《二級養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能培訓課件》高職全套教學課件

1康復訓練2康復評估3老年人能力評估4照護計劃制定5適老環(huán)境和輔助評估6質量管理7培訓指導8技術指導全套可編輯PPT課件

項目一功能促進模塊一康復服務本課件是可編輯的正常PPT課件任務一認知功能障礙老年人進行日常生活活動能力訓練

任務二輕、中度言語功能障礙老年人進行言語功能訓練本課件是可編輯的正常PPT課件認知功能障礙老年人進行日常生活活動能力訓練任務一本課件是可編輯的正常PPT課件●知識目標:掌握日常生活活動能力訓練的方法和個性化訓練技巧；

熟悉日常生活活動能力訓練的內容和步驟；

了解認知功能障礙的概念和特點?！衲芰δ繕?能根據(jù)老年人具體情況制定個性化的訓練計劃；

能正確地指導認知障礙老年人進行日常生活活動訓練；

具備敏銳的觀察判斷以及分析、解決問題的能力?！袼刭|目標：關心、理解、尊重認知癥老年人；

有良好的溝通技巧，能準確、有效傳遞相關信息；

陪同認知癥老年人訓練時耐心細致，保持同理心。本課件是可編輯的正常PPT課件任務描述王奶奶，78歲，退休工人。一年前入住養(yǎng)老機構，進行性記憶力下降8年，目前不僅忘記剛做過的事情，過去的經(jīng)歷變得模糊不清，目前經(jīng)常自言自語，答非所問，找不到自己的房間，說不出熟悉的食品名稱，偶有認不出自己的兒子，老年人行走活動自如?，F(xiàn)在老年人進食、如廁等均需他人陪伴或協(xié)助方可完成。請護理員在康復人員指導下，對認知功能障礙老年人進行進食、如廁等日常生活活動能力訓練。本課件是可編輯的正常PPT課件認知功能障礙是指由于各種原因導致的大腦認知功能受損，包括記憶、注意力、思維、判斷、語言、空間定向等方面的障礙。認知功能障礙可能由多種因素引起，如腦部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用、營養(yǎng)不良、心理因素等。認知功能障礙老年人的特點：注意力不集中；思維遲緩；記憶力減退；判斷力下降；空間定向障礙；語言能力下降；情緒波動；日常生活能力下降及社交障礙。

本課件是可編輯的正常PPT課件認知功能障礙訓練的目的是幫助老年人改善認知功能，提高日常生活能力和生活質量，預防并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質量和幸福感。訓練的基本方法包括：記憶、注意力、定向力、語言及日常生活能力訓練。可根據(jù)老年人的具體情況進行選擇和調整，訓練的強度和時間也應該逐漸增加。本課件是可編輯的正常PPT課件任務實施本課件是可編輯的正常PPT課件（三）實施訓練（一）準備工作（二）評估與溝通（四）效果評價（五）整理與記錄本課件是可編輯的正常PPT課件一、認知功能障礙老年人日常生活活動能力訓練操作步驟（一）準備工作環(huán)境準備a.進餐：帶靠背和扶手的座椅、餐桌，穩(wěn)固牢靠；必要時備護理床，床頭可搖起一定角度，有移動小餐桌。b.如廁：有洗手盆、坐便器扶手、呼叫器等的衛(wèi)生間，地面干燥、整潔、防滑。01物品準備a.進食訓練物品：碗、筷子、勺、碟1套，進食輔助器具1套，餐巾紙、圍裙。b.排泄訓練物品：衛(wèi)生紙放于合適位置，需要時備坐便椅。02本課件是可編輯的正常PPT課件一、認知功能障礙老年人日常生活活動能力訓練操作步驟（一）準備工作老年人準備一般情況及身體狀態(tài)良好，情緒穩(wěn)定，有訓練意愿并能配合；衣著舒適，穿防滑鞋，無其他需求。0403護理員準備衣著整潔，無長指甲；七步洗手法洗凈雙手。熟悉認知障礙老年人的相關信息、特點及照護難點等。本課件是可編輯的正常PPT課件一、認知功能障礙老年人日常生活活動能力訓練操作步驟（二）評估與溝通02011.綜合評估全身情況：精神狀態(tài)、意識、飲食、睡眠、排泄等。特殊情況：有無煩躁不安、不愿配合等情緒，有無異常行為等。局部情況：肌力、肢體活動度、吞咽功能、皮膚情況等。03本課件是可編輯的正常PPT課件一、認知功能障礙老年人日常生活活動能力訓練操作步驟（二）評估與溝通詢問老年人有無其他需求，環(huán)境和體位等是否舒適，是否可以開始操作。介紹將要進行進食、如廁日常生活活動能力訓練的內容、操作時間及配合要點。應用溝通技巧與老年人溝通，建立融洽關系，取得信任與配合。詢問老年人對溝通解釋是否存在疑問，及時解惑以利配合與家屬溝通，老人需要進行日常生活活動能力訓練，訓練過程中可能存在老年人情緒激動、不愿配合等異常行為，需要家屬理解與配合。2.溝通本課件是可編輯的正常PPT課件一、認知功能障礙老年人日常生活活動能力訓練操作步驟（三）實施訓練-進食訓練（1）訓練前準備固定進食訓練的時間、地點及老年人的坐位。準備食物及餐具：根據(jù)老年人情況、咀嚼與吞咽功能，結合個人喜好，為老年人選擇適宜的食物。洗手，系圍裙。日常進食訓練。引導或協(xié)助老年人靠近餐桌坐下，使其坐直或頭稍前傾。（2）進食訓練講解和示范餐具使用方法。告知老年人按照湯--菜--主食順序進食，細嚼慢咽，預防噎食和嗆咳。引導老年人將雙上肢放于餐桌上，一手持筷子或勺子，另一手協(xié)助固定餐碗或碟。引導或幫助老年人將筷子或勺放進碗里，夾盛食物后送入口中。引導老年人咀嚼和吞咽食物。反復多次進行訓練，以增強訓練效果。（3）訓練要求創(chuàng)造良好的飲食環(huán)境，排除干擾進食訓練因素。進食訓練要準備真實的食物，防止老年人誤食，控制食物量。整個訓練過程中，護理員全程不離開老年人；不愿意有人陪伴的老年人進食時，護理員站在其身后，觀察老年人進食訓練。本課件是可編輯的正常PPT課件一、認知功能障礙老年人日常生活活動能力訓練操作步驟（三）實施訓練-如廁訓練1、訓練前準備2、如廁訓練3、訓練要求①了解老年人如廁情況，鼓勵或指導老年人養(yǎng)老良好的排便習慣。②評估老年人身體及環(huán)境情況，選擇去衛(wèi)生間如廁訓練。③引導老年人找到衛(wèi)生間，打開衛(wèi)生間門并進入。④引導老年人確認地面無積水和障礙物。⑤引導老年人確認座便器、扶手，衛(wèi)生紙等的位置。①引導或協(xié)助老年人脫下褲子，坐于坐便器上排便。②引導老年人準備衛(wèi)生紙，觀察坐便器是否干凈、安全，地面是否防滑。③引導或幫助老年人擦凈肛門、穿好褲子，按水箱按鈕沖水。④引導或協(xié)助老年人洗手并擦干。⑤引導或協(xié)助老年人出衛(wèi)生間①訓練時要保護老年人安全和隱私。②衛(wèi)生間的扶手要牢固耐用，地面干燥、整潔。③反復訓練，盡力鞏固訓練成果。本課件是可編輯的正常PPT課件一、認知功能障礙老年人日常生活活動能力訓練操作步驟（四）效果評價1.訓練結束后，詢問老年人此次訓練的感受并予以鼓勵2.和老年人一起總結本次訓練情況，對訓練效果進行評價，發(fā)現(xiàn)訓練中存在問題，及時調整訓練方案3.預約下一次訓練時間本課件是可編輯的正常PPT課件一、認知功能障礙老年人日常生活活動能力訓練操作步驟（五）整理與記錄123征詢意見：詢問老年人對本次訓練的感受，有無其他需求整理用物：遵感染防控要求做好廢棄物處置，個人防護及手衛(wèi)生記錄評估：陽性結果，訓練完成情況，老人的感受與意見，存在問題，約定下次訓練時間，健康宣教內容本課件是可編輯的正常PPT課件二、認知功能障礙老年人日常生活活動能力訓練的注意事項7.訓練要勞逸結合，持之以恒6.訓練過程中要尊重和愛護老年人，及時鼓勵老年人良好表現(xiàn)，樹立信心。5.訓練過程中，當老年人不配合時暫停訓練，要轉移注意力，進行有效溝通，待情緒穩(wěn)定后繼續(xù)完成訓練2.固定訓練時間、地點，選擇老年人日常熟悉的場地進行訓練3.訓練時尊重耐心指導，避免否定、催促、替代，保持環(huán)境安靜4.訓練過程中觀察老年人精神狀態(tài)、情緒變化，身體情況等，如有異常，及時停止訓練，并通知醫(yī)護人員1.提前設計溝通交流方式，

以取得老年人信任與配合注意事項本課件是可編輯的正常PPT課件任務小結本任務介紹了老年人認知功能障礙的概念、特點、訓練目的及訓練的基本方法等內容，通過前期對王奶奶的認知功能評估，制定相應功能訓練計劃，王奶奶認知功能障礙逐步得到改善，在日常訓練中發(fā)現(xiàn)王奶奶在進食、如廁飯方面還需要部分幫助，根據(jù)目前評定結果，調整康復方案。本課件是可編輯的正常PPT課件項目一功能促進模塊一康復服務本課件是可編輯的正常PPT課件任務一認知功能障礙老年人進行日常生活活動能力訓練

任務二輕、中度言語功能障礙老年人進行言語功能訓練本課件是可編輯的正常PPT課件輕、中度言語功能障礙老年人

進行言語功能訓練任務二本課件是可編輯的正常PPT課件●知識目標：掌握言語功能障礙訓練的方法和個性化訓練技巧；熟悉言語功能障礙訓練的內容和步驟；了解言語功能障礙的概念和特點●能力目標：能正確地掌握言語功能障礙的訓練方法；能正確地輔助輕、中度言語功能障礙老年人進行言語功能訓練●素質目標：具備尊重老年人、理解、關愛老年人的人文精神；具備安全意識，具有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力；具備不斷改善老年人功能障礙、提高其生活質量的能力本課件是可編輯的正常PPT課件任務描述

李奶奶，75歲，退休干部。既往患高血壓病20余年，腦梗死1年。目前李奶奶意識清楚，視力、聽力正常，能聽懂并理解他人的語言，能讀出字詞，不能讀出簡單的句子，且說話費力，說話時語言不流暢。與老年人談話時，存在表達困難、重復同樣的詞等現(xiàn)象。老年人右側肢體活動受限，左側肢體活動自如，在協(xié)助下能緩慢行走，大小便正常。現(xiàn)老年人入住養(yǎng)老機構，經(jīng)康復師評估，李奶奶屬于輕、中度言語功能障礙并建議為老年人進行言語功能訓練。

請護理員在康復人員指導下，為輕、中度言語功能障礙老年人進行言語功能訓練。本課件是可編輯的正常PPT課件

言語是指說話的能力，是人們最常用、最快捷的交流方式。言語功能障礙是個體利用語言進行交流的功能出現(xiàn)障礙，老年人的言語交流障礙，以失語癥、構音障礙和發(fā)聲障礙最為常見。

失語癥是由于神經(jīng)中樞病變導致口語、文字的表達和理解能力受損所致。腦卒中是最常見的病因，其他病因有顱腦損傷、腦部腫瘤以及阿爾茨海默癥等。常表現(xiàn)為聽覺理解障礙、口語表達障礙、閱讀障礙和書寫障礙。本課件是可編輯的正常PPT課件

構音障礙是指由于神經(jīng)系統(tǒng)病損導致支配言語的肌肉麻痹或運動不協(xié)調引起的言語障礙，老年人聽覺理解正常，常表現(xiàn)為發(fā)音不準、聲音異常、語調異常等。最常見的原因是腦血管病。

發(fā)聲障礙是指由于聲帶、喉部或其他發(fā)聲器官的結構或功能異常，導致聲音產(chǎn)生困難、音異?；蛞袅坎蛔愕葐栴}。較常見的是聲帶或喉部的炎癥。

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失語癥的訓練內容（1）聽理解訓練：根據(jù)老年人聽理解障礙的程度選擇合適的訓練方法。（2）口語表達訓練（3）閱讀理解和朗讀訓練：根據(jù)老年人的言語功能水平，選擇適當?shù)拈喿x和朗讀內容。（4）書寫訓練：根據(jù)老年人情況進行書寫訓練，書寫內容根據(jù)老年人喜好，從臨摹、抄寫開始，到自發(fā)性書寫。（5）音樂治療：根據(jù)老年人情況，選擇老年人喜歡熟悉的歌曲，讓老年人根據(jù)音樂打節(jié)拍或哼唱，或者或者做適當?shù)闹w動作。

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構音障礙訓練內容和方法（1）呼吸訓練是改善發(fā)聲的基礎?？梢圆扇◇w位：仰臥位平靜呼吸，過度狀態(tài)平靜呼吸，坐位平靜呼吸，站立位平靜呼吸。（2）放松訓練:痙攣性構音障礙的老年人，往往有咽喉肌群緊張，同時肢體肌肉張力也增高，通過放松肢體的肌緊張可以使咽喉部肌群也相應地放松。（3）構音器官的訓練:一般按照喉、腭和腭咽區(qū)、唇、舌、下頜逐個進行運動功能訓練。（4）語音訓練（5）音辨別訓練

（6）非言語交流方法的訓練本課件是可編輯的正常PPT課件任務實施本課件是可編輯的正常PPT課件一、輕、中度言語障礙老年人進行言語功能訓練操作步驟禮儀對象性點擊在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明。在此錄入上述圖表的綜合描述說明，在此錄入上述圖表的綜合描述說明，一二三工作準備評估與溝通實施訓練四五效果評價整理與記錄本課件是可編輯的正常PPT課件一、輕、中度言語障礙老年人進行言語功能訓練操作步驟環(huán)境準備：

光線明亮、空氣清新，安靜整潔、溫濕度適宜；

地面干燥、整潔、防滑。物品準備：圖片或實物、情景畫、鏡子、錄音機、交流卡片、交流板，有條件的備電子溝通板、電腦訓練系統(tǒng)等。工作準備老年人準備：老年人身體情況允許，有訓練意愿并能配合，無其他特殊需求。本課件是可編輯的正常PPT課件一、輕、中度言語障礙老年人進行言語功能訓練操作步驟護理員準備：了解言語功能障礙相關知識，掌握言語功能訓練內容和方法；熟悉言語功能障礙老年人的特點和情緒變化等衣著整潔，無長指甲，洗凈并溫暖雙手在康復人員指導下，評估老年人認知功能和言語障礙情況，了解言語功能訓練計劃3C本課件是可編輯的正常PPT課件一、輕、中度言語障礙老年人進行言語功能訓練操作步驟01021.綜合評估（1）全身情況：老年人精神狀態(tài)、飲食、二便、睡眠、身體情況、生活習慣及愛好等。

（2）局部情況：如肌力、肢體活動度、口腔及皮膚情況等。

（3）特殊情況：觀察有無痛苦表情、不耐煩、不愿配合等情緒。

2.溝通與配合（1）應用溝通技巧建立信任關系。（2）為老年人介紹照護任務、目的、操作訓練時間、關鍵步驟；介紹老年人需注意和配合的內容。

（3）確認需求與舒適度。（4）與家屬溝通進行言語功能訓練的目的意義；在訓練過程中可能存在老年人情緒激動、不愿配合等異常行為，需要家屬理解與配合。

評估與溝通本課件是可編輯的正常PPT課件一、輕、中度言語障礙老年人進行言語功能訓練操作步驟

實施訓練1.操作技能示范：護理員先對老年人講解常見語言功能康復訓練項目。并逐個示范每個訓練項目。結合老年人身體狀況和接受能力，選擇訓練項目，合理安排訓練時間，訓練過程中對老年人良好表現(xiàn)，及時給予鼓勵表揚，增強老年人進行訓練的興趣和信心。2.訓練要求（1）溝通與引導方式恰當，講解與示范相結合。

（2）語言簡單易懂，盡量使用生活化語言。（3）表達準確、邏輯清晰、重點突出。

（4）在訓練過程中結合老年人具體情況，因人而易進行訓練。

本課件是可編輯的正常PPT課件一、輕、中度言語障礙老年人進行言語功能訓練操作步驟

效果評價布置訓練作業(yè)，預約下一次訓練時間。和老年人共同總結并對本次訓練效果進行評價，及時發(fā)現(xiàn)訓練中存在的問題，以備下次訓練中著重解決。訓練結束后，詢問老年人此次訓練的感受并予以鼓勵。010203本課件是可編輯的正常PPT課件一、認知功能障礙老年人日常生活活動能力訓練操作步驟

整理與記錄123征詢意見：詢問老年人對本次訓練的感受，有無其他需求整理用物：遵感染防控要求做好廢棄物處置，個人防護及手衛(wèi)生記錄評估：陽性結果，訓練完成情況，老人的感受與意見，存在問題，約定下次訓練時間，健康宣教內容本課件是可編輯的正常PPT課件1.訓練時隨時關注老年人狀態(tài)，及時調整老年人不良情緒及注意力不集中等問題2.訓練中注重老年人的反饋，避免老年人疲勞3.每次訓練難易程度循序漸進，幫助老年人逐步樹立信心，激勵其堅持訓練4.做好言語訓練中的衛(wèi)生管理5.保證老年人安全注意事項二、輕、中度言語障礙老年人進行言語功能訓練的注意事項本課件是可編輯的正常PPT課件任務小結本任務介紹了老年人語言功能障礙的概念、不同類型語言功能障礙概念基本訓練的內容和方法，通過聽理解、口語表達、閱讀理解和朗讀訓練、書寫訓練、音樂療法、呼吸訓練等多項語言功能康復訓練項目，李奶奶的語言表達能力較訓練前有所改善，根據(jù)目前的評定結果，繼續(xù)執(zhí)行目前的康復方案。本課件是可編輯的正常PPT課件項目二康復評估模塊一康復服務本課件是可編輯的正常PPT課件任務一輔助評估老年人日常生活活動能力康復效果任務二輔助評估老年人運動功能康復效果任務三輔助評估老年人認知功能康復效果本課件是可編輯的正常PPT課件輔助評估老年人日常生活活動能力康復效果任務一本課件是可編輯的正常PPT課件知識目標：●掌握老年人日常生活活動能力評估的方法●熟悉日常生活活動能力評估的內容●了解日常生活活動能力評估量表的應用能力目標：●能評估老年人日常生活活動能力康復效果●能結合老年人及家屬的需求調整康復、治療方案素質目標：●具有安全意識，預防意外發(fā)生●具備應對意外狀況的能力及協(xié)調能力本課件是可編輯的正常PPT課件任務描述羅奶奶，78歲，喪偶，無特殊愛好，既往高血壓病史30年。糖尿病史10年，半年前因腦梗導致右側肢體無力，行走、如廁、洗澡需要極大幫助。因子女工作繁忙，不能隨時陪護在身邊，入住養(yǎng)老機構。羅奶奶入住養(yǎng)老機構后，護理員對羅奶奶進行自理能力評估，根據(jù)評估結果給予康復訓練一月，為掌握羅奶奶自理能力康復的效果，需要進行再次評估。本課件是可編輯的正常PPT課件

日常生活活動能力（ADL）評估不僅是老年人功能狀態(tài)的指標，也是評估老年人是否需要補償服務的指標。日常生活活動能力可分為以下3個層次評估：概述實現(xiàn)健康老齡化是健康中國和積極應對人口老齡化兩個國家戰(zhàn)略的重要結合點。我國失能半失能老人超過4000萬，依賴于他人的照料，給家庭社會帶來沉重的負擔功能功能評估可以反應老年人的內在能力和外在的行為表現(xiàn)，反應老年人的功能狀態(tài)，功能狀態(tài)既是評估的內容，又是改進和維持的最終目標老年人的功能改變如跌倒、尿失禁、譫妄等，最能反映在日常生活活動之中，是健康受損最直接、最重要的線索。本課件是可編輯的正常PPT課件

一、基本日常生活活動（BADL）該量表總分為100分，得分越高，獨立性越好。通常最早喪失的功能為沐浴，最后喪失的是進食，恢復則相反。

重度依賴：0-40分；中度依賴：41-60分；輕度依賴：61-99分；無需依賴：100分序號項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴11050

250

350

4105

5105

6105

7105

81510509151050101050

總分：分；注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目對應的得分上劃“√”本課件是可編輯的正常PPT課件

指老年人在家或社區(qū)中獨立生活能力，判斷老年人是否能夠獨立生活并具有良好的日常生活能力。常用Lawton-Brody量表進行評估，內容包括購物、做家務、理財、準備食物、外出乘車、使用電話、洗衣服、服藥等8個方面?？偡?-24分，分值越高，工具性生活能力越好二、工具性日常生活活動（IADL）本課件是可編輯的正常PPT課件

反映老年人參與社會的活動，主要包括參加社交、娛樂活動、職業(yè)等，一旦發(fā)現(xiàn)老年人高級日常生活活動能力下降，預示更嚴重的功能降低。它出現(xiàn)比BADL和IADL要早，因此，一旦發(fā)現(xiàn)下降，即需進一步做BADL和IADL的評估AADL項目較多，因人而異，暫無相關量表可用，可通過老年人日?；顒影才趴纱笾铝私?。三、高級日常生活活動（AADL）本課件是可編輯的正常PPT課件任務實施１本課件是可編輯的正常PPT課件輔助評估老年人日常生活活動能力康復效果的操作步驟

01

02

03

04工作準備評估與溝通評估記錄確定等級本課件是可編輯的正常PPT課件輔助評估老年人日常生活活動能力康復效果的操作步驟(一)準備工作病史資料，既往病歷，查看康復前軀體、感知和認知等功能的評估記錄，重點了解自理能力評估結果及具體分項目得分。資料準備物品準備評估環(huán)境應安靜、整潔、光線明亮、空氣清新、溫度適宜環(huán)境準備老人準備生活評估用具，如洗漱臺、漱口杯、牙刷、毛巾、餐具、活動樓梯等，按需要備好評估量表或評估軟件。確定老人的身體狀況、確保老人可以參與評估，本課件是可編輯的正常PPT課件輔助評估老年人日常生活活動能力康復效果的操作步驟(二)評估與溝通首先介紹自己和評估目的，向羅奶奶了解既往疾病，服藥和家庭情況等與入住時資料對比，判斷可以進行日常生活活動能力評估?，F(xiàn)場初步評估介紹評估方法羅奶奶無法回答或者完成時，詢問照護人員獲取資料。確認資料信息實施評估介紹再次評估的目的及方法，取得羅奶奶的配合。按照日常生活活動能力評估表對羅奶奶進行評估。本課件是可編輯的正常PPT課件輔助評估老年人日常生活活動能力康復效果的操作步驟(三)評估記錄評估完成后,正確、如實填寫日常生活活動能力評估表，記錄老人確實能做什么，而不是可能或應達到什么程度，逐項對比康復前后內容，分析康復改善效果，

對未達預期目標的項目進行分析，如有異議不能確定分級的情況，可詳細記錄為特殊情況，請上級評估人員進行判定或復評。(四)確定等級將日常生活活動能力評估各項目得分相加得出總分,確定老人日常生活活動能力屬于何種等級。本課件是可編輯的正常PPT課件注意事項（一）仔細檢查評估輔助工具及評估場所的環(huán)境，確保安全無誤，在合適的時間和環(huán)境進行評估。在收集資料和談話后，如果老人情況允許，即可進行評估。盡可能讓老人展示出日常生活能力的實際水平。日常生活活動能力評估不一定完全按照量表順序進行，如穿衣、修飾、進食,可選擇老年人起床、洗漱、進食的時間實地進行評估。本課件是可編輯的正常PPT課件注意事項（一）床椅轉移、平地行走、上下樓梯應視老人精神狀態(tài)而定，老人體力狀態(tài)不好的情況下，可以分批、多次完成評估。洗澡、大便控制、小便控制、如廁評估不便于現(xiàn)場展示，可以與老人及其家屬或照護人員進行溝通，了解老人的真實情況。在評定中，只有當老人需要輔助器或支具時，才可以提供，不能依賴和濫用。本課件是可編輯的正常PPT課件任務小結本任務介紹了老年人日常生活活動能力評估的內容，通過康復鍛煉，羅奶奶的自理能力由康復前的75分提升至85分，在評估中發(fā)現(xiàn)羅奶奶在行走、如廁、洗澡還需部分幫助，根據(jù)羅奶奶目前的評定結果，繼續(xù)調整康復方案。本課件是可編輯的正常PPT課件項目二康復評估模塊一康復服務本課件是可編輯的正常PPT課件任務一輔助評估老年人日常生活活動能力康復效果任務二輔助評估老年人運動功能康復效果任務三輔助評估老年人認知功能康復效果本課件是可編輯的正常PPT課件輔助評估老年人運動功能康復效果

任務二本課件是可編輯的正常PPT課件知識目標：●掌握老年人運動能力評估的內容及方法●熟悉評價老年人運動功能康復改善效果●了解運動功能對老年人的重要性能力目標：●具有評估老年人運動功能的能力●能夠與老年人進行有效溝通，了解他們在評估過程中的感受和需求素質目標：●具有安全意識，預防意外發(fā)生●具備應對意外狀況的能力及協(xié)調能力本課件是可編輯的正常PPT課件任務描述

蘇爺爺，76歲，2型糖尿病15年，高血壓病12年，冠心病病5年，近1年來運動耐量下降，雙下肢乏力，1月前在日間照料中心進行康復評定：握力28KG、6分鐘步行試驗步行距離461m、SPPB評分11分，康復師根據(jù)評定結果制定康復訓練指導?？祻陀柧?月，為掌握蘇爺爺康復的效果，需要進行再次評估。本課件是可編輯的正常PPT課件概述

老年人通過肢體康復運動可以有效改善血液循環(huán)，預防肢體的畸形和攣縮，防止長期臥床老年人肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等問題，可以促進老年人身體保持最佳功能。

運動是老年人保持身體健康和改善功能狀態(tài)的重要方式。

運動功能的評估的作用，明確老年人是否存在運動禁忌癥；對老人進行危險分層，預測運動康復期間發(fā)生不良事件的風險；制定個體化的運動康復方案和選擇適當?shù)谋O(jiān)護等級，評估治療效果，調整康復方案。是康復治療安全、有效的保障。運動功能評估內容主要有：老年人身體活動的肌力；心肺功能及耐力評估、關節(jié)活動度評估、老年人身體活動的步態(tài)和平衡能力評估等。本課件是可編輯的正常PPT課件MMT徒手肌力評估

級別名稱標準相當正常肌力的（%）0O零級無法捫及肌肉收縮01T微縮可有肌肉收縮，但無動作產(chǎn)生102P差在減重狀態(tài)下可作關節(jié)全范圍關節(jié)運動253F尚可能抗重力作關節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力504G良好能抗重力、抗一定阻力運動755N正常能抗重力及最大阻力運動100本課件是可編輯的正常PPT課件兩腳自然分開(約一腳距離)，身體直立，兩臂自然下垂，使用優(yōu)勢手以最大力緊握內外握柄。測試2次，取最大值男性>28kg

女性>18kg握力測試握力正常值本課件是可編輯的正常PPT課件評估下肢力量和耐力，測試的評估標準根據(jù)年齡和性別而異，若老人30s內完成的起坐次數(shù)低于表所示數(shù)值，則意味著老人跌倒風險將會增加。30S坐位起立實驗年齡男性女性60-64141265-69121170-74121075-79111080-8410985-898890-9474

30秒坐位起立實驗數(shù)據(jù)參考表本課件是可編輯的正常PPT課件運動耐量評估：6分鐘步行試驗（6-minutewalktest,6MWT）結果判讀：Ⅰ級步行距離≤300mⅡ級

300m-374.9mⅢ級

375m-449.9mⅣ級

≥450m

用絕對值表示6分鐘步行距離的變化

評估標準：無理想正常參考值個體患者治療后提高30-70m以上有臨床意義本課件是可編輯的正常PPT課件測試項目評判標準評分（請打√）平衡能力測試并腳站立堅持10秒1分

未堅持10秒0分

半前后腳站立堅持10秒1分

未堅持10秒0分

前后腳站立堅持10秒2分

堅持3—9.99秒1分

堅持＜3秒0分

步行速度測試時間＜4.32秒4分

時間在4.82秒-6.20秒之間3分

時間在6.21秒-8.70秒之間2分

時間＞8.7秒1分

未完成0分

椅子起坐測試測試前（不用雙手）不能完成0分

重復五次時間＜11.19秒4分

時間在11.20秒-13.69秒之間3分

時間在13.70秒-16.69秒之間2分

時間超過16.7秒1分

時間超過60秒或不能完成0分

總分

SPPB評分，滿分12分，得分越高，身體能力越好。0-6分：身體能力低；7-9分：身體能力中等；10-12分：身體能力高短暫身體活動能力（SPPB）整個評估過程一定做好保護措施，防跌倒?。?！本課件是可編輯的正常PPT課件老人肩靠墻壁站立，保持穩(wěn)定狀態(tài)，上肢向前平伸，握拳，掌心向下，盡量將拳頭前伸。以第三掌骨頭的位置為測量起點，測量三次，取平均值，注意預防老年人跌倒。正常參考值，前伸應≥15cm，前伸距離越短發(fā)生跌倒危險性越高。功能性前伸測試本課件是可編輯的正常PPT課件用于評估老年人或身體虛弱人群的移動能力和步態(tài)。1）測試方法:老年人從46cm高的椅子上起身向前走3m，再走回來坐回椅子上，秒表記錄整個過程用時。2）評分細則時間≤10秒，步行自如。10秒＜時間≤20秒，對體弱的老年人及殘障人士來說，在正常范圍的上限。20秒＜時間＜30秒，步行能力下降，在室外活動時需要輔助。時間≥30秒，步行能力嚴重下降，跌倒風險高。計時“起立－行走”測試本課件是可編輯的正常PPT課件任務實施１本課件是可編輯的正常PPT課件輔助評估老年人日常生活活動能力康復效果的操作步驟

01

02

03工作準備評估與溝通評估記錄本課件是可編輯的正常PPT課件輔助評估老年人運動功能康復效果的操作步驟(一)準備工作通過查看病歷、詢問家屬、重點查閱康復前的評估資料等方式了解蘇爺爺?shù)臓顩r。資料準備物品準備評估環(huán)境應安靜、整潔、光線明亮、空氣清新、溫度適宜環(huán)境準備老人準備通過綜合評估蘇爺爺?shù)那闆r，確定運動評估內容通過查看病歷、詢問家屬、重點查閱康復前的評估資料等方式了解蘇爺爺?shù)臓顩r。為蘇爺爺提前準備好評估場所、評估用具本課件是可編輯的正常PPT課件輔助評估老年人日常生活活動能力康復效果的操作步驟(二)評估與溝通通過對蘇爺爺?shù)牟∏?、精神狀態(tài)、配合程度、有無家屬陪伴等情況的大致了解，判斷是否適宜進行運動功能評估?，F(xiàn)場初步評估介紹評估方法評估前進行自我介紹，與蘇爺爺交談，這段時間康復的情況，是否堅持、康復時有什么特殊情況發(fā)生，確認康復執(zhí)行情況進行運動功能評估介紹評估的目的和方法，取得蘇爺爺?shù)呐浜?，介紹評估過程的注意事項及配合要點。根據(jù)評估具體項目指導蘇爺爺進行運動功能評估，評估期間要保證蘇爺爺?shù)陌踩?。本課件是可編輯的正常PPT課件輔助評估老年人日常生活活動能力康復效果的操作步驟評估完成后，正確、如實填寫，逐項對比康復前后內容，分析康復改善效果，

對未達預期目標項目進行分析，

如有異議不能確定分級的情況，可詳細記錄為特殊情況，請上級評估人員進行判定或復評。(三)評估記錄本課件是可編輯的正常PPT課件注意事項（一）

1.操作過程始終站在老年人的身邊，準備好隨時幫助老人穩(wěn)定身體，防止跌倒。2.握力測試時，若老人存在單側/雙側手部腫脹、發(fā)炎、嚴重疼痛、骨折或受傷等無法配合完成測量的情況，則不進行該側/雙側手部握力測量。3.SPPB平衡能力測試時：老年人必須在睜眼情況下，不使用輔具。三個階段難度逐一增加。如果當前站立姿勢無法保持10秒以上，則停止當前測試，為避免發(fā)生危險，也不再進行余下的測試。本課件是可編輯的正常PPT課件注意事項二

4.步行速度測試：老人可以使用助行器，但不能由其他人攙扶。5.5次起坐測試：測試前可以示范動作，讓老年人做單次起坐練習，確認動作正確，再開始測驗。6.進行計時“起立－行走”測試時，如果老人行走姿勢出現(xiàn)以下情況，需要引起注意：步行緩慢且?guī)в性囂叫?；步行過程中平衡性差；步幅很短；幾乎不擺臂；步行過程中需要扶墻或靠墻以保持穩(wěn)定；邁步時腳拖地；轉身困難；助行器具的使用方式不正確。本課件是可編輯的正常PPT課件任務小結

本任務介紹了老年人身體活動的步態(tài)、平衡能力、身體活動的肌力和耐力、評估方法，通過每日握力器鍛煉握力20組、有氧運動步行20分鐘、每日1次拉伸訓練、舉啞鈴3組、橋式3組、抬腳跟、踮腳尖20次、一字步5分鐘等康復鍛煉項目，蘇爺爺?shù)奈樟τ?8KG提升至35KG、6分鐘步行試驗步行距離由461m提升至525m、SPPB評分由11分提升至12分，雙下肢乏力減輕，根據(jù)蘇爺爺目前的評定結果，繼續(xù)目前康復方案。本課件是可編輯的正常PPT課件項目二康復評估模塊一康復服務本課件是可編輯的正常PPT課件任務一輔助評估老年人日常生活活動能力康復效果任務二輔助評估老年人運動功能康復效果任務三輔助評估老年人認知功能康復效果本課件是可編輯的正常PPT課件輔助評估老年人認知功能康復效果

任務三本課件是可編輯的正常PPT課件知識目標：●掌握老年人認知障礙的評估方法●熟悉老年人認知功能評估內容●了解認知功能障礙的概念和表現(xiàn)能力目標：●能識別老年人的認知功能情況●具備敏銳的觀察力，能夠及時發(fā)現(xiàn)老年人認知功能的變化素質目標：●具有尊老、愛老意識●具有較強的與老年人溝通的能力●具有處理突發(fā)事件的應變能力本課件是可編輯的正常PPT課件任務描述

王奶奶，82歲，是一名退休的中學教師，子女都在外地成家立業(yè)。最近1年來，老伴發(fā)現(xiàn)王奶奶總是忘記事情，出去經(jīng)常找不到回家的路，雖然日常生活完全可以自理，但是老伴考慮到王奶奶的安全，決定和王奶奶一起入住養(yǎng)老機構，希望王奶奶可以得到專業(yè)的照護。王奶奶入住養(yǎng)老機構后，護理員對王奶奶進行認知評估，根據(jù)評估結果進行有針對性康復訓練3月，為掌握王奶奶認知功能康復效果，需再次評估。本課件是可編輯的正常PPT課件概述

認知癥已成為我國公共衛(wèi)生的重點問題，不僅給經(jīng)濟和社會可持續(xù)發(fā)展提出嚴峻挑戰(zhàn)，還給家庭倫理、社會文化帶來巨大壓力。

面對失智癥病情發(fā)展的不可逆和長期性挑戰(zhàn)，

合理科學的康復在延緩認知癥老年人病情發(fā)展進程，提升生活品質，緩解照護者壓力等方面發(fā)揮顯著作用，

認知評估能夠客觀反映老年人的認知功能是否有損害及其損害的程度、特征等，是認知障礙疾病臨床診治和康復中的重要環(huán)節(jié)。本課件是可編輯的正常PPT課件老年性癡呆（AD）：是發(fā)生于老年期及老年前期，以記憶力減退為主要的早期癥狀，不明原因的大腦高級功能退化的癡呆綜合征，是最常見的癡呆類型。大腦高級功能（認知功能）：記憶功能、語言功能、空間定向、思維判斷、性格行為本課件是可編輯的正常PPT課件認知功能減退Cognition（最早是記憶力減退）精神行為異常Behavior生活能力下降ActivityABC癥狀認知障礙的表現(xiàn)本課件是可編輯的正常PPT課件核心癥狀—認知功能減退記憶減退執(zhí)行功能障礙語言障礙

肉

呢？怎么打？這叫什么？認知障礙的表現(xiàn)本課件是可編輯的正常PPT課件思維判斷障礙定向障礙計算力下降哪個是我家？100-7=？認知障礙的表現(xiàn)本課件是可編輯的正常PPT課件最終結局—日常生活能力下降工具性生活能力基本生活能力認知障礙的表現(xiàn)本課件是可編輯的正常PPT課件

晚期

AD由發(fā)病到死亡平均病程8-10年，但有些老人病程可持續(xù)15年或以上。最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，不注意難以被發(fā)現(xiàn)，并有可能伴隨精神行為異常。：中期早期輕度中度重度死亡如果不及時治療，病情將逐漸加重不同分期老人的表現(xiàn)本課件是可編輯的正常PPT課件晚期中期早期遺忘階段，經(jīng)歷2-4年，主要表現(xiàn)是近期記憶力明顯減退，例如經(jīng)常失落東西，忘記重要的約定、記不住熟悉的姓名，學習新事物困難等，早期老人對自己的記憶問題有一定自知力，例如經(jīng)常做記錄，妥善管理錢財和為家人準備膳食，鍛煉自己，尚能完成以前熟悉的事務，老人的個人生活基本能自理。糊涂階段，發(fā)病后2-10年，此階段老人不能獨立生活，記憶障礙更加嚴重，用過的物品隨手即忘，忘記自己家庭住址及親友的姓名，但尚能記住自己的名字。容易迷路，無法做出連續(xù)動作，如刷牙動作。不能完成家務，甚至穿衣、洗漱等基本生活，精神行為癥狀也比較突出。嚴重階段，6-15年，這時老人通常進入全面衰退狀態(tài)，忘記自己的姓名、年齡，不認識親人，語言、行動能力逐漸喪失，生活基本不能自理，最終呈植物人狀態(tài)。老人最終的死因往往是臥床導致的并發(fā)癥，如肺炎、營養(yǎng)不良、壓瘡、骨折等等。不同分期老人的表現(xiàn)本課件是可編輯的正常PPT課件問題結果1.讓老人聽3個不相關名詞（國旗、皮球、樹木）？如1分鐘后不能正確復述，需要做認知功能評估。2.也可以在復述3個名詞的基礎上，再增加定向力測試（今天是星期幾、幾月、哪一年等如果≥3個錯誤，診斷癡呆的敏感性和特異性近90%。3.讓老人在1分鐘內盡可能多的說出四條腿動物的名稱？如果＜8-10個動物名稱或重復說出動物名稱被認為是異常，需進一步評估。老年人近期記憶減退的初步篩查，采用以下簡易問題:本課件是可編輯的正常PPT課件問題評分結果注意事項1.1.指導老年人在指定的白紙上使用所提供的筆完成以下內容；2.獨立畫一個圓形的時鐘表盤；3.把表示時間的數(shù)字寫在正確的位置；4.準確地在表盤上用時針和分針標出指定時間（例如10點45分）。劃一封閉的圓1分；數(shù)字位置正確1分；12個數(shù)字無遺漏1分；分針和時針位置正確1分；4分為認知功能正常；3-0分為輕、中和重度認知功能障礙。全過程要求在10分鐘內完成。以老年人在10min之內所畫的結果作為評估對象。超過10min，即使老年人所畫的結果可判斷為合格，也視為無效。

需提前準備白紙、易書寫的筆。若老人有語言障得，則需準備有蘋果、手表、國旗圖案的提示卡片或實物。畫鐘測試:本課件是可編輯的正常PPT課件測試問題問題要求

對老年人說出三樣不相關物品的名稱(如蘋果、手表、國旗)，請老年人重復一遍，并要求老年人記住。★三樣物品名稱只能說一遍，不得重復;每樣物品以間隔1秒鐘的語速表達★即刻要求老年人重復三樣物品名稱，不要求按次序回答;★在畫鐘測驗后要求老年人再次說出這三種物品名稱，不要求按次序回答?！锾厥馐马椨涗浭纠??；加惺暟Y的老年人（聾啞人），進行即刻記憶測驗時使用有蘋果、手表、國旗圖案的提示卡片，3-5min后回憶時能用手指指出正確的卡片，結果視為有效。

畫鐘測試指導老年人獨立畫一個圓形的時鐘表盤，準確地在表盤上用時針和分針標出指定時間（例如10點45分）。簡短認知篩查工具本課件是可編輯的正常PPT課件Min-cog-簡短認知篩查工具:3個單詞學習后接著畫鐘、畫鐘后回憶3個單詞Min-cog3個詞匯回憶=1-2可疑癡呆3個詞匯回憶=0癡呆CDT不正常癡呆CDT正常非癡呆3個詞匯回憶=3非癡呆本課件是可編輯的正常PPT課件簡易智能評定量表（MMSE）最常見的有簡易精神狀態(tài)評價量表(MMSE)和蒙特利爾認知評估量表(MoCA)。MMSE多用于癡呆早期篩查,作為基礎篩查量表。本課件是可編輯的正常PPT課件約需要5-10分鐘該項檢查總分30分包括5個維度，30個項目定向力（時間定向力、地點定向力）記憶力注意力及計算力回憶能力語言能力（命名、復述、閱讀理解、聽理解、表達)MMSE本課件是可編輯的正常PPT課件評估內容錯誤正確評定注意事項I定向力（10分）現(xiàn)在我要問您一些問題，多數(shù)都很簡單，請您認真回答。您聽清楚了嗎？星期幾01時間定向力（5分）日期回答陰歷或陰歷均得分。季節(jié)交替時，回答其中一個就給分。哪一年的提問，回答屬相年也給分。地點定向力（5分）1、提問時問題應具體明確。幾號01幾月01什么季節(jié)01哪一年01省市01區(qū)縣01街道或鄉(xiāng)01什么地方01第幾層樓01II記憶力（3分）現(xiàn)在我告訴您三種東西的名稱，我說完后請您重復一遍，并記住，過一會我還會提問。您聽明白了嗎？(回答出的詞語正確即可，順序不要求)皮球01三種東西都說完請患者重復，每種東西之間停留1秒，順序不作為評分標準。國旗01樹木01III注意力和計算力（5分）現(xiàn)在請您算一算，從100中減去7，然后從所得的數(shù)算下去，請您將每減一個7后的答案告訴我，直到我說“停”為止，您清楚了嗎？（依次減5次，減對幾次給幾分，如果前而減錯，不影響后而評分）。100-701嚴格按照提示語評估。評估者不提示重復得數(shù)，不提示繼續(xù)減7。前一次計算錯誤，下面用得到的數(shù)減7得到正確數(shù)，此次計算給分。-701-701-701-701IV回憶能力（3分）現(xiàn)在請您說出剛才我讓您記住的是哪三種東西？皮球01順序不做要求，答對即給分。國旗01樹木01簡易智能評定量表（MMSE）本課件是可編輯的正常PPT課件V語言能力（9分）命名能力請問這是什么?

回答出“手表”01不能讓患者觸摸物品。不要有提示動作，如將手表戴在手腕上。

回答出“鉛筆”01

復述能力請您跟我說如下一句話。

“大家齊心協(xié)力拉緊繩”01完整清晰說完整即給分。

三步命令我給您一張紙，請您按我說的去做。

右手拿起紙01將紙放在桌子上請患者自己拿取，防止用手遞給患者起到提示作用。對折只要得到兩個相同形狀就給分。

將紙對折01

將紙放在左腿上01

閱讀能力請您念一念這句話，并按這句話的意思去做(如患者為文盲，該項評為0分)。

“請閉上您的眼睛”01念對并有閉眼動作才給分。

書寫能力請您寫一個完整的句子，句子要有主語、謂語，能表達一定的意思。您明白了嗎？(如患者為文盲，該項評為0分)

01寫有主語、謂語能表達完整的意思即給分。

結構能力請您照著這個樣子把它畫下來。您清楚了嗎？

01符合兩個封閉的五邊形，中間相交處為四邊形算正確。簡易智能評定量表（MMSE）本課件是可編輯的正常PPT課件

＜17分＜20分＜24分＜19分

文盲組（未受學校教育）A＜22分

小學組（教育年限≤6年）＜26分

中學或以上組（教育年限＞6年）

BC此表為篩查量表，不能給患者下癡呆診斷評價標準：總分范圍0-30

分，正常與不正常的分界值與受教育程度有關，分界值以下為有認知功能缺陷，分界值以上為正常。簡易智能評定量表（MMSE）結果判斷本課件是可編輯的正常PPT課件非語言項目偏少，對右半球功能失調和額葉功能障礙不夠敏感易受教育程度影響，文化程度高可能出現(xiàn)假陰性，文化程度較低者則可能出現(xiàn)假陽性不能用于癡呆的鑒別診斷記憶檢查項目不夠全面，語言項目過于簡單2134簡易智能評定量表（MMSE）的缺點本課件是可編輯的正常PPT課件任務實施１本課件是可編輯的正常PPT課件輔助評估老年人日常生活活動能力康復效果的操作步驟

01

02

03工作準備評估與溝通評估記錄本課件是可編輯的正常PPT課件輔助評估老年人認知功能康復效果的操作步驟(一)準備工作收集資料查閱病歷、詢問家屬、了解認知障礙的類型，王奶奶目前的自理能力及記憶力，走失風險等。資料準備物品準備安靜、舒適，并盡可能保證以后的測試在相同的環(huán)境中進行，房間中不能有老人能看到的鐘表、日歷等，最好使用“請勿打擾”標志，不應讓老人看到你對他的評分環(huán)境準備老人準備備物齊全(鉛筆、手表、紙張、評估量表及軟件等），提供眼鏡/助聽器，鼓勵王奶奶完成測試給予正性的反饋，應盡量避免搜集任何關于不良事件的信息。本課件是可編輯的正常PPT課件輔助評估老年人認知功能康復效果的操作步驟(二)評估與溝通了解王奶奶的病情、精神狀態(tài)、配合程度、家庭支持等情況，判斷是否適宜進行精神狀態(tài)評估?，F(xiàn)場初步評估介紹評估方法測試過程避免速度過快，交流要保持平靜、前后一致和簡明扼要，不要引發(fā)王奶奶的焦慮或憤怒導致對抗測試；如果老人仍然不合作，應當暫時停止測試。精神狀態(tài)評估特殊情況應對評估開始首先給王奶奶介紹自己，聊聊天氣，了解王奶奶的性格特點、平日喜好等，與王奶奶建立良好關系。詢問是否需要眼鏡/助聽器，介紹評估的目的和方法。與家屬溝通進行評估補充，可以由照料者陪伴以緩解緊張。本課件是可編輯的正常PPT課件輔助評估老年人認知功能康復效果的操作步驟評估完成后，正確、如實填寫，每個測試項目只記錄第一次的答案。如有異議不能確定分級的情況，可詳細記錄為特殊情況，請上級評估人員進行判定或復評。(三)評估記錄本課件是可編輯的正常PPT課件注意事項

1.首先立即停止評估，遇到失智癥老年人出現(xiàn)攻擊行為時，養(yǎng)老護理員要理解，這是疾病所致，保持冷靜，不要為此感到生氣或傷心，更不要指責或表現(xiàn)出過激反應。2．做好安全防范，把認知癥老人周圍的貴重物品和危險物品收放好，出現(xiàn)攻擊行為時，養(yǎng)老護理員不要靠的太近，以免自己受傷，也避免認知癥老人感到威脅，必要時可以離開一會兒。3．調整方式，涉及身體接觸時，不要采取強制手段，也不要突然進行，先用簡單的語言告訴老人要做什么？取得老人的配合后再進行評估。評估過程中老年人不愿意配合，出現(xiàn)激越行為如何應對本課件是可編輯的正常PPT課件任務小結本任務介紹了老年人認知功能的概念、主要表現(xiàn)，介紹了相關評估知識和具體方法，通過康復鍛煉，王奶奶的記憶力有所提升，從康復前的總是忘記事情提升至能記住大部分事情，在評估中發(fā)現(xiàn)王奶奶的定向力仍存在問題，根據(jù)王奶奶目前的評定結果，調整康復方案。本課件是可編輯的正常PPT課件任務一制訂老年人能力評估實施計劃

任務二開展老年人能力評估任務三開展老年人照護風險評估本課件是可編輯的正常PPT課件制訂老年人能力評估實施計劃任務一本課件是可編輯的正常PPT課件●知識目標：掌握老年人能力評估基礎知識；熟悉老年人能力評估注意事項及應對措施；了解老年人能力評估相關標準?！衲芰δ繕耍耗苤朴喞夏耆四芰υu估實施計劃；能對有評估需求的老年人進行分類管理；能制定老年人能力評估流程；能制定評估安全管理和應急預案?！袼刭|目標：熱愛本職工作，具有良好的職業(yè)道德、責任感和專業(yè)素養(yǎng)；具備良好的組織協(xié)調管理能力和工作規(guī)劃設計能力；刻苦鉆研，精益求精，具有較強的自主學習能力。本課件是可編輯的正常PPT課件任務描述小張是一家養(yǎng)老機構負責老年人能力評估工作的負責人，她需要：①制定新入院老年人能力評估實施方案；②根據(jù)機構入住老年人的情況，制定定期跟蹤評估計劃；③收集并識別老年人能力狀況的變化，對符合即時評估條件的，組織安排即時評估；④根據(jù)評估計劃安排分配評估任務；⑤制定評估工作安全管理應急預案；⑥制定評估工作的監(jiān)管與改進方案。本課件是可編輯的正常PPT課件一、老年人能力評估的目的全面了解老年人的功能和能力狀況，以便為其提供個性化的支持、干預和照護服務提供依據(jù)，促進老年人的健康和福祉。二、老年人能力評估對象包括但不限于：申請老年護理補貼的老年人；申請居家社區(qū)照護服務的老年人；申請長期護理保險的老年人；申請基本養(yǎng)老服務的老年人；申請入住養(yǎng)老機構的老年人；已入住養(yǎng)老機構的老年人；能力狀況發(fā)生改變的老年人；其他需要評估或主動申請評估的老年人等。本課件是可編輯的正常PPT課件三、老年人能力評估內容包括進食、修飾、洗澡、穿／脫上衣、穿／脫褲子和鞋襪、小便控制、大便控制、如廁等8個二級指標。涵蓋床上體位轉移、床椅轉移、平地行走、上下樓梯等4個二級指標。包括時間定向、空間定向、人物定向、記憶、理解能力、表達能力、攻擊行為、抑郁癥狀、意識水平等9個二級指標。包括視力、聽力、執(zhí)行日常事務、使用交通工具外出、社會交往能力等5個二級指標。自理能力評估基礎運動能力評估感知覺與社會參與評估精神狀態(tài)評估本課件是可編輯的正常PPT課件四、老年人能力評估類型首次評估01首次評估是在老年人初次接受能力評估時進行的評估，全面了解身體、心理和社會功能狀況，確定能力水平和照護需求，為支持照護服務提供依據(jù)和支撐。接續(xù)評估02接續(xù)評估是在首次評估之后定期進行的評估，目的是跟蹤老年人的能力變化和需求，以及評估護理和支持方案的效果，接續(xù)評估通常在一定時間間隔內進行。即時評估03即時評估是在特定情況下進行的評估，可以在老年人出現(xiàn)突發(fā)狀況、疾病惡化或其他需要評估的緊急情況下進行，目的是及時根據(jù)老年人的能力和需求的變化。本課件是可編輯的正常PPT課件五、老年人能力評估原則個體化原則。綜合性原則?？陀^性原則。老年人參與原則。定期性原則。保密性原則。多學科合作原則。六、老年人能力評估要求（一）評估主體要求。應為依法登記的企事業(yè)單位或社會組織，配置至少5名專/兼職評估人員，人員需具相關學歷、經(jīng)歷、專業(yè)培訓，并保護被評估人尊嚴、安全及隱私。（二）評估實施要求。評估需2名及以上人員在場，至少1人醫(yī)護背景；評估員規(guī)范著裝，佩戴證件，態(tài)度禮貌；采集信息時詢問本人及親屬/代理人，并綜合第三方信息；評估時逐項打分。本課件是可編輯的正常PPT課件七、老年人能力重新評估的條件當出現(xiàn)：①達到定期評估期限，②身體狀況變化，③心理健康問題，④認知能力下降，⑤發(fā)生意外事件，⑥現(xiàn)有照護支持不足，⑦家庭或重要社會關系變化，⑧藥物治療變化時需要對老年人能力進行重新評估，以確定是否需要變更照護等級。本課件是可編輯的正常PPT課件八、老年人能力評估注意事項（一）評估前：①選擇適當時間和環(huán)境，②選擇適合的評估工具，③考慮老年人的個體差異，④充分溝通和解釋，⑤與親屬及照顧者合作，⑥保護老年人的隱私。（二）評估中：①使用多種評估工具，②綜合多方信息，③考慮文化和語言差異，④考慮認知能力，⑤提供支持和解釋，⑥尊重老年人的意愿，⑦遵循倫理準則，⑧注意老年人的情緒，⑨客觀評估。（三）評估后：①告知評估結果并作出解釋，②提供適當?shù)闹笇Ш徒ㄗh。本課件是可編輯的正常PPT課件任務實施：制訂老年人能力評估實施計劃本課件是可編輯的正常PPT課件一、明確評估目標和任務明確老年人能力評估應實現(xiàn)的結果目標、質量目標等，評估結果應作為幫助老年人改善生活質量和提供合適支持的依據(jù)，而不是用來刻板地定義老年人的能力和價值根據(jù)本機構情況，統(tǒng)計分析已入住老年人接續(xù)評估量，估算新入住老年人評估和已入住老年人的即時評估量，結合本機構開展老年人能力評估工作的人、財、物資源，按年、季或月編制評估工作計劃。評估計劃合理評估目標明確本課件是可編輯的正常PPT課件二、明確評估內容和要求根據(jù)《老年人能力評估規(guī)范》（GB/T42195—2022）國家標準，結合本機構實際，制定老年人能力評估工作內容和要求，至少應包括：——評估準備、老年人信息采集與復核、自理能力評估、基礎運動能力評估、精神狀態(tài)評估、感知覺與社會參與評估、確定老年人能力等級、撰寫評估報告、資料整理與歸檔等每項工作的工作內容；——每項工作的操作規(guī)范、人員要求、質量要求、管理要求、結果要求等。本課件是可編輯的正常PPT課件三、明確評估設備與工具評估環(huán)境及設備01明確評估室標準，包括空間設置、用房、面積、圖形標志、溫度、采光照明、通風、噪聲、無障礙設施等評估工具02明確完成每一評估項目所需的評估問卷、評估量表、測試工具、輔助用具等評估資料及報告03制定適合本機構的評估資料及報告模板、書寫規(guī)范，包括老年人基本信息表、身體專項評估表、心理專項評估表、社會專項評估表、評估過程記錄、特殊事項記錄、評估結果、評估總結及建議等本課件是可編輯的正常PPT課件四、制定評估流程準備評估資料分析評估任務，針對首次、接續(xù)、即時評估，分別準備相應的評估資料，安排評估人員提前熟悉評估資料，列出需要老年人及其親屬或代理人提前準備的資料與配合事項。確定評估時間與老年人及其親屬或代理人約定評估時間，提醒受評老年人及其親屬或代理人提前準備相關資料及配合事項，能通過網(wǎng)絡核驗等方式查證的材料和已有且未失效的證明材料，不再要求受評老年人提供。準備評估環(huán)境及工具按評估工作需要，準備布置好評估環(huán)境，確認評估環(huán)境安全無隱患，核對確認評估工具，檢測評估工具安全有效，確保評估工作能安全、準確、順利進行。評估前本課件是可編輯的正常PPT課件四、制定評估流程評估中說明評估目的和流程收集/復核老年人基本信息評估老年人自理能力評估老年人基礎運動能力評估老年人精神狀態(tài)評估老年人感知覺與社會參與填寫評估記錄并計算評估得分本課件是可編輯的正常PPT課件四、制定評估流程評估后確定老年人能力等級

完成老年人能力評估報告告知評估結果并簽字確認評估資料整理歸檔本課件是可編輯的正常PPT課件五、編制評估工作計劃包括但不限于以下內容：1.工作任務：列出需要完成的接續(xù)評估任務，估算新入住老年人的首次評估和已入住老年人的即時評估任務；2.時間安排：列出確定性評估任務的開始時間、結束時間和非確定性評估任務的時間安排，確保工作按時完成；3.優(yōu)先級排序：根據(jù)評估任務的重要性和緊急程度，確定各類任務的優(yōu)先級；4.任務分工：將評估任務分配給團隊成員或相關部門，指定負責人，明確每個成員的責任和角色；5.資源分配：確定評估工作需要的人力、物力和財力資源，并合理分配給相應的任務；6.績效指標：設定評估工作績效指標和考核標準，以便考核評估工作任務的完成情況和目標的達成程度。本課件是可編輯的正常PPT課件六、制定評估安全管理與應急預案包括但不限于以下內容：1.確保環(huán)境和工具安全：定期檢查老年人能力評估環(huán)境、設施設備和輔助工具；2.識別潛在的緊急情況：識別老年人能力評估中可能發(fā)生的緊急情況；3.配備急救設備和藥品：評估場所宜配置除顫儀和一些常用的急救設備和藥品；4.與相關機構合作：與當?shù)蒯t(yī)療機構、急救服務、社會服務機構等建立合作關系；5.確定應急聯(lián)系人：確定評估過程中的應急聯(lián)系人；6.提供急救培訓：評估人員應接受基本的急救培訓；7.制定應急預案：包括設置應急小組、明確責任范圍和處理流程；8.開展應急演練：定期開展應急演練。本課件是可編輯的正常PPT課件七、建立溝通與反饋機制包括但不限于以下內容：1.建立溝通渠道：建立老年人能力評估溝通渠道，包括電話、即時通訊工具、電子郵件等，確保溝通渠道暢通，以便評估團隊成員之間能夠及時溝通和交流；2.建立反饋機制：鼓勵老年人及其親屬或代理人、評估團隊成員提供對評估工作的反饋意見和建議，以便對評估工作進行改進和調整；3.定期召開會議：定期召開評估團隊會議，討論評估進展、問題和挑戰(zhàn)，分享評估工作中的經(jīng)驗和教訓。本課件是可編輯的正常PPT課件八、制定監(jiān)管與改進措施包括但不限于以下內容：1.加強評估標準化建設：根據(jù)《老年人能力評估規(guī)范》（GB/T42195—2022），結合本機構實際，制定統(tǒng)一的老年人能力評估工具和標準，確保評估工作的一致性；2.加強評估人員培訓：加強對評估人員的培訓和考核，提高他們的專業(yè)水平和能力，確保評估工作的質量和準確性；3.建立質量管理機制：建立質量管理機制，包括定期抽查評估過程和評估結果、進行客戶滿意度調查等，及時發(fā)現(xiàn)和糾正評估工作中的問題和不足；4.建立持續(xù)改進制度：根據(jù)團隊成員和利益相關者的反饋和建議，不斷改進評估工作的流程和方法；確保團隊成員能夠參與到改進過程中，并及時反饋改進的成果；5.加強評估信息化建設：建議有條件的機構建設老年人能力評估信息系統(tǒng)，以提升評估工作效率。本課件是可編輯的正常PPT課件任務小結本任務圍繞如何“制訂老年人能力評估實施計劃”展開，詳細講解了明確評估目標和任務、明確評估內容和要求、明確評估設備與工具、制定評估流程、編制工作計劃、制定評估安全管理與應急預案、建立溝通與反饋機制、制定評估監(jiān)管與改進措施等知識和方法，為學習和掌握制訂老年人能力評估實施計劃提供了方法和依據(jù)。本課件是可編輯的正常PPT課件任務一制訂老年人能力評估實施計劃

任務二開展老年人能力評估任務三開展老年人照護風險評估本課件是可編輯的正常PPT課件開展老年人能力評估任務二本課件是可編輯的正常PPT課件●知識目標：掌握老年人能力評估方法及評估報告的撰寫；熟悉老年人能力評估量表及指標賦分?！衲芰δ繕耍耗軠蚀_完成老年人能力評估工作；能撰寫評估報告并依據(jù)評估結果劃分老年人能力等級。●素質目標：尊老、敬老、愛老，熱愛本職工作，與老年人及親屬友好溝通；保護被評估人員和評估人員的尊嚴、安全和個人隱私。本課件是可編輯的正常PPT課件任務描述

小張是一家養(yǎng)老機構負責老年人能力評估工作的專業(yè)人員，她需要根據(jù)《老年人能力評估規(guī)范》（GB/T42195—2022）要求，準備好評估環(huán)境與評估工具，與其他評估人員共同完成老年人基本信息、既往病史等的采集與復核，依托相關評估量表和工具完成老年人自理能力、基礎運動能力、精神狀態(tài)、感知覺與社會參與能力的評估，做好評估記錄，根據(jù)相應判定標準確定老年人的能力等級，形成評估報告，并能正確處理評估工作過程中的問題。本課件是可編輯的正常PPT課件一、評估環(huán)境及評估工具

（一）評估環(huán)境1.養(yǎng)老機構宜設立單獨的評估室，評估室滿足無障礙設計要求（社區(qū)老年人集中評估時，應設立等候評估的空間，評估工作應在相對獨立的評估室內逐一進行）。2.評估環(huán)境應清潔、安靜、光線充足、空氣清新、溫度適宜。3.評估室內設施設備配置齊全，能滿足評估工作的需求，不應放置與評估無關的物品。4.評估室的地面應平整防滑，墻面陽角處應做安全防護處理，保證老年人安全。本課件是可編輯的正常PPT課件（二）評估工具1.評估問卷或調查表：包括評估信息表、評估對象基本信息表、信息提供者及聯(lián)系人信息表、疾病診斷和用藥情況、健康相關問題等，用于收集老年人的基本信息；2.評估量表：包括老年人自理能力評估表、基礎運動能力評估表、精神狀態(tài)評估表、感知覺與社會參與評估表等；3.評估設備及輔助工具：應至少有3把椅子、1張診桌、1張診療床、測試用的臺階和坐便器、洗浴設備，以及碗、筷子、調羹、杯子、牙刷、毛巾、梳子、剃須刀、上衣、褲子等；4.評估報告書：用于填寫、生成老年人能力評估報告。本課件是可編輯的正常PPT課件二、老年人基本信息采集（一）老年人的基本信息包括評估信息表、信息提供者及聯(lián)系人信息表、評估對象基本信息表、疾病診斷和用藥情況、健康相關問題等。（二）相關指標采集解讀評估基準日期評估原因居住情況（多選）醫(yī)療費用支付方式（多選）本課件是可編輯的正常PPT課件（二）相關指標采集解讀（續(xù)）經(jīng)濟來源近30天內照護風險事件疾病診斷用藥情況（目前長期服藥情況）壓力性損傷關節(jié)活動度傷口情況（可多選）特殊護理情況（可多選）本課件是可編輯的正常PPT課件（二）相關指標采集解讀（續(xù)）疼痛感牙齒缺失情況（可多選）義齒佩戴情況（可多選）吞咽困難的情形和癥狀（可多選）營養(yǎng)不良清理呼吸道無效昏迷本課件是可編輯的正常PPT課件三、老年人能力評估指標及賦分

（一）自理能力1.進食（使用適當?shù)钠骶邔⑹澄锼腿肟谥胁⒀氏拢┲笜私庾x2.修飾（指洗臉、刷牙、梳頭、刮臉、剪指（趾）甲等）指標解讀3.洗澡（清洗和擦干身體）指標解讀4.穿/脫上衣（指穿/脫上身衣服、系扣、拉拉鏈等）指標解讀5.穿/脫褲子和鞋襪（指穿/脫褲子、鞋襪等）指標解讀6.小便控制（控制和排出尿液的能力）指標解讀本課件是可編輯的正常PPT課件三、老年人能力評估指標及賦分（一）自理能力7.大便控制（控制和排出糞便的能力）指標解讀8.如廁（上廁所排泄大小便，并清潔身體）指標解讀（二）基礎運動能力1.床上體位轉移（臥床翻身及坐起躺下）指標解讀2.床椅轉移（從坐位到站位，再從站位到坐位的轉換過程）指標解讀3.平地行走（雙腳交互的方式在地面行動，總是一只腳在前）指標解讀本課件是可編輯的正常PPT課件三、老年人能力評估指標及賦分（二）基礎運動能力4.上下樓梯（雙腳交替完成樓梯臺階連續(xù)的上下移動）指標解讀（三）精神狀態(tài)1.時間定向（知道并確認時間的能力）指標解讀2.空間定向（知道并確認空間的能力）指標解讀3.人物定向（知道并確認人物的能力）指標解讀4.記憶（短時、近期和遠期記憶能力）指標解讀本課件是可編輯的正常PPT課件三、老年人能力評估指標及賦分（三）精神狀態(tài)5.理解能力（理解語言信息和非語言信息的能力）指標解讀6.表達能力（表達信息能力，包括口頭的和非口頭的）指標解讀7.攻擊行為（身體攻擊行為和語言攻擊行為）指標解讀8.抑郁癥狀（情緒低落、興趣減退、活力減退、妄想、幻覺、自殺）指標解讀9.意識水平（機體對自身和周圍環(huán)境的刺激做出應答反應的能力程度）指標解讀本課件是可編輯的正常PPT課件三、老年人能力評估指標及賦分（四）感知覺與社會參與1.視力（感受存在的光線并感受物體的大小、形狀的能力）指標解讀2.聽力（辨別聲音的方位、音調、音量和音質的有關能力）指標解讀3.執(zhí)行日常事務（計劃、安排并完成日常事務）指標解讀4.使用交通工具外出指標解讀5.社會交往能力指標解讀本課件是可編輯的正常PPT課件四、能力分級標準及判定老年人能力等級劃分是綜合自理能力、基礎運動能力、精神狀態(tài)、感知覺與社會參與4個一級指標的總分，根據(jù)老年人能力等級劃分標準進行能力分級，能力分級如下表：能力等級等級名稱等級劃分0能力完好總分901能力輕度受損（輕度失能）總分66～892能力中度受損（中度失能）總分46～653能力重度受損（重度失能）總分30～454能力完全喪失（完全失能）總分0～29說明1：處于昏迷狀態(tài)者，直接評定為能力完全喪失（完全失能）。若意識狀態(tài)改變，應重新進行評估。說明2：有以下情況之一者，在原有能力級別上應提高一個級別：①確診為癡呆（FOO～F03）；②精神科?？漆t(yī)生診斷的其他精神和行為障礙疾?。‵O4～F99）；③近30天內發(fā)生過2次及以上照護風險事件（如跌倒、噎食自殺、自傷、走失等）。本課件是可編輯的正常PPT課件

C.l一級指標分級C.1.1自理能力得分：C.1.2基礎運動能力分：C.1.3精神狀態(tài)得分：C.1.4感知覺與社會參與得分