做出評估，確定患者是否適宜使用航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)，機(jī)組人員應(yīng)對飛行氣象條件及起降場地作出評估，確定是否適宜飛行。6.4任務(wù)確定后，航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定任務(wù)計劃，與患者或家屬簽署航空醫(yī)療救護(hù)合同、病情知情告知書、責(zé)任委托書等。6.5通信調(diào)度中心應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員、機(jī)組人員、請求方、目的地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、機(jī)場運(yùn)營商等相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員傳達(dá)任務(wù)必要信息，包括目的地、患者和隨機(jī)人員的數(shù)量以及因疾病原因所導(dǎo)致的飛行高度限制等，相關(guān)部門做好相應(yīng)準(zhǔn)備。6.6航空醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場應(yīng)對患者進(jìn)行初步診斷，并按照WS/T387相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施緊急救治措施及病情交接等醫(yī)療活動。6.7航空醫(yī)療救護(hù)人員應(yīng)按照各自職責(zé)在飛行過程中對患者進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)和醫(yī)療處置，飛行過程中與地面保持通訊通暢。6.8航空醫(yī)療救護(hù)人員與接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或地面救護(hù)車進(jìn)行患者交接，應(yīng)及時提供航空醫(yī)療救護(hù)過程中患者的相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)。6.9航空器機(jī)艙內(nèi)物體表面、環(huán)境表面有明顯污染時，應(yīng)隨時消毒，用于診斷、治療、護(hù)理的醫(yī)療器械應(yīng)按照GB15982相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，任務(wù)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。7服務(wù)要求7.1咨詢服務(wù)7.1.1咨詢服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：患者病情、醫(yī)療服務(wù)、風(fēng)險因素、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療保險、服務(wù)時間、注意事項等方面。7.1.2服務(wù)方式為電話咨詢、現(xiàn)場咨詢、網(wǎng)站留言。7.1.3咨詢?nèi)藛T應(yīng)為具有一定的專業(yè)知識的專職或兼職人員。7.1.4航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接到咨詢電話，應(yīng)做好詳細(xì)記錄，及時反饋給相關(guān)部門。7.1.5咨詢過程中，咨詢?nèi)藛T應(yīng)認(rèn)真解答提出的問題，對于暫時無法解答的問題，應(yīng)留下聯(lián)系方式，在24小時內(nèi)予以答復(fù)。7.2空中應(yīng)急救護(hù)服務(wù)7.2.1空中應(yīng)急救護(hù)服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：心肺復(fù)蘇、除顫、氣管插管、氣管切開、輸血、胃腸減壓、導(dǎo)尿、建立動靜脈通路、給藥等。7.2.2患者經(jīng)緊急處置并搶救成功后，應(yīng)繼續(xù)維持呼吸、循環(huán)功能。7.2.3飛行過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，做好記錄。7.2.4患者病情發(fā)生變化需要進(jìn)行特殊操作時，航空醫(yī)療救護(hù)人員應(yīng)及時通知機(jī)組人員，進(jìn)行配合。7.3綠色通道6DB11/T—XXXX7.3.1綠色通道服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)院建立合作機(jī)制，開辟綠色專用通道，縮短救治服務(wù)時間。7.3.2為急危重癥患者建立快速高效的接診、分診、檢查、診斷、搶救等醫(yī)療服務(wù)，使患者得到及時、規(guī)范、高效的醫(yī)療服務(wù)，提高搶救成功率，減少醫(yī)療風(fēng)險。7.4遠(yuǎn)程醫(yī)療7.4.1遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于遠(yuǎn)程醫(yī)療會診、遠(yuǎn)程醫(yī)療信息指導(dǎo)。7.4.2航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立診療專家?guī)?，提供適用于航空醫(yī)療救護(hù)的病種診療方案。7.4.3特殊情況下可建立醫(yī)學(xué)專家和病人之間的聯(lián)系，接受遠(yuǎn)程會診并在其指導(dǎo)下進(jìn)行治療和護(hù)理。7.5通信服務(wù)7.5.1滿足通信調(diào)度中心與患者救治和接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效溝通，及時傳輸患者信息，積極做好應(yīng)對措施。7.5.2在航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)任務(wù)執(zhí)行過程中，應(yīng)保持通信服務(wù)通暢，滿足地空有效溝通及醫(yī)護(hù)人員和機(jī)組人員的機(jī)上溝通交流。7.5.3通信服務(wù)內(nèi)容包括但不限于患者病情、到達(dá)現(xiàn)場時間、離開現(xiàn)場時間、起飛時間、預(yù)計落地時間、接收醫(yī)院交接患者信息等。7.6心理支持7.6.1心理支持服務(wù)內(nèi)容包括，但不限于：心理救助、心理干預(yù)、情緒疏導(dǎo)、環(huán)境適應(yīng)。7.6.2應(yīng)讓患者及家屬了解機(jī)艙環(huán)境、起飛降落時加速度引起的失重與超重，以及高空缺氧、低氣壓、飛機(jī)噪聲和振動等影響因素。7.6.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)于患者及家屬建立良好的信任關(guān)系，通過沉著冷靜、嫻熟的醫(yī)療技術(shù)帶給患者及家屬信任和安全感。8服務(wù)評價與改進(jìn)8.1評價方式8.1.1內(nèi)部評價8.1.1.1航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)聽取患者及家屬的建議和意見、設(shè)置意見反饋平臺、發(fā)放調(diào)查問卷等方式進(jìn)行信息收集。8.1.1.2航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期召開航空醫(yī)療救護(hù)任務(wù)分析討論會，對航空醫(yī)療救護(hù)全過程進(jìn)行分析討論，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，改正不足，形成內(nèi)部評價報告。8.1.1.3航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)開展服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測，對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。8.1.2外部評價8.1.2.1航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期召開航空醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)委員座談會，對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價。7DB11/T—XXXX8.1.2.2積極參與行業(yè)發(fā)展論壇，接受行業(yè)專家的外部評價。8.2評價內(nèi)容服務(wù)評價的內(nèi)容包括，但不限于：a)服務(wù)的及時有效性；b)服務(wù)流程；c)服務(wù)質(zhì)量；d)人員能力；e)服務(wù)滿意度；f)意見反饋率；g)醫(yī)療文書記錄和歸檔情況。8.3服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)8.3.1航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期召開工作例會、溝通會、專家座談會等會議，進(jìn)行溝通交流，工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時分析原因，制定整改措施，并落實(shí)。8.3.2航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)定期或不定期的內(nèi)部自我評價或外部評價結(jié)果，認(rèn)真聽取反饋意見，提出改進(jìn)和預(yù)防措施，并落實(shí)。8.3.3航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期進(jìn)行總結(jié)與分析，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。8.3.4航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)分析服務(wù)行為與管理規(guī)范的符合性和有效性，適時修訂服務(wù)規(guī)范。9服務(wù)質(zhì)量控制9.1航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期進(jìn)行檢查與考核，并達(dá)到下列要求：a）設(shè)施設(shè)備完好率1