2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格模擬題和答案分析

2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格模擬題和答案分析1.患者，女，28歲。近日感外陰癢、陰道分泌物增多就診。婦科檢查：白帶呈豆腐渣樣，陰道黏膜紅腫并附有白膜?？紤]感染的病原體是A.支原體B.蒼白螺旋體C.假絲酵母菌D.陰道毛滴蟲E.淋病奈瑟菌答案：C分析：假絲酵母菌性陰道炎的典型表現(xiàn)為白帶呈豆腐渣樣或凝乳狀，陰道黏膜紅腫，可有白色膜狀物覆蓋。支原體感染多無(wú)特征性白帶改變；蒼白螺旋體是梅毒的病原體，主要引起梅毒相關(guān)表現(xiàn)，與該白帶性狀不符；陰道毛滴蟲感染白帶為稀薄泡沫狀；淋病奈瑟菌感染多有膿性白帶。所以答案選C。2.患者，男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)提出質(zhì)疑的是A.一級(jí)護(hù)理B.持續(xù)吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B分析：慢性肺源性心臟病患者應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，一般為1～2L/min。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺性腦病等嚴(yán)重后果。一級(jí)護(hù)理適用于病情危重需絕對(duì)臥床休息的患者，該患者符合；頭孢美唑鈉是抗生素用于抗感染治療合理；沐舒坦可化痰；氫氯噻嗪為利尿劑可減輕右心負(fù)荷。所以應(yīng)質(zhì)疑的是B選項(xiàng)。3.患者，女，30歲。產(chǎn)后3周，左側(cè)乳房脹痛，伴發(fā)熱。查左乳房?jī)?nèi)上象限壓痛，有波動(dòng)感。首先應(yīng)考慮的是A.乳癌B.乳房纖維腺瘤C.急性乳房炎D.乳房囊性增生病E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C分析：該患者產(chǎn)后3周，處于哺乳期，左側(cè)乳房脹痛伴發(fā)熱，乳房?jī)?nèi)上象限有壓痛及波動(dòng)感，符合急性乳房炎的表現(xiàn)。乳癌多表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊；乳房纖維腺瘤多見于青年女性，腫塊一般無(wú)疼痛；乳房囊性增生病的特點(diǎn)是乳房脹痛和腫塊，具有周期性；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液。所以答案選C。4.患者，男，50歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，護(hù)士采取的飲食護(hù)理措施應(yīng)除外A.以葡萄糖為主的飲食B.鈉鹽限制在250mg/dC.靜脈補(bǔ)充葡萄供給熱量D.昏迷者鼻飼流質(zhì)飲食E.清醒后供動(dòng)物性蛋白質(zhì)答案：E分析：該患者放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂等肝性腦病表現(xiàn)。肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，尤其是動(dòng)物性蛋白質(zhì)，因其含芳香族氨基酸較多，可加重肝性腦病。應(yīng)以碳水化合物（如葡萄糖）為主供能，可靜脈補(bǔ)充葡萄糖；同時(shí)限制鈉鹽攝入，昏迷者可鼻飼流質(zhì)飲食。所以答案選E。5.患者，女，45歲。患甲狀腺功能亢進(jìn)伴突眼1年。近2個(gè)月突眼惡化，結(jié)膜充血、水腫明顯。護(hù)士在做健康指導(dǎo)時(shí)，告訴病人保護(hù)眼睛的護(hù)理措施，但除外A.外出時(shí)戴茶色眼鏡B.常用眼藥水濕潤(rùn)眼睛C.正常攝入水、鈉D.睡眠時(shí)抬高頭部E.眼睛不能閉合時(shí)睡前戴眼罩答案：C分析：甲狀腺功能亢進(jìn)伴突眼患者應(yīng)限制水、鈉攝入，以減輕眼球后組織水腫。外出戴茶色眼鏡可避免強(qiáng)光和灰塵刺激；常用眼藥水濕潤(rùn)眼睛可防止角膜干燥；睡眠時(shí)抬高頭部可減輕眼部腫脹；眼睛不能閉合時(shí)睡前戴眼罩可保護(hù)角膜。所以答案選C。6.患者，男，68歲。因高血壓來(lái)診。醫(yī)囑給予降壓藥口服治療。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者，為評(píng)估降壓效果，患者應(yīng)自行測(cè)量、記錄血壓。測(cè)量血壓的最佳時(shí)段是A.服用降壓藥前B.服用降壓藥后C.兩次服用降壓藥之間D.服用降壓藥半小時(shí)后E.服用降壓藥2小時(shí)后答案：E分析：降壓藥一般在服用2小時(shí)后達(dá)到血藥濃度高峰，此時(shí)測(cè)量血壓能較好地反映藥物的降壓效果。服用降壓藥前測(cè)量的是未用藥時(shí)的血壓；服用降壓藥后立即測(cè)量，藥物可能尚未起效；兩次服用降壓藥之間血壓情況較復(fù)雜；服用降壓藥半小時(shí)后藥物可能還未充分發(fā)揮作用。所以答案選E。7.患者，女，35歲。車禍后并發(fā)血?dú)庑?，進(jìn)行手術(shù)治療后醫(yī)囑常規(guī)行沐舒坦（鹽酸氨溴索）霧化吸入。用該藥物的目的是A.解痙B.平喘C.止痛D.減少腺體分泌E.稀釋痰液，促進(jìn)排出答案：E分析：沐舒坦（鹽酸氨溴索）是一種黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)痰液排出。它沒有解痙、平喘、止痛及減少腺體分泌的作用。所以答案選E。8.患者，男，70歲。患冠心病20年，近1年活動(dòng)后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為心功能Ⅱ級(jí)，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人正確的活動(dòng)和休息原則是A.需嚴(yán)格臥床休息B.以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)C.以臥床休息為主，限制活動(dòng)量D.可起床輕微活動(dòng)，需增加活動(dòng)間歇時(shí)間E.可不限制活動(dòng)，適當(dāng)增加午休時(shí)間答案：D分析：心功能Ⅱ級(jí)患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀。此時(shí)可起床輕微活動(dòng)，但需增加活動(dòng)間歇時(shí)間，以保證心臟有足夠的休息。嚴(yán)格臥床休息適用于心功能Ⅳ級(jí)患者；以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)或限制活動(dòng)量適用于心功能Ⅲ級(jí)患者；可不限制活動(dòng)適用于心功能Ⅰ級(jí)患者。所以答案選D。9.患者，女，26歲。停經(jīng)52天，陰道點(diǎn)滴流血2天，伴輕度下腹陣發(fā)性疼痛，尿妊娠試驗(yàn)（+）。查體：宮口閉，子宮如孕7周大小。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.習(xí)慣性流產(chǎn)答案：A分析：先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，可伴有輕微下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。難免流產(chǎn)宮口已擴(kuò)張；不全流產(chǎn)有部分妊娠物排出，宮口擴(kuò)張；稽留流產(chǎn)指胚胎死亡未及時(shí)排出；習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及以上。所以答案選A。10.患者，男，55歲?；技毙粤馨图?xì)胞白血病，醫(yī)囑靜脈推注長(zhǎng)春新堿。護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.靜注時(shí)邊抽回血邊注藥B.外周靜脈應(yīng)選擇粗直的C.首選中心靜脈D.推注藥物前，先用生理鹽水沖管，確定針頭在靜脈內(nèi)方能注入E.輸注時(shí)若發(fā)現(xiàn)外滲，立即拔針答案：E分析：若輸注長(zhǎng)春新堿時(shí)發(fā)現(xiàn)外滲，應(yīng)立即停止注藥或輸液，保留針頭接注射器回抽后，注入解毒劑再拔針，而不是立即拔針。靜注時(shí)邊抽回血邊注藥可防止藥液外滲；外周靜脈應(yīng)選擇粗直的，首選中心靜脈可減少藥物對(duì)外周血管的刺激；推注藥物前先用生理鹽水沖管，確定針頭在靜脈內(nèi)方能注入可保證用藥安全。所以答案選E。11.患者，女，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3個(gè)月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，2日前行宮頸錐形切除術(shù)。護(hù)士指導(dǎo)患者出院后禁止性生活及盆浴的時(shí)間應(yīng)是A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月答案：B分析：宮頸錐形切除術(shù)后，宮頸創(chuàng)面需要一定時(shí)間愈合，一般禁止性生活及盆浴2個(gè)月，以防止感染，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。過早進(jìn)行性生活或盆浴可能導(dǎo)致創(chuàng)面出血、感染等并發(fā)癥。所以答案選B。12.患者，男，48歲。因肝硬化、門靜脈高壓癥行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后1周，體溫38.5℃，全腹壓痛、反跳痛，以左上腹為甚。白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，應(yīng)首先考慮A.脾靜脈血栓形成B.膈下膿腫C.門靜脈血栓形成D.脾熱E.腹腔感染答案：E分析：該患者術(shù)后1周出現(xiàn)發(fā)熱、全腹壓痛反跳痛，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示有感染存在。結(jié)合全腹表現(xiàn)，首先考慮腹腔感染。脾靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為脾區(qū)疼痛等；膈下膿腫多有全身中毒癥狀及膈下部位的體征；門靜脈血栓形成有門靜脈高壓加重等表現(xiàn)；脾熱一般體溫不會(huì)持續(xù)這么高且無(wú)明顯腹部壓痛反跳痛。所以答案選E。13.患者，女，60歲?；几哐獕翰?0年，3個(gè)月來(lái)間斷胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)1～2分鐘，經(jīng)入院檢查確診為冠心病心絞痛，醫(yī)生囑用硝酸甘油，責(zé)任護(hù)士講解用藥知識(shí)，其中哪項(xiàng)不妥A.應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓B.該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服C.該藥可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)D.該藥不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛等E.出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停藥答案：E分析：硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥物，服用后可能出現(xiàn)頭面部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛、體位性低血壓等不良反應(yīng)，但這些不良反應(yīng)一般在繼續(xù)用藥后可逐漸減輕或消失，不需要立即停藥。應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓；應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服，以迅速起效；可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)。所以答案選E。14.患者，男，40歲。因車禍導(dǎo)致腦外傷，出現(xiàn)昏迷。為保證營(yíng)養(yǎng)的供給，需要長(zhǎng)期鼻飼，取去枕平臥位，準(zhǔn)備接受插胃管。為其插胃管至15cm時(shí)，應(yīng)采取的護(hù)理措施是A.使患者頭后仰便于胃管插入B.讓患者取右側(cè)臥位使插管順利C.使患者頭偏向一側(cè)方便胃管插入D.將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄E.讓患者低頭使下頜至胸骨上窩答案：D分析：插胃管至15cm時(shí)，將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管入口。頭后仰適用于昏迷患者插入胃管前的初始位置；右側(cè)臥位、頭偏向一側(cè)與該操作步驟無(wú)關(guān)；低頭使下頜至胸骨上窩不是正確的操作方法。所以答案選D。15.患者，女，25歲。妊娠39周，于2:30正常分娩。6:40患者主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起；叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音?；颊叽嬖诘慕】祮栴}是A.分娩后疼痛B.體液過多C.排尿異常D.尿潴留E.有子宮內(nèi)膜感染的可能答案：D分析：患者分娩后下腹脹痛，下腹膀胱區(qū)隆起，叩診恥骨聯(lián)合上鼓音，提示膀胱內(nèi)充滿尿液，無(wú)法排出，即尿潴留。分娩后疼痛一般不表現(xiàn)為膀胱區(qū)的隆起和鼓音；體液過多主要表現(xiàn)為水腫等；排尿異常概念較寬泛；題干中未提及子宮內(nèi)膜感染相關(guān)表現(xiàn)。所以答案選D。16.患者，男，30歲。因高熱、胸痛、咳嗽、血痰4天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，面色蒼白，皮膚濕冷，右下肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音，心率120次/分，律齊。胸片示：右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。該患者最可能的診斷是A.支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎答案：B分析：肺炎球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰，典型表現(xiàn)為咳鐵銹色痰，查體可發(fā)現(xiàn)肺實(shí)變體征，胸片可見大片炎癥浸潤(rùn)陰影。支原體肺炎起病較緩慢，咳嗽多為刺激性干咳；葡萄球菌肺炎起病急，高熱、膿血痰；克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰；軍團(tuán)菌肺炎有相對(duì)特異的臨床表現(xiàn)及環(huán)境因素。所以答案選B。17.患者，女，50歲?；继悄虿?0年，近2個(gè)月來(lái)感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無(wú)汗就診。體檢：消瘦，營(yíng)養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級(jí)，雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性?？崭寡?4.1mmol/L，血酮（-）。下列哪項(xiàng)是最可能的診斷A.糖尿病并發(fā)腦血管意外B.糖尿病神經(jīng)病變C.糖尿病微血管病變D.糖尿病自主神經(jīng)病變E.糖尿病感覺神經(jīng)病變答案：B分析：該患者有糖尿病病史，出現(xiàn)雙足趾端麻木、大腿皮膚針刺樣疼痛等感覺神經(jīng)癥狀，同時(shí)伴有尿失禁、無(wú)汗等自主神經(jīng)癥狀，雙手骨間肌萎縮提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)也有受累，綜合考慮為糖尿病神經(jīng)病變。糖尿病并發(fā)腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；糖尿病微血管病變主要累及腎臟、視網(wǎng)膜等；糖尿病自主神經(jīng)病變只是神經(jīng)病變的一部分；糖尿病感覺神經(jīng)病變表述不全面。所以答案選B。18.患者，男，62歲。咳嗽30年，近日咳大量膿痰，氣憋，下肢水腫。本病最主要的治療原則是A.擴(kuò)張支氣管B.消除肺部感染C.低濃度吸氧D.治療心力衰竭E.祛痰劑答案：B分析：該患者有長(zhǎng)期咳嗽病史，近日咳大量膿痰，氣憋，下肢水腫，考慮為慢性阻塞性肺疾病合并感染及肺心病。肺部感染是導(dǎo)致病情加重的主要誘因，控制感染是治療的關(guān)鍵，可改善通氣功能，減輕心臟負(fù)擔(dān)。擴(kuò)張支氣管、祛痰劑等是輔助治療措施；低濃度吸氧主要用于改善缺氧；治療心力衰竭也是在控制感染基礎(chǔ)上進(jìn)行。所以答案選B。19.患者，女，28歲。已婚，因白帶增多、腰骶部疼痛、性交后出血就診。婦科檢查：宮頸重度糜爛，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級(jí)。為明確診斷，應(yīng)首選的進(jìn)一步檢查方法是A.碘試驗(yàn)B.陰道鏡檢查C.分段診刮D.宮頸和宮頸管活組織檢查E.B超檢查答案：D分析：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級(jí)提示可能有異常細(xì)胞，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行宮頸和宮頸管活組織檢查，這是確診宮頸癌及癌前病變的金標(biāo)準(zhǔn)。碘試驗(yàn)可用于識(shí)別病變部位，但不能確診；陰道鏡檢查可輔助定位，但最終確診仍需活檢；分段診刮主要用于診斷子宮內(nèi)膜病變；B超檢查對(duì)宮頸病變?cè)\斷價(jià)值有限。所以答案選D。20.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。目前該患者最主要的護(hù)理問題是A.焦慮B.有受傷的危險(xiǎn)C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.意識(shí)障礙E.體液過多答案：D分析：患者出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，提示存在意識(shí)障礙，這是目前最主要的護(hù)理問題。焦慮可能存在，但不是最突出的；有受傷的危險(xiǎn)是意識(shí)障礙帶來(lái)的潛在問題；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和體液過多不是當(dāng)前最關(guān)鍵的問題。所以答案選D。21.患者，女，35歲。因甲亢接受放射性碘治療。治療后護(hù)士應(yīng)囑患者定期復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)A.甲狀腺癌變B.永久性甲狀腺功能減退C.紅細(xì)胞減少D.突眼惡化E.聲音嘶啞答案：B分析：放射性碘治療甲亢后，部分患者可能出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退，需要定期復(fù)查甲狀腺功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予甲狀腺激素替代治療。甲狀腺癌變發(fā)生概率較低；放射性碘治療一般不會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞減少；突眼惡化與放射性碘治療本身關(guān)系不大；聲音嘶啞多與手術(shù)損傷喉返神經(jīng)等有關(guān)。所以答案選B。22.患者，男，60歲?；几哐獕翰?5年，昨天與人爭(zhēng)吵后突然倒地昏迷，查體有一側(cè)上、下肢癱瘓，口斜眼歪。應(yīng)考慮為A.癲癇發(fā)作B.急性心肌梗死C.腦血栓形成D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D分析：該患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突然倒地昏迷，伴有一側(cè)上、下肢癱瘓，口斜眼歪等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，考慮為腦出血。癲癇發(fā)作多有抽搐等表現(xiàn)；急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛等；腦血栓形成起病相對(duì)較緩慢；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛等表現(xiàn)。所以答案選D。23.患者，女，22歲。因白帶增多、外陰瘙癢就診。婦科檢查：陰道黏膜充血，白帶呈稀薄泡沫狀。該患者最可能的診斷是A.假絲酵母菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.老年性陰道炎E.宮頸糜爛答案：B分析：滴蟲性陰道炎的典型表現(xiàn)為白帶增多，呈稀薄泡沫狀，陰道黏膜充血。假絲酵母菌性陰道炎白帶為豆腐渣樣；細(xì)菌性陰道病白帶均勻一致，有魚腥臭味；老年性陰道炎多見于絕經(jīng)后女性，白帶稀薄，呈淡黃色；宮頸糜爛主要表現(xiàn)為宮頸外觀改變，一般無(wú)典型白帶性狀改變。所以答案選B。24.患者，男，50歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。該患者術(shù)后拔除胃管的指征是A.術(shù)后2～3天B.生命體征平穩(wěn)C.無(wú)腹脹D.肛門排氣E.有饑餓感答案：D分析：胃大部切除術(shù)后，一般在肛門排氣后拔除胃管，這表明胃腸功能已恢復(fù)。術(shù)后2～3天不一定胃腸功能就恢復(fù)；生命體征平穩(wěn)不是拔除胃管的主要依據(jù)；無(wú)腹脹不能完全代表胃腸功能恢復(fù)；有饑餓感也不是拔除胃管的可靠指征。所以答案選D。25.患者，女，30歲。妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院。護(hù)士在為患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，告知患者最易發(fā)生妊娠期高血壓疾病的時(shí)間是A.妊娠20周以后B.妊娠24周以后C.妊娠28周以后D.妊娠32周以后E.妊娠36周以后答案：A分析：妊娠期高血壓疾病多發(fā)生在妊娠20周以后，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等。在妊娠20周前一般較少發(fā)生，隨著孕周增加，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)有所變化，但最易發(fā)生的起始時(shí)間是妊娠20周以后。所以答案選A。26.患者，男，40歲。因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，出現(xiàn)昏迷。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意A.動(dòng)作輕柔B.先取下義齒C.棉球不可過濕D.禁忌漱口E.觀察口腔黏膜答案：D分析：昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸導(dǎo)致窒息。動(dòng)作輕柔、先取下義齒、棉球不可過濕、觀察口腔黏膜都是口腔護(hù)理的常規(guī)注意事項(xiàng)，但對(duì)于昏迷患者，禁忌漱口是最重要的特殊注意點(diǎn)。所以答案選D。27.患者，女，55歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，長(zhǎng)期服用阿司匹林，現(xiàn)出現(xiàn)上腹部疼痛，經(jīng)檢查診斷為胃潰瘍。該患者治療胃潰瘍應(yīng)避免使用的藥物是A.西咪替丁B.奧美拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.氫氧化鋁E.阿司匹林答案：E分析：阿司匹林是非甾體類抗炎藥，可破壞胃黏膜屏障，加重胃潰瘍，該患者因長(zhǎng)期服用阿司匹林導(dǎo)致胃潰瘍，治療時(shí)應(yīng)避免再次使用。西咪替丁、奧美拉唑可抑制胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀可保護(hù)胃黏膜；氫氧化鋁可中和胃酸，這些藥物都可用于胃潰瘍的治療。所以答案選E。28.患者，男，65歲。慢性阻塞性肺疾病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促明顯加重。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。為改善患者的呼吸功能，首要的護(hù)理措施是A.加強(qiáng)腹式呼吸B.進(jìn)行呼吸訓(xùn)練C.給予氧氣吸入D.協(xié)助排痰E.霧化吸入答案：C分析：該患者有慢性阻塞性肺疾病，目前咳嗽、咳痰、氣促加重，口唇發(fā)紺，提示存在缺氧，改善呼吸功能首要的措施是給予氧氣吸入，以糾正缺氧狀態(tài)。加強(qiáng)腹式呼吸、進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、協(xié)助排痰、霧化吸入等都是改善呼吸功能的措施，但在缺氧明顯時(shí)，首先應(yīng)解決缺氧問題。所以答案選C。29.患者，女，26歲。產(chǎn)后4周，體溫38℃，右側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動(dòng)感。最主要的處理措施是A.局部熱敷B.切開引流C.應(yīng)用抗生素D.終止哺乳E.吸凈乳汁答案：B分析：該患者產(chǎn)后4周，右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫有波動(dòng)感，提示乳房膿腫形成，此時(shí)最主要的處理措施是切開引流，排出膿液，促進(jìn)愈合。局部熱敷、應(yīng)用抗生素、吸凈乳汁等可作為輔助治療；一般不需要終止哺乳。所以答案選B。30.患者，男，48歲。因肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血入院。患者面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分。此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.絕對(duì)臥床休息B.迅速建立靜脈通路C.密切觀察病情變化D.做好術(shù)前準(zhǔn)備E.心理護(hù)理答案：B分析：患者因食管胃底靜脈曲張破裂出血出現(xiàn)休克表現(xiàn)（面色蒼白、四肢濕冷、血壓降低、心率增快），首要的護(hù)理措施是迅速建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。絕對(duì)臥床休息、密切觀察病情變化、做好術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理等都是必要的護(hù)理措施，但在休克狀態(tài)下，補(bǔ)充血容量是關(guān)鍵。所以答案選B。31.患者，女，30歲。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，面部有蝶形紅斑，面部水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉65mm/h，尿蛋白（+++），抗核抗體（+），抗Sm抗體（+）。該患者最主要的護(hù)理問題是A.皮膚完整性受損B.有感染的危險(xiǎn)C.體液過多D.知識(shí)缺乏E.焦慮答案：A分析：患者面部有蝶形紅斑、水腫，提示皮膚完整性受損，這是目前最直觀和突出的護(hù)理問題。有感染的危險(xiǎn)、體液過多、知識(shí)缺乏、焦慮等也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能存在的護(hù)理問題，但在該患者現(xiàn)有表現(xiàn)中，皮膚完整性受損最為主要。所以答案選A。32.患者，男，60歲?；脊谛牟?0年，近2個(gè)月來(lái)頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油效果欠佳。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。醫(yī)生診斷為不穩(wěn)定型心絞痛。該患者的治療原則不包括A.臥床休息B.心電監(jiān)護(hù)C.解除疼痛D.抗凝治療E.急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)答案：E分析：不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則包括臥床休息、心電監(jiān)護(hù)、解除疼痛、抗凝治療等。急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)一般用于嚴(yán)重的冠心病，如急性心肌梗死伴有嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，不穩(wěn)定型心絞痛通常先采取藥物治療等保守措施，病情嚴(yán)重且經(jīng)評(píng)估有必要時(shí)才考慮手術(shù)。所以答案選E。33.患者，女，25歲。妊娠36周，自覺頭痛、視物模糊2天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C分析：該患者妊娠36周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），伴有自覺癥狀（頭痛、視物模糊），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高；輕度子癇前期血壓升高但無(wú)自覺癥狀；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史。所以答案選C。34.患者，男，50歲。因腸梗阻入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。X線檢查：腸管擴(kuò)張，多個(gè)液平面。該患者最可能的腸梗阻類型是A.粘連性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.機(jī)械性腸梗阻答案：E分析：機(jī)械性腸梗阻的典型表現(xiàn)為腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，X線檢查可見腸管擴(kuò)張、多個(gè)液平面。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史；絞窄性腸梗阻除上述表現(xiàn)外，還有腹痛劇烈、腹膜刺激征等；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；痙攣性腸梗阻多為短暫發(fā)作。所以答案選E。35.患者，女，40歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后12小時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺。查體：頸部腫脹，切口敷料有滲血。應(yīng)首先考慮的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內(nèi)出血E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D分析：患者術(shù)后12小時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料有滲血，考慮為切口內(nèi)出血，血腫壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。喉頭水腫多在術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)；氣管塌陷一般與甲狀腺切除過多有關(guān)，較少在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)；痰液阻塞氣道多有咳嗽咳痰等表現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音等。所以答案選D。36.患者，男，35歲。因肺炎入院，醫(yī)囑給予青霉素治療。護(hù)士在做青霉素皮試后5分鐘，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降，煩躁不安。該患者最可能出現(xiàn)的情況是A.血清病型反應(yīng)B.呼吸道過敏反應(yīng)C.青霉素毒性反應(yīng)D.皮膚過敏反應(yīng)E.過敏性休克答案：E分析：患者在青霉素皮試后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安等表現(xiàn)，符合過敏性休克的癥狀。血清病型反應(yīng)一般在用藥后7～12天出現(xiàn)；呼吸道過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為呼吸困難等呼吸道癥狀；青霉素毒性反應(yīng)與劑量等有關(guān)，一般不是這種急性表現(xiàn)；皮膚過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹等。所以答案選E。37.患者，女，55歲?；悸阅I功能衰竭，近日惡心、嘔吐加重，尿量減少，血壓180/120mmHg。護(hù)士觀察病情時(shí)，最應(yīng)警惕的是A.心力衰竭B.嚴(yán)重貧血C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.水中毒答案：C分析：慢性腎功能衰竭患者尿量減少時(shí)，鉀排出減少，容易發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是最需要警惕的并發(fā)癥。心力衰竭、嚴(yán)重貧血、代謝性酸中毒、水中毒也是慢性腎功能衰竭可能出現(xiàn)的問題，但高鉀血癥的危險(xiǎn)性更為突出。所以答案選C。38.患者，男，68歲。因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護(hù)過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細(xì)速，尿量減少。應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：A分析：患者急性心肌梗死后出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)速、尿量減少等表現(xiàn)，提示有效循環(huán)血量不足，符合心源性休克的癥狀。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；心律失常有相應(yīng)的心電圖改變；心臟破裂多有突然的胸痛加劇等表現(xiàn)；乳頭肌功能失調(diào)主要表現(xiàn)為心尖區(qū)收縮期雜音。所以答案選A。39.患者，女，22歲。因失戀后服大量巴比妥類藥中毒。入院時(shí)患者呈深昏迷，呼吸淺慢，瞳孔縮小，血壓下降。急救時(shí)應(yīng)首選的措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.利尿D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.血液透析答案：A分析：對(duì)于巴比妥類藥中毒患者，在患者情況允許時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行洗胃，以清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物。導(dǎo)瀉可促進(jìn)毒物排出，但洗胃是首要步驟；利尿可加速毒物排泄；應(yīng)用呼吸興奮劑主要針對(duì)呼吸抑制情況；血液透析適用于嚴(yán)重中毒患者，但不是最初的急救措施。所以答案選A。40.患者，男，45歲。因急性膽囊炎入院，給予抗感染、對(duì)癥支持治療，今晨輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：心率120次/分，呼吸30次/分，兩肺滿布濕啰音。該患者可能出現(xiàn)了A.急性肺水腫B.右心衰竭C.過敏反應(yīng)D.空氣栓塞E.發(fā)熱反應(yīng)答案：A分析：患者在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布濕啰音，符合急性肺水腫的表現(xiàn)。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)；空氣栓塞有胸部異常不適等表現(xiàn)；發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱。所以答案選A。41.患者，女，30歲。因月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)1年就診。婦科檢查：子宮如孕3個(gè)月大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。該患者最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢腫瘤E.妊娠子宮答案：A分析：子宮肌瘤的典型表現(xiàn)為子宮增大，表面凹凸不平，質(zhì)硬，可導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)等月經(jīng)改變。子宮腺肌病子宮多均勻性增大；子宮內(nèi)膜癌多有陰道不規(guī)則流血等表現(xiàn)；卵巢腫瘤一般子宮大小正常；妊娠子宮有停經(jīng)史等表現(xiàn)。所以答案選A。42.患者，男，50歲。因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)意識(shí)障礙、撲翼樣震顫，腦電圖異常。該患者的飲食護(hù)理應(yīng)A.高蛋白飲食B.低蛋白飲食C.無(wú)蛋白高熱量飲食D.正常飲食E.高鹽飲食答案：C分析：患者放腹水后出現(xiàn)意識(shí)障礙、撲翼樣震顫、腦電圖異常，提示發(fā)生了肝性腦病。肝性腦病患者應(yīng)給予無(wú)蛋白高熱量飲食，以減少氨的產(chǎn)生，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。高蛋白飲食會(huì)加重肝性腦??；低蛋白飲食不適合急性發(fā)作期；正常飲食和高鹽飲食不符合肝性腦病的飲食要求。所以答案選C。43.患者，女，65歲?；悸灾夤苎?0年，近3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，診斷為慢性阻塞性肺疾病。護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)采用的呼吸方式是A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.淺快呼吸D.深快呼吸E.嘆氣樣呼吸答案：B分析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，通過增加膈肌活動(dòng)度，提高呼吸效率，改善通氣功能。胸式呼吸對(duì)患者呼吸改善作用不大；淺快呼吸和深快呼吸都不利于氣體交換；嘆氣樣呼吸是一種異常呼吸方式。所以答案選B。44.患者，男，40歲。因車禍導(dǎo)致脾破裂，急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚蒼白，尿量減少。查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg。該患者可能出現(xiàn)了A.術(shù)后感染B.切口裂開C.腹腔內(nèi)出血D.腸梗阻E.急性腎衰竭答案：C分析：患者脾切除術(shù)后第2天出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降等休克表現(xiàn)，考慮為腹腔內(nèi)出血。術(shù)后感染一般有發(fā)熱等表現(xiàn)；切口裂開多有切口處異常；腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)；急性腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿等腎功能改變，但該患者目前首先考慮出血導(dǎo)致的休克。所以答案選C。45.患者，女，28歲。妊娠32周，自覺頭暈、乏力2周。檢查：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L。該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.生理性貧血答案：A分析：孕婦在孕期對(duì)鐵的需求量增加，容易發(fā)生缺鐵性貧血，該患者血紅蛋白降低，紅細(xì)胞數(shù)量減少，結(jié)合妊娠情況，最可能的診斷是缺鐵性貧血。巨幼細(xì)胞貧血多與葉酸、維生素B??缺乏有關(guān)；再生障礙性貧血有全血細(xì)胞減少等表現(xiàn)；地中海貧血有家族史等特點(diǎn)；生理性貧血一般程度較輕。所以答案選A。46.患者，男，60歲?；几哐獕翰?5年，血壓波動(dòng)在160～180/90～100mmHg之間。近1年來(lái)心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油效果欠佳。心電圖示：ST段壓低，T波倒置。醫(yī)生診斷為冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛。該患者的治療藥物中，不包括A.硝酸酯類B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.洋地黃類E.抗血小板藥物答案：D分析：不穩(wěn)定型心絞痛的治療藥物包括硝酸酯類（如硝酸甘油）可擴(kuò)張血管緩解疼痛；β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量；鈣通道阻滯劑可改善心肌供血；抗血小板藥物（如阿司匹林）可防止血栓形成。洋地黃類藥物主要用于心力衰竭的治療，一般不用于不穩(wěn)定型心絞痛。所以答案選D。47.患者，女，35歲。因甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，考慮可能損傷了A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：C分析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音、呼吸困難甚至窒息；喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐等。所以答案選C。48.患者，男，50歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。該患者可能出現(xiàn)了A.胃腸吻合口破裂B.腸梗阻C.傾倒綜合征D.低血糖綜合征E.堿性反流性胃炎答案：B分析：患者胃大部切除術(shù)后3天，出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肛門未排氣排便，腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，符合腸梗阻的表現(xiàn)。胃腸吻合口破裂多有劇烈腹痛等表現(xiàn)；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀；低血糖綜合征也與進(jìn)食有關(guān)；堿性反流性胃炎多有上腹部燒灼痛等表現(xiàn)。所以答案選B。49.患者，女，22歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。該患者可能出現(xiàn)了A.切口感染B.肺部感染C.腹腔膿腫D.腸粘連E.闌尾殘株炎答案：A分析：患者闌尾切除術(shù)后第5天，體