應(yīng)急救護(hù)知識(shí)-志愿鄭州

鄭州市志愿者聯(lián)盟院校全市骨干志愿者培訓(xùn)會(huì)2應(yīng)急救護(hù)知識(shí)

鄭州市紅十字會(huì)3救護(hù)新概念我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救！每個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)一點(diǎn)自救、互救知識(shí)！時(shí)間就是生命，時(shí)間就是生命的質(zhì)量！生命不僅僅在于長(zhǎng)短，更在于生命的質(zhì)量！45概述【復(fù)蘇】為挽救生命而采取的所有醫(yī)療措施【心肺復(fù)蘇】對(duì)心臟、呼吸驟停病人采取的急救措施以人工呼吸代替病人的自主呼吸以胸外按壓代替病人的自主心搏6概述【猝死】是指平素身體“健康〞或病情穩(wěn)定，非預(yù)料、非創(chuàng)傷性突然死亡﹣診斷依據(jù)意識(shí)喪失呼吸停止大動(dòng)脈搏動(dòng)消失7概述【引起心臟驟停的病因】急性心肌梗死電擊傷擠壓傷嚴(yán)重創(chuàng)傷中毒等8概述【現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的優(yōu)點(diǎn)】操作簡(jiǎn)單“0〞器械無(wú)創(chuàng)傷僅需一張口、一雙手成功率高9早期通路早期心肺復(fù)蘇早期心臟除顫早期高級(jí)生命支持生命鏈10現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估判斷意識(shí)及呼吸高聲呼救救護(hù)體位胸外按壓翻開(kāi)氣道人工呼吸1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否平安環(huán)境平安進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)救人，否那么不進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)做好必要的自我防護(hù)比方帶好平安帽、穿好防護(hù)服、帶上口罩和手套等。11122.判斷意識(shí)及呼吸輕拍傷病員的肩部，高聲呼喚：“喂！你怎么了？〞如果對(duì)輕拍、呼喚無(wú)反響即可判斷意識(shí)喪失觀察患者是否有呼吸或?yàn)闊o(wú)效呼吸135秒鐘內(nèi)完成判斷輕拍重喊143.高聲呼救快來(lái)人呀！我是救護(hù)員快幫我撥打“120〞有AED的請(qǐng)盡快取來(lái)有懂救護(hù)知識(shí)的朋友請(qǐng)和我一起救護(hù)15撥打“120〞來(lái)人吶！救命??！164.救護(hù)體位仰臥在堅(jiān)硬、平整的支撐物上軸式翻轉(zhuǎn)175.胸外心臟按壓⑴按壓部位：兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)〔胸骨中下1／2交界處〕定位方法見(jiàn)下頁(yè)18胸外按壓部位的定位胸部前正中線(xiàn)與乳頭連線(xiàn)交界處一手食指、中指并攏，沿一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處，另一手掌根緊靠食指放好一手五指并攏平放在傷員胸骨正中處，掌根部緊貼胸壁，中指尖對(duì)著傷病員的胸骨上凹，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)900角195.胸外按壓操作方法：一手掌根部緊貼近壓部位，另一手生疊其上，指指交叉，雙臂伸直與傷病員胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力垂直向下用力按壓，力量要均勻有節(jié)律，在放松時(shí)，掌根不要離開(kāi)胸壁20胸外按壓操作方法按壓深度：成人為5-6cm，按壓頻率：100-120次／分按壓與吹氣之比：30：2215.翻開(kāi)氣道迅速解開(kāi)傷員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等物，戴上醫(yī)用手套，去除口鼻腔內(nèi)的污物，取下義齒〔假牙〕，以防污物，義齒進(jìn)入氣道內(nèi)22仰頭舉頦法900兒童頭后仰600角嬰兒頭后仰300角23機(jī)制246.人工呼吸經(jīng)判斷傷病員呼吸停止立即進(jìn)行口對(duì)口：吹氣２次口對(duì)鼻或口對(duì)鼻〔特殊情況下〕25人工呼吸本卷須知始終保持氣道開(kāi)放吹氣時(shí)不能漏氣連吹２次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持１秒頻率：成人10～12次／分兒童／嬰兒12～20次／分26二.胸外心臟按壓〔按壓姿勢(shì)〕地上采用跪姿，雙膝平病人肩部床上應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓〔杠桿原理〕正確的按壓姿勢(shì)錯(cuò)誤的按壓姿勢(shì)錯(cuò)誤的按壓姿勢(shì)嬰兒的按壓姿勢(shì)兒童的按壓姿勢(shì)278.胸外按壓人工呼吸和胸外心臟按壓，連續(xù)做五個(gè)周期〔約三分鐘〕后，重新判斷傷病員的呼吸和循環(huán)體征如仍沒(méi)有呼吸和脈搏，繼續(xù)實(shí)施心肺如有呼吸、脈搏，將傷病員置于側(cè)臥位注意給傷病員保暖，并密切觀察傷病員的呼吸、脈搏28心肺復(fù)蘇有效指征自主呼吸恢復(fù)大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)面色、口唇由發(fā)紺、蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)眼球活動(dòng)，手足抽動(dòng)，呻吟瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在29終止心肺復(fù)蘇的指征目前，國(guó)際上已經(jīng)有下個(gè)明確規(guī)定，心肺復(fù)蘇包括心肺腦復(fù)蘇〔高級(jí)生命支持〕在內(nèi)的有效連續(xù)搶救超過(guò)30分鐘以上，傷病員仍無(wú)自主呼吸和自主心搏，即可以終止復(fù)蘇30氣道堵塞急救法海氏急救法31概述氣道堵塞是指誤吸異物進(jìn)入氣道病人突然發(fā)病→呼吸困難→呼吸驟?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施應(yīng)立即將異物排出氣管暢通氣道恢復(fù)正常的呼吸運(yùn)動(dòng)32海氏急救法33常見(jiàn)急癥34意識(shí)障礙35分級(jí)一級(jí)﹣嗜睡：能喚醒，并能用語(yǔ)言動(dòng)作作出反響二級(jí)﹣昏睡：強(qiáng)刺激能喚醒，語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)少刺激停止即又昏睡三級(jí)﹣淺昏迷：對(duì)聲光刺激無(wú)反響，對(duì)疼痛等強(qiáng)烈刺激有運(yùn)動(dòng)反響，呼吸、脈搏、血壓穩(wěn)定四級(jí)﹣深昏迷：強(qiáng)刺激無(wú)反響，呼吸、脈搏、血壓不穩(wěn)定36現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么保持呼吸道通暢頭偏于一側(cè)嚴(yán)密觀察病情變化緊急呼叫“120〞37暈厥38概述定義：暈厥主要是因?yàn)橐粫r(shí)性大腦缺血而致的瞬間知覺(jué)喪失，發(fā)生往往與體位的突然改變有關(guān)特點(diǎn)：突然發(fā)生、很快消失病癥：頭暈、惡心，很快出現(xiàn)眼前發(fā)黑，全身軟弱無(wú)力而倒下；病人面色蒼白、四肢發(fā)涼，血壓下降〔持續(xù)時(shí)間很短〕39現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么迅速讓病人平臥，頭部可略放低保持室內(nèi)空氣清新，維持病人呼吸道通暢﹣解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶有條件的予以吸氧如經(jīng)上述處理不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，撥打“120〞﹣請(qǐng)醫(yī)生救治40糖尿病昏迷41判斷要點(diǎn)多見(jiàn)于中老年糖尿病患者多見(jiàn)于：治療用藥不標(biāo)準(zhǔn)﹣劑量缺乏或過(guò)量，或同時(shí)患有其他疾病血糖急劇升高或降低時(shí)發(fā)病42原因【血糖急劇升高】高滲性非酮性糖尿病昏迷起病隱襲，相對(duì)緩慢表現(xiàn)為煩渴多飲、多尿、惡心、厭食、疲倦乏力、頭痛嗜睡，持續(xù)數(shù)天后出現(xiàn)神經(jīng)病癥，如定向障礙、幻覺(jué)、偏癱乃至昏迷易被誤診為腦血管意外43原因【血糖急劇升高】高滲性非酮性糖尿病昏迷明顯失水和血糖高滲性是其特點(diǎn)，失水可達(dá)體重的15％病人可有皮膚彈性差，眼眶凹陷，眼壓下降，口唇干裂，脈細(xì)弱44原因【血糖急劇下降】低血糖昏迷多數(shù)病人心慌、手抖、焦慮、大汗、饑餓感，口唇及舌麻木；反響遲鈍、言語(yǔ)不連貫，甚至胡言亂語(yǔ)；皮膚涼、潮濕多汗，脈搏快而飽滿(mǎn)嚴(yán)重者精神和神志改變或昏迷45現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么安靜臥位，保持呼吸通暢，頭偏向一側(cè)有條件立即查血糖，鑒別昏迷性質(zhì)判斷困難時(shí)，不可貿(mào)然采取飲糖水等措施呼叫“120〞等待專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)一步救治46腦血管意外47分類(lèi)常稱(chēng)“中風(fēng)〞或“腦卒中〞缺血性：腦血栓、腦栓塞〕出血性：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血48常見(jiàn)病癥多見(jiàn)于中老年人常有高血壓、動(dòng)脈硬化等情緒沖動(dòng)、活動(dòng)、天氣變化是其重要誘因意識(shí)障礙、煩躁不安、嚴(yán)重者持續(xù)昏迷49常見(jiàn)病癥頭痛、嘔吐、呃逆血壓升高、呼吸變快、重者呼吸深而慢體溫升高瞳孔因累及部位不同有不同變化口歪眼斜、肢體麻木、偏癱50現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么安靜臥床，頭部抬高，有條件可吸氧，不可飲水和進(jìn)食昏迷者，保持呼吸通暢，頭偏向一側(cè)，注意清理嘔吐物緊急呼叫“120〞，等待專(zhuān)業(yè)人員救治搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意減少震動(dòng)51急性冠脈綜合癥52概述是對(duì)冠心病急癥的科學(xué)命名由于營(yíng)養(yǎng)心臟的冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜中的脂質(zhì)，尤其是膽固醇的過(guò)度堆積，造成局部?jī)?nèi)膜隆起，呈白色或淡黃色斑塊，即醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化53概述冠狀動(dòng)脈硬化不斷加劇，管腔狹窄，血液不暢，某一分支阻塞，即會(huì)使局部心肌缺血缺氧在硬化根底上，不穩(wěn)定斑塊破裂，繼發(fā)血栓造成管腔閉塞，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死急性冠脈綜合癥54發(fā)病和病癥常發(fā)于運(yùn)動(dòng)、情緒沖動(dòng)、飽餐、氣溫變化時(shí)，心臟不能適應(yīng)身體對(duì)血液更多的需求突然的胸前區(qū)壓榨性疼痛，常向左后背、左上肢、下頜、上腹等放射持續(xù)３～５分鐘55發(fā)病和病癥如頻繁發(fā)生，可能向心肌梗死開(kāi)展局部心肌梗死的病人可無(wú)心絞痛發(fā)作，只表現(xiàn)為胸悶、胸前區(qū)壓榨感、心律失常、面色蒼白、冷汗淋漓、血壓下降56現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么立即安靜臥床，不隨意搬動(dòng)迅速呼叫“120〞，說(shuō)明病情幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶，鼓勵(lì)保持平靜有條件者吸氧57現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么舌下含服硝酸甘油１片﹣假設(shè)無(wú)緩解，５分鐘后再含一片﹣假設(shè)仍無(wú)效，且病癥逐漸加重，應(yīng)疑心急性心肌梗死的發(fā)生密切注意病人意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓58心腦血管疾病易患因素高血壓血壓≥140／90mmHg糖尿病空腹≥5.7mmol／L糖負(fù)荷血糖≥7.8mmol／L吸煙年支≥400長(zhǎng)期靜坐的生活方式焦慮與緊張血脂紊亂TC≥5.0mmol／LTG≥1.7mmol／LHDL﹣C男性≥0.9mmol／L女性≥1.0mmol／L超重或肥胖BMI≥25.0Kg／M2酗酒≥150克／周克＝酒精度數(shù)×ml×0.859休克60概念因?yàn)樾脑葱?、感染性、低血容量性或過(guò)敏性等因素，使得循環(huán)血量急劇減少或血管舒縮障礙，導(dǎo)致血液對(duì)人體重要器官組織灌注缺乏的一種循環(huán)衰竭狀態(tài)61主要表現(xiàn)頭昏不適，過(guò)度換氣煩躁不安或神志冷淡、嗜睡、昏迷肢體濕冷，皮膚蒼白或紫紺，有時(shí)伴大汗脈搏細(xì)弱或不能捫及測(cè)收縮壓低于50mmHg62現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)平臥位，下肢略抬高頭后仰并偏向一側(cè)保持呼吸通暢低體溫者保暖高熱者降溫對(duì)外傷出血引起者，立即止血63現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)有條件的給予吸氧注意呼吸、脈搏和血壓的變化緊急呼叫“120〞，或送至就近醫(yī)院救治64突發(fā)意外事件的救護(hù)65地震66躲避地震要點(diǎn)【原那么】就近選擇牢固地點(diǎn)逃離危險(xiǎn)場(chǎng)所避開(kāi)易發(fā)生次生災(zāi)害的地點(diǎn)切斷危險(xiǎn)源防止人為事故67躲避地震要點(diǎn)直下震：發(fā)生在腳下，只能立即躲避近震時(shí)：破壞性強(qiáng)的Ｓ波比最初能感覺(jué)到的Ｐ波要晚幾秒至幾十秒，須盡快選擇躲避點(diǎn)68躲避地震要點(diǎn)【房屋內(nèi)避震】迅速躲至鞏固家具附近或內(nèi)墻墻根、墻腳躲進(jìn)廁所、儲(chǔ)藏室等開(kāi)間小的地方不可跳樓，不要站在窗邊或陽(yáng)臺(tái)上69躲避地震要點(diǎn)【在學(xué)校避震】服從老師指揮：有序逃離、不跳窗上課時(shí)：立即抱頭、閉眼、躲至課桌下室外：可原地蹲下、雙手保護(hù)頭部、避開(kāi)建筑物和危險(xiǎn)物體不停留在樓梯間7071救護(hù)要點(diǎn)72救護(hù)要點(diǎn)73救護(hù)要點(diǎn)74救護(hù)要點(diǎn)【傷員救護(hù)要點(diǎn)】迅速移至平安通風(fēng)處保護(hù)創(chuàng)面清潔布料覆蓋不涂藥物飲淡鹽水75擁擠踩踏76防擁擠踩踏要點(diǎn)注意防止進(jìn)入擁擠踩踏的環(huán)境雙腳站穩(wěn)，抓住身邊一件固定的欄桿或柱子，遠(yuǎn)離玻璃窗和墻在人群中擁著前進(jìn)時(shí)，要用一只手緊握另一只手的手腕，雙肘撐開(kāi)平放于胸前，微微向前彎腰，為自己形成一個(gè)保持呼吸通暢的空間77防擁擠踩踏要點(diǎn)萬(wàn)一被擠倒在地，應(yīng)盡量努力地使身體蜷縮成球狀，雙手緊扣，置于頸后，保護(hù)好頭、頸及胸、腹部78一般傷害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)79溺水80救護(hù)要點(diǎn)【水中救護(hù)】后面靠近：保護(hù)自身雙手托頭：仰泳借助周?chē)衫玫牟牧细呗暫艟龋韩@得幫助81救護(hù)要點(diǎn)【岸上救護(hù)】去除異物，保持呼吸道通暢控水呼吸心跳停止，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向磨擦，促進(jìn)血液循環(huán)82溺水救護(hù)要點(diǎn)83燒燙傷84救護(hù)要點(diǎn)立即用冷水沖洗10～30分鐘，或冷水浸泡直至無(wú)疼痛感覺(jué)，然后剪開(kāi)并脫去衣服輕輕擦干傷處，用紗布遮蓋保護(hù)不可挑破水皰，也不要亂涂藥水、藥膏嚴(yán)重?zé)隣C傷者口渴時(shí)不要喝白開(kāi)水仰臥位觀察病情，平穩(wěn)行進(jìn)，送往醫(yī)院8586電擊傷87救護(hù)要點(diǎn)切斷電源，用絕緣物將病人與電線(xiàn)分開(kāi)確定傷員已不帶電，方可進(jìn)行救護(hù)無(wú)心跳呼吸，立即叩擊除顫、心肺復(fù)蘇檢查有無(wú)其他損傷，用紗布覆蓋或包扎高壓電擊傷者不可貿(mào)然上前救助，應(yīng)立即呼叫電業(yè)搶救88中暑89救護(hù)要點(diǎn)將病人攙扶到陰涼通風(fēng)處，扇子扇風(fēng)解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，脫去衣服，溫水擦頭頸四肢清醒者可喝淡鹽水、淡茶水觀察呼吸、脈搏、神志情況送醫(yī)院進(jìn)一步治療90踝關(guān)節(jié)扭傷91救護(hù)要點(diǎn)立即停止：受傷關(guān)節(jié)活動(dòng)冷敷：受傷部位〔24小時(shí)后改用熱敷〕不可：按摩或推拿受傷部位送醫(yī)院攝Ｘ線(xiàn)片：了解有無(wú)骨折92犬咬傷93救護(hù)要點(diǎn)咬傷后必須進(jìn)行防治狂犬病的正確處理２小時(shí)內(nèi)用大量清水沖洗傷口24小時(shí)內(nèi)注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清94一氧化碳中毒95救護(hù)要點(diǎn)立即翻開(kāi)門(mén)窗流通空氣盡快離開(kāi)中毒環(huán)境有自主呼吸者立即吸入氧氣心跳呼