2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī)試題及解析

2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī)試題及解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下哪項(xiàng)條件？A.具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力C.具有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度D.以上都是2.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議后，下列哪項(xiàng)行為是合法的？A.提供超出服務(wù)協(xié)議范圍的醫(yī)療服務(wù)B.在服務(wù)協(xié)議有效期內(nèi)擅自變更服務(wù)內(nèi)容C.嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)協(xié)議，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)D.擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在下列哪項(xiàng)情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)解除服務(wù)協(xié)議？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自變更服務(wù)內(nèi)容B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供超出服務(wù)協(xié)議范圍的醫(yī)療服務(wù)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議，給參保人員造成損失D.以上都是4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在下列哪項(xiàng)情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假醫(yī)療服務(wù)信息C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)D.以上都是5.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在下列哪項(xiàng)情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)終止其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假醫(yī)療服務(wù)信息C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)D.以上都是6.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全哪些制度？A.醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度B.醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度C.醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督制度D.以上都是7.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行哪些規(guī)定？A.醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定B.醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算規(guī)定C.醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督規(guī)定D.以上都是8.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在下列哪項(xiàng)情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假醫(yī)療服務(wù)信息C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)D.以上都是9.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在下列哪項(xiàng)情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)終止其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假醫(yī)療服務(wù)信息C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)D.以上都是10.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全哪些制度？A.醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度B.醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度C.醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督制度D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下哪些條件？A.具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B.具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力C.具有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度D.具有良好的社會(huì)信譽(yù)E.具有符合規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備2.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確以下哪些內(nèi)容？A.服務(wù)范圍B.服務(wù)內(nèi)容C.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)D.結(jié)算方式E.違約責(zé)任3.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在下列哪些情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)解除服務(wù)協(xié)議？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自變更服務(wù)內(nèi)容B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供超出服務(wù)協(xié)議范圍的醫(yī)療服務(wù)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議，給參保人員造成損失D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在下列哪些情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假醫(yī)療服務(wù)信息C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自變更服務(wù)內(nèi)容E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供超出服務(wù)協(xié)議范圍的醫(yī)療服務(wù)5.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全以下哪些制度？A.醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度B.醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度C.醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督制度D.醫(yī)療保險(xiǎn)糾紛處理制度E.醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)制度6.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行以下哪些規(guī)定？A.醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定B.醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算規(guī)定C.醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督規(guī)定D.醫(yī)療保險(xiǎn)糾紛處理規(guī)定E.醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)規(guī)定7.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在下列哪些情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假醫(yī)療服務(wù)信息C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自變更服務(wù)內(nèi)容E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供超出服務(wù)協(xié)議范圍的醫(yī)療服務(wù)8.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在下列哪些情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)終止其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假醫(yī)療服務(wù)信息C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自變更服務(wù)內(nèi)容E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供超出服務(wù)協(xié)議范圍的醫(yī)療服務(wù)9.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全以下哪些制度？A.醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度B.醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算制度C.醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督制度D.醫(yī)療保險(xiǎn)糾紛處理制度E.醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)制度10.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行以下哪些規(guī)定？A.醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定B.醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算規(guī)定C.醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督規(guī)定D.醫(yī)療保險(xiǎn)糾紛處理規(guī)定E.醫(yī)療保險(xiǎn)培訓(xùn)規(guī)定四、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)協(xié)議有效期內(nèi)，不得擅自變更服務(wù)內(nèi)容。（）2.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員提供的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行公示。（）3.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算過程中，應(yīng)當(dāng)確保參保人員的醫(yī)療費(fèi)用得到及時(shí)結(jié)算。（）5.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員的隱私信息進(jìn)行保密。（）6.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)參保人員有欺詐行為，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。（）7.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中，不得拒絕參保人員的合理醫(yī)療需求。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行自查。（）9.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)積極推廣醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)。（）10.醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)參保人員有違規(guī)行為，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正并報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。（）五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的基本條件。2.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的主要內(nèi)容。3.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)定。4.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算過程中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。5.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中應(yīng)當(dāng)如何保障參保人員的合法權(quán)益。六、論述題（10分）論述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中如何確保參保人員的合法權(quán)益。本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.D解析思路：根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療保險(xiǎn)法》及其實(shí)施細(xì)則，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力、健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度，以及良好的社會(huì)信譽(yù)和符合規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備。2.C解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)協(xié)議，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。3.D解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議，給參保人員造成損失時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)解除服務(wù)協(xié)議。4.D解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。5.D解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中提供虛假醫(yī)療服務(wù)信息，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)終止其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。6.D解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度、結(jié)算制度、監(jiān)督制度，以及糾紛處理制度。7.D解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定、結(jié)算規(guī)定、監(jiān)督規(guī)定，以及糾紛處理規(guī)定。8.D解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。9.D解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中提供虛假醫(yī)療服務(wù)信息，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)終止其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。10.D解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度、結(jié)算制度、監(jiān)督制度，以及糾紛處理制度。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.A,B,C,D,E解析思路：根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療保險(xiǎn)法》及其實(shí)施細(xì)則，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力、健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度、良好的社會(huì)信譽(yù)和符合規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備。2.A,B,C,D,E解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)明確服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算方式，以及違約責(zé)任。3.A,B,C解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自變更服務(wù)內(nèi)容、提供超出服務(wù)協(xié)議范圍的醫(yī)療服務(wù)，以及違反服務(wù)協(xié)議給參保人員造成損失時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)解除服務(wù)協(xié)議。4.A,B,C,D,E解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提供虛假醫(yī)療服務(wù)信息、未按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、擅自變更服務(wù)內(nèi)容、提供超出服務(wù)協(xié)議范圍的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。5.A,B,C,D,E解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度、結(jié)算制度、監(jiān)督制度、糾紛處理制度，以及培訓(xùn)制度。6.A,B,C,D,E解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定、結(jié)算規(guī)定、監(jiān)督規(guī)定、糾紛處理規(guī)定，以及培訓(xùn)規(guī)定。7.A,B,C,D,E解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提供虛假醫(yī)療服務(wù)信息、未按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、擅自變更服務(wù)內(nèi)容、提供超出服務(wù)協(xié)議范圍的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。8.A,B,C,D,E解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提供虛假醫(yī)療服務(wù)信息、未按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、擅自變更服務(wù)內(nèi)容、提供超出服務(wù)協(xié)議范圍的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)終止其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。9.A,B,C,D,E解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度、結(jié)算制度、監(jiān)督制度、糾紛處理制度，以及培訓(xùn)制度。10.A,B,C,D,E解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定、結(jié)算規(guī)定、監(jiān)督規(guī)定、糾紛處理規(guī)定，以及培訓(xùn)規(guī)定。四、判斷題（每題2分，共20分）1.×解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)協(xié)議有效期內(nèi)，如需變更服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)提前與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商一致。2.√解析思路：根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療保險(xiǎn)法》及其實(shí)施細(xì)則，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員提供的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行公示，確保參保人員的知情權(quán)。3.√解析思路：根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療保險(xiǎn)法》及其實(shí)施細(xì)則，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.√解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算過程中，應(yīng)當(dāng)確保參保人員的醫(yī)療費(fèi)用得到及時(shí)結(jié)算，保障參保人員的合法權(quán)益。5.√解析思路：根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療保險(xiǎn)法》及其實(shí)施細(xì)則，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員的隱私信息進(jìn)行保密，保護(hù)參保人員的個(gè)人隱私。6.√解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)參保人員有欺詐行為，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全。7.√解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中，不得拒絕參保人員的合理醫(yī)療需求，確保參保人員的醫(yī)療權(quán)益。8.√解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題。9.√解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)積極推廣醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)。10.√解析思路：根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)參保人員有違規(guī)行為，應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正并報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)政策的執(zhí)行。五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備的基本條件。解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力、健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度、良好的社會(huì)信譽(yù)和符合規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備。2.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的主要內(nèi)容。解析思路：服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)明確服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算方式，以及違約責(zé)任。3.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)定。解析思路：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定、結(jié)算規(guī)定、監(jiān)督規(guī)定、糾紛處理規(guī)定，以及培訓(xùn)規(guī)定。4.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算過程中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。解析思路：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算過程中，應(yīng)當(dāng)確保參保人員的醫(yī)療費(fèi)用得到及時(shí)結(jié)算，嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定和結(jié)算制度。5.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)