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工傷職工解除勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)范本?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(工傷職工):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào)碼:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致,就解除勞動(dòng)合同相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷情況概述乙方于____年__月__日在甲方工作過(guò)程中,因____________________(詳細(xì)描述工傷發(fā)生的具體情形)受到事故傷害,經(jīng)______勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為_(kāi)___級(jí)傷殘,工傷認(rèn)定書(shū)編號(hào)為:________________。二、解除勞動(dòng)合同的原因雙方一致同意,基于乙方工傷的實(shí)際情況以及雙方的意愿,于____年__月__日解除雙方簽訂的勞動(dòng)合同。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定辦理工作交接手續(xù)。在符合法律法規(guī)規(guī)定的前提下,根據(jù)乙方工傷情況及相關(guān)規(guī)定,決定是否給予乙方相應(yīng)的工傷待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。2.義務(wù)按照法律法規(guī)及工傷保險(xiǎn)政策的規(guī)定,為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù),并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用(如有)。在乙方工傷治療期間,按照法律法規(guī)及公司規(guī)定支付乙方工資福利待遇,直至乙方工傷醫(yī)療期滿或根據(jù)相關(guān)規(guī)定確定的停薪留職期限屆滿。向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:______元。支付方式為:在本協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)支付______元,在乙方辦理完工作交接手續(xù)且無(wú)任何遺留問(wèn)題后的____個(gè)工作日內(nèi)支付剩余款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)手續(xù),提供必要的證明材料和文件。如因甲方原因?qū)е乱曳轿茨馨磿r(shí)足額領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。在工傷醫(yī)療期間,有權(quán)享受法律法規(guī)及公司規(guī)定的工資福利待遇。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)手續(xù)。2.義務(wù)按照法律法規(guī)及甲方要求,及時(shí)、如實(shí)報(bào)告工傷事故情況,積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)。在工傷醫(yī)療期間,遵守甲方的規(guī)章制度,按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和休息,不得從事有損身體健康或違反甲方規(guī)定的活動(dòng)。在本協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi),完成工作交接手續(xù)。工作交接內(nèi)容包括但不限于:歸還公司財(cái)物、清理工作文件和資料、向接手人員介紹工作進(jìn)展和注意事項(xiàng)等。工作交接應(yīng)達(dá)到甲方滿意的程度,如因乙方原因?qū)е鹿ぷ鹘唤硬磺?,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。不得向任何第三方泄露甲方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等信息,否則應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi),向甲方提供辦理工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)所需的全部資料。如因乙方未及時(shí)提供資料導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)延誤或無(wú)法申領(lǐng)的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果。乙方應(yīng)在收到甲方支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后,出具收款憑證,并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何費(fèi)用或賠償。四、工傷待遇支付1.一次性傷殘補(bǔ)助金:乙方已經(jīng)按照法律法規(guī)規(guī)定,通過(guò)甲方申報(bào)并獲得由工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性傷殘補(bǔ)助金,金額為_(kāi)_____元。該款項(xiàng)已由工傷保險(xiǎn)基金支付至甲方賬戶,甲方將在收到款項(xiàng)后的____個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)付給乙方。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:根據(jù)當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策規(guī)定,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付。甲方應(yīng)在乙方辦理完離職手續(xù)且符合申領(lǐng)條件后,協(xié)助乙方辦理一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的申領(lǐng)手續(xù),并在收到工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金后的____個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)付給乙方。具體金額以工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際支付為準(zhǔn)。3.停工留薪期工資:甲方已按照法律法規(guī)及公司規(guī)定,支付乙方停工留薪期工資至____年__月__日,共計(jì)______元。五、保密條款1.雙方同意,對(duì)于因簽訂和履行本協(xié)議而知曉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息,予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起____年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付乙方工傷待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未付金額及違約金,同時(shí)甲方還應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付額外的賠償金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)完成工作交接手續(xù)或未履行其他義務(wù),給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額以甲方實(shí)際遭受的損失為準(zhǔn),包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、因乙方違約導(dǎo)致甲方需向第三方支付的賠償金等。3.若一方違反本協(xié)議的保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金______元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如損失難以計(jì)算,違約金金額不低于______元。同時(shí),違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為給對(duì)方聲譽(yù)造成的不良影響的消除責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律法規(guī)。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;對(duì)仲裁裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日
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