；兒科臨床護理常見風險因素及應對措施分析

兒科臨床護理常見風險因素及應對措施分析摘要：目的：分析兒科臨床護理常見的風險因素以及應對措施。方法：選取2023年5月-2024年4月在我院就診的兒科患兒136例，交替分組法將這些患兒分成對照組與觀察組，各68例；對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)基礎上加強安全防范措施，對比2組護理效果。結果：觀察組患兒不良事件發(fā)生率低于對照組，P＜0.05；觀察組患兒家屬對護理的滿意率高于對照組，P＜0.05。結論：分析兒科常見風險因素，加強安全防范措施，是有效降低兒科護理不良事件的手段，有助于提升兒科護理滿意度，值得臨床借鑒。關鍵詞：兒科；風險因素；應對措施；護理效果兒科臨床護理在醫(yī)療體系中占據著極其重要的地位。兒童作為國家的未來，其健康成長不僅關系到每個家庭的幸福，也關系到社會的穩(wěn)定和發(fā)展。兒科臨床護理不僅要關注兒童的疾病治療，更要注重兒童的身心健康，提供專業(yè)、細致、周到的護理服務，以促進兒童的全面發(fā)展和康復。兒科臨床護理中存在多種風險因素，這些因素可能來自疾病本身、治療過程、護理操作、環(huán)境因素等。隨著醫(yī)療技術的進步和人們對醫(yī)療服務質量要求的提高，對兒科臨床護理中風險因素的分析和應對措施的研究變得越來越重要。只有深入分析這些風險因素，并采取有效的應對措施，才能確保兒童患者的安全和健康[1]。本文旨在探討兒科臨床護理中常見風險因素，分析其產生的原因和可能帶來的危害，并提出相應的應對措施，以期提高兒科臨床護理的質量和安全性，減少護理不良事件的發(fā)生，保障兒童患者的權益，也為兒科護理專業(yè)的教育和實踐提供參考和指導。資料及方法1.1一般資料選取我院兒科收治的136例患兒，均于2023年5月-2024年4月收治，交替分組法分成對照組（n=68）、觀察組（n=68）；對照組，男患兒36例，女患兒32例，年齡1-12歲，平均（5.24±1.13）歲。觀察組，男35例，女33例，年齡1.5-11.5歲，平均（5.23±1.12）歲，對比2組一般資料，P＞0.05，具有可比性。1.2方法對照組實施常規(guī)護理，告知患兒家屬注意事項，給予打針發(fā)藥，做好用藥指導等。觀察組在常規(guī)護理基礎上，評估兒科護理風險因素，并實施安全方法措施，具體內容如下：1.2.1兒科護理風險因素分析經過對本院兒科既往護理風險因素分析，結果顯示存在五大問題，分別是護理記錄不全面、護理質量不過關、護理意外事件、用藥問題以及感染問題。1.2.2安全防范措施提升護理人員的護理水平：為了提升護理質量和服務水平，護理人員應當接受定期的職業(yè)培訓，特別是針對兒科護理的專業(yè)知識學習，鑒于兒科護理的特殊性，護理人員應制定個性化的護理計劃，滿足患兒的特定需求，穿刺技術是兒科護理中的一項重要技能，提高這一技術水平對于確保護理效果至關重要。此外，護理人員還需增強責任感，以熱情、真誠和嚴謹?shù)膽B(tài)度對待工作，這種專業(yè)態(tài)度將有助于減少護患之間的誤解和糾紛，為患兒提供更加全面和優(yōu)質的護理服務。（2）加強護患溝通：建立良好的溝通渠道對于提升護理質量和患者滿意度至關重要，特別是對于護理人員與患兒及其家屬之間的互動，更是需要特別關注和技巧，護理人員應當通過親切的語言和和藹可親的態(tài)度，主動與患兒建立聯(lián)系，不僅在身體上給予關愛，更要在情感上給予支持；護理人員也許定期與患兒家屬進行溝通，確保他們了解護理操作的必要性及其背后的目的，該透明度不僅能夠減少家屬的焦慮和不確定性，還能增強他們對護理團隊的信任，對患兒家屬解釋護理流程和治療方案，幫助家屬理解為什么某些操作是必要的，以及這些操作如何有助于患兒的健康恢復。此外，護理人員還應該鼓勵患兒家屬參與到護理過程中來，無論是通過簡單的日常護理任務，還是通過提供情感上的支持，這種參與不僅能夠增強家屬的自信心和成就感，還能促進患兒與家屬之間的情感聯(lián)系；在護理實踐中，護理人員還應當注重培養(yǎng)患兒的自理能力和獨立性，鼓勵患兒參與自己的護理工作，可增強患兒的自尊心和自信心，護理人員還應當教授患兒家屬患兒出院后家庭環(huán)境中繼續(xù)實施這些護理技巧。（3）優(yōu)化人員配置：對于穿刺技術熟練的護理人員，她們應主要負責患者的穿刺操作，如靜脈穿刺、注射和采血等，這護理操作需要高度的精確性和技巧，因此由經驗豐富且技術過硬的護士來執(zhí)行，可以減少并發(fā)癥的風險，提高穿刺的成功率，并減輕其他護理人員的工作負擔。在溝通技巧方面表現(xiàn)出色的護理人員，應主要負責與患兒及其家屬的溝通工作，與患者及其家屬的有效溝通是提供優(yōu)質護理服務的關鍵，這些護理人員應具備良好的傾聽技巧、溝通能力和同理心，能夠理解患者和家屬的需求，并提供心理支持，護理工作不僅包括提供醫(yī)療信息，還包括緩解患者和家屬的焦慮和壓力；此外，值班表的安排應考慮到每位護理人員的能力和經驗，確保在任何時候都有足夠的技術人員來處理緊急情況，合理的值班安排可以減少護理人員的工作壓力，提高工作效率，同時也能保證患兒得到連續(xù)和高質量的護理服務。（4）加強用藥管理以及護理安全管理：在兒科護理實踐中，應對以往發(fā)生的墜床、跌倒等不良事件進行及時的回顧和分析，從中吸取教訓，并采取有效的預防措施，在與患兒家屬的溝通中，應強調這些事件的重要性，提高家屬的安全意識，并共同采取措施以減少類似事件的發(fā)生。在藥物治療方面，護理人員應當對家長進行詳細的教育和指導，包括藥物使用的正確方法、用藥量的準確說明，以及可能出現(xiàn)的不良反應的告知，以便家屬更好地理解如何正確給藥，從而提高用藥的合理性和安全性；為了確保藥物發(fā)揮最佳療效，護理人員還應當監(jiān)督藥物的正確儲存和使用，確保藥物的保質期和正確配伍，以及監(jiān)測藥物對患兒的影響，及時調整治療方案。（5）心理護理：在兒科護理實踐中，提高患兒的依從性是一個重要的挑戰(zhàn)，為了增強患兒對護理工作的配合度，護理人員在與患兒互動時應采取積極的態(tài)度，在接觸患兒時保持微笑，這是一種非語言的交流方式，能夠傳達友善和溫暖，有助于建立一個積極的環(huán)境，通過與患兒談論他們感興趣的話題，護理人員可以進一步增進與患兒之間的親密度，該個性化的互動不僅能夠使患兒感到被理解和重視，還能幫助患兒建立對護理人員的信任感，當患兒對護理人員產生信任時，他們更有可能遵循護理建議和治療計劃，從而顯著提升護理工作的效果。1.3觀察指標（1）統(tǒng)計2組患兒家屬護理滿意率；（2）統(tǒng)計2組患兒護理不良事件發(fā)生情況。1.4評價標準采用兒科自制滿意度調查量表調查2組患兒家屬，該量表包含護理人員的基礎護理、專業(yè)技能、安全措施、服務態(tài)度四個維度，每個維度滿分為10分，總分為40分，根據調查結果，滿意度被分為三個等級：很滿意（≥30分）、滿意（20-29分）和不滿意（＜20分），滿意率計算公式為：滿意率=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。結果2.1護理滿意率詳見表1：表1護理滿意率[n（%）]組別n滿意（例）很滿意（例）不滿意（例）總滿意率（％）觀察組6835（51.47）31（45.59）2（2.94）66（97.06）對照組6831（45.59）28（47.18）9（13.24）59（86.76）c2----4.847P----0.0282.2護理不良事件發(fā)生率詳見表2：表2護理不良事件[n（%）]組別例數(shù)漏液脫針跌倒總發(fā)生率（％）觀察組680（00.00）1（1.47）0（00.00）1（1.47）對照組682（2.94）3（4.41）2（2.94）6（8.82）c2----4.781P----0.029結論3.1兒科風險因素分析3.1.1護理記錄不全面護理記錄不僅是患者健康狀況的重要記錄，也是評估護理質量和法律糾紛的重要依據，但常有護理記錄不全面的問題，時間壓力、缺乏標準化流程、技術限制護理人員經驗不足是主要因素，包括以下內容：兒科護理工作繁忙，護理人員可能因為時間緊迫而忽略記錄；沒有統(tǒng)一的記錄模板和標準，導致記錄內容不一致；電子病歷系統(tǒng)不完善，可能導致記錄不便或數(shù)據丟失；新護士可能因為經驗不足而忽略關鍵信息的記錄[2]。3.1.2用藥問題藥物管理不當是兒科臨床護理中另一個常見風險因素，劑量計算錯誤、給藥途徑不當、藥物過敏，藥物劑量計算復雜，可能因疏忽導致錯誤；給藥途徑不當可能影響藥物吸收和療效。藥物過敏是患兒可能對某些藥物過敏，但未及時發(fā)現(xiàn)。3.1.3護理質量不過關護理質量不過關是兒科臨床護理中常見的風險因素之一，包括護理人員專業(yè)知識不足、經驗不足、溝通不暢、工作壓力過大、設備不足或故障、藥物管理不當?shù)?，兒科護理需要專業(yè)知識和技能，如果護士缺乏必要的兒科護理知識，可能會導致錯誤的護理操作，如藥物劑量錯誤、不正確的給藥途徑等；缺乏經驗的護士可能無法及時識別兒童患者的病情變化，無法提供及時有效的護理措施，從而增加了風險；良好的溝通是提供高質量護理的關鍵，若護理人員與醫(yī)生、患兒家屬或其他護理人員之間溝通不暢，可能會導致信息傳遞錯誤，影響護理質量；兒科護理工作量大，工作強度高，護士可能面臨長時間的工作和輪班制度，這可能導致疲勞和壓力，影響護理質量；缺乏必要的醫(yī)療設備或設備故障可能會影響護理質量，如監(jiān)測設備不足可能導致無法及時發(fā)現(xiàn)兒童患者的病情變化；藥物管理不當可能導致藥物錯誤，如藥物劑量錯誤、藥物配伍禁忌等，這可能會對兒童患者造成嚴重后果[3]。3.1.4意外事件常見的風險因素有跌倒、走失、燙傷、暴力事件、碰傷、窒息、輸液反應等，兒童好動，病房內的家具、電線等物品可能會導致兒童跌倒；對于年幼的患兒，食物、玩具或其他異物可能會導致窒息；熱水、熱飲或醫(yī)療器械可能會導致燙傷；醫(yī)院環(huán)境中的細菌和病毒可能會導致患兒感染；若患兒的體重和年齡差異較大，藥物劑量需要精確計算，藥物過量或不足都可能導致嚴重的后果；對于年齡較大的患兒，他們可能會因為好奇或恐懼而離開病房，導致走失；患兒家屬情緒激動時，或者有醫(yī)患糾紛時，可能會對醫(yī)護人員進行攻擊。.3.1.5感染問題兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，對外界病原體的抵抗力較弱，因此在醫(yī)院環(huán)境中容易受到各種感染。醫(yī)院內的交叉感染是兒科護理中的一大風險，患兒可能通過接觸被病原體污染的環(huán)境表面、醫(yī)療器械或其他患者而感染疾病，交叉感染的風險因素包括醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生不佳、手衛(wèi)生執(zhí)行不嚴格、患者間接觸防護措施不足等；隨著抗生素的廣泛使用，耐藥菌株的產生成為一個日益嚴重的問題，耐藥菌株的增加使得兒童感染后難以用傳統(tǒng)抗生素治療，增加了治療難度和風險；某些病原體如結核分枝桿菌、水痘-帶狀皰疹病毒等可通過空氣傳播。醫(yī)院內的空氣流通不良、隔離措施不到位可能導致這些疾病的傳播，尤其在兒科病房中，兒童密集，一旦有傳染源存在，容易引起暴發(fā)；醫(yī)療器械如靜脈導管、呼吸機、麻醉機等在治療過程中不可或缺，但它們也可能成為感染源，不當?shù)牟迦爰夹g、維護不當或使用時間過長都可能導致醫(yī)療器械相關感染；住院期間發(fā)生的肺炎稱為醫(yī)院獲得性肺炎，通常與醫(yī)院內的環(huán)境暴露和治療措施有關。例如，長時間使用呼吸機、氣管插管等可能導致口腔定植菌進入下呼吸道，引發(fā)肺炎[4]。3.2護理效果本研究對觀察組患兒加強護理風險防范，通過有效的護理干預，結果顯示，觀察組患兒家屬對護理的滿意率高于對照組，而觀察組患兒的護理不良事件發(fā)生率低于對照組，由結果得知，評估兒科護理風險因素有助于及時發(fā)現(xiàn)兒科護理問題，采取有效的應對措施，可規(guī)避導致不良事件發(fā)生的風險因素，提升護理的安全性。綜上所述，兒科護理風險事件較多，通過提前識別可能出現(xiàn)的護理風險，并制定相應的安全措施，可以顯著提升護理質量，增強患兒的治療依從性，并減少不良事件的發(fā)生。參考文獻[1]何祥蓮,康幼紅,周宏,等.基于風險因素控制的無縫護理模式在新生兒輸注高危藥物管