腸結(jié)中醫(yī)護(hù)理方案

腸結(jié)（腸梗阻）中醫(yī)護(hù)理方案常見證候要點(diǎn)1、熱結(jié)腑實(shí)腹痛突發(fā)，疼痛劇烈而拒按，腸鳴有聲，嘔吐食物，口干口苦，大便閉結(jié)，苔黃膩，脈洪大或滑數(shù)。2、寒邪直中突然腹中絞痛，可觸及包塊，疼痛拒按，惡寒，面色青冷，舌質(zhì)淡而暗、苔白潤，脈沉緊。3、蟲積阻結(jié)腹痛時(shí)作時(shí)止，面黃肌瘦，或顏面有白色蟲斑，突發(fā)腹中劇痛，痛在臍周，按之有塊，嘔吐食物或清水，苔白，脈弦。4、血淤氣滯腹部持續(xù)疼痛，脹氣較甚，或痛處固定不移，痛而拒按，嘔吐，大便閉，舌質(zhì)紫暗、苔白或黃，脈弦細(xì)。常見癥狀（一）腹痛1.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，總結(jié)疼痛發(fā)作規(guī)律。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，注意防寒保暖。3.指導(dǎo)患者采用轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等，以減輕患者對疼痛的敏感性。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門等穴。5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、天樞、足三里等穴。6.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞等穴。（二）、惡心、嘔吐1、觀察嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)及嘔吐物的性狀、顏色、氣味和量，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、遵醫(yī)囑給予止吐藥物治療，注意觀察用藥后反應(yīng)。3、協(xié)助病人去適宜體位，清醒且為一般嘔吐者，可協(xié)助坐起，并輕拍背部，促使胃內(nèi)容物吐出。如為重癥者，取側(cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止窒息。嘔吐后，協(xié)助患者漱口，保持口腔衛(wèi)生。4、及時(shí)清除嘔吐物，以免引起惡性刺激。指導(dǎo)病人緩慢深呼吸，減輕或控制癥狀。5、遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療，監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡情況。6、做好情志護(hù)理，緩解患者的緊張情緒。7、針刺或按摩內(nèi)關(guān)、中脘等穴以緩解癥狀。（三）腹脹1.觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素、排便、排氣情況及伴隨癥狀。2.患者宜臥床休息，給予半坐臥位。鼓勵(lì)飯后適當(dāng)運(yùn)動，保持大便通暢。3.遵醫(yī)囑給予肛管排氣，觀察排便、排氣情況。4.遵醫(yī)囑中藥外敷，保留時(shí)間6～8小時(shí)。5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、肝俞等穴。（治法）補(bǔ)腎潤燥，益氣導(dǎo)下。（方藥）黃芪湯合濟(jì)川煎加減：肉蓯蓉30g當(dāng)歸15g火麻仁20g補(bǔ)骨脂10g白術(shù)10g赤、白芍各10g青、陳皮各6g生黃芪15g炒萊菔子15g以上方劑的擬定只是按理想之證型建立，臨床上不多見，臨床上多見兼雜證和變證，不能墨守成方，各醫(yī)師要根據(jù)患者的體質(zhì)、是否術(shù)前術(shù)后、有無排氣排便等情況選用治療方法和調(diào)整方劑內(nèi)容，謹(jǐn)遵因時(shí)、因人、因病制宜的治療原則。（二）中藥直腸滴入治療可采用通里攻下、清熱解毒等中藥灌腸，如大黃牡丹湯、復(fù)方大柴胡湯等煎劑150-200ml,直腸內(nèi)緩慢滴入（滴入管插入肛門內(nèi)15cm以上，藥液30分鐘左右滴完），使藥液直達(dá)下段腸腔，加速吸收，以達(dá)到通腑泄熱排毒的目的。（三）針灸療法：在保守治療和術(shù)后病人尚可以使用中醫(yī)針灸和穴位注射治療：可選用足三里為主穴，進(jìn)行針灸治療；穴位注射藥物應(yīng)用可選用維生素B12或者新斯的明等。（四）生油療法：常用于治療蛔蟲性、粘連性和糞塊阻塞性腸梗阻病人，用菜油或花生油60～100毫升，每日一次，口服或經(jīng)胃管注入。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.虛寒型患者住向陽病室為宜，陰虛型患者室溫宜略低，涼爽濕潤。2.做好安全評估，防嘔吐窒息、昏厥摔傷、自殺傾向等意外。3.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼。（二）飲食指導(dǎo)1飲食有節(jié)避免飲食不潔和食后劇烈運(yùn)動，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣。2養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣積極預(yù)防和治療腸道寄生蟲病。3鼓勵(lì)多飲水多進(jìn)蔬菜水果及富含纖維素的食物，忌煙酒辛辣等刺激性食物。4.指導(dǎo)患者戒煙酒，宜食健脾養(yǎng)胃的食品，如山藥、紅棗等。根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進(jìn)食過飽。5.腹脹者，指導(dǎo)患者進(jìn)食增加腸動力的食物，如蘋果、番茄、白蘿卜等，避免產(chǎn)氣食物的攝入。6.吞酸、噯氣者，應(yīng)避免產(chǎn)酸的食物，如山楂、梅子、菠蘿等。（三）情志調(diào)理1.針對患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。2.針對患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。3.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)患