2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)務(wù)操作與法規(guī)應(yīng)用試題VIP

2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)務(wù)操作與法規(guī)應(yīng)用試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的基本條件？A.具有獨(dú)立法人資格B.具有符合規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備C.具有合格的醫(yī)務(wù)人員D.具有非法經(jīng)營記錄2.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)資格，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交哪些材料？A.機(jī)構(gòu)章程、組織機(jī)構(gòu)代碼證B.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證C.財(cái)務(wù)報(bào)表、年度工作總結(jié)D.以上都是3.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議后，應(yīng)當(dāng)向參保人員公示哪些信息？A.機(jī)構(gòu)名稱、地址、聯(lián)系電話B.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)C.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)流程、預(yù)約掛號方式D.以上都是4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算中，應(yīng)遵循哪些原則？A.合法、合規(guī)、合理B.公平、公開、公正C.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整D.以上都是5.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的診療行為應(yīng)如何規(guī)范？A.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的診療規(guī)范B.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)D.以上都是6.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的藥品使用應(yīng)如何規(guī)范？A.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的藥品使用規(guī)范B.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)D.以上都是7.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施使用應(yīng)如何規(guī)范？A.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施使用規(guī)范B.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)D.以上都是8.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算應(yīng)如何規(guī)范？A.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)范B.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)D.以上都是9.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的病歷管理應(yīng)如何規(guī)范？A.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的病歷管理規(guī)范B.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)病歷管理標(biāo)準(zhǔn)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)病歷報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)D.以上都是10.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量應(yīng)如何規(guī)范？A.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量規(guī)范B.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)資格，應(yīng)當(dāng)具備以下哪些條件？A.具有獨(dú)立法人資格B.具有符合規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備C.具有合格的醫(yī)務(wù)人員D.具有合法的經(jīng)營許可證E.具有良好的社會(huì)信譽(yù)2.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議后，應(yīng)當(dāng)向參保人員公示哪些信息？A.機(jī)構(gòu)名稱、地址、聯(lián)系電話B.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)C.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)流程、預(yù)約掛號方式D.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目、專家團(tuán)隊(duì)E.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故發(fā)生情況3.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算中，應(yīng)遵循哪些原則？A.合法、合規(guī)、合理B.公平、公開、公正C.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整D.節(jié)約、高效、便民E.安全、可靠、穩(wěn)定4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的診療行為應(yīng)如何規(guī)范？A.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的診療規(guī)范B.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)D.鼓勵(lì)參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施E.限制參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施5.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的藥品使用應(yīng)如何規(guī)范？A.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的藥品使用規(guī)范B.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)D.鼓勵(lì)參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品E.限制參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的藥品6.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施使用應(yīng)如何規(guī)范？A.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施使用規(guī)范B.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)D.鼓勵(lì)參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施E.限制參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施7.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算應(yīng)如何規(guī)范？A.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)范B.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)D.鼓勵(lì)參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施E.限制參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施8.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的病歷管理應(yīng)如何規(guī)范？A.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的病歷管理規(guī)范B.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)病歷管理標(biāo)準(zhǔn)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)病歷報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)D.鼓勵(lì)參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施E.限制參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施9.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量應(yīng)如何規(guī)范？A.嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量規(guī)范B.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)D.鼓勵(lì)參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施E.限制參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施10.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，應(yīng)如何保障參保人員的合法權(quán)益？A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策B.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算規(guī)定D.主動(dòng)接受醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)監(jiān)督E.積極開展醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳和咨詢服務(wù)四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議后，應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)。2.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的診療行為應(yīng)如何規(guī)范。3.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的藥品使用應(yīng)如何規(guī)范。4.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施使用應(yīng)如何規(guī)范。5.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算應(yīng)如何規(guī)范。五、論述題（10分）論述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中的作用及其對參保人員的影響。六、案例分析題（15分）案例：某醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)部分藥品使用不規(guī)范，存在超說明書用藥、超適應(yīng)癥用藥等現(xiàn)象。請分析該案例中醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題，并提出改進(jìn)措施。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.D解析：具有非法經(jīng)營記錄的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件。2.B解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)資格，需要提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和申請表等材料。3.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議后，需要公示機(jī)構(gòu)信息、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程等信息。4.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算中，應(yīng)遵循合法、合規(guī)、合理、公平、公開、公正、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、節(jié)約、高效、便民、安全、可靠、穩(wěn)定等原則。5.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的診療行為應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的診療規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)。6.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的藥品使用應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的藥品使用規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，以及醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)。7.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施使用應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施使用規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)。8.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)。9.A解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的病歷管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的病歷管理規(guī)范。10.D解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量規(guī)范。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請定點(diǎn)資格，需要具備獨(dú)立法人資格、符合規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備、合格的醫(yī)務(wù)人員、合法的經(jīng)營許可證和良好的社會(huì)信譽(yù)。2.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議后，需要公示機(jī)構(gòu)名稱、地址、聯(lián)系電話、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程、診療科目、專家團(tuán)隊(duì)和醫(yī)療事故發(fā)生情況。3.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算中，應(yīng)遵循合法、合規(guī)、合理、公平、公開、公正、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、節(jié)約、高效、便民、安全、可靠、穩(wěn)定等原則。4.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的診療行為應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的診療規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，并鼓勵(lì)使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。5.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的藥品使用應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的藥品使用規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，以及醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，并鼓勵(lì)使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品。6.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施使用應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施使用規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，并鼓勵(lì)使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。7.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，并鼓勵(lì)使用醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施。8.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的病歷管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的病歷管理規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)病歷管理標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)療保險(xiǎn)病歷報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)。9.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)。10.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，應(yīng)通過嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策、服務(wù)協(xié)議、基金結(jié)算規(guī)定，主動(dòng)接受醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)監(jiān)督，以及積極開展醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳和咨詢服務(wù)，來保障參保人員的合法權(quán)益。四、簡答題（每題5分，共20分）1.解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在簽訂服務(wù)協(xié)議后，應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)包括：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、確保醫(yī)療費(fèi)用合理使用、及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、接受醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)監(jiān)督等。2.解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的診療行為應(yīng)規(guī)范，包括：嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的診療規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)。3.解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的藥品使用應(yīng)規(guī)范，包括：嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的藥品使用規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，以及醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)。4.解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施使用應(yīng)規(guī)范，包括：嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施使用規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)。5.解析：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中，對參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算應(yīng)規(guī)范，包括：嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)范、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（10