胸腔閉式引流護(hù)理

胸腔閉式引流護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE胸腔閉式引流的基本概念胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)觀察與記錄拔管護(hù)理患者管理與心理護(hù)理特殊情況處理01胸腔閉式引流的基本概念PART定義胸腔閉式引流是一種醫(yī)療操作，通過(guò)胸腔內(nèi)引流管將胸膜腔內(nèi)的氣體、液體或血液排出體外，以恢復(fù)胸腔內(nèi)的負(fù)壓和正常呼吸功能。目的排除氣體、液體或血液，恢復(fù)胸腔負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張，改善呼吸功能；同時(shí)，減少胸膜腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定義與目的適用于氣胸、血胸、膿胸等胸膜腔積氣、積液的病例；同時(shí)，也適用于胸部手術(shù)后的引流，以減少術(shù)后并發(fā)癥。適應(yīng)癥對(duì)于嚴(yán)重凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等患者，應(yīng)慎重考慮或禁用胸腔閉式引流。此外，對(duì)于局部皮膚感染或胸壁缺損的患者，也不宜進(jìn)行此操作。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥結(jié)構(gòu)胸腔閉式引流裝置主要由引流管、引流瓶、水封瓶等組成。引流管一端插入胸腔內(nèi)，另一端連接引流瓶；引流瓶?jī)?nèi)裝有一定量的生理鹽水，起到水封作用；水封瓶則通過(guò)管道與引流瓶相連，以保持胸腔內(nèi)的負(fù)壓。原理當(dāng)胸腔內(nèi)氣體、液體或血液排出時(shí)，引流管內(nèi)的壓力會(huì)高于大氣壓，從而將液體或氣體排入引流瓶。同時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的生理鹽水會(huì)起到水封作用，防止空氣進(jìn)入胸腔。隨著液體或氣體的排出，胸腔內(nèi)的壓力逐漸降低，肺組織逐漸復(fù)張，從而達(dá)到治療目的。引流裝置的結(jié)構(gòu)與原理02胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)PART保持管道密閉定期檢查引流裝置是否密閉確保胸腔閉式引流裝置各部分連接緊密，避免漏氣。維持引流系統(tǒng)負(fù)壓避免管道受壓、扭曲保持引流系統(tǒng)負(fù)壓狀態(tài)，有助于胸腔內(nèi)氣體和液體的排出。確保引流管路通暢，避免受壓、扭曲，以免影響引流效果。123穿刺部位嚴(yán)格消毒穿刺后，用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，防止細(xì)菌侵入。無(wú)菌敷料覆蓋定期更換引流裝置按照醫(yī)療規(guī)范，定期更換引流裝置，以防止細(xì)菌滋生。穿刺部位需進(jìn)行嚴(yán)格的皮膚消毒，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格無(wú)菌操作保持引流有效觀察引流液的性質(zhì)和量定期觀察引流液的性質(zhì)（如顏色、透明度等）和量，以判斷患者情況。030201調(diào)整引流裝置的高度根據(jù)引流液的性質(zhì)和量，適時(shí)調(diào)整引流裝置的高度，以保持引流的通暢。鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸，有助于胸腔內(nèi)液體和氣體的排出，促進(jìn)肺復(fù)張。03觀察與記錄PART觀察引流液的數(shù)量，判斷是否有異常增多或減少，以及是否與病情相符。引流液的量、顏色和性質(zhì)量觀察引流液的顏色，正常應(yīng)為淡紅色或淡黃色，如出現(xiàn)鮮紅色、深紅色或渾濁色，需及時(shí)通知醫(yī)生。顏色觀察引流液的性狀，正常應(yīng)為清亮或淡黃色的液體，如出現(xiàn)膿性、血性、乳糜性等異常性狀，需及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。性質(zhì)正常水柱波動(dòng)范圍應(yīng)在一定水平內(nèi)，波動(dòng)過(guò)大可能表示存在漏氣或胸管阻塞等情況。水柱波動(dòng)的意義水柱波動(dòng)范圍正常水柱波動(dòng)應(yīng)與呼吸節(jié)律一致，如出現(xiàn)水柱隨呼吸波動(dòng)不明顯或呈反向波動(dòng)，需考慮是否存在異常情況。水柱波動(dòng)與呼吸的關(guān)系咳嗽時(shí)水柱波動(dòng)幅度較大，應(yīng)觀察咳嗽時(shí)水柱波動(dòng)情況，以判斷咳嗽對(duì)胸腔內(nèi)壓力的影響。水柱波動(dòng)與咳嗽的關(guān)系24小時(shí)引流量記錄準(zhǔn)確記錄需準(zhǔn)確記錄24小時(shí)內(nèi)引流液的總量，以便醫(yī)生評(píng)估病情和制定治療計(jì)劃。定時(shí)測(cè)量應(yīng)定時(shí)測(cè)量引流液的量，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，如突然增多或減少。異常情況報(bào)告如出現(xiàn)引流液量異常增多或減少，或顏色、性質(zhì)發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便采取相應(yīng)措施。04拔管護(hù)理PART拔管指征引流液的性質(zhì)和量如果引流液變得清亮且量減少，說(shuō)明肺部或胸腔的滲出液已經(jīng)基本引流干凈，可以考慮拔管。肺部情況患者狀況患者肺部聽(tīng)診呼吸音清晰，無(wú)明顯濕啰音，說(shuō)明肺部膨脹良好，可以考慮拔管?；颊卟∏榉€(wěn)定，能夠自主呼吸和咳嗽，且沒(méi)有其他需要胸腔閉式引流的指征，可以考慮拔管。123觀察患者狀況拔管前應(yīng)觀察患者的呼吸狀況、引流液的性質(zhì)和量等，確保患者符合拔管指征。拔管前的觀察與準(zhǔn)備準(zhǔn)備拔管物品拔管前應(yīng)準(zhǔn)備好拔管所需的物品，如無(wú)菌手套、敷料、消毒液、棉簽、血管鉗等。與患者溝通拔管前應(yīng)與患者溝通，告知其拔管的過(guò)程和可能的不適，取得患者的配合。呼吸困難拔管后觀察患者有無(wú)皮下氣腫，如有出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理，避免氣腫擴(kuò)大。皮下氣腫傷口感染拔管后應(yīng)觀察患者傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象，應(yīng)及時(shí)處理。拔管后觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難，如有出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理。拔管后的并發(fā)癥觀察05患者管理與心理護(hù)理PART體位與活動(dòng)指導(dǎo)體位選擇患者取斜坡臥位，床頭抬高45-60度，利于胸腔內(nèi)液體或氣體排出。030201翻身與活動(dòng)鼓勵(lì)患者床上翻身，活動(dòng)四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，避免血栓形成?；顒?dòng)限制避免過(guò)度活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，防止引流管脫落或胸腔內(nèi)出血。定期評(píng)估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。疼痛管理疼痛評(píng)估指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽時(shí)用手捂住引流管，減輕疼痛。疼痛緩解遵醫(yī)囑給予止痛藥，觀察藥物療效及副作用。藥物鎮(zhèn)痛了解患者心理狀態(tài)，給予關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者信心。心理支持與溝通心理支持與患者保持良好溝通，傾聽(tīng)患者訴求，及時(shí)解答疑問(wèn)。溝通技巧鼓勵(lì)家屬參與患者護(hù)理，共同給予患者心理支持和關(guān)愛(ài)。家屬參與06特殊情況處理PART采用生理鹽水沖洗引流管，或輕輕旋轉(zhuǎn)引流管以清除阻塞物。清除阻塞物在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)調(diào)整引流管的位置，確保其有效引流。調(diào)整引流管位置01020304檢查引流管是否通暢，觀察引流液是否停止流動(dòng)或變少。識(shí)別引流管阻塞若阻塞無(wú)法解除，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。報(bào)告醫(yī)生引流管阻塞的處理引流液異常的應(yīng)對(duì)引流液顏色異常發(fā)現(xiàn)引流液顏色變深、變渾濁或出現(xiàn)膿性液體時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。引流液量異常記錄引流液量，如突然增多或減少，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。引流液性質(zhì)異常如引流液中出現(xiàn)血塊、壞死組織等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。引流液異味引流液出現(xiàn)異味時(shí)，可能是感染跡象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。感染預(yù)防與控制在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染發(fā)