腎臟病癥狀檢查及診斷

腎臟病癥狀檢查及診斷腎臟生理功能排出代謝廢物及調(diào)節(jié)水,電解質(zhì)和酸堿平衡 濾過(guò),重吸收,分泌內(nèi)分泌 腎素,EPO,1-

羥化酶,

前列腺素,激肽

代謝功能 某些激素得代謝場(chǎng)所濾過(guò)(重)吸收、分泌腎臟疾病得常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

水腫(edema)

高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小得異常尿液異常腎性水腫與其她水腫得鑒別全身性:心源性肝病性?xún)?nèi)分泌性藥物相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良特發(fā)性局限性腎臟疾病得常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

水腫高血壓(Hypertension)

貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小得異常尿液異常腎性高血壓

(Renalhypertension)就是繼發(fā)性高血壓得首位病因

ESRD 80%-90%

腎小球腎炎 23%-61%

分類(lèi)按解剖分:腎血管性,腎實(shí)質(zhì)性按機(jī)制分:容量依賴(lài)性,腎素依賴(lài)性腎臟疾病得常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

水腫高血壓貧血(anemia)-腎性貧血(EPO↓)腎區(qū)疼痛腎臟大小得異常尿液異常腎臟疾病得常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小得異常尿液異常腎臟疾病得常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小得異常尿液異常11大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流腎臟增大得原因:急性病變

腎積水

膿腎

多囊腎

腎腫瘤

代謝性疾病

腎臟縮小得原因:終末期腎病

先天性疾病

腎血管疾病腎臟疾病得常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

水腫高血壓貧血腎區(qū)疼痛腎臟大小得異常尿液異常尿液異常尿量異常

少尿:<400ml/24小時(shí)或<17ml/小時(shí)無(wú)尿:<100ml/24小時(shí)

原因:腎前性腎性腎后性

尿液異常尿量異常

多尿:>2500ml/24小時(shí)或>2ml/min

尿液異常尿量異常

夜尿增多:夜尿量>1/2總尿量尿液異常排尿異常:

尿路/膀胱刺激征:尿頻,尿急,尿痛尿液異常尿檢異常:血尿蛋白尿白細(xì)胞尿糖尿尿酮體血尿(紅細(xì)胞尿hematuria)定義:清潔中段尿離心后

(10ml1500轉(zhuǎn)/min5min)

>3/HP

血尿內(nèi)科性血尿(腎小球源性)外科性血尿(結(jié)石,腫瘤,下尿路感染)尿常規(guī):隱血(+)尿沉渣鏡檢:RBC(+)尿沉渣鏡檢:變形RBCRBC(-)正常形態(tài)RBC尿酸堿度、某種藥物、血紅蛋白等腎小球源性血尿外科性血尿血尿得診斷思路蛋白尿(proteinuria)正常水平

健康成人﹤150mg/24h,青少年﹤300mg/24h

蛋白成分:大中小分子生理性(一過(guò)性)蛋白尿功能性:高溫、劇烈運(yùn)動(dòng)、高燒等直立性病理性蛋白尿 持續(xù)性尿蛋白排出超過(guò)正常水平病理性蛋白尿蛋白尿類(lèi)型機(jī)制典型疾病腎小球性蛋白尿?yàn)V過(guò)屏障受損腎病綜合征腎小管性蛋白尿重吸收功能減退范可尼綜合征溢出性蛋白尿合成增加骨髓瘤腎病分泌性蛋白尿小管炎癥,藥物刺激組織性蛋白尿組織細(xì)胞破壞釋放

以上情況可相互重疊有多少？

24小時(shí)尿蛋白定量尿蛋白/肌酐比值(p/cratio)就是什么？尿蛋白成分分析尿蛋白電泳尿本-周氏蛋白尿輕鏈定量尿白蛋白排泄率有沒(méi)有？尿常規(guī)(干化學(xué)試紙法)定性蛋白尿診斷思路

白細(xì)胞尿定義:清潔中段尿離心后

(10ml1500轉(zhuǎn)/min5min)

>5/HP腎臟疾病得常見(jiàn)臨床綜合征腎炎綜合征腎病綜合征無(wú)癥狀血尿蛋白尿腎衰竭腎小管功能障礙慢性腎臟病腎炎綜合征

(nephriticsyndrome)腎炎綜合征:血尿(必備)蛋白尿水腫高血壓急性腎炎綜合征急進(jìn)性腎炎綜合征慢性腎炎綜合征急性腎炎綜合征

(acutenephriticsyndrome)急性起病,可有自限性腎炎綜合征可有少尿(oliguria)一過(guò)性腎功能下降(transientdecline)急進(jìn)性腎炎綜合征

(rapidlyprogressiveglomerulonephriticsyndrome)急性或隱匿起病腎炎綜合征短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無(wú)尿腎功能急劇惡化,數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭慢性腎炎綜合征

(chronicnephriticsyndrome)多病程長(zhǎng)腎炎綜合征病程中同時(shí)或先后出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫和高血壓腎功能慢性進(jìn)行性或進(jìn)展性減退腎病綜合征

(nephroticsyndrome)大量蛋白尿(heavyproteinuria): ﹥3、5g/24h低白蛋白血癥(hypoalbuminemia): ﹤30g/L 水腫(edema)高脂血癥(hyperlipidemia)

無(wú)癥狀性血尿蛋白尿單純性血尿和/或無(wú)癥狀性蛋白尿:﹤1g/d無(wú)腎外臨床癥狀急性腎衰竭

病程短,可有明確誘因

腎臟體積大或正常

指甲肌酐正常

貧血可有、可無(wú)慢性腎衰竭

病程長(zhǎng),慢性腎臟病史

腎臟體積正常或縮小,實(shí)質(zhì)厚度↓

指甲肌酐偏高貧血

腎衰竭(Renalfailure)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR),SCr,BUN腎小管功能障礙腎小管重吸收功能障礙水葡萄糖鉀…

…腎性尿崩癥腎性糖尿低血鉀……腎小管排泌功能障礙酸腎小管酸中毒慢性腎臟病

(ChronicKidneyDiseaseCKD)定義:腎損傷或GFR<60ml/min/1、73m2持續(xù)3個(gè)月腎損傷:腎病理學(xué)異?；蜓骸⒛蛞?、影像學(xué)得異常分期:GFR(ml/min/1、73m2)1≥90260-89330-594