2025年醫(yī)保知識競賽試卷及答案-醫(yī)保政策宣傳解讀與法規(guī)運(yùn)用題

2025年醫(yī)保知識競賽試卷及答案——醫(yī)保政策宣傳解讀與法規(guī)運(yùn)用題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題要求：請從下列各題的四個選項中，選擇一個最符合題意的答案。1.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的繳費主體？A.個人B.企業(yè)C.政府機(jī)關(guān)D.社會團(tuán)體2.我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例一般為？A.個人繳費8%，單位繳費12%B.個人繳費9%，單位繳費11%C.個人繳費10%，單位繳費10%D.個人繳費11%，單位繳費9%3.以下哪項不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍？A.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民B.城鎮(zhèn)個體工商戶C.城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員D.農(nóng)村居民4.在我國，下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？A.門診費用B.住院費用C.疾病預(yù)防費用D.藥品費用5.我國基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是根據(jù)什么來確定的？A.個人工資B.單位工資總額C.個人工資和單位工資總額D.個人工資和單位繳費比例6.在我國，下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金？A.基本醫(yī)療保險基金B(yǎng).基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金C.基本醫(yī)療保險個人賬戶D.基本醫(yī)療保險補(bǔ)充保險7.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的支付方式？A.按項目付費B.按人頭付費C.按病種付費D.按服務(wù)項目付費8.我國基本醫(yī)療保險的繳費年限是多少？A.10年B.15年C.20年D.25年9.在我國，下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險的待遇？A.門診費用報銷B.住院費用報銷C.疾病預(yù)防費用報銷D.疾病治療費用報銷10.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的繳費主體？A.個人B.企業(yè)C.政府機(jī)關(guān)D.社會團(tuán)體二、多項選擇題要求：請從下列各題的四個選項中，選擇兩個或兩個以上最符合題意的答案。1.我國基本醫(yī)療保險包括哪些類型？A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險B.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險C.新型農(nóng)村合作醫(yī)療D.商業(yè)醫(yī)療保險2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費主體有哪些？A.個人B.企業(yè)C.政府機(jī)關(guān)D.社會團(tuán)體3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍包括哪些？A.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民B.城鎮(zhèn)個體工商戶C.城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員D.農(nóng)村居民4.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括哪些？A.門診費用B.住院費用C.疾病預(yù)防費用D.疾病治療費用5.基本醫(yī)療保險的支付方式有哪些？A.按項目付費B.按人頭付費C.按病種付費D.按服務(wù)項目付費6.我國基本醫(yī)療保險的繳費年限是多少？A.10年B.15年C.20年D.25年7.基本醫(yī)療保險的待遇包括哪些？A.門診費用報銷B.住院費用報銷C.疾病預(yù)防費用報銷D.疾病治療費用報銷8.基本醫(yī)療保險的繳費主體有哪些？A.個人B.企業(yè)C.政府機(jī)關(guān)D.社會團(tuán)體9.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例一般為？A.個人繳費8%，單位繳費12%B.個人繳費9%，單位繳費11%C.個人繳費10%，單位繳費10%D.個人繳費11%，單位繳費9%10.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金？A.基本醫(yī)療保險基金B(yǎng).基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金C.基本醫(yī)療保險個人賬戶D.基本醫(yī)療保險補(bǔ)充保險四、簡答題要求：請簡述我國基本醫(yī)療保險制度的改革目標(biāo)及其主要措施。五、論述題要求：論述城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的異同。六、案例分析題要求：案例分析以下案例，并回答問題：案例：某市某企業(yè)職工張先生，因工作原因不幸受傷，住院治療期間產(chǎn)生了醫(yī)療費用。張先生所在企業(yè)為其繳納了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費，而張先生個人也按照規(guī)定繳納了醫(yī)療保險費。在張先生治療結(jié)束后，他向醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)申請報銷醫(yī)療費用。問題：1.請說明張先生應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)提供的材料。2.請分析張先生的醫(yī)療費用是否可以全部報銷，并說明理由。3.若張先生的醫(yī)療費用中有部分自費藥物，請說明這部分費用是否可以報銷，并說明理由。本次試卷答案如下：一、單項選擇題1.D解析：我國基本醫(yī)療保險的繳費主體包括個人、企業(yè)、政府機(jī)關(guān)等，但不包括社會團(tuán)體。2.B解析：我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例一般為個人繳費9%，單位繳費11%。3.D解析：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍包括城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、城鎮(zhèn)個體工商戶、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員等，但不包括農(nóng)村居民。4.C解析：基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括門診費用、住院費用、疾病治療費用等，但不包括疾病預(yù)防費用。5.C解析：我國基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是根據(jù)個人工資和單位工資總額來確定的。6.B解析：基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金包括基本醫(yī)療保險基金和基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。7.D解析：基本醫(yī)療保險的支付方式包括按項目付費、按人頭付費、按病種付費等，但不包括按服務(wù)項目付費。8.B解析：我國基本醫(yī)療保險的繳費年限一般為15年。9.C解析：基本醫(yī)療保險的待遇包括門診費用報銷、住院費用報銷、疾病預(yù)防費用報銷等，但不包括疾病治療費用報銷。10.D解析：我國基本醫(yī)療保險的繳費主體包括個人、企業(yè)、政府機(jī)關(guān)等，但不包括社會團(tuán)體。二、多項選擇題1.ABC解析：我國基本醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等類型。2.AB解析：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費主體包括個人和企業(yè)。3.ABC解析：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保范圍包括城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、城鎮(zhèn)個體工商戶、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員等。4.ABD解析：基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括門診費用、住院費用、疾病治療費用等。5.ABC解析：基本醫(yī)療保險的支付方式包括按項目付費、按人頭付費、按病種付費等。6.B解析：我國基本醫(yī)療保險的繳費年限一般為15年。7.ABCD解析：基本醫(yī)療保險的待遇包括門診費用報銷、住院費用報銷、疾病預(yù)防費用報銷、疾病治療費用報銷等。8.AB解析：基本醫(yī)療保險的繳費主體包括個人和企業(yè)。9.AB解析：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例一般為個人繳費9%，單位繳費11%。10.B解析：基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金包括基本醫(yī)療保險基金和基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。三、簡答題解析：我國基本醫(yī)療保險制度的改革目標(biāo)包括提高醫(yī)療保障水平、擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面、完善醫(yī)療保障制度等。主要措施包括完善基本醫(yī)療保險制度、推進(jìn)醫(yī)療保障城鄉(xiāng)一體化、加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管等。四、論述題解析：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的異同如下：相同點：1.都是我國基本醫(yī)療保險制度的組成部分。2.都實行繳費制，參保人員按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費。3.都實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的支付方式。不同點：1.參保范圍不同：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險主要針對城鎮(zhèn)職工，而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要針對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、城鎮(zhèn)個體工商戶、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員等。2.繳費比例不同：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例一般為個人繳費9%，單位繳費11%；而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費比例一般為個人繳費20%，政府補(bǔ)貼80%。3.報銷范圍不同：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的報銷范圍相對較廣，包括門診、住院、藥品等；而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍相對較窄，主要針對住院和部分門診費用。五、案例分析題1.張先生應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)提供的材料包括：身份證、醫(yī)療保險證、住院病歷、醫(yī)療費用清單、發(fā)票等。2.張先生的醫(yī)療費用可以全部報銷。理由如下：（1）張先生所在企業(yè)為其繳納了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費，個人也按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險費，符合參保條件。（2）張先生住院治療屬于基本醫(yī)療保