住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-內(nèi)科學(xué)真題庫(kù)-33

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)科學(xué)真題庫(kù)_331、多選題在百草枯中毒治療中，以下藥物具有抗氧自由基作用的是A、

糖皮質(zhì)激素B、

依達(dá)拉奉C、

谷胱甘肽D、

維生素CE、

環(huán)磷酰胺（江南博哥）正確答案：

B

C

D

參考解析：急性百草枯中毒治療：抗氧化劑：如應(yīng)用大劑量維生素C或E、過(guò)氧化物歧化酶、還原型谷胱甘肽、烏司他丁或依達(dá)拉奉等。大劑量氨溴索也能直接清除體內(nèi)自由基，減輕百草枯急性肺損傷作用，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)生成。2、多選題有機(jī)磷中毒的早期癥狀以下列哪些系統(tǒng)為主A、

循環(huán)系統(tǒng)B、

呼吸系統(tǒng)C、

消化系統(tǒng)D、

泌尿系統(tǒng)E、

神經(jīng)系統(tǒng)正確答案：

B

C

參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期會(huì)出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，又稱M樣癥狀。平滑肌痙攣表現(xiàn)為瞳孔縮小、腹痛、腹瀉；括約肌松弛表現(xiàn)大小便失禁；腺體分泌增加表現(xiàn)為大汗、流淚和流涎；氣道分泌物增多表現(xiàn)為咳嗽、氣促、呼吸困難、雙肺干性或濕性啰音，嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫。選項(xiàng)B、C正確。3、多選題紅細(xì)胞還原高鐵血紅蛋白主要通過(guò)的途徑包括A、

NADH-黃遞酶系統(tǒng)B、

還原型谷胱甘肽C、

維生素CD、

NADPH-黃遞酶系統(tǒng)E、

葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)正確答案：

A

B

C

D

4、多選題急性亞甲二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸）中毒的并發(fā)癥有A、

彌漫性血管內(nèi)凝血B、

腦水腫C、

心室顫動(dòng)D、

急性腎衰竭E、

肝衰竭正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：“曲高和寡”在經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，想說(shuō)明的情況是，如果我們出售一種產(chǎn)品的定價(jià)太高，無(wú)論是商家也好，還是廣大消費(fèi)者也好?？隙ㄒ矔?huì)出現(xiàn)“曲高和寡”的現(xiàn)象。從經(jīng)濟(jì)學(xué)來(lái)分析這一現(xiàn)象，說(shuō)明商品有兩種價(jià)格，一是它的生產(chǎn)成本；二是消費(fèi)者愿意支付的價(jià)格。前者位于商品的邊際成本線上，后者位于消費(fèi)者的需求線上。這兩種價(jià)格是彼此獨(dú)立的．互相不發(fā)生影響。微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的全套理論證明了一條重要原理．即價(jià)格應(yīng)定在邊際成本上(邊際成本就是指在一定產(chǎn)量水平下，增加或減少一個(gè)單位產(chǎn)量所引起成本總額的變動(dòng)數(shù)，用以判斷增、減產(chǎn)量在經(jīng)濟(jì)上是否合算)，這樣的定價(jià)可以避免浪費(fèi)，使商品得到最大的產(chǎn)出，造福于社會(huì)。5、多選題下列藥物與嗎啡合用時(shí)更易發(fā)生中毒的是A、

苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥B、

單胺氧化酶抑制藥C、

吩噻嗪類鎮(zhèn)靜藥D、

三環(huán)類抗抑郁藥E、

乙醇正確答案：

A

B

C

D

E

6、多選題百草枯中毒后可出現(xiàn)A、

早期無(wú)法說(shuō)話及吞咽B腎功能不全B、

腎功能不全C、

肺不張D、

肺纖維化E、

溶血反應(yīng)正確答案：

A

B

C

D

7、多選題針對(duì)以下中毒有特效解毒藥的是A、

亞硝酸鹽B、

海洛因C、

氰化物D、

百草枯E、

有機(jī)磷正確答案：

A

B

C

E

參考解析：百草枯（PQ）中毒最終死于呼吸衰竭和（或）MODS，病死率高達(dá)90%～100%。目前，對(duì)PQ中毒病人尚無(wú)特效解毒藥。故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。8、多選題以下各種情況中，不宜催吐的是A、

昏迷B、

驚厥C、

誤服有機(jī)磷農(nóng)藥D、

吞服腐蝕劑E、

休克正確答案：

A

B

D

E

參考解析：昏迷、驚厥、休克、腐蝕性毒物攝入、無(wú)嘔吐反射、近期上消化道出血或食管胃底靜脈曲張者和孕婦禁用催吐。9、單選題造血干細(xì)胞移植的晚期并發(fā)癥是A、

出血性膀胱炎（HC）B、

肝靜脈閉塞病C、

急性移植物抗宿主病D、

白內(nèi)障E、

以上均不是正確答案：

D

參考解析：造血干細(xì)胞移植：移植后長(zhǎng)期存活的病人也可因預(yù)處理發(fā)生晚期并發(fā)癥，主要包括：①白內(nèi)障：主要與TBI有關(guān)，糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)其發(fā)生；②白質(zhì)腦病。10、多選題氰化物中毒的解毒藥為A、

亞硝酸異戊酯B、

納洛酮C、

50%硫代硫酸鈉D、

3%亞硝酸鈉溶液E、

二巰基丙醇正確答案：

A

C

D

參考解析：氰化物中毒解毒藥：中毒后，立即吸入亞硝酸異戊酯。隨即，3%亞硝酸鈉溶液10ml緩慢靜脈注射。繼而用50%硫代硫酸鈉50ml緩慢靜脈注射。11、多選題關(guān)于中度硫化氫中毒的臨床表現(xiàn)，下列敘述錯(cuò)誤的是A、

主要表現(xiàn)為眼和上呼吸道的刺激癥狀B、

一般伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C、

可有消化道中毒癥狀D、

肺水腫E、

腦水腫正確答案：

A

D

E

參考解析：由于有邊際效用遞減規(guī)律的存在，消費(fèi)者不斷增加的同樣數(shù)量商品所帶來(lái)的效用在減少，因而同樣數(shù)量的商品并非提供同量的效用。12、多選題急性氰化物中毒時(shí)，可應(yīng)用的洗胃藥為A、

5%硫代硫酸鈉溶液B、

1∶5000高錳酸鉀溶液C、

3%過(guò)氧化氫溶液D、

活性炭E、

清水正確答案：

A

B

C

13、多選題人體內(nèi)可還原百草枯的酶有A、

還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）-細(xì)胞色素P-450還原酶B、

還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）：泛醌氧化還原酶C、

黃嘌呤氧化酶D、

一氧化氮合酶E、

乳酸脫氫酶正確答案：

A

B

C

D

參考解析：中國(guó)商務(wù)部2012年3月13日晚間證實(shí)，美國(guó)、歐盟、日本將對(duì)世貿(mào)組織就中國(guó)稀土、鎢、鉬等原材料出口限制提起訴訟．中國(guó)已收列來(lái)自三方的磋商請(qǐng)求。14、多選題關(guān)于急性一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制正確的是A、

主要為組織缺氧B、

一氧化碳與Hb有較強(qiáng)的親和力C、

COHb失去攜氧能力D、

COHb易解離E、

全身和中樞缺氧癥狀為主正確答案：

A

B

C

E

15、多選題主要死因?yàn)楹粑ソ叩募毙灾卸居蠥、

有機(jī)磷中毒B、

百草枯中毒C、

砷化氫中毒D、

阿片類藥物中毒E、

氮氧化合物中毒正確答案：

A

B

D

E

參考解析：2011年12月英國(guó)研究機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)商業(yè)研究中心公布的年度世界經(jīng)濟(jì)排名表顯示，英國(guó)現(xiàn)在是世界第七大經(jīng)濟(jì)體。第一大經(jīng)濟(jì)體仍是美國(guó)，之后依次為中國(guó)、日本、德國(guó)、法國(guó)和巴西。16、多選題急性巴比妥類藥物中毒的臨床表現(xiàn)包括A、

嗜睡B、

體溫下降C、

低血壓D、

呼吸急促E、

腹痛正確答案：

A

B

C

參考解析：巴比妥類藥物中毒：1）輕度：嗜睡、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、記憶力減退、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音含糊不清、步態(tài)不穩(wěn)和眼球震顫。2）重度：進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸淺而慢到呼吸停止。低血壓或休克、肌張力下降、腱反射消失、大皰樣皮損等表現(xiàn)。所以此題急性巴比妥類藥物中毒的臨床表現(xiàn)包括ABC。17、多選題關(guān)于清除進(jìn)入人體尚未被吸收的毒物，以下敘述正確的是A、

吞服強(qiáng)腐蝕性毒物者不宜洗胃B、

插胃管時(shí)應(yīng)避免誤入氣管C、

洗胃液以熱水為宜D、

洗胃液每次注入量不宜超過(guò)300mlE、

應(yīng)反復(fù)灌洗，直至回收液澄清為止正確答案：

A

B

D

E

參考解析：急性中毒治療：經(jīng)口中毒者，早期清除胃腸道尚未吸收的毒物可明顯改善病情，愈早、愈徹底愈好。洗胃禁忌證：吞服強(qiáng)腐蝕性毒物、食管靜脈曲張、驚厥或昏迷病人，不宜進(jìn)行洗胃。洗胃時(shí)，病人頭稍低并轉(zhuǎn)向一側(cè)。選用較大口徑胃管，胃管頭部涂液體石蠟潤(rùn)滑后經(jīng)口腔將胃管向下送進(jìn)50cm左右。如能抽出胃液，證明胃管確在胃內(nèi)；如不能肯定，可向胃管注入適量空氣，在胃區(qū)聽(tīng)到“咕?！甭?，確定在胃內(nèi)。首先吸出全部胃內(nèi)容物，留送毒物分析。然后，每次向胃內(nèi)注入200～300ml溫開(kāi)水，反復(fù)灌洗，直至洗出液清亮為止。ABDE正確。最常用的洗胃液是溫開(kāi)水，故C錯(cuò)誤。18、多選題急性亞甲二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸）重度中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)A、

意識(shí)障礙B、

高熱（T＞39℃）C、

呼吸急促D、

出現(xiàn)急性肝衰竭、腎衰竭或彌散性血管內(nèi)凝血E、

出現(xiàn)橫紋肌溶解征象正確答案：

A

B

D

E

參考解析：絕對(duì)剩余價(jià)值是指在工人必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間不變的條件下，由于工作日的延長(zhǎng)而絕對(duì)延長(zhǎng)剩余勞動(dòng)時(shí)間所產(chǎn)生的剩余價(jià)值，縮短中午休息時(shí)間即屬于此類。另外，由于通貨膨脹，勞動(dòng)力的實(shí)際工資減少了，因而工資的一部分便被企業(yè)以價(jià)格的形式剝奪了。由此，企業(yè)通過(guò)以上兩種途徑獲取了超額利潤(rùn)。19、多選題砷化氫中毒血液凈化的指征包括全身皮膚明顯黃染或呈古銅色或紫黑色A、

全身皮膚明顯黃染或呈古銅色或紫黑色B、

少尿或無(wú)尿時(shí)用利尿劑治療無(wú)效C、

肌酐＞442μmol/L或每日增高幅度＞44.2μmol/LD、

血鉀＞5.5mmol/LE、

血紅蛋白尿的出現(xiàn)正確答案：

A

B

C

20、單選題心肺復(fù)蘇“生存鏈”不包括A、

早期除顫B、

早期由專業(yè)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持C、

早期后送D、

早期CPRE、

早期識(shí)別和啟動(dòng)EMSS正確答案：

C

參考解析：心肺復(fù)蘇的"生存鏈"是指一系列按照特定順序進(jìn)行的救援措施，以提高心臟驟?；颊叩纳媛?。這個(gè)鏈條包括以下環(huán)節(jié)：A.早期識(shí)別和啟動(dòng)EMS（急救系統(tǒng)）C.早期CPR（心肺復(fù)蘇）D.早期除顫（針對(duì)室顫或室速的除顫）E.早期由專業(yè)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持而B(niǎo)選項(xiàng)是早期后送，并不屬于心肺復(fù)蘇的"生存鏈"中的環(huán)節(jié)。因此，正確答案是B。21、單選題男性，43歲，2個(gè)月來(lái)發(fā)熱，乏力伴消瘦。查體：左側(cè)頸部，右側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)，脾肋下3cm，肝未觸及。血象正常，血沉80mm/h，淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型，骨髓穿刺涂片無(wú)明顯異常所見(jiàn)，則該患者疾病臨床分期應(yīng)為A、

ⅠB期B、

ⅡA期C、

ⅡB期D、

ⅢB期E、

ⅣB期正確答案：

D

參考解析：淋巴瘤Ⅲ期：橫膈上下淋巴結(jié)區(qū)域同時(shí)受侵犯（Ⅲ），可伴有局灶性相關(guān)結(jié)外器官（ⅢE）、脾受侵犯（ⅢS）或兩者均有（ⅢE+S）。凡無(wú)以下癥狀者為A組，有以下癥狀之一者為B組：1.不明原因發(fā)熱大于38℃；2.盜汗；3.半年內(nèi)體重下降10%以上。該患者左側(cè)頸部，右側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)，脾大，發(fā)熱乏力，淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型，骨髓穿刺涂片無(wú)明顯異常。診斷為淋巴瘤，分期是ⅢB期，所以選D。22、多選題關(guān)于硫化氫中毒的病因和機(jī)制，正確的是A、

急性中毒均由呼吸道吸入所致B、

在一定劑量范圍內(nèi)，小部分可以原形隨呼出氣體排出體外C、

大部分經(jīng)代謝后被排出體外D、

在體內(nèi)有蓄積作用E、

對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害的是來(lái)不及代謝和排出的游離硫化氫正確答案：

A

B

C

E

參考解析：銀行信用和商業(yè)信用有互相促進(jìn)的作用，且商業(yè)信用的規(guī)模并沒(méi)有縮小。23、多選題使用阿托品搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有效的依據(jù)A、

口干B、

顏面蒼白C、

皮膚干燥D、

瞳孔明顯擴(kuò)大E、

肺部細(xì)濕啰音減少或消失正確答案：

A

C

D

E

參考解析：阿托品化指征為口干、皮膚干燥、心率增快（90～100次/分）和肺濕啰音消失。此時(shí)，應(yīng)減少阿托品劑量或停用。如出現(xiàn)瞳孔明顯擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等為阿托品中毒，立即停用阿托品。故此題選擇ACDE。24、多選題關(guān)于有機(jī)磷的代謝和排泄，下列敘述不正確的是A、

在體內(nèi)蓄積，毒性持久B、

經(jīng)腎排泄C、

肝內(nèi)氧化產(chǎn)物不如原來(lái)毒性強(qiáng)D、

肝內(nèi)水解產(chǎn)物比原來(lái)毒性強(qiáng)E、

經(jīng)皮膚、呼吸道吸收，不經(jīng)胃腸道排泄正確答案：

A

C

D

E

參考解析：紙幣作為流通手段，是因?yàn)榧垘潘淼膬r(jià)值，而不是它本身的價(jià)值。25、多選題血液透析對(duì)治療以下藥物中毒效果欠佳的是A、

長(zhǎng)效巴比妥類B、

短效巴比妥類C、

中效巴比妥類D、

酚噻嗪類E、

苯二氮卓類正確答案：

B

C

D

E

26、多選題治療有機(jī)磷中毒時(shí)，下列敘述錯(cuò)誤的是A、

阿托品用量應(yīng)根據(jù)中毒的程度適當(dāng)掌握B、

出現(xiàn)阿托品化應(yīng)減量，延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間C、

中度以上中毒，阿托品療效差，可合用膽堿酯酶復(fù)活劑D、

阿托品與復(fù)活劑合用時(shí)，應(yīng)減少阿托品的用量，以免發(fā)生阿托品中毒E、

各種復(fù)活劑只選用1個(gè)即可正確答案：

A

B

D

E

參考解析：流通中貨幣顯然是負(fù)債項(xiàng)目。27、多選題急性乙醇中毒分期包括A、

興奮期B、

震顫譫妄期C、

昏迷期D、

幻覺(jué)期E、

共濟(jì)失調(diào)期正確答案：

A

C

E

參考解析：急性乙醇中毒分期包括：興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期。28、多選題下列阿片類藥物的毒性反應(yīng)中用納洛酮糾正有較好效果的是A、

昏迷B、

呼吸抑制C、

低血壓D、

非心源性肺水腫E、

針尖樣瞳孔正確答案：

A

B

C

E

29、多選題急性重度一氧化碳中毒常與下列哪幾種疾病鑒別A、

腦血管意外B、

成人呼吸窘迫癥C、

糖尿病酮癥酸中毒D、

周期性癱瘓E、

腦震蕩正確答案：

A

C

E

30、多選題急性中度一氧化碳中毒的特點(diǎn)是A、

碳氧血紅蛋白飽和度在30%～40%B、

脈搏增快C、

嗜睡及昏迷D、

口唇發(fā)紺E、

E肌肉張力增高正確答案：

A

B

C

D

E

31、多選題急性有機(jī)磷中毒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)或基本恢復(fù)后突然出現(xiàn)病情反復(fù)，再度陷入昏迷，其原因可能有A、

膽堿酯酶活力較低，迷走神經(jīng)興奮性較高B、

中毒性心肌炎C、

缺氧及電解質(zhì)紊亂D、

阿托品停用過(guò)早E、

患者活動(dòng)過(guò)早正確答案：

A

D

32、單選題急性白血病骨髓移植治療，錯(cuò)誤的是A、

應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓B、

應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行C、

應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡性別無(wú)關(guān)D、

可選擇自體干細(xì)胞移植E、

異基因骨髓移植可治愈急性白血病正確答案：

C

參考解析：該患者原發(fā)不孕3年，月經(jīng)規(guī)律，基礎(chǔ)體溫雙相，基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢查正常，HSG示雙側(cè)輸卵管峽部不通，丈夫精液檢查正常。對(duì)于輸卵管性不孕癥，屬于體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的適應(yīng)癥。本題選C。33、多選題使用阿托品搶救有機(jī)磷中毒，阿托品化的指征為A、

瞳孔較前擴(kuò)大，不再縮小B、

口干及皮膚干燥，顏面潮紅C、

心率加快D、

肺部濕啰音減少或消失E、

肌肉顫動(dòng)正確答案：

A

B

C

D

34、多選題下列為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒毒蕈堿樣癥狀的是A、

惡心、嘔吐B、

流涎、多汗C、

細(xì)支氣管痙攣，分泌增加D、

肌肉顫動(dòng)E、

極度興奮正確答案：

A

B

C

35、多選題下列哪些是保持呼吸道通暢的措施A、

氣管插管B、

氣管切開(kāi)C、

靜脈滴注氨茶堿D、

靜脈滴注呼吸興奮藥E、

呼吸道濕化正確答案：

A

B

C

E

36、多選題關(guān)于休克時(shí)的代謝改變正確的有A、

糖原和脂肪代謝亢進(jìn)B、

早期可導(dǎo)致呼吸性堿中毒C、

后期可出現(xiàn)混合性酸中毒D、

隨著休克的進(jìn)展，可出現(xiàn)胰島素分泌減少，胰高血糖素分泌增加E、

由于ATP生成不足，使細(xì)胞膜上鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)失靈造成細(xì)胞水腫正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：休克時(shí)的代謝改變：在休克應(yīng)激情況下，糖原和脂肪代謝亢進(jìn)，休克早期可導(dǎo)致呼吸性堿中毒；隨著休克的進(jìn)展，出現(xiàn)糖原耗竭、血糖降低、胰島素分泌減少、胰高血糖素分泌增多。休克后期，可因肺、腦等臟器功能損害，導(dǎo)致混合性酸中毒，可出現(xiàn)呼吸幅度和節(jié)律的改變，ATP生成不足，造成細(xì)胞水腫、線粒體明顯腫脹。故此題選ABCDE。37、多選題治療感染性休克常用的縮血管藥物有A、

去甲腎上腺素B、

異丙腎上腺素C、

多巴胺D、

東莨菪堿E、

酚妥拉明正確答案：

A

C

參考解析：治療感染性休克其縮血管藥物：感染性休克時(shí)推薦用去甲腎上腺素2～20μg/（kg·min）或多巴胺5～20μg/（kg·min）作為一線升壓藥，但一定要在充分補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上使用，盡量經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管給藥（A、C對(duì)）。38、多選題感染性休克的抗休克治療包括A、

擴(kuò)充血容量B、

糾正酸中毒C、

血管活性藥的應(yīng)用D、

維護(hù)重要臟器的功能E、

腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：感染性休克的治療是綜合性的，成功的救治需遵循全面評(píng)估、早期干預(yù)、多元施救與整體管理的原則，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括抗感染和抗休克治療兩方面。早期復(fù)蘇，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，血管活性藥物的應(yīng)用，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，維護(hù)重要臟器功能。故選ABCDE。39、多選題感染性休克的病死率高，早期診斷可降低病死率，有下列哪項(xiàng)表現(xiàn)者應(yīng)警惕休克的發(fā)生A、

年老體弱或年幼兒童發(fā)生嚴(yán)重感染者B、

患有慢性疾病或免疫功能低下的患者發(fā)生感染時(shí)C、

患有易引起感染性休克的感染性疾病者D、

感染性疾病伴有面色發(fā)灰，四肢厥冷者E、

煩躁、脈速、脈壓減少等微循環(huán)障礙者正確答案：

A

B

C

D

E

40、多選題關(guān)于感染性休克的治療下列正確的有A、

需遵循全面評(píng)估、早期干預(yù)、多元施救與整體管理的救治原則B、

必須獲知致病菌后才予抗生素治療C、

宜選用強(qiáng)有力的抗菌譜廣的殺菌劑治療D、

抗生素劑量宜較大應(yīng)靜脈內(nèi)給藥E、

包括積極控制感染和抗休克兩方面正確答案：

A

C

D

E

參考解析：感染性休克的治療是綜合性的，成功的救治需遵循全面評(píng)估、早期干預(yù)、多元施救與整體管理的原則，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括抗感染和抗休克治療兩方面。在病原體未明確前，可根據(jù)宿主免疫狀況、原發(fā)病灶、臨床表現(xiàn)等線索推斷最可能的致病病原體，并進(jìn)行積極的經(jīng)驗(yàn)性治療。經(jīng)驗(yàn)性用藥應(yīng)注意早期選用強(qiáng)力的、抗菌譜廣的、足量的殺菌劑進(jìn)行治療。41、多選題易導(dǎo)致感染性休克的病原體為A、

腦膜炎奈瑟菌B、

銅綠假單胞菌C、

白假絲酵母菌D、

沙門菌屬E、

志賀菌屬正確答案：

A

B

E

參考解析：感染性休克的常見(jiàn)致病菌為革蘭陰性細(xì)菌，如腸桿菌科細(xì)菌（大腸埃希菌、克雷伯菌、腸桿菌等）、非發(fā)酵菌（假單胞菌屬、不動(dòng)桿菌屬等）、腦膜炎球菌、類桿菌等。革蘭陽(yáng)性細(xì)菌（如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌）、艱難梭菌以及真菌等也可引起休克。菌痢，是由志賀菌引起的腸道傳染病。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和（或）中毒性腦病。所以選ABE。42、多選題從血流動(dòng)力學(xué)角度，血壓主要取決于A、

心肌收縮力B、

體循環(huán)周圍血管的阻力C、

心排出量D、

血容量E、

以上均是正確答案：

B

C

參考解析：從血流動(dòng)力學(xué)角度，血壓主要決定于心輸出量和體循環(huán)周圍血管阻力。故正確說(shuō)法是BC選項(xiàng)。43、單選題關(guān)于慢性病性貧血的描述不正確的是A、

與慢性感染性疾病有關(guān)B、

與免疫功能異常疾病有關(guān)C、

可伴發(fā)溶血D、

惡性腫瘤中發(fā)生貧血常為輕中度貧血E、

均為正細(xì)胞正色素貧血正確答案：

E

參考解析：慢性病性貧血：慢性炎癥、感染或腫瘤等引起的鐵代謝異常性貧血。其發(fā)病機(jī)制包括體內(nèi)鐵代謝異常、骨髓對(duì)貧血的代償不足、紅細(xì)胞壽命縮短等。貧血為小細(xì)胞性（E錯(cuò)誤）。44、多選題溶血性貧血紅細(xì)胞破壞過(guò)多的實(shí)驗(yàn)室根據(jù)為A、

血紅蛋白血癥B、

血漿結(jié)合珠蛋白增高C、

尿膽原排出增多D、

血清中以直接膽紅素增高為主E、

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高正確答案：

A

C

參考解析：溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室依據(jù)：紅細(xì)胞在血液循環(huán)中被破壞，釋放游離血紅蛋白形成血紅蛋白血癥。血管外溶血指紅細(xì)胞被脾等單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬消化，釋出的血紅蛋白分解為珠蛋白和血紅素，后者被進(jìn)一步分解為膽紅素。無(wú)論血紅蛋白的破壞發(fā)生于何處，膽紅素都是其終產(chǎn)物之一。非結(jié)合膽紅素入血后經(jīng)肝細(xì)胞攝取，與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道，經(jīng)腸道細(xì)菌作用還原為糞膽原并隨糞便排出。少量糞膽原又被腸道重吸收入血并通過(guò)肝細(xì)胞重新隨膽汁排泄到腸道中，即“糞膽原的腸肝循環(huán)”；其中小部分糞膽原通過(guò)腎臟隨尿排出，稱為尿膽原。45、多選題以下哪些體征與貧血有關(guān)A、

指甲變薄，變脆B、

毛發(fā)干燥無(wú)光澤C、

萎縮性舌炎D、

杵狀指E、

心尖部收縮期雜音正確答案：

A

B

C

E

46、多選題關(guān)于反應(yīng)性血小板增多下列哪項(xiàng)是正確的A、

急性溶血B、

慢性粒細(xì)胞白血病C、

某些癌癥患者D、

血小板一般小于500×109/LE、

急性感染正確答案：

A

C

D

E

參考解析：反應(yīng)性血小板增多：見(jiàn)于急性感染、急性溶血、某些癌癥病人，這種增多是輕度的，多在500×109/L以下。47、多選題霍奇金病的臨床常見(jiàn)癥狀有哪些A、

頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、

全身瘙癢C、

發(fā)熱、盜汗D、

病理性骨折E、

消瘦正確答案：

A

B

C

E

參考解析：霍奇金病臨床表現(xiàn)：1.淋巴結(jié)腫大。2.淋巴結(jié)外器官受累。3.全身癥狀：發(fā)熱、盜汗、瘙癢及消瘦等全身癥狀較多見(jiàn)。4.其他：5%～16%的HL病人發(fā)生帶狀皰疹。48、多選題淋巴細(xì)胞減少一般見(jiàn)于A、

免疫缺陷性疾病B、

使用腎上腺皮質(zhì)激素C、

傳染性單核細(xì)胞增多癥D、

丙種球蛋白缺乏癥E、

應(yīng)用抗淋巴細(xì)胞球蛋白正確答案：

A

B

D

E

參考解析：淋巴細(xì)胞減少主要見(jiàn)于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療以及放射線損傷、T淋巴細(xì)胞免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥（B淋巴細(xì)胞免疫缺陷）等。49、多選題周圍血片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病有A、

再生障礙性貧血B、

急性粒細(xì)胞白血病C、

脾功能亢進(jìn)D、

骨髓纖維化E、

血友病正確答案：

B

D

參考解析：骨髓纖維化：外周血有少量幼紅細(xì)胞。原發(fā)性骨髓纖維化章節(jié)實(shí)驗(yàn)室檢查：急性粒細(xì)胞白血病：少數(shù)病人血片上紅細(xì)胞大小不等，可找到幼紅細(xì)胞。50、多選題特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)包括下列哪項(xiàng)A、

紫癜B、

血小板生存時(shí)間縮短C、

脾腫大D、

骨髓巨核細(xì)胞增多E、

血小板計(jì)數(shù)減少正確答案：

A

B

D

E

51、多選題動(dòng)脈粥樣硬化最早出現(xiàn)病變的部位在A、

肺動(dòng)脈B、

主動(dòng)脈前壁C、

主動(dòng)脈后壁D、

下肢動(dòng)脈E、

肋間動(dòng)脈開(kāi)口正確答案：

C

E

參考解析：動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)于主動(dòng)脈后壁及其分支開(kāi)口處。52、多選題腎血管狹窄導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓多屬于頑固性，其治療方法包括A、

經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)B、

腎移植術(shù)C、

血運(yùn)重建術(shù)D、

藥物治療采用ACEI或ARBE、

腎切除術(shù)正確答案：

A

B

C

E

參考解析：腎血管性高血壓治療方法可根據(jù)病情和條件選擇介入手術(shù)、外科手術(shù)或藥物治療。治療的目的不僅是降低血壓，還在于保護(hù)腎功能。經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)及支架植入術(shù)較簡(jiǎn)便，對(duì)單側(cè)非開(kāi)口處局限性狹窄效果較好。手術(shù)治療包括血運(yùn)重建術(shù)，腎移植術(shù)和腎切除術(shù)，適用于不宜經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)病人。不適宜上述治療的病人，可采用降壓藥物聯(lián)合治療。需要注意，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎功能已受損或非狹窄側(cè)腎功能較差病人禁忌使用ACEI或ARB。53、多選題在高血壓的心血管危險(xiǎn)分層法中，除了血壓升高水平（1、2、3）外，尚須結(jié)合A、

是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓B、

各種并發(fā)癥C、

糖尿病D、

靶器官損害E、

其他心血管危險(xiǎn)因素正確答案：

B

C

D

E

參考解析：高血壓的危險(xiǎn)評(píng)估：從指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的角度，應(yīng)對(duì)高血壓病人進(jìn)行心血管危險(xiǎn)分層，將高血壓病人分為低危、中危、高危和很高危。具體危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血壓升高水平（1、2、3級(jí)）、其他心血管危險(xiǎn)因素、糖尿病、靶器官損害以及并發(fā)癥情況。54、單選題惡性組織細(xì)胞病表現(xiàn)為A、

起病急，臨床多有高熱B、

可有貧血、感染和出血以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大C、

可同時(shí)累及多器官D、

任何年齡均可患病，男性多見(jiàn)E、

以上均是正確答案：

E

參考解析：女性膀胱底沒(méi)有腹膜覆蓋，而是借富有靜脈的疏松結(jié)締組織與陰道前壁和子宮頸相接。55、多選題主動(dòng)脈粥樣硬化引起的主動(dòng)脈瘤，需與下列哪項(xiàng)相鑒別A、

室壁瘤B、

梅毒性主動(dòng)脈炎C、

主動(dòng)脈瘤D、

縱隔腫瘤E、

主動(dòng)脈狹窄性病變正確答案：

B

C

D

參考解析：主動(dòng)脈粥樣硬化引起的主動(dòng)脈變化和主動(dòng)脈瘤，需與梅毒性主動(dòng)脈炎和主動(dòng)脈瘤以及縱隔腫瘤相鑒別。56、多選題心絞痛與急性心肌梗死，二者在壞死物質(zhì)吸收表現(xiàn)上的主要鑒別點(diǎn)有A、

白細(xì)胞增加B、

發(fā)熱C、

血紅細(xì)胞沉降率增快D、

血清心肌壞死標(biāo)記物E、

血清脂增加正確答案：

A

B

C

D

參考解析：心絞痛和急性心肌梗死的鑒別診斷要點(diǎn)：壞死物質(zhì)吸收的表現(xiàn)，急性心肌梗死常有發(fā)熱，血白細(xì)胞增加，血沉增快，血清心肌壞死標(biāo)志物升高；心絞痛無(wú)發(fā)熱，血白細(xì)胞增加，血沉增快，血清心肌壞死標(biāo)志物升高表現(xiàn)。故選ABCD。57、多選題心肌梗死合并心力衰竭時(shí)的處理有A、

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、

β受體阻滯劑C、

利尿劑D、

應(yīng)用嗎啡E、

血管擴(kuò)張劑正確答案：

A

C

D

E

參考解析：心肌梗死合并心力衰竭的治療：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，亦可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷，或用多巴酚丁胺靜脈滴注或用短效ACEI從小劑量開(kāi)始。不包括β受體阻滯劑。58、多選題室上速伴差異性傳導(dǎo)的診斷有A、

易發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)B、

P波與QRS波群相關(guān)C、

刺激迷走神經(jīng)可減慢或終止發(fā)作室性融合波D、

心室?jiàn)Z獲E、

房性期前收縮促發(fā)心室?jiàn)Z冠正確答案：

A

B

C

E

參考解析：室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)的心電圖表現(xiàn)十分相似，兩者的臨床意義與處理截然不同，因此應(yīng)注意鑒別。支持室上速：刺激迷走神經(jīng)可減慢或終止發(fā)作室性融合波，房性期前收縮促發(fā)心室?jiàn)Z冠，P波與QRS波群相關(guān)，呈1∶1比例房室分離。59、多選題房室交界區(qū)性逸搏心電圖表現(xiàn)為A、

其后有代償間歇B、

逆行P波可位于QRS波群之前、之后C、

T波與QRS波群主波方向相反D、

提前出現(xiàn)的正常QRS波群E、

長(zhǎng)于正常PP間期的間歇后出現(xiàn)的正常的QRS波群，P波缺失正確答案：

B

E

參考解析：房室交界區(qū)性逸搏的頻率通常為40～60次/分。心電圖表現(xiàn)為在長(zhǎng)于正常PP間期的間歇后出現(xiàn)一個(gè)正常的QRS波群，P波缺失，或逆行P波位于QRS波群之前或之后，此外，亦可見(jiàn)到未下傳至心室的竇性P波。所以選BE。60、多選題由于高血壓治療的長(zhǎng)期性，使患者的依從性有十分重要的意義，我們提高其依從性的措施有A、

讓患者明白高血壓各種并發(fā)癥的可能性B、

讓患者明白控制血壓的積極性C、

醫(yī)患雙方良好的溝通D、

患者家屬的積極配合E、

制定合理的治療計(jì)劃正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：高血壓的治療：由于降壓治療的長(zhǎng)期性，因此病人的治療依從性十分重要。采取以下措施可以提高病人治療依從性：醫(yī)師與病人之間保持經(jīng)常性的良好溝通；讓病人和家屬參與制訂治療計(jì)劃；鼓勵(lì)病人家中自測(cè)血壓。故全選。61、多選題動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)包括A、

纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著B(niǎo)、

局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚C、

斑塊破裂，局部血栓形成D、

動(dòng)脈中層的逐漸退變E、

繼發(fā)性病變有斑塊內(nèi)出血正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：下排氣壓力蒸汽滅菌重力置換原理，利用蒸汽在滅菌器內(nèi)從上而下將冷空氣由下排氣口擠出，使滅菌器內(nèi)完全為飽和蒸汽，蒸汽接觸物品后釋放出潛伏熱使物品達(dá)到滅菌。62、多選題當(dāng)下肢動(dòng)脈粥樣硬化，行走時(shí)可發(fā)生腓腸肌A、

痙攣B、

萎縮C、

冰涼D、

疼痛E、

麻木正確答案：

A

D

E

參考解析：四肢動(dòng)脈粥樣硬化：以下肢動(dòng)脈較多見(jiàn)。由于血供障礙而引起下肢發(fā)涼、麻木和典型的間歇性跛行，即行走時(shí)發(fā)生腓腸肌麻木、疼痛以至痙攣，休息后消失，再走時(shí)又出現(xiàn)。63、多選題從血流動(dòng)力學(xué)角度，血壓主要取決于A、

以上均是B、

心排出量C、

血容量D、

心肌收縮力E、

體循環(huán)周圍血管的阻力正確答案：

E

B

參考解析：從血流動(dòng)力學(xué)角度，血壓主要決定于心輸出量和體循環(huán)周圍血管阻力。故正確說(shuō)法是BC選項(xiàng)。64、多選題以下關(guān)于飲食與高血壓的關(guān)系的論述正確的是A、

鈉鹽攝入量與血壓水平顯著有關(guān)B、

鉀鹽攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)C、

鈣鹽攝入量與血壓水平呈正相關(guān)D、

鉀鹽攝入量與血壓水平呈正相關(guān)E、

高蛋白飲食對(duì)血壓影響不大正確答案：

A

B

參考解析：高血壓的病因：不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著正相關(guān)，但同一地區(qū)人群中個(gè)體間血壓水平與攝鹽量并不相關(guān)，攝鹽過(guò)多導(dǎo)致血壓升高主要見(jiàn)于對(duì)鹽敏感人群。鉀攝入量與血壓呈負(fù)相關(guān)。高蛋白質(zhì)攝入屬于升壓因素。65、單選題一患者腰痛半年，查得尿蛋白陽(yáng)性，溶骨性損害，免疫球蛋白增高，主要考慮為A、

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤B、

多發(fā)性骨髓瘤C、

Waldensttom巨球蛋白血癥D、

骨髓纖維化E、

重鏈病正確答案：

B

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤：骨痛為主要癥狀，以腰骶部最多見(jiàn)，蛋白尿、血尿、管型尿和急、慢性腎衰竭，球蛋白增多，白蛋白減少，溶骨性損害。該患者腰痛半年，查得尿蛋白陽(yáng)性，溶骨性損害，免疫球蛋白增高?？紤]為多發(fā)性骨髓瘤。66、多選題不穩(wěn)定型心絞痛在臨床上可分為A、

極低危B、

低危組C、

極高危D、

高危組E、

中危組正確答案：

B

D

E

參考解析：不穩(wěn)定型心絞痛的危險(xiǎn)分層：高度危險(xiǎn)性，中度危險(xiǎn)性，低度危險(xiǎn)性。67、多選題缺血性心肌病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為A、

呼吸困難B、

心力衰竭C、

心臟增大D、

心律失常E、

口唇紫紺正確答案：

B

C

D

參考解析：缺血性心肌病是指由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起長(zhǎng)期心肌缺血，導(dǎo)致心肌彌漫性纖維化，產(chǎn)生與原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病類似的臨床表現(xiàn)如心絞痛，心力衰竭，心律失常，心臟明顯擴(kuò)大。故正確說(shuō)法是BCD選項(xiàng)。68、多選題心肌梗死后，具有能挽救瀕死心肌，防止梗死擴(kuò)大，縮小缺血范圍，加快愈合作用的有A、

鈣通道阻滯劑B、

抗凝療法C、

極化液D、

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、

β受體阻滯劑正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性心肌梗死后治療包括：1.β受體拮抗劑：能減少心肌耗氧量和改善缺血區(qū)的氧供需失衡，縮小MI面積，減少?gòu)?fù)發(fā)性心肌缺血、再梗死、室顫及其他惡性心律失常，對(duì)降低急性期病死率有肯定的療效。2.抗凝治療：可建立和維持梗死相關(guān)血管的通暢，并可預(yù)防深靜脈血栓形成、肺動(dòng)脈栓塞和心室內(nèi)血栓形成。3.ACEI有助于改善恢復(fù)期心肌的重構(gòu)，減少AMI的病死率和充血性心力衰竭的發(fā)生。4.鈣通道阻滯劑可能防止梗死范圍的擴(kuò)大，改善急、慢性期的預(yù)后。5.極化液療法可促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài)，以利心臟的正常收縮、減少心律失常。故正確說(shuō)法是ABCDE選項(xiàng)。69、多選題心肌梗死的治療包括A、

休息B、

建立靜脈通道C、

吸氧D、

應(yīng)用阿司匹林E、

監(jiān)測(cè)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性心肌梗死的治療：1.監(jiān)護(hù)和一般治療，包括休息，監(jiān)測(cè)，吸氧，護(hù)理，建立靜脈通道。2.抗血小板治療，如阿司匹林。3.再灌注心肌治療。4.抗凝治療。70、多選題以下哪項(xiàng)為溶栓藥物A、

鏈激酶B、

重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA）C、

肝素D、

阿司匹林E、

尿激酶正確答案：

A

B

E

參考解析：溶栓藥物的應(yīng)用：①尿激酶；②鏈激酶；③重組組織型纖溶酶原激活劑。71、多選題高血壓并發(fā)癥A、

右心房肥大B、

主動(dòng)脈夾層C、

腦出血D、

慢性腎衰竭E、

糖尿病腎病正確答案：

B

C

D

參考解析：高血壓的并發(fā)癥：1.腦血管病：包括腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作。2.心力衰竭和冠心病。3.慢性腎衰竭。4.主動(dòng)脈夾層。72、多選題腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化引起腸壁壞死時(shí)，可表現(xiàn)A、

便血B、

發(fā)熱C、

便秘D、

休克E、

麻痹性腸梗阻正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化：可能引起消化不良、腸道張力減低、便秘和腹痛等癥狀。血栓形成時(shí)有劇烈腹痛、腹脹和發(fā)熱。腸壁壞死時(shí)可引起便血、麻痹性腸梗阻和休克等癥狀。正確答案為ABCDE。73、多選題腹主動(dòng)脈瘤查體時(shí)可見(jiàn)A、

腫塊邊緣清楚B、

股動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)C、

股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D、

腹部有搏動(dòng)性腫塊E、

腹壁上可聽(tīng)到雜音正確答案：

C

D

E

參考解析：腹主動(dòng)脈瘤查體時(shí)可見(jiàn)臍部或臍上方偏左可觸及類圓形膨脹性搏動(dòng)性腫物，其搏動(dòng)與心跳一致，可有震顫或聽(tīng)到收縮期雜音。有時(shí)可有一定的橫向推移度，但不能被壓縮。74、多選題β受體阻滯劑治療心絞痛時(shí)，應(yīng)特別注意A、

停藥時(shí)應(yīng)逐步減量B、

此類藥物可出現(xiàn)視力障礙、皮疹等不良反應(yīng)C、

心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯者忌用D、

低血壓、支氣管哮喘者忌用E、

β受體阻滯劑與硝酸酯類合用有協(xié)同作用，用量應(yīng)偏小正確答案：

A

C

D

E

參考解析：(1)、1.有被狗咬傷史，臨床表現(xiàn)為恐水癥，為狂犬病特征。2.狂犬病以對(duì)癥綜合治療為主，可使用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜，并安置在安靜的環(huán)境中。(2)、1.有被狗咬傷史，臨床表現(xiàn)為恐水癥，為狂犬病特征。2.狂犬病以對(duì)癥綜合治療為主，可使用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜，并安置在安靜的環(huán)境中。75、多選題心絞痛發(fā)作時(shí)可發(fā)生的變化有A、

左心室收縮壓下降B、

心搏量和心輸出量減低C、

左心室舒張末期壓和血容量增加D、

左心室收縮力降低E、

左心室射血速度減慢正確答案：

A

B

C

D

E

76、單選題關(guān)于凝血因子說(shuō)法不正確的是A、

Ⅰ因子即纖維蛋白原B、

Ⅲ因子由組織、內(nèi)皮細(xì)胞分泌C、

血友病患者多缺乏Ⅷ因子D、

Ⅻ有維生素K依耐性E、

Ⅴ有加速作用正確答案：

D

參考解析：Ⅻ即接觸因子，肝臟合成，與維生素K沒(méi)有依賴性。故選項(xiàng)D是錯(cuò)誤說(shuō)法。77、多選題造血細(xì)胞包括A、

多能造血細(xì)胞B、

多能造血干細(xì)胞C、

髓系干祖細(xì)胞D、

各期紅系細(xì)胞E、

各期白系細(xì)胞正確答案：

B

C

D

參考解析：造血細(xì)胞：包括多能造血干細(xì)胞、髓系干祖細(xì)胞及各期紅系細(xì)胞。78、多選題動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化主要累及的中型肌彈力型動(dòng)脈中包括A、

腎動(dòng)脈B、

冠狀動(dòng)脈C、

腸系膜動(dòng)脈D、

肢體動(dòng)脈E、

腦動(dòng)脈正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化主要累及體循環(huán)系統(tǒng)的大型肌彈力型動(dòng)脈（如主動(dòng)脈）和中型肌彈力型動(dòng)脈（以冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈最多，肢體各動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈次之，下肢多于上肢），而肺循環(huán)動(dòng)脈極少受累。79、多選題竇性停搏心電圖表現(xiàn)為A、

長(zhǎng)PP間期可P波與ORS波群均不出現(xiàn)B、

長(zhǎng)的PP間期與短的PP間期成倍數(shù)關(guān)系C、

P-R間期逐漸延長(zhǎng)出現(xiàn)一次ORS波群脫落D、

長(zhǎng)心動(dòng)間期中不出現(xiàn)P波E、

長(zhǎng)PP間期后常由房室交界性逸搏控制心室正確答案：

A

D

E

參考解析：竇性停搏心電圖表現(xiàn)為在較正常PP間期顯著長(zhǎng)的間期內(nèi)無(wú)P波發(fā)生，或P波與QRS波均不出現(xiàn)，長(zhǎng)的PP間期與基本的竇性PP間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系。長(zhǎng)時(shí)間的竇性停搏后，下位的潛在起搏點(diǎn)，如房室交界處或心室，可發(fā)出單個(gè)逸搏或逸搏性心律控制心室。80、多選題主動(dòng)脈粥樣硬化臨床表現(xiàn)有A、

X線片示：主動(dòng)脈結(jié)向左上方凸出B、

脈壓增寬C、

橈動(dòng)脈觸診可類似促脈D、

收縮期血壓升高E、

X線片示：片狀或弧狀鈣質(zhì)沉著正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：主動(dòng)脈廣泛粥樣硬化病變可出現(xiàn)主動(dòng)脈彈性降低的相關(guān)表現(xiàn)：如收縮期血壓升高、脈壓增寬等。X線檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈結(jié)向左上方凸出，有時(shí)可見(jiàn)片狀或弧狀鈣質(zhì)沉著陰影。81、多選題關(guān)于心房撲動(dòng)說(shuō)法正確的是A、

令患者運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)房室傳導(dǎo)，使房撲的心室率成倍數(shù)加速B、

房撲時(shí)心室率極不規(guī)則C、

房撲具有不穩(wěn)定傾向D、

房撲可發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者E、

按摩頸動(dòng)脈竇可終止心房撲動(dòng)正確答案：

A

C

D

參考解析：心房撲動(dòng)：健康者很少見(jiàn)，病人多伴有器質(zhì)性心臟病。病人的癥狀主要與房撲的心室率相關(guān)，心室率不快時(shí)，病人可無(wú)癥狀；房撲伴有極快的心室率，可誘發(fā)心絞痛與充血性心力衰竭。房撲往往有不穩(wěn)定的傾向，可恢復(fù)竇性心律或進(jìn)展為心房顫動(dòng)，但亦可持續(xù)數(shù)個(gè)月或數(shù)年。心室率規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比例是否恒定，房撲波多以2∶1及4∶1交替下傳；非藥物治療：直流電復(fù)律是終止房撲最有效的方法。82、多選題二度Ⅱ型竇房阻滯心電圖特點(diǎn)是A、

竇房阻滯后可出現(xiàn)逸搏心律B、

長(zhǎng)PP間期與短PP間期之間呈整倍數(shù)關(guān)系C、

長(zhǎng)PP間期與短PP間期呈3∶1以上倍數(shù)關(guān)系的為高度竇房阻滯D、

PP間歇與短PP間歇之間無(wú)倍數(shù)關(guān)系E、

P波突然脫落產(chǎn)生長(zhǎng)的PP間歇正確答案：

A

B

C

E

參考解析：二度竇房阻滯分為兩型：莫氏Ⅰ型即文氏阻滯，表現(xiàn)為PP間期進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)一次長(zhǎng)PP間期，該長(zhǎng)PP間期短于基本PP間期的兩倍；莫氏Ⅱ型阻滯時(shí)，長(zhǎng)PP間期為基本PP間期的整倍數(shù)。83、多選題心室顫動(dòng)的癥狀體征不包括A、

心音強(qiáng)弱不等B、

意識(shí)喪失C、

脈搏觸不到D、

血壓測(cè)不到E、

大汗淋漓正確答案：

A

E

參考解析：心室顫動(dòng)臨床癥狀包括意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡、聽(tīng)診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無(wú)法測(cè)到。84、多選題動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素有A、

性情急躁B、

西方的飲食方式C、

遺傳因素D、

肥胖E、

從事體力活動(dòng)少正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：動(dòng)脈粥樣硬化主要的危險(xiǎn)因素如下：1.年齡、性別。2.血脂異常。3.高血壓。4.吸煙。5.糖尿病和糖耐量異常。6.肥胖。7.家族史。其他的危險(xiǎn)因素包括：1.A型性格者：有較高的冠心病患病率，精神過(guò)度緊張者也易患病，可能與體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)濃度長(zhǎng)期過(guò)高有關(guān)。2.口服避孕藥：長(zhǎng)期口服避孕藥可使血壓升高、血脂異常、糖耐量異常，同時(shí)改變凝血機(jī)制，增加血栓形成機(jī)會(huì)。3.飲食習(xí)慣：高熱量、高動(dòng)物脂肪、高膽固醇、高糖飲食易患冠心病。85、多選題關(guān)于預(yù)激綜合征說(shuō)法正確的是A、

預(yù)激是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)部分心室肌B、

預(yù)激綜合征患者大多有器質(zhì)性心臟病C、

預(yù)激本身即可引起癥狀D、

預(yù)激綜合征可于任何年齡都可發(fā)生E、

預(yù)激的解剖學(xué)基礎(chǔ)是存在房室旁路正確答案：

A

D

E

參考解析：預(yù)激綜合征屬傳導(dǎo)途徑異常，是指在正常的房室結(jié)傳導(dǎo)途徑之外，沿房室環(huán)周圍還存在附加的房室傳導(dǎo)束（旁路）。解剖學(xué)基礎(chǔ)為房室環(huán)存在直接連接心房與心室的一束纖維（Kent束）。竇房結(jié)激動(dòng)或心房激動(dòng)可經(jīng)傳導(dǎo)很快的旁路纖維下傳預(yù)先激動(dòng)部分心室肌，同時(shí)經(jīng)正常房室結(jié)途徑下傳激動(dòng)其他部分心室肌，預(yù)激綜合征多見(jiàn)于健康人，其主要危害是?？梢l(fā)房室折返性心動(dòng)過(guò)速。86、多選題硝酸酯制劑在治療心絞痛時(shí)，主要作用為A、

降低心排血量和血壓B、

擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力C、

擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回流D、

減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧E、

降低心室容量正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：硝酸酯類藥物除擴(kuò)張冠脈、降低阻力、增加冠脈循環(huán)的血流量外，還通過(guò)對(duì)周圍血管的擴(kuò)張作用，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。87、單選題鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是A、

血紅蛋白上升B、

紅細(xì)胞數(shù)上升C、

紅細(xì)胞平均體積增大D、

網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升E、

紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度上升正確答案：

D

參考解析：給予鐵劑治療后如有效，網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)于用藥5～10天上升，達(dá)高峰，其后在下降。2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常，待血紅蛋白正常后，至少再繼續(xù)服藥4～6個(gè)月，待血清鐵蛋白正常后停藥。故網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)是最早顯示療效的。故選D。88、多選題心肌梗死心臟體征可見(jiàn)A、

可出現(xiàn)第四心音奔馬律B、

心尖部第一心音減弱C、

10%～20%患者在起病第2～3天出現(xiàn)心包摩擦音D、

心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音E、

可伴收縮中晚期喀喇音正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：急性心肌梗塞的心臟體征：心尖區(qū)第一心音減弱，可出現(xiàn)第四心音（心房性）奔馬律，少數(shù)有第三心音（心室性）奔馬律。10%～20%病人在起病第2～3天出現(xiàn)心包摩擦音。心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或伴收縮中晚期喀喇音。89、多選題Holter可用于了解A、

室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生機(jī)制B、

起搏器的功能狀態(tài)C、

心肌缺血與日?；顒?dòng)的關(guān)系D、

評(píng)價(jià)心功能情況E、

抗心律失常藥物療效正確答案：

B

C

E

參考解析：動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）其主要用于心律失常和心肌缺血檢查，包括了解心悸與暈厥等癥狀的發(fā)生是否與心律失常有關(guān)、明確心律失?；蛐募∪毖l(fā)作與日?；顒?dòng)的關(guān)系以及晝夜分布特征、協(xié)助評(píng)價(jià)抗心律失常藥物療效、起搏器或植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的療效以及是否出現(xiàn)功能障礙等。90、多選題促使斑塊破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的誘因有A、

在飽餐特別是進(jìn)食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高B、

先天性畸形C、

晨起6小時(shí)至12小時(shí)交感神經(jīng)活動(dòng)增加，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)性增強(qiáng)，心肌收縮力、心率、血壓增高和冠狀動(dòng)脈張力增高D、

休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常，致心排出量驟降，冠狀動(dòng)脈灌流量銳減E、

重體力活動(dòng)，情緒過(guò)分激動(dòng)，血壓劇升或用力大便時(shí)，致左心室負(fù)荷明顯加重正確答案：

A

C

D

E

參考解析：促使斑塊破裂出血及血栓形成的誘因有：1.晨起6時(shí)至12時(shí)交感神經(jīng)活動(dòng)增加，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)性增強(qiáng)，心肌收縮力、心率、血壓增高，冠狀動(dòng)脈張力增高。2.在飽餐特別是進(jìn)食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高。3.重體力活動(dòng)、情緒過(guò)分激動(dòng)、血壓劇升或用力排便時(shí)，致左心室負(fù)荷明顯加重。4.休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動(dòng)脈灌注量銳減。91、多選題以下哪項(xiàng)屬抗血小板藥物A、

阿司匹林B、

血小板糖蛋白ⅡB/ⅢA受體阻滯劑C、

低分子肝素鈣D、

噻氯匹定E、

阿莫西林正確答案：

A

B

D

參考解析：抗血小板藥根據(jù)作用機(jī)制可分為：①抑制血小板花生四烯酸代謝的藥物：如阿司匹林；②增加血小板內(nèi)cAMP的藥物；③抑制ADP活化血小板的藥物：如噻氯匹定；④GPⅡb/Ⅲa受體阻斷藥；⑤凝血酶抑制藥：如水蛭素、阿加曲班等。92、多選題β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓，尤其是A、

老年高血壓患者B、

有支氣管哮喘病史者C、

合并外周血管病D、

合并