橈骨外固定支架的護(hù)理

橈骨外固定支架的護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE橈骨遠(yuǎn)端骨折概述外固定支架的結(jié)構(gòu)與類型術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理配合術(shù)后護(hù)理與康復(fù)并發(fā)癥預(yù)防與處理出院指導(dǎo)與隨訪護(hù)理案例分享01橈骨遠(yuǎn)端骨折概述PART橈骨遠(yuǎn)端骨折定義指距離橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3厘米以內(nèi)的骨折，常伴有尺骨莖突和橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折分類根據(jù)骨折的部位和移位情況，可分為伸直型骨折（Colles骨折）、屈曲型骨折（Smith骨折）和橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折（Barton骨折）。骨折定義與分類010203利用外固定支架的韌性和穩(wěn)定性，維持骨折復(fù)位和穩(wěn)定，防止骨折再次移位。通過外固定支架的牽引和支撐作用，糾正骨折的成角、旋轉(zhuǎn)等畸形，促進(jìn)骨折愈合。外固定支架固定后，可避免石膏固定引起的關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥。外固定支架的應(yīng)用原理橈骨遠(yuǎn)端骨折，尤其是不穩(wěn)定性骨折、粉碎性骨折、開放性骨折等。同時(shí)，對于老年人骨質(zhì)疏松性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等也有較好的治療效果。適應(yīng)癥嚴(yán)重軟組織損傷、感染、血管神經(jīng)損傷等。對于患者一般情況較差、不能耐受手術(shù)或麻醉等也是外固定支架的禁忌癥。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥02外固定支架的結(jié)構(gòu)與類型PART通過骨針將支架固定在骨骼上，起到穩(wěn)定骨折的作用。骨針用于連接支架的各個(gè)部分，保證支架的穩(wěn)定性和牢固性。固定螺絲01020304包括固定桿、連接桿、萬向節(jié)等，起到支撐和固定作用。支架主體用于對骨折部位施加壓力，促進(jìn)骨折愈合。壓迫裝置支架的組成部分不同類型支架的比較單臂外固定支架結(jié)構(gòu)簡單，易于安裝和拆卸，適用于簡單骨折。雙臂外固定支架穩(wěn)定性較強(qiáng)，可應(yīng)用于復(fù)雜的骨折情況，但安裝和拆卸較為復(fù)雜?？烧{(diào)式外固定支架可根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整固定角度和長度，但價(jià)格較高。組合式外固定支架可根據(jù)骨折情況組合使用，靈活性高，但操作較為復(fù)雜。骨折類型不同類型的骨折需要不同類型的支架來固定。骨折部位骨折部位不同，選擇支架的型號和固定方式也會有所不同。軟組織條件軟組織損傷嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)選擇對軟組織壓迫較小的支架?；颊咔闆r患者的年齡、身體狀況和經(jīng)濟(jì)狀況也是選擇支架的重要考慮因素。支架的選擇依據(jù)03術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備PART患者評估與心理護(hù)理評估患者病情了解患者橈骨骨折的情況，包括骨折類型、位置、移位程度等，并評估患者的全身狀況，確定手術(shù)方案。心理護(hù)理耐心解答患者及家屬的疑問，減輕患者緊張和恐懼心理，提高手術(shù)配合度和信心。疼痛管理術(shù)前給予患者疼痛評估，采取有效鎮(zhèn)痛措施，減輕患者疼痛和不適。手術(shù)器械準(zhǔn)備常規(guī)的骨科手術(shù)器械，如手術(shù)刀、剪刀、止血鉗、骨鉗、電鉆等，并確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。手術(shù)器械與材料準(zhǔn)備外固定支架根據(jù)手術(shù)需要，選擇合適型號和類型的外固定支架，并確保其配件齊全。手術(shù)材料準(zhǔn)備必要的手術(shù)材料，如縫合線、紗布、消毒棉球等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)室環(huán)境確保手術(shù)室空氣潔凈，符合無菌操作要求，減少手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)器械滅菌對手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌處理，確保手術(shù)過程中無菌操作。手術(shù)人員消毒手術(shù)人員需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和穿戴無菌手術(shù)衣、手套等，確保手術(shù)過程中的無菌操作。無菌操作規(guī)范04術(shù)中護(hù)理配合PART上肢外展使用固定帶或沙袋將患者肩部固定，避免術(shù)中移位。肩部固定支撐上肢使用上肢支撐架或托板將患肢抬高，有利于手術(shù)操作?；颊呱现庹梗怅P(guān)節(jié)屈曲90度，前臂旋后位，保持腕關(guān)節(jié)背伸位?；颊唧w位擺放術(shù)中監(jiān)測與記錄生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，確?；颊咝g(shù)中安全。神經(jīng)功能監(jiān)測出血情況記錄觀察患者上肢的感覺、運(yùn)動(dòng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受損情況。密切關(guān)注患者術(shù)中的出血情況，記錄出血量，及時(shí)補(bǔ)充血容量。123123應(yīng)急處理措施出血處理如發(fā)生出血，應(yīng)立即采取措施止血，并報(bào)告醫(yī)生。疼痛處理術(shù)中如患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時(shí)調(diào)整上肢位置，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。器械故障處理如遇器械故障，應(yīng)迅速更換備用器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行。05術(shù)后護(hù)理與康復(fù)PART定時(shí)測量體溫，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱或低溫癥狀。體溫監(jiān)測生命體征監(jiān)測注意呼吸頻率和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或急促。呼吸狀況監(jiān)測定期測量心率、血壓，觀察有無心律不齊、高血壓等異常。心血管系統(tǒng)監(jiān)測注意患者意識狀態(tài)、感覺和運(yùn)動(dòng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受損癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測疼痛評估使用疼痛評估工具，如數(shù)字評分法、面部表情法等，評估患者疼痛程度。藥物鎮(zhèn)痛按醫(yī)囑給予患者止痛藥，觀察藥物效果和副作用。非藥物鎮(zhèn)痛采用冷敷、按摩、針灸等非藥物方法緩解患者疼痛。疼痛記錄記錄疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、程度和持續(xù)時(shí)間，為后續(xù)疼痛管理提供依據(jù)。疼痛管理與評估康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃早期康復(fù)訓(xùn)練在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。肌力訓(xùn)練進(jìn)行肌肉收縮和舒張訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量和耐力。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練通過主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和靈活性。日常生活能力訓(xùn)練根據(jù)患者康復(fù)情況，逐步進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱等。06并發(fā)癥預(yù)防與處理PART嚴(yán)格無菌操作在護(hù)理過程中，必須始終嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。感染的預(yù)防與護(hù)理01定期消毒與清潔對支架及固定針道進(jìn)行定期消毒和清潔，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。02合理應(yīng)用抗生素根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染。03密切監(jiān)測感染跡象如發(fā)現(xiàn)紅腫、滲出等感染跡象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。04對針道周圍進(jìn)行定期更換敷料，以保持清潔和干燥。定期更換敷料注意周圍皮膚的保護(hù)，避免受到壓迫或損傷。皮膚護(hù)理01020304在洗澡或清潔時(shí)，需確保針道保持干燥，避免水分進(jìn)入。保持針道干燥如有異常，如松動(dòng)或感染跡象，應(yīng)及時(shí)處理。定期檢查針道情況針道護(hù)理與皮膚管理如患者感覺支架有松動(dòng)或移位，應(yīng)立即就醫(yī)檢查?；颊卟豢勺孕姓{(diào)整支架位置或緊固螺絲，以免造成損傷。在支架松動(dòng)或移位后，應(yīng)臥床休息，避免活動(dòng)加重?fù)p傷。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行復(fù)位和重新固定，確保支架穩(wěn)定。支架松動(dòng)或移位的處理及時(shí)就診禁止自行調(diào)整臥床休息復(fù)位與固定07出院指導(dǎo)與隨訪PART居家護(hù)理注意事項(xiàng)保持傷口清潔注意支架針道部位的清潔，用酒精棉簽或碘伏進(jìn)行消毒，避免感染。02040301疼痛管理如有疼痛，可在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)使用止痛藥，避免過度疼痛影響康復(fù)。避免碰撞避免外固定支架受到碰撞或外力沖擊，防止變形或移位。保持支架穩(wěn)定性確保外固定支架的穩(wěn)定性，如有松動(dòng)或移位，及時(shí)就醫(yī)。功能鍛煉指導(dǎo)早期活動(dòng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行手指、手腕等關(guān)節(jié)的早期活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。肌肉鍛煉負(fù)重訓(xùn)練進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮鍛煉，以預(yù)防肌肉萎縮和力量下降。根據(jù)骨折愈合情況，在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，以促進(jìn)骨折愈合和上肢功能的恢復(fù)。123定期復(fù)查安排復(fù)查時(shí)間按照醫(yī)師要求的時(shí)間進(jìn)行復(fù)查，一般出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查1次。復(fù)查內(nèi)容包括骨折愈合情況、外固定支架的穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。特殊情況處理如出現(xiàn)疼痛加重、支架松動(dòng)等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便得到及時(shí)處理。08護(hù)理案例分享PART成功護(hù)理案例案例一患者李某，因橈骨骨折使用外固定支架，經(jīng)過精心護(hù)理，未出現(xiàn)感染、支架松動(dòng)等并發(fā)癥，骨折順利愈合。030201案例二患者王某，橈骨遠(yuǎn)端骨折，使用外固定支架固定后，因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)針道感染，經(jīng)及時(shí)清創(chuàng)、換藥、抗感染治療后，感染得到控制，最終骨折愈合良好。案例三患者張某，橈骨開放性骨折，使用外固定支架進(jìn)行臨時(shí)固定，為后續(xù)手術(shù)治療提供了穩(wěn)定的基礎(chǔ)，經(jīng)綜合治療后恢復(fù)良好。針道感染支架松動(dòng)加強(qiáng)針道護(hù)理，定期消毒、更換敷料，保持針道清潔干燥，如有感染跡象及時(shí)應(yīng)用抗生素。加強(qiáng)固定，定期檢查支架的穩(wěn)定性，如有松動(dòng)及時(shí)調(diào)整緊固，確保骨折部位穩(wěn)定。常見問題與解決方案神經(jīng)損傷在護(hù)理過程中，注意保護(hù)神經(jīng)，避免過度牽拉或壓迫，如有神經(jīng)損傷癥狀，及時(shí)采取措施處理。關(guān)節(jié)僵硬早期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，促