腦?；颊咄萄收系K的護(hù)理措施和護(hù)理效果

腦梗患者吞咽障礙的護(hù)理措施和護(hù)理效果【摘要】目的：分析腦?；颊咄萄收系K的護(hù)理措施和護(hù)理效果。方法：選擇2021年02月-2022年12月院中接受治療的50例腦梗（Cerebralinfarction，CI）吞咽障礙患者作為觀察對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組（舊式護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（吞咽護(hù)理措施）各25例；比較組間護(hù)理有效率及護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月嗆咳次數(shù)及吸入性肺炎（Inhalationpneumonia，IP）發(fā)生率情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后其護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異表現(xiàn)（x2=12.269，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后其嗆咳次數(shù)及吸入性肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異表現(xiàn)（x2=4.500、6.640、4.153，P＜0.05），且生活質(zhì)量對(duì)比對(duì)照組更高（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)吞咽障礙CI患者實(shí)行相關(guān)吞咽護(hù)理措施可減少患者嗆咳次數(shù)減少吸入性肺炎可能。

【關(guān)鍵詞】腦梗患者；吞咽障礙；護(hù)理措施；護(hù)理效果在腦梗塞中，最常見的一種癥狀就是吞咽功能障礙，會(huì)造成患者不能吃東西，不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大的影響，而且還會(huì)造成人體的營養(yǎng)需要得不到滿足[1]。如果不對(duì)患者的吞咽功能進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，患者很容易出現(xiàn)呼吸困難而加重疾病的發(fā)展。病情較重的時(shí)候，還會(huì)造成呼吸困難，危及患者的生命和健康。為了防止這種情況的出現(xiàn)，醫(yī)院需要對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理[2]。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，對(duì)腦梗塞患者采取了多種不同的護(hù)理措施。其中，康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用率比較高，它可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員從患者的角度來考慮問題，滿足患者的內(nèi)在需要，減少護(hù)理工作失誤率，從而為患者的身心健康提供保障。為了了解這種護(hù)理方式對(duì)腦梗塞患者的治療作用[3]，特作選擇2021年02月-2022年12月院中接受治療的50例腦梗（Cerebralinfarction，CI）吞咽障礙患者作為觀察對(duì)象作探討，觀察吞咽護(hù)理措施的應(yīng)用效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年02月-2022年12月院中接受治療的50例腦梗（Cerebralinfarction，CI）吞咽障礙患者作為觀察對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各25例，其中對(duì)照組男女比例13：12，年齡50-78歲，平均年齡（60.27±2.34）歲；實(shí)驗(yàn)組男女比例14：11，年齡50-77歲，平均年齡（60.37±1.34）歲；組間一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但可比性極高，本次實(shí)驗(yàn)已通過院中倫理委員會(huì)審批。

1.1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦梗指征；②患者及陪同家屬同意參選護(hù)理工作并簽字；③神志清晰、無精神類疾??；④護(hù)理應(yīng)答良好無極度配合度低下者；⑤無存在醫(yī)鬧糾紛可疑患者；⑥經(jīng)影像學(xué)診斷符合吞咽困難腦?；颊?。

2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①首要排出合并肺部感染患者；②排除生命體征不穩(wěn)定者；③排除護(hù)理依從性差者；④排除中途退出護(hù)理服務(wù)者；⑤排除未簽署知情書者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)行舊式護(hù)理，即為常規(guī)生命體征監(jiān)測、心理護(hù)理以及用藥干預(yù)等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組體位干預(yù)護(hù)理：在進(jìn)食之前，要結(jié)合患者的具體情況，協(xié)助患者改變姿勢(shì)。如果患者采用坐姿，則需要保證患者在吃飯時(shí)將頭向前傾斜45度，這樣可以保證食物順暢地進(jìn)入食道，減少誤吞。如果為患者選擇了半臥式，則需要患者身體傾斜30度，頭向前傾斜45度，在患者的肩膀上放上一個(gè)墊子。飲食完畢后，患者要坐著不動(dòng)，最少半個(gè)小時(shí)；飲食干預(yù)護(hù)理；由于患者的吞咽能力有一定的問題，所以為了保證患者的飲食質(zhì)量，需要根據(jù)患者的具體情況來進(jìn)行飲食的選擇。在飲食上，應(yīng)該先給患者吃一些像雞蛋湯、豆?jié){之類的東西，然后再給患者吃一些膏狀的東西。之后，應(yīng)該把患者的食譜改成碎末，然后再給患者喂一些液體或者把他們的食譜改回原來的水平。在用餐完畢后，患者的嘴巴要做好清潔工作，防止出現(xiàn)感染的情況；鼻飼喂養(yǎng)護(hù)理：當(dāng)患者不能正常飲食時(shí)，給予患者鼻內(nèi)喂食。首先，患者要把頭向上提30度，以確定是否有胃管。其次，注射流質(zhì)食物，并視患者的身體狀況而定，一次注射不能多于200毫升。最后，患者必須在完成了鼻喂之后，維持原來的半臥姿勢(shì)30分鐘以上?？祻?fù)訓(xùn)練：可以做一些諸如發(fā)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、鼓腮、磕牙、咳嗽、排痰等一些常見的運(yùn)動(dòng)，也可以做一些對(duì)患者觸覺、味覺和喉嚨有一定的刺激作用。建議病人做好呼氣-屏氣-咳出的呼吸練習(xí)，以增強(qiáng)病人的咳出能力，使病人盡快的恢復(fù)到正常的吞咽功能。健康宣教指導(dǎo)：加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳，提高患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)本病的治療的自信心。1.3觀察指標(biāo)

1）護(hù)理有效率：①痊愈：即是在經(jīng)過治療后，患者的吞咽功能已經(jīng)完全恢復(fù)，并且可以順暢地咽下一杯白開水。；②有效：即是患者的吞咽能力已經(jīng)有了明顯的提高，并且可以在不嗆到的前提下，咽下一杯清水；③無效：即是患者的各項(xiàng)指標(biāo)都不符合以上的標(biāo)準(zhǔn)。嗆咳次數(shù)：護(hù)理后1周及護(hù)理后1個(gè)月、護(hù)理后3個(gè)月患者嗆咳次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，以及吸入性肺炎發(fā)生率（Inhalationpneumonia，IP），（%）。使用國際通用生活質(zhì)量表（QualityofLife,QOL），觀察組間哮喘患兒施藥前與施藥后的生活質(zhì)量表現(xiàn)，與其維度:生、體、心、社，單于百分，居差六十，優(yōu)為八十分。以分高為度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS27.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理有效率（如表1）實(shí)驗(yàn)組CI吞咽障礙患者護(hù)理后其護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異表現(xiàn)（P＜0.05）。表1組間CI吞咽障礙患者護(hù)理后護(hù)理有效率比較（n，%）分組例數(shù)痊愈有效無效總有效率對(duì)照組259（36.0）9（36.0）7（28.0）18（72.0）實(shí)驗(yàn)組2520（80.0）4（16.0）1（4.0）24（96.0）X2-12.269P-0.0012.2組間嗆咳次數(shù)及吸入性肺炎發(fā)生率（如表2）實(shí)驗(yàn)組CI吞咽障礙患者護(hù)理后其嗆咳次數(shù)及吸入性肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異表現(xiàn)（P＜0.05）。表2組間CI吞咽障礙患者嗆咳次數(shù)及吸入性肺炎發(fā)生率（n，%）分組例數(shù)嗆咳次數(shù)吸入性肺炎發(fā)生率護(hù)理后1周護(hù)理后3個(gè)月對(duì)照組258（32.0）8（32.0）6（24.0）實(shí)驗(yàn)組252（8.0）1（4.0）1（4.0）X24.5006.6404.153P0.0340.0100.0422.3生活質(zhì)量體現(xiàn)（如表3）對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理前生活質(zhì)量水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而實(shí)驗(yàn)組CI吞咽障礙患者在護(hù)理后生活質(zhì)量水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表3對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組CI吞咽障礙患者生活質(zhì)量水平表現(xiàn)（x±s，分）組別對(duì)照組（n=25）實(shí)驗(yàn)組（n=25）tP社會(huì)護(hù)理前70.55±3.5270.53±3.510.0220.981護(hù)理后79.52±3.5889.58±3.7111.0380.001日常護(hù)理前72.55±3.5272.53±3.110.0230.982護(hù)理后79.52±3.5789.59±3.5111.1650.001病情護(hù)理前71.55±3.5271.53±3.410.0390.988護(hù)理后79.52±3.5689.52±3.3111.3620.001心理護(hù)理前73.55±3.5273.54±3.510.0650.979護(hù)理后79.59±3.5489.57±3.8111.2670.0013討論腦梗死是一種臨床表現(xiàn)，多見于大腦皮質(zhì)或腦干損傷，其中最常見的一種合并癥就是吞咽困難，吞咽困難會(huì)引起不同程度的飲水嗆咳和食物誤吸，輕則引起肺部感染，重則會(huì)威脅到患者的生命[4]，長期服用還會(huì)使患者失去吞咽功能，對(duì)患者的康復(fù)不利。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，通過大量的臨床實(shí)踐證明，對(duì)于腦梗塞伴有吞咽障礙的患者，實(shí)施科學(xué)全面的護(hù)理，不但能夠改善患者的吞咽障礙，而且能夠提高患者的生活品質(zhì)，還能夠減少患者的誤吸、返流等引起的死亡，所以，護(hù)士應(yīng)該從各個(gè)方面給予患者相應(yīng)的護(hù)理，而且，對(duì)于患者來說，由于病情的不同，采取的護(hù)理方法也是非常重要的，這既是對(duì)患者的尊重[5]，又是一種人文關(guān)懷，既可以讓患者了解自己的病情，又可以讓患者更好地了解患者的病情，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，同時(shí)還可以增加患者的依賴性，從而促進(jìn)我們的護(hù)理工作與國際接軌，真正地貫徹“以人為本”的理念，為以后的患者護(hù)理工作開辟了一條新的道路，同時(shí)，也能夠有效地提高患者的生存品質(zhì)，減少因?yàn)檎`吸或反流等原因造成的死亡病例，所以，這種護(hù)理方法是值得被廣泛應(yīng)用的[6]。吞咽障礙對(duì)于保證腦?；颊叩纳眢w和精神都是非常重要的，所以要做好相應(yīng)的護(hù)理，保證患者的身體和精神都是非常重要的，從而提高患者的生活質(zhì)量[7]。在傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員不能按照患者的實(shí)際情況來制定護(hù)理方案，也很難指導(dǎo)患者的合理膳食，使得患者在吃飯時(shí)很容易發(fā)生誤食，產(chǎn)生不良的結(jié)果。但是，康復(fù)護(hù)理可以有效地解決以上問題，它可以促使醫(yī)護(hù)人員從患者的角度來指導(dǎo)其合理調(diào)整體位，并科學(xué)地制定飲食方案，從而提升患者用餐的安全性。除此之外，康復(fù)護(hù)理還可以利用一系列的訓(xùn)練方法，促進(jìn)患者的吞咽功能早日恢復(fù)，并讓患者建立起一個(gè)良好的康復(fù)信心[8]。藉由本論文之分析，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理前生活質(zhì)量水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而實(shí)驗(yàn)組CI吞咽障礙患者在護(hù)理后生活質(zhì)量水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組CI吞咽障礙患者護(hù)理后其嗆咳次數(shù)及吸入性肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異表現(xiàn)（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組CI吞咽障礙患者護(hù)理后其護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異表現(xiàn)（P＜0.05），亦可從中了解到，若進(jìn)行吞咽護(hù)理措施，患者亦會(huì)受到優(yōu)質(zhì)吞咽護(hù)理照應(yīng)，從而減少吸入性肺炎可能性，提升其生活質(zhì)量，降低嗆咳可能。綜上所述，對(duì)腦?；颊咄萄收系K實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施亦可大限度提升護(hù)理效果，降低嗆咳發(fā)生率。

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