執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫有答案分析2024

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫有答案分析2024基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)1.下列生理過程中，屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)的是（）A.排尿反射B.排便反射C.血液凝固D.減壓反射E.分娩過程答案：D分析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變。減壓反射是典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，當(dāng)動脈血壓升高時(shí)，通過一系列調(diào)節(jié)機(jī)制使血壓下降；反之，當(dāng)動脈血壓降低時(shí)，又使血壓升高，從而維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。而排尿反射、排便反射、血液凝固和分娩過程都屬于正反饋調(diào)節(jié)，正反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動，使生理過程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。2.細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na?和K?濃度差的形成與維持是由于（）A.膜在安靜時(shí)對K?通透性大B.膜在興奮時(shí)對Na?通透性增加C.Na?、K?易化擴(kuò)散的結(jié)果D.細(xì)胞膜上Na?K?泵的作用E.細(xì)胞膜上ATP的作用答案：D分析：細(xì)胞膜上的Na?K?泵是一種特殊的蛋白質(zhì)，它具有ATP酶的活性。每分解1分子ATP，可將3個Na?移出細(xì)胞外，同時(shí)將2個K?移入細(xì)胞內(nèi)，從而維持了細(xì)胞膜內(nèi)外正常的Na?和K?濃度差。膜在安靜時(shí)對K?通透性大，會導(dǎo)致K?外流，形成靜息電位，但不是維持濃度差的主要原因；膜在興奮時(shí)對Na?通透性增加，是產(chǎn)生動作電位的機(jī)制之一；Na?、K?易化擴(kuò)散是順著濃度差進(jìn)行的，不能形成和維持濃度差；細(xì)胞膜上ATP是提供能量的物質(zhì)，但不是直接形成和維持濃度差的結(jié)構(gòu)。3.影響神經(jīng)纖維動作電位幅度的主要因素是（）A.刺激強(qiáng)度B.刺激時(shí)間C.閾電位水平D.細(xì)胞內(nèi)、外的Na?濃度E.神經(jīng)纖維的直徑答案：D分析：神經(jīng)纖維動作電位的上升支主要是由于Na?內(nèi)流形成的。細(xì)胞外Na?濃度升高時(shí)，Na?內(nèi)流增多，動作電位幅度增大；細(xì)胞外Na?濃度降低時(shí)，Na?內(nèi)流減少，動作電位幅度減小。刺激強(qiáng)度和刺激時(shí)間主要影響能否產(chǎn)生動作電位，而不是動作電位的幅度；閾電位水平是引起動作電位的臨界膜電位，與動作電位幅度無關(guān)；神經(jīng)纖維的直徑主要影響神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)速度，而不是動作電位幅度。生物化學(xué)4.組成蛋白質(zhì)的基本單位是（）A.Lα氨基酸B.Dα氨基酸C.Lβ氨基酸D.Dβ氨基酸E.以上都不是答案：A分析：組成蛋白質(zhì)的基本單位是氨基酸，組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸僅有20種，且均屬Lα氨基酸（甘氨酸除外，它無不對稱碳原子，無L型和D型之分）。自然界中存在D氨基酸，但它們不參與蛋白質(zhì)的組成。5.維系蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是（）A.范德華力B.二硫鍵C.氫鍵D.離子鍵E.肽鍵答案：E分析：蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中氨基酸的排列順序，維系一級結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是肽鍵。肽鍵是由一個氨基酸的α羧基與另一個氨基酸的α氨基脫水縮合形成的化學(xué)鍵。二硫鍵是連接兩條肽鏈或同一肽鏈中兩個半胱氨酸殘基的化學(xué)鍵，對維持蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)有重要作用；氫鍵主要參與維持蛋白質(zhì)的二級、三級和四級結(jié)構(gòu)；離子鍵和范德華力也參與維持蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)，但不是維系一級結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵。6.酶促反應(yīng)中決定酶特異性的是（）A.作用物的類別B.酶蛋白C.輔基或輔酶D.催化基團(tuán)E.金屬離子答案：B分析：酶的特異性是指酶對底物的選擇性，即一種酶只作用于一種或一類化合物，催化一定的化學(xué)反應(yīng)并生成一定的產(chǎn)物。酶的特異性是由酶蛋白決定的，不同的酶蛋白有不同的空間結(jié)構(gòu)和活性中心，從而決定了酶對底物的選擇性。輔基或輔酶主要參與酶的催化過程，提高酶的催化效率；催化基團(tuán)是酶活性中心的組成部分，參與底物的結(jié)合和催化反應(yīng)；金屬離子可以作為酶的輔助因子，影響酶的活性，但它們都不能決定酶的特異性；作用物的類別是酶作用的對象，而不是決定酶特異性的因素。病理學(xué)7.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于（）A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂E.核糖體受損答案：D分析：細(xì)胞水腫的機(jī)制是由于缺氧、感染、中毒等因素使線粒體受損，ATP生成減少，細(xì)胞膜Na?K?泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Na?和水過多積聚。同時(shí)，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)也可擴(kuò)張斷裂，進(jìn)一步加重細(xì)胞水腫。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、中心體和核糖體受損雖然也可能影響細(xì)胞的正常功能，但不是細(xì)胞水腫發(fā)生的主要機(jī)制。8.下列哪種病變不屬于適應(yīng)性變化（）A.萎縮B.肥大C.增生D.化生E.變性答案：E分析：適應(yīng)性變化是指細(xì)胞和組織在環(huán)境改變或輕微損傷時(shí)，通過自身的代謝、功能和結(jié)構(gòu)的調(diào)整，以適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境變化的過程，包括萎縮、肥大、增生和化生。變性是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，屬于可逆性損傷，不屬于適應(yīng)性變化。9.血栓形成的條件，不正確的是（）A.血管內(nèi)皮損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血漿纖維蛋白原減少E.血小板增加答案：D分析：血栓形成的條件包括血管內(nèi)皮損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。血管內(nèi)皮損傷可暴露內(nèi)皮下的膠原纖維，激活血小板和凝血因子，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；血流狀態(tài)的改變，如血流緩慢、血流產(chǎn)生漩渦等，有利于血小板黏附、聚集，促進(jìn)血栓形成；血液凝固性增加，如血小板增多、血漿纖維蛋白原增加等，可使血液處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓。血漿纖維蛋白原減少會使血液的凝固性降低，不利于血栓形成。藥理學(xué)10.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D分析：毛果蕓香堿能直接激動M膽堿受體，對眼睛的作用主要有縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣?？s瞳是由于毛果蕓香堿激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮??；降低眼內(nèi)壓是因?yàn)榭s瞳作用使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入循環(huán)，使眼內(nèi)壓下降；調(diào)節(jié)痙攣是由于毛果蕓香堿激動睫狀肌上的M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使近物清楚，遠(yuǎn)物模糊，這種作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。11.新斯的明最強(qiáng)的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌答案：C分析：新斯的明是一種可逆性膽堿酯酶抑制劑，它通過抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿在突觸間隙積聚，從而發(fā)揮擬膽堿作用。新斯的明對骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，這是因?yàn)樗艘种颇憠A酯酶外，還能直接激動骨骼肌運(yùn)動終板上的N?受體，促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。新斯的明對胃腸道平滑肌、膀胱平滑肌、支氣管平滑肌也有一定的興奮作用，但作用強(qiáng)度不如對骨骼肌的興奮作用；它還可以增加腺體分泌，但這不是其最強(qiáng)的作用。12.有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制是（）A.裂解AChE的酯解部位B.使AChE的陰離子部位乙?；疌.使AChE的酯解部位磷?；疍.使AChE的陰離子部位磷酰化E.使AChE的酯解部位乙?；鸢福篊分析：有機(jī)磷酸酯類能與膽堿酯酶（AChE）的酯解部位絲氨酸上的羥基結(jié)合，形成難以水解的磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶失去活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量堆積，引起一系列中毒癥狀。而不是裂解AChE的酯解部位，也不是使AChE的陰離子部位乙?；蛄柞；皇鞘辊ソ獠课灰阴；ＥR床醫(yī)學(xué)綜合內(nèi)科學(xué)13.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動圖E.心臟CT檢查答案：C分析：心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)是通過增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，從而檢測心電圖的變化，以診斷冠心病。它是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法之一。休息時(shí)心電圖可能在沒有發(fā)作心肌缺血時(shí)表現(xiàn)正常，對冠心病的診斷價(jià)值有限；24小時(shí)動態(tài)心電圖主要用于檢測心律失常和短暫發(fā)作的心肌缺血，但對于冠心病的診斷特異性不如運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)；超聲心動圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對冠心病的診斷有一定的輔助作用，但不能直接診斷冠心??；心臟CT檢查可以用于評估冠狀動脈的情況，但屬于有一定輻射的檢查，且費(fèi)用相對較高，一般不作為首選的非創(chuàng)傷性檢查方法。14.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是（）A.心尖部針刺樣疼痛B.胸骨后壓榨性疼痛C.胸部悶痛D.沿肋間神經(jīng)分布的刺痛E.上腹部疼痛答案：B分析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指。心尖部針刺樣疼痛一般不是心絞痛的典型表現(xiàn)，可能是神經(jīng)痛等其他原因引起；胸部悶痛雖然也可能是心絞痛的表現(xiàn)之一，但不如壓榨性疼痛典型；沿肋間神經(jīng)分布的刺痛多見于肋間神經(jīng)痛；上腹部疼痛可能是消化系統(tǒng)疾病引起，也可能是不典型心絞痛的表現(xiàn)，但不是典型心絞痛的特征性疼痛性質(zhì)。15.治療高血壓伴心力衰竭，應(yīng)首選的藥物是（）A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）答案：E分析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）不僅可以降低血壓，還可以改善心肌重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率，是治療高血壓伴心力衰竭的首選藥物。α受體阻滯劑主要用于治療高血壓合并前列腺增生等情況；β受體阻滯劑可以降低心率和心肌耗氧量，對心力衰竭有一定的治療作用，但一般不作為首選；利尿劑可以減輕心臟前負(fù)荷，緩解心力衰竭癥狀，但長期使用可能會引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)；鈣通道阻滯劑主要用于降低血壓，但對心力衰竭的治療作用相對較弱。16.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.過敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長期吸煙E.感染因素答案：D分析：長期吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因。煙草中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降，同時(shí)還可刺激黏膜下感受器，使副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，引起支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，以及腺體分泌增多，杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增加，容易導(dǎo)致感染和慢性炎癥。過敏因素、環(huán)境污染、氣候因素和感染因素等也可參與慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展，但不是最主要的病因。17.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制是（）A.通氣不足B.彌散障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺內(nèi)動靜脈分流E.氧耗量增加答案：C分析：通氣/血流比例失調(diào)是COPD患者發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制。COPD患者由于氣道阻塞和肺組織破壞，導(dǎo)致部分肺泡通氣不足，但血流仍正常，使通氣/血流比值降低，相當(dāng)于出現(xiàn)了功能性動靜脈分流；同時(shí)，部分肺泡血流減少，但通氣正常，使通氣/血流比值升高，相當(dāng)于出現(xiàn)了無效腔樣通氣。這兩種情況都會導(dǎo)致氣體交換障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留。通氣不足常見于呼吸中樞抑制、胸廓或呼吸肌病變等情況；彌散障礙主要是由于肺泡膜面積減少或厚度增加等原因引起，不是COPD呼吸衰竭的主要機(jī)制；肺內(nèi)動靜脈分流一般在嚴(yán)重的肺部疾病如肺不張、肺實(shí)變等時(shí)才明顯增加；氧耗量增加一般不會單獨(dú)導(dǎo)致呼吸衰竭，除非同時(shí)伴有通氣或換氣功能障礙。18.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.芐星青霉素E.林可霉素答案：D分析：肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是青霉素類，如芐星青霉素。肺炎鏈球菌對青霉素敏感，青霉素可以通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療支原體肺炎、衣原體肺炎等；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭陰性桿菌感染；氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，對肺炎鏈球菌也有一定的抗菌作用，但不是首選藥物；林可霉素主要用于治療厭氧菌感染等。19.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎E.幽門管答案：D分析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)胃角附近。這可能與胃小彎處的黏膜直接承受食物的機(jī)械刺激和胃酸、胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，且該部位的血供相對較差，黏膜的抵抗力較弱，容易發(fā)生潰瘍。胃底、胃體和胃大彎也可發(fā)生潰瘍，但相對較少見；幽門管潰瘍具有一些特殊的臨床表現(xiàn)，與胃潰瘍的好發(fā)部位不同。20.治療消化性潰瘍的藥物中，能直接中和胃酸的是（）A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.硫糖鋁D.氫氧化鋁E.枸櫞酸鉍鉀答案：D分析：氫氧化鋁是一種抗酸藥，能直接中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，緩解胃酸對胃黏膜的刺激，從而減輕疼痛等癥狀。奧美拉唑和蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，主要通過抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，減少胃酸的分泌；硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性環(huán)境下可形成一層保護(hù)膜，覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶對潰瘍面的侵蝕；枸櫞酸鉍鉀也是一種胃黏膜保護(hù)劑，它可以在胃黏膜表面形成一層鉍鹽保護(hù)膜，同時(shí)還具有殺滅幽門螺桿菌的作用。21.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是（）A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高D.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高E.血清鐵正常，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：B分析：缺鐵性貧血時(shí)，由于體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低。為了滿足機(jī)體對鐵的需求，肝臟合成轉(zhuǎn)鐵蛋白增加，使總鐵結(jié)合力升高。而轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度是指血清鐵與總鐵結(jié)合力的比值，由于血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，所以轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。因此，缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。22.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的首選藥物是（）A.長春新堿B.環(huán)孢素C.硫唑嘌呤D.糖皮質(zhì)激素E.達(dá)那唑答案：D分析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的首選藥物。它可以抑制血小板抗體的產(chǎn)生，減少單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞，改善毛細(xì)血管通透性，從而提高血小板數(shù)量，緩解出血癥狀。長春新堿、環(huán)孢素、硫唑嘌呤等一般用于糖皮質(zhì)激素治療無效或復(fù)發(fā)的患者；達(dá)那唑也可用于ITP的治療，但不作為首選藥物。外科學(xué)23.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域答案：B分析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以防止手術(shù)過程中細(xì)菌感染手術(shù)切口。消毒范圍過小可能會導(dǎo)致手術(shù)切口周圍的細(xì)菌污染手術(shù)切口，增加術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。24.麻醉前為了抑制腺體分泌，保持呼吸道通暢，可選用（）A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.阿托品D.氯解磷定E.異丙腎上腺素答案：C分析：阿托品是一種M膽堿受體阻滯劑，它可以抑制腺體分泌，尤其是唾液腺和呼吸道腺體的分泌，從而減少呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，是麻醉前常用的藥物之一。毛果蕓香堿是M膽堿受體激動劑，會增加腺體分泌；新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，主要用于治療重癥肌無力等；氯解磷定是有機(jī)磷酸酯類中毒的解毒藥；異丙腎上腺素是β受體激動劑，主要用于治療支氣管哮喘、心臟驟停等。25.破傷風(fēng)患者最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A分析：破傷風(fēng)患者最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，這是由于破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先侵犯咀嚼肌，使咀嚼肌痙攣，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉。隨后可出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等癥狀。大汗淋漓不是破傷風(fēng)的典型早期表現(xiàn)。26.引起癤、癰的常見致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌E.變形桿菌答案：A分析：癤和癰都是毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌能產(chǎn)生多種毒素和酶，如血漿凝固酶、溶血素等，使感染容易局限化和形成膿腫。溶血性鏈球菌主要引起丹毒、蜂窩織炎等；大腸桿菌、銅綠假單胞菌和變形桿菌等主要引起腸道、泌尿系統(tǒng)等部位的感染。27.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括（）A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的常見原因包括切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷和雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。切口內(nèi)出血可形成血腫，壓迫氣管；喉頭水腫可因手術(shù)創(chuàng)傷、氣管插管等引起；氣管塌陷是由于長期甲狀腺腫大壓迫氣管，使氣管壁軟化，切除甲狀腺后氣管失去支撐而塌陷；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致雙側(cè)聲帶麻痹，引起聲門關(guān)閉，導(dǎo)致呼吸困難。甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐等低鈣血癥表現(xiàn)，一般不會導(dǎo)致呼吸困難和窒息。28.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤性癌，預(yù)后相對較好；髓樣癌和黏液腺癌等在乳腺癌中所占比例相對較小。29.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.腹瀉或便秘C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.發(fā)熱E.右下腹壓痛答案：C分析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即腹痛開始多在上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、發(fā)熱等也是急性闌尾炎的常見癥狀，但不是最典型的表現(xiàn)；右下腹壓痛是急性闌尾炎的重要體征，但也可見于其他疾病。30.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸答案：A分析：腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腹痛是由于腸管蠕動增強(qiáng)或腸管缺血引起；腹脹是由于腸腔內(nèi)氣體和液體積聚所致；嘔吐是由于腸管梗阻，內(nèi)容物不能正常通過，逆蠕動引起；停止排氣排便是由于腸管完全梗阻，氣體和糞便不能排出。發(fā)熱可能是腸梗阻合并感染的表現(xiàn)；腹瀉一般不是腸梗阻的典型表現(xiàn)；黃疸與腸梗阻關(guān)系不大。婦產(chǎn)科學(xué)31.女性青春期開始的重要標(biāo)志是（）A.乳房豐滿B.陰毛、腋毛出現(xiàn)C.月經(jīng)初潮D.骨盆變寬E.皮下脂肪增多答案：C分析：月經(jīng)初潮是女性青春期開始的重要標(biāo)志，它是指女性第一次月經(jīng)來潮。乳房豐滿、陰毛和腋毛出現(xiàn)、骨盆變寬、皮下脂肪增多等都是女性青春期的生理變化，但月經(jīng)初潮是最具標(biāo)志性的變化，提示卵巢開始有周期性的排卵和內(nèi)分泌功能。32.妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過（）A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1kgE.1.25kg答案：B分析：妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過0.5kg。如果體重增加過快，可能提示孕婦有水腫、妊娠期糖尿病、巨大兒等情況，需要進(jìn)一步檢查和處理。體重增加過慢可能提示胎兒生長受限等問題。33.分娩的主要力量是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力E.腹壓力答案：A分析：子宮收縮力是分娩的主要力量，貫穿于分娩全過程。子宮收縮力具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用等特點(diǎn)，能使子宮頸管消失、宮口擴(kuò)張、胎兒下降及娩出。腹肌收縮力、膈肌收縮力和肛提肌收縮力在分娩第二、三產(chǎn)程中起輔助作用；腹壓力是指產(chǎn)婦在分娩過程中向下屏氣用力時(shí)產(chǎn)生的力量，也屬于輔助力量。34.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A分析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。胎兒娩出后，子宮肌纖維的收縮和縮復(fù)作用可以壓迫子宮壁的血管，達(dá)到止血的目的。如果子宮收縮乏力，血管不能有效受壓，就會導(dǎo)致大量出血。胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙和子宮破裂等也可引起產(chǎn)后出血，但相對子宮收縮乏力來說，發(fā)生率較低。35.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.漿膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁間肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：C分析：肌壁間肌瘤是子宮肌瘤最常見的類型，約占子宮肌瘤的60%70%。它位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍。漿膜下肌瘤約占20%，向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面；黏膜下肌瘤約占10%15%，向?qū)m腔內(nèi)生長，表面僅由黏膜層覆蓋；宮頸肌瘤和闊韌帶肌瘤相對較少見。兒科學(xué)36.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜F.由遠(yuǎn)到近答案：F分析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的一般規(guī)律。例如，小兒先會抬頭，后會坐、立、行，這是由上到下的規(guī)律；先會抬肩、伸臂，后會雙手握物，這是由近到遠(yuǎn)的規(guī)律；先會用全手掌抓握物品，后會用手指捏取，這是由粗到細(xì)的規(guī)律；先學(xué)會認(rèn)識簡單的圖形，后學(xué)會認(rèn)識復(fù)雜的事物，這是由簡單到復(fù)雜的規(guī)律；先有感知覺的發(fā)展，后有思維、判斷、推理等高級認(rèn)知功能的發(fā)展，這是由低級到高級的規(guī)律?！坝蛇h(yuǎn)到近”不符合小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律。37.小兒前囟閉合的正常時(shí)間是（）A.68個月B.810個月C.1012個月D.1218個月E.1824個月答案：D分析：小兒前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，出生時(shí)約1.02.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月后逐漸骨化而變小，正常閉合時(shí)間是1218個月。前囟閉合過早或過晚都可能提示某些疾病，如小頭畸形前囟閉合過早，佝僂病、甲狀腺功能減退癥等前囟閉合延遲。38.嬰兒期每日每千克體重所需能量為（）A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcalE.140kcal答案：B分析：嬰兒期生長發(fā)育迅速，對能量的需求較高，每日每千克體重所需能量為110kcal。隨著年齡的增長，能量需求逐漸減少，以后每增加3歲減少10kcal/kg。39.小兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸頻率快B.呈腹式呼吸C.呼吸道黏膜缺少SIgAD.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富E.以上都不是答案：C分析：小兒呼吸道黏膜缺少分泌型免疫球蛋白A（SIgA），SIgA是呼吸道黏膜局部抗感染的重要免疫物質(zhì)，小兒缺乏SIgA，導(dǎo)致呼吸道黏膜的抵抗力較低，容易受到病原體的侵襲，這是小兒易患呼吸道感染的主要原因。呼吸頻率快、呈腹式呼吸、鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富等也是小兒呼吸道的特點(diǎn)，但不是易患呼吸道感染的主要原因。40.小兒腹瀉輕度脫水時(shí)，失水量約為體重的（）A.<5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.>20%答案：A分析：小兒腹瀉脫水程度可分為輕度、中度和重度。輕度脫水時(shí)，失水量約為體重的<5%；中度脫水時(shí)，失水量約為體重的5%10%；重度脫水時(shí)，失水量約為體重的>10%。判斷脫水程度對于制定治療方案非常重要。預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合流行病學(xué)41.下列哪項(xiàng)不屬于流行病學(xué)的研究方法（）A.描述性研究B.分析性研究C.實(shí)驗(yàn)性研究D.理論性研究E.病例對照研究答案：D分析：流行病學(xué)的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究和實(shí)驗(yàn)性研究。描述性研究是指利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料，包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，描述疾病或健康狀況在不同時(shí)間、地點(diǎn)和人群中的分布特征；分析性研究包括病例對照研究和隊(duì)列研究，主要用于探索疾病的病因；實(shí)驗(yàn)性研究是指將研究對象隨機(jī)分組，人為地給予或不給予某種干預(yù)措施，然后觀察并比較兩組或多組的結(jié)局，以評價(jià)干預(yù)措施的效果。理論性研究不屬于流行病學(xué)的常規(guī)研究方法。病例對照研究屬于分析性研究的一種。42.發(fā)病率的分子是一定期間內(nèi)某暴露人口中某病的（）A.新發(fā)病例數(shù)B.現(xiàn)患病例數(shù)C.舊病例數(shù)D.觀察期內(nèi)的新舊病例數(shù)E.以上都不是答案：A分析：發(fā)病率是指一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。其分子是一定期間內(nèi)某暴露人口中某病的新發(fā)病例數(shù)，不包括現(xiàn)患病例數(shù)和舊病例數(shù)?，F(xiàn)患病例數(shù)用于計(jì)算患病率。43.隊(duì)列研究的主要目的是（）A.描述疾病的分布特征B.探討暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度C.評價(jià)預(yù)防措施的效果D.早期發(fā)現(xiàn)病人E.治療病人答案：B分析：隊(duì)列研究是將一群研究對象按是否暴露于某因素分為暴露組和非暴露組，隨訪觀察一定時(shí)間，比較兩組人群某病的發(fā)病率或死亡率，以探討暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。描述疾病的分布特征是描述性研究的主要目的；評價(jià)預(yù)防措施的效果一般采用實(shí)驗(yàn)性研究；早期發(fā)現(xiàn)病人和治療病人不屬于隊(duì)列研究的主要目的。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)44.表示一組正態(tài)分布資料變量值的平均水平，宜選用（）A.算術(shù)均數(shù)B.中位數(shù)C.幾何均數(shù)D.眾數(shù)E.調(diào)和均數(shù)答案：A分析：算術(shù)均數(shù)適用于描述一組正態(tài)分布資料變量值的平均水平。它是所有觀察值的總和除以觀察值的個數(shù)。中位數(shù)適用于偏態(tài)分布資料、分布不明資料或有極端值的資料；幾何均數(shù)適用于等比資料或?qū)?shù)正態(tài)分布資料；眾數(shù)是一組數(shù)據(jù)中出現(xiàn)次數(shù)最多的數(shù)值，一般不用于描述平均水平；調(diào)和均數(shù)主要用于計(jì)算平均速度等情況。45.比較兩個獨(dú)立樣本資料的總體均數(shù)有無差別，可選用（）A.t檢驗(yàn)B.方差分析C.χ2檢驗(yàn)D.秩和檢驗(yàn)E.以上都不是答案：A分析：當(dāng)比較兩個獨(dú)立樣本資料的總體均數(shù)有無差別時(shí)，如果樣本來自正態(tài)分布總體且方差齊，可選用t檢驗(yàn)。方差分析主要用于比較多個獨(dú)立樣本的總體均數(shù)有無差別；χ2檢驗(yàn)主要用于分類資料的假設(shè)檢驗(yàn)，如比較兩個或多個樣本率或構(gòu)成比的差異；秩和檢驗(yàn)適用于不滿足參數(shù)檢驗(yàn)條件的資料，如偏態(tài)分布資料等。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)46.下列哪種污染物不屬于大氣污染物中的一次污染物（）A.SO?B.NO?C.COD.顆粒物E.光化學(xué)煙霧答案：E分析：一次污染物是指直接從污染源排放到大氣中的原始污染物，如SO?、NO?、CO、顆粒物等。光化學(xué)煙霧是由汽車尾氣中的氮氧化物（NO?）和碳?xì)浠衔铮℉C）在陽光紫外線的作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)而生成的二次污染物，不屬于一次污染物。47.飲用水消毒的主要目的是（）A.除去水中的懸浮物B.除去水中的有機(jī)物C.降低水的硬度D.殺滅水中的病原體E.除去水中的重金屬答案：D分析：飲用水消毒的主要目的是殺滅水中的病原體，如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等，以防止介水傳染病的發(fā)生。除去水中的懸浮物一般采用沉淀、過濾等方法；除去水中的有機(jī)物可采用活性炭吸附等方法；降低水的硬度可采用離子交換等方法；除去水中的重金屬可采用化學(xué)沉淀、離子交換等方法。醫(yī)學(xué)人文綜合醫(yī)學(xué)心理學(xué)48.心理過程包括（）A.認(rèn)知過程、情緒情感過程和意志過程B.能力、氣質(zhì)和性格C.自我認(rèn)識、自我體驗(yàn)和自我調(diào)控D.心理過程和個性心理E.感覺、知覺、記憶、思維和想象答案：A分析：心理過程是指心理活動發(fā)生、發(fā)展的過程，包括認(rèn)知過程（如感覺、知覺、記憶、思維、想象等）、情緒情感過程和意志過程。能力、氣質(zhì)和性格屬于個性心理特征；自我認(rèn)識、自我體驗(yàn)和自我調(diào)控屬于自我意識的內(nèi)容；心理過程和個性心理是心理學(xué)研究的兩大方面；感覺、知覺、記憶、思維和想象只是認(rèn)知過程的部分內(nèi)容。49.人們以已有的知識經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，對當(dāng)前的事物或現(xiàn)象進(jìn)行直接的識別、判斷和理解的心理活動稱為（）A.感覺B.知覺C.記憶D.思維E.想象答案：B分析：知覺是人們以已有的知識經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，對當(dāng)前的事物或現(xiàn)象進(jìn)行直接的識別、判斷和理解的心理活動。感覺是指人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映；記憶是指人腦對過去經(jīng)驗(yàn)的保持和再現(xiàn)；思維是指人腦對客觀事物間接的、概括的反映；想象是指人腦對已有表象進(jìn)行加工改造而創(chuàng)造新形象的過程。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)50.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則不包括（）A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.無傷原則E.保密原則答案：E分析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括尊重原則、有利原則、公正原則和無傷原則。尊重原則是指尊重患者的自主權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)等；有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護(hù)患者的利益、促進(jìn)患者的健康、增進(jìn)其幸福為目的；公正原則是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中公平、正直地對待每一位患者；無傷