中風(fēng)的急救知識(shí)

中風(fēng)急救知識(shí)：挽救生命的黃金時(shí)刻每一分鐘，都有人因中風(fēng)失去寶貴的生命。掌握正確的急救知識(shí)，你可以成為關(guān)鍵的生命守護(hù)者。作者：什么是中風(fēng)？腦血管意外腦血管阻塞或破裂導(dǎo)致的急性腦損傷。全球高發(fā)每年約有1700萬(wàn)人中風(fēng)，全球第二大死亡原因。中國(guó)現(xiàn)狀中國(guó)每年約有270萬(wàn)新發(fā)中風(fēng)病例。主要類型腦缺血（87%）vs.腦出血（13%）。中風(fēng)的高危人群高血壓患者風(fēng)險(xiǎn)增加4-6倍65歲以上老年人占中風(fēng)患者的75%既往中風(fēng)史包括短暫性腦缺血發(fā)作史心房顫動(dòng)患者風(fēng)險(xiǎn)增加5倍糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍中風(fēng)的常見類型缺血性中風(fēng)占87%血管被血栓阻塞，導(dǎo)致腦組織缺血壞死。出血性中風(fēng)占10%腦內(nèi)血管破裂，血液溢出壓迫腦組織。蛛網(wǎng)膜下腔出血占3%腦表面血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。中風(fēng)的黃金搶救時(shí)間缺血性中風(fēng)發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)是溶栓治療的最佳時(shí)機(jī)。時(shí)間就是大腦每分鐘損失190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元，時(shí)間就是生命。出血性中風(fēng)6小時(shí)內(nèi)控制血壓至關(guān)重要。治療效果及早治療可減少30%的死亡率和殘疾率。識(shí)別中風(fēng)的F.A.S.T原則F（Face/面部）觀察面部是否下垂。讓患者微笑，看是否對(duì)稱。A（Arms/手臂）檢查手臂是否無(wú)力。讓患者雙臂平舉，看是否一側(cè)下垂。S（Speech/語(yǔ)言）注意語(yǔ)言是否不清。請(qǐng)患者重復(fù)簡(jiǎn)單句子，評(píng)估清晰度。T（Time/時(shí)間）記錄時(shí)間并立即撥打120。把握治療黃金期。面部癥狀詳解面部不對(duì)稱一側(cè)面部下垂或麻木，表情不自然。微笑時(shí)表現(xiàn)尤為明顯。眼部變化眼瞼下垂，無(wú)法完全睜開一側(cè)眼睛。瞳孔大小可能不等?？诓慨惓？诮峭嵝毕蚪?cè)偏移。說(shuō)話時(shí)口形不對(duì)稱。肌肉功能無(wú)法鼓起一側(cè)臉頰。面部肌肉失去正常張力。肢體癥狀詳解單側(cè)無(wú)力一側(cè)肢體突然無(wú)力或麻木。握力減弱或消失。步態(tài)異常行走不穩(wěn)，步態(tài)不協(xié)調(diào)?？赡艹霈F(xiàn)偏向一側(cè)行走。精細(xì)動(dòng)作障礙無(wú)法完成需要精細(xì)協(xié)調(diào)的動(dòng)作。扣紐扣等日常動(dòng)作困難。平衡問(wèn)題站立不穩(wěn)，容易跌倒。靜坐時(shí)也可能身體傾斜。語(yǔ)言癥狀詳解中風(fēng)后語(yǔ)言障礙主要表現(xiàn)為言語(yǔ)模糊、理解困難、表達(dá)受阻和讀寫能力下降。患者可能無(wú)法正確命名常見物品，這是中風(fēng)的重要警示信號(hào)。其他常見中風(fēng)癥狀劇烈頭痛突然發(fā)生的嚴(yán)重頭痛，尤其是出血性中風(fēng)的典型表現(xiàn)。視力問(wèn)題突然視力模糊或喪失，可能只影響一只眼睛或視野的一部分。眩暈失衡嚴(yán)重眩暈，伴隨平衡失調(diào)，站立或行走困難。吞咽困難進(jìn)食時(shí)嗆咳，無(wú)法安全吞咽食物或液體。意識(shí)障礙意識(shí)模糊、嗜睡或完全喪失意識(shí)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。中風(fēng)前兆信號(hào)短暫性腦缺血發(fā)作俗稱"小中風(fēng)"，是中風(fēng)的重要警示信號(hào)癥狀短暫癥狀持續(xù)幾分鐘至24小時(shí)，但會(huì)完全恢復(fù)高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警TIA后90天內(nèi)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)17%早期干預(yù)及時(shí)識(shí)別并治療可減少80%的中風(fēng)發(fā)生遇到疑似中風(fēng)患者的應(yīng)急步驟1緊急求助立即撥打120急救電話，明確說(shuō)明疑似中風(fēng)2記錄時(shí)間記錄癥狀開始的準(zhǔn)確時(shí)間，對(duì)治療至關(guān)重要3禁食禁水不要給患者食物或飲料，防止誤吸4安全體位讓患者平躺，頭部稍微抬高30度撥打120時(shí)需提供的信息基本信息患者姓名、年齡和性別發(fā)病時(shí)間癥狀開始的確切時(shí)間（精確到分鐘）癥狀描述面癱、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等具體表現(xiàn)病史用藥高血壓、糖尿病等既往病史和當(dāng)前用藥位置聯(lián)系詳細(xì)地址、門牌號(hào)及能聯(lián)系到的電話等待救護(hù)車時(shí)的注意事項(xiàng)持續(xù)監(jiān)測(cè)觀察患者意識(shí)、呼吸和其他生命體征記錄變化詳細(xì)記錄癥狀出現(xiàn)和變化的時(shí)間準(zhǔn)備信息整理患者的藥物清單和相關(guān)病史保障通道確保救護(hù)車能夠方便到達(dá)患者位置安撫情緒保持冷靜，安慰患者減輕恐慌什么不該做不自行駕車不要自行駕車送醫(yī)，應(yīng)等待專業(yè)急救人員到達(dá)。不隨意用藥不要給患者服用阿司匹林，除非醫(yī)生特別指導(dǎo)。不進(jìn)食飲水不要讓患者進(jìn)食或飲水，以防誤吸導(dǎo)致窒息。不隨意移動(dòng)不要讓患者活動(dòng)或起身，保持安靜平躺姿勢(shì)。院前急救黃金法則保持氣道通暢確?；颊吆粑罆惩ǎ匾獣r(shí)清理口腔分泌物。頭部稍后仰可打開氣道。側(cè)臥位安置若患者意識(shí)不清但呼吸正常，采用側(cè)臥位預(yù)防誤吸。確保頸部沒(méi)有損傷。監(jiān)測(cè)生命體征持續(xù)觀察患者呼吸、脈搏和意識(shí)狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常立即處理。預(yù)防并發(fā)癥保暖避免低體溫。記錄所有癥狀變化和救援措施。到達(dá)醫(yī)院后的處理流程快速評(píng)估到達(dá)后10分鐘內(nèi)完成初步神經(jīng)功能評(píng)估。影像檢查25分鐘內(nèi)完成緊急CT掃描，確定中風(fēng)類型。實(shí)驗(yàn)室檢查血液檢查和心電圖評(píng)估全身狀況和并發(fā)疾病。明確診斷確定中風(fēng)類型（缺血性或出血性）和病因。啟動(dòng)治療根據(jù)中風(fēng)類型制定并實(shí)施緊急治療方案。缺血性中風(fēng)的治療靜脈溶栓4.5小時(shí)內(nèi)使用rtPA溶解血栓。機(jī)械取栓6-24小時(shí)內(nèi)通過(guò)導(dǎo)管取出血栓?？寡“逯委熓褂冒⑺酒チ值人幬镱A(yù)防血栓形成。神經(jīng)保護(hù)減輕腦損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。出血性中風(fēng)的治療急性期處理迅速控制血壓，減少出血糾正凝血功能異常預(yù)防腦水腫和顱內(nèi)壓升高維持生命體征穩(wěn)定藥物治療降壓藥物（拉貝洛爾等）止血藥物（氨甲環(huán)酸）脫水劑（甘露醇）神經(jīng)保護(hù)劑手術(shù)干預(yù)血腫清除術(shù)減壓開顱術(shù)腦室引流術(shù)動(dòng)脈瘤或血管畸形處理中風(fēng)的危險(xiǎn)因素中風(fēng)危險(xiǎn)因素分為不可控因素（年齡、性別、家族史）和可控因素。高血壓是最主要的可控危險(xiǎn)因素，將風(fēng)險(xiǎn)提高4.5倍。中風(fēng)預(yù)防的關(guān)鍵措施血壓管理定期檢測(cè)血壓并控制在130/80mmHg以下。高血壓是中風(fēng)最大風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒徹底戒煙，男性酒精攝入不超過(guò)25g/日，女性不超過(guò)15g/日。健康飲食遵循地中海飲食或得舒飲食，富含蔬果，低鹽低脂。規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，保持適當(dāng)體重。血壓管理與中風(fēng)預(yù)防27%風(fēng)險(xiǎn)降低收縮壓每降低10mmHg，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低27%130理想收縮壓健康成人血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下5g每日鹽攝入限制低鹽飲食有助于控制血壓7充足睡眠小時(shí)數(shù)良好睡眠有助于血壓管理抗血小板治療在預(yù)防中的作用阿司匹林低劑量（100mg/日）有效預(yù)防血栓形成。適用于已發(fā)生過(guò)缺血性事件的患者。氯吡格雷對(duì)阿司匹林過(guò)敏者的替代選擇。某些高危患者可與阿司匹林聯(lián)合使用。心房顫動(dòng)患者需使用華法林或新型口服抗凝藥物。須在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。用藥注意事項(xiàng)藥物選擇需個(gè)體化評(píng)估。定期復(fù)查凝血功能。注意出血風(fēng)險(xiǎn)。中風(fēng)后康復(fù)的重要性早期啟動(dòng)發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)開始康復(fù)干預(yù)多學(xué)科協(xié)作結(jié)合醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等多專業(yè)團(tuán)隊(duì)個(gè)體化方案根據(jù)患者具體功能障礙制定康復(fù)計(jì)劃持續(xù)評(píng)估定期評(píng)估康復(fù)進(jìn)展并調(diào)整治療方案家庭支持家屬參與康復(fù)訓(xùn)練并提供心理支持康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練肢體力量、平衡和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練。防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。語(yǔ)言吞咽訓(xùn)練改善言語(yǔ)清晰度和吞咽功能。減少吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。日常生活能力進(jìn)食、穿衣、個(gè)人衛(wèi)生等基本生活技能訓(xùn)練。提高獨(dú)立性。家庭護(hù)理要點(diǎn)安全環(huán)境移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)。安裝扶手和防滑墊。調(diào)整家具布局便于輪椅通行。預(yù)防并發(fā)癥定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。鼓勵(lì)深呼吸咳嗽預(yù)防肺炎。保持皮膚清潔干燥。體位管理正確擺放癱瘓肢體。采用功能位預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。避免長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)。規(guī)律用藥按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)服藥。記錄用藥情況和反應(yīng)。定期復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)。中風(fēng)后常見并發(fā)癥及預(yù)防肺部感染定時(shí)翻身，呼吸訓(xùn)練，保持呼吸道通暢壓瘡每2小時(shí)更換體位，保持皮膚清潔干燥深靜脈血栓穿彈力襪，適當(dāng)活動(dòng)肢體，避免長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)抑郁焦慮心理支持，社交活動(dòng)，必要時(shí)心理咨詢或藥物治療痙攣疼痛正確體位擺放，物理治療，必要時(shí)肌松藥物社區(qū)中風(fēng)防治資源社區(qū)篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供免費(fèi)血壓、血糖檢測(cè)。定期開展中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。支持小組中風(fēng)患者及家屬互助團(tuán)體。分享經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)策略。提供情感支持。家庭醫(yī)生建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。定期隨訪管理慢性病。監(jiān)測(cè)恢復(fù)進(jìn)展。健康教育定期開展中風(fēng)預(yù)防知識(shí)講座。提供科普資料和居家康復(fù)指導(dǎo)。中風(fēng)救助的新技術(shù)與趨勢(shì)移動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)