省級(jí)工業(yè)遺產(chǎn)申請(qǐng)書

省級(jí)工業(yè)遺產(chǎn)申請(qǐng)書遺產(chǎn)名稱：申請(qǐng)單位：（加蓋公章）所屬地區(qū)：申報(bào)日期：年月日推薦單位：（加蓋公章）工業(yè)和信息化廳填寫須知1.本申請(qǐng)書為申請(qǐng)單位（遺產(chǎn)所有權(quán)人）填寫。2.申請(qǐng)書的內(nèi)容須用電子方式填寫，并確保打印的字跡清楚。3.申請(qǐng)單位應(yīng)按照填寫要求和實(shí)際情況，認(rèn)真填寫各個(gè)表項(xiàng)，確保所填資料真實(shí)準(zhǔn)確。4.“工業(yè)類別”須按照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T4754—2017），精確到中類（如：水泥、石灰和石膏制造業(yè)，則填寫C301，涉及工業(yè)類別較多的，可逐項(xiàng)填寫）。5.申請(qǐng)聲明末尾務(wù)請(qǐng)申請(qǐng)單位法定代表人簽名，并加蓋單位公章。涉及多個(gè)產(chǎn)權(quán)人的，須由所有產(chǎn)權(quán)單位法定代表人簽字、加蓋公章。6.本申請(qǐng)書所有填報(bào)項(xiàng)目頁面不足時(shí)，可另附頁面。7.所填事項(xiàng)中涉及權(quán)屬、授權(quán)、委托、批準(zhǔn)、獲獎(jiǎng)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)及地方政府制定政策、規(guī)劃等事項(xiàng)，需附相關(guān)佐證材料。申請(qǐng)聲明1.本單位自愿向工業(yè)和信息化廳提出工業(yè)遺產(chǎn)認(rèn)定申請(qǐng)。2.本單位自愿遵守國家工業(yè)遺產(chǎn)保護(hù)利用的要求及相關(guān)規(guī)定。3.本單位承諾妥善管理該工業(yè)遺產(chǎn)，定時(shí)監(jiān)控保存狀況，及時(shí)采取保護(hù)加固和修復(fù)措施。4.本單位自愿提供工業(yè)遺產(chǎn)監(jiān)督管理所需的數(shù)據(jù)資料，并為其審查工作提供方便。5.本單位所提供的申請(qǐng)表內(nèi)容及附件材料均屬實(shí)，并符合國家保密管理規(guī)定要求，不涉及國家秘密、商業(yè)秘密及其他不宜向社會(huì)公眾公開事宜，否則愿承擔(dān)一切責(zé)任。申請(qǐng)單位法定代表人（簽名）：（申請(qǐng)單位蓋章）年月日一、省級(jí)工業(yè)遺產(chǎn)申報(bào)項(xiàng)目推薦表申請(qǐng)單位遺產(chǎn)名稱遺產(chǎn)地址工業(yè)類別建成年代是否為全國重點(diǎn)文物保護(hù)單位或省級(jí)文物保護(hù)單位□是（請(qǐng)?zhí)顚懨Q及批準(zhǔn)文件名稱、文號(hào)及發(fā)文日期）□否是否屬于央企命名的中央企業(yè)工業(yè)文化遺產(chǎn)□是（請(qǐng)?zhí)顚懨Q及批準(zhǔn)文件名稱、文號(hào)及發(fā)文日期）□否是否屬于政府命名的歷史文化街區(qū)中的工業(yè)遺址部分□是（請(qǐng)?zhí)顚懴嚓P(guān)項(xiàng)目名稱及批準(zhǔn)文件名稱、文號(hào)及發(fā)文日期）□否是否屬于正式命名的國家工業(yè)旅游示范基地中有關(guān)工業(yè)遺產(chǎn)（遺址）部分□是（請(qǐng)?zhí)顚懴嚓P(guān)項(xiàng)目名稱及批準(zhǔn)文件名稱、文號(hào)及發(fā)文日期）□否申請(qǐng)單位遺產(chǎn)相關(guān)管理部門情況部門名稱負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式（固定電話）（手機(jī)）遺產(chǎn)核心物項(xiàng)1.廠房、車間、作坊、礦場、倉庫、碼頭、橋梁、道路等生產(chǎn)儲(chǔ)運(yùn)設(shè)施，與工業(yè)相關(guān)的管理和科研場所、其他生活服務(wù)設(shè)施及構(gòu)筑物等；2.代表性機(jī)器設(shè)備、生產(chǎn)工具、辦公用具、生活用具、重要產(chǎn)品、歷史檔案、商標(biāo)徽章及文獻(xiàn)、手稿、影像錄音、圖書資料等；3.生產(chǎn)工藝、規(guī)章制度、企業(yè)文化、工匠精神等。（以上內(nèi)容需附相關(guān)圖片材料，要求詳見第六部分附件圖片（一）核心物項(xiàng)）區(qū)域范圍遺產(chǎn)本體及周圍劃定實(shí)施保護(hù)的區(qū)域市級(jí)工業(yè)和信息化主管部門、省直單位、省級(jí)行業(yè)組織推薦意見：（加蓋公章）年月日備注（現(xiàn)階段開展工業(yè)旅游、科普、踐學(xué)等利用工作情況）：二、遺產(chǎn)項(xiàng)目價(jià)值描述（一）歷史價(jià)值（遺產(chǎn)項(xiàng)目的建成年代、發(fā)展歷程；在我國、我省工業(yè)發(fā)展進(jìn)程或行業(yè)發(fā)展中的地位和作用；與特定人物及事件關(guān)系等）（二）科技價(jià)值（遺產(chǎn)項(xiàng)目在當(dāng)時(shí)社會(huì)生產(chǎn)條件下的行業(yè)影響力、技術(shù)水平等典型特征；推動(dòng)技術(shù)變革、行業(yè)發(fā)展進(jìn)程中的重要性、創(chuàng)新性及獨(dú)特性；對(duì)當(dāng)時(shí)形成崇尚科學(xué)技術(shù)的人文社會(huì)環(huán)境的貢獻(xiàn)等）（三）社會(huì)價(jià)值（遺產(chǎn)項(xiàng)目當(dāng)時(shí)的管理制度及管理模式的主要特點(diǎn)和創(chuàng)新性；對(duì)當(dāng)時(shí)我省及所在地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響力；所反映的時(shí)代特性和社會(huì)風(fēng)貌；對(duì)當(dāng)時(shí)就業(yè)或社會(huì)福利的貢獻(xiàn)和作用；社區(qū)或企業(yè)對(duì)其具有的社會(huì)認(rèn)同和歸屬感）（四）藝術(shù)價(jià)值（遺產(chǎn)項(xiàng)目生產(chǎn)、生活設(shè)施與周邊環(huán)境所構(gòu)成的工業(yè)景觀的體量、造型、材質(zhì)、色彩等工業(yè)美學(xué)品質(zhì)；規(guī)劃、設(shè)計(jì)、工程對(duì)特定時(shí)期工業(yè)風(fēng)貌的影響；對(duì)工業(yè)審美發(fā)展的貢獻(xiàn)）三、遺產(chǎn)項(xiàng)目保護(hù)利用工作基礎(chǔ)（一）遺產(chǎn)項(xiàng)目保存現(xiàn)狀（歷次維修、改造情況；核心物項(xiàng)的完整程度，重建、修復(fù)及保存狀況；相關(guān)檔案記錄）（二）遺產(chǎn)項(xiàng)目管理制度（本地政府、相關(guān)部門及申報(bào)單位已出臺(tái)的涉及工業(yè)遺產(chǎn)保護(hù)的有關(guān)法律法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)以及資金、項(xiàng)目支持等情況）（三）保護(hù)利用工作措施及成效（相關(guān)工作機(jī)制情況；相關(guān)保護(hù)利用政策措施執(zhí)行情況及效果；保護(hù)利用的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益）四、遺產(chǎn)項(xiàng)目保護(hù)利用工作計(jì)劃與規(guī)劃包括但不限于以下內(nèi)容：近期（1-2）年內(nèi)本工業(yè)遺產(chǎn)項(xiàng)目擬實(shí)施的保護(hù)利用具體項(xiàng)目及其內(nèi)容、初步預(yù)算；未來3～5年內(nèi)工業(yè)遺產(chǎn)項(xiàng)目保護(hù)利用的指導(dǎo)思想、主要原則、目標(biāo)和任務(wù)、工作機(jī)制、相關(guān)保障措施等。五、對(duì)我省工業(yè)遺產(chǎn)保護(hù)和利用工作的意見建議（非必需）六、附件圖片（一）核心物項(xiàng)遺產(chǎn)項(xiàng)目核心物項(xiàng)的現(xiàn)狀與歷史對(duì)比照片，并附保存現(xiàn)狀年代信息、物項(xiàng)歷史名稱和現(xiàn)狀名稱等說明。（二）產(chǎn)權(quán)證明材料遺產(chǎn)所有權(quán)歸屬的證明材料（復(fù)印件及掃描件）。（三）其他證明材料其他與遺產(chǎn)項(xiàng)目相關(guān)的重要?dú)v史文獻(xiàn)、書面材料（復(fù)印件及掃描件）；工業(yè)景觀、產(chǎn)品、工具、文化活動(dòng)以及保護(hù)利用活動(dòng)場景，并附文字說明；能證明其價(jià)值的所獲得的榮譽(yù)、獎(jiǎng)勵(lì)、認(rèn)證、科學(xué)研究成果證明以及其他資料。以上紙質(zhì)版圖片需統(tǒng)一編號(hào)；圖片電子版均采用jpg格式，像素不低于350dpi。七、視頻資料（U盤或電子文件，非必需項(xiàng)目）為了真實(shí)展現(xiàn)遺產(chǎn)項(xiàng)目的整體概況，所包含核心物項(xiàng)的保存現(xiàn)狀以及當(dāng)前保護(hù)利用工作情況等內(nèi)容，申請(qǐng)單位可提交相關(guān)音視頻資料說明情況。（一）說明核心物項(xiàng)