水電解質(zhì)課件

水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護(hù)理12021精選ppt22021精選ppt體液失衡的常見表現(xiàn)：容量失調(diào)：體液量呈等滲性改變，僅引起細(xì)胞外液量的改變（等滲性脫水）。濃度失調(diào)：由于細(xì)胞外液量的改變引起滲透壓發(fā)生改變（高滲、低滲、水中毒）。成分失調(diào)：與細(xì)胞外液中的離子成分改變相關(guān)的病理變化，但不影響滲透壓。32021精選ppt體液的含量和分布體液的含量受性別、年齡、胖瘦的影響70-80%60%50%42021精選ppt一、體液組成及分布

電解質(zhì)細(xì)胞外液：主要陽(yáng)離子:Na+

細(xì)胞內(nèi)液：主要陽(yáng)離子:K+·滲透壓細(xì)胞內(nèi)、外液相等290~310mmol/L

體液細(xì)胞內(nèi)液40%細(xì)胞外液20%血漿5%組織間液15%功能性C外液無(wú)功能性C外液概述52021精選ppt正常成年人每日水的出入量水的入量（ml）水的出量（ml）

固體食物含水：700

呼吸蒸發(fā)：350

飲料：1500

皮膚蒸發(fā)：350

代謝氧化生水：200

糞便排水：200

汗水：100

尿液排水：1400

總量：2400

總量：2400水平衡62021精選ppt電解質(zhì)平衡1.鈉（Na+）是細(xì)胞外主要的陽(yáng)離子，占90%以上。（1）鈉在血清中正常值：135～145mmol/L（2）成人每日需要氯化鈉：6～10g（3）鈉平衡靠腎：入多排多、入少排少、不入不排

72021精選ppt2.鉀（K＋）是細(xì)胞內(nèi)主要的陽(yáng)離子，占98%（1）鉀在血清中的正常值3.5～5.5mmol/L（2）成人每日需要氯化鉀3～4g（3）鉀平衡靠腎：多入多排、少入少排、不入也排（4）鉀的主要生理作用

電解質(zhì)平衡82021精選ppt體液平衡的調(diào)節(jié)下丘腦-垂體后葉—抗利尿激素：滲透壓腎臟—血管緊張素—醛固酮：血容量

92021精選ppt酸堿平衡及調(diào)節(jié)102021精選ppt死亡死亡酸中毒堿中毒正常66.87.35-7.457.89pH

機(jī)體酸堿平衡112021精選ppt

正常pH7.35～7.45呼出CO2Na+-H+HCO-3重吸收

NH3+H+=NH4+排出

尿的酸化，排H+=20:1HCO-3H2CO3分母的調(diào)節(jié):通過(guò)肺分子的調(diào)節(jié):通過(guò)腎三、酸堿平衡及調(diào)節(jié)122021精選ppt第二節(jié)水、鈉代謝紊亂132021精選ppt等滲性缺水

定義：水、鈉等比例丟失、血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓在正常范圍內(nèi)。血清鈉在135-150mmol/L間。又稱急性缺水或混合性缺水。142021精選ppt病因消化液急性丟失腸瘺大量嘔吐體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織區(qū)腹腔感染腸梗阻燒傷152021精選ppt（1）ADH和醛固酮↑容量感受器ADH和醛固酮↑鈉、水重吸收↑尿量↓血容量↓血容量↓↓血壓↓休克病理生理162021精選ppt（2）細(xì)胞外液↓主要丟失細(xì)胞外液（組織液和血漿均減少），細(xì)胞內(nèi)液量變化不大。病理生理172021精選ppt水和鈉代謝紊亂一、等滲性缺水臨床表現(xiàn)

缺鈉癥狀：惡心、畏食、乏力缺水癥狀不感覺—口渴

眼窩—凹陷尿—少口唇—干皮膚彈性—低182021精選ppt水和鈉代謝紊亂一、等滲性缺水臨床表現(xiàn)程

度體液?jiǎn)适н_(dá)體重5%血容量不足表現(xiàn)體液?jiǎn)适н_(dá)體重6%~7%休克表現(xiàn)明顯192021精選ppt水和鈉代謝紊亂一、等滲性缺水輔助檢查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容均明顯增高血清Na+、Cl-等含量一般無(wú)明顯變化尿比重增高202021精選ppt治療原發(fā)病治療補(bǔ)充等滲液或者平衡鹽按喪失體重百分比補(bǔ)給如、生理鹽水、乳酸鈉、復(fù)方氯化鈉

212021精選ppt低滲性脫水

定義：失鈉多于失水，血清鈉濃度﹤135mmol/L，血漿滲透壓﹤290mmol/L。222021精選ppt鈉丟失過(guò)多或補(bǔ)充過(guò)少者消化液持續(xù)性丟失大創(chuàng)面慢性滲液腎臟失鈉等滲性脫水時(shí)補(bǔ)水過(guò)多病因232021精選ppt水和鈉代謝紊亂二、低滲性缺水病理生理抗利尿激素分泌減少---尿量增加血容量減少--腎素--血管緊張素-醛固酮興奮--遠(yuǎn)曲小管對(duì)Na+和水的重吸收增加血容量減少--垂體抗利尿素增加--尿少血容量明顯下降--休克242021精選ppt低滲性缺水體液改變示意圖細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外失水明顯血漿組織間液細(xì)胞水腫252021精選ppt二、低滲性缺水臨床表現(xiàn)細(xì)胞外液減少所致血容量下降是本型的主要特點(diǎn)病人一般無(wú)口渴水和鈉代謝紊亂262021精選ppt二、低滲性缺水臨床表現(xiàn)輕：

[Na+]＜135mmol/L—疲乏、頭暈、手足麻木；尿量增多，尿中Na+減少中：

[Na+]＜130mmol/L—惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、視物模糊、血壓下降、脈壓差變小、淺靜脈癟陷、站立性暈倒；尿量減少，尿中幾乎不含Na+和Cl－重：

[Na+]<120mmol/L—神志不清，木僵；昏迷或四肢痙攣性抽搐，腱反射減弱或消失水和鈉代謝紊亂272021精選ppt臨床表現(xiàn)神志不清、鍵反射減弱或消失、昏迷惡心、嘔吐、視物模糊、神志淡漠、站立性暈倒癥狀＜110休克重度＜120中度＜135－疲乏、頭暈、手足麻木輕度尿鈉血清鈉（mmol/L)血壓282021精選ppt診斷血清鈉檢測(cè)：＜135mmol/L尿液檢測(cè)：尿比重：＜1.010尿鈉、尿氯紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容、血尿素氮等292021精選ppt水和鈉代謝紊亂二、低滲性缺水處理原則積極治療原發(fā)病靜脈輸注高滲鹽水或含鹽溶液輕、中度缺鈉病人，—般補(bǔ)充5％葡萄糖鹽溶液重度缺鈉病人，先輸晶體溶液，后輸膠體溶液302021精選ppt例：某病人，女50kg，幽門梗阻，反復(fù)惡心、嘔吐，手足麻木，測(cè)血清鈉為130mmol/L。該病人有哪種電解質(zhì)失衡？補(bǔ)充失液量用哪種液體？312021精選ppt高滲性缺水：失水多于失鈉血清鈉濃度﹥150mmol/L，血漿滲透壓﹥310mmol/L。高滲性缺水322021精選ppt（1）飲水不足（2）失水過(guò)多低滲液?jiǎn)适改c道失液大量出汗低滲尿↑病因332021精選ppt水和鈉代謝紊亂三、高滲性缺水下丘腦口渴中樞興奮---口渴---飲水細(xì)胞外高滲--抗利尿激素--少尿血容量減少--腎素-血管緊張素-醛固酮↑--鈉水重吸收細(xì)胞外高滲--細(xì)胞內(nèi)水外移病理生理342021精選ppt高滲性缺水體液改變示意圖細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外失水不明顯血漿組織間液細(xì)胞內(nèi)脫水顯著352021精選ppt（4）早期或輕癥患者，尿鈉含量不減少；晚期或重癥患者，尿鈉含量減少。（5）腦細(xì)胞脫水,腦體積縮小,腦壓降低,腦出血。362021精選ppt水和鈉代謝紊亂三、高滲性缺水臨床表現(xiàn)輕度

——缺水量占體重2%~4%，主訴口渴中度

——4%~6%，極度口渴，煩躁，皮膚

彈性差、尿少、比重增高等

重度

——＞6%，除上述癥狀外出現(xiàn)腦功能障礙的表現(xiàn)，如譫妄、昏迷372021精選ppt診斷血清鈉濃度：＞150mmol/L尿比重：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等382021精選ppt水和鈉代謝紊亂三、高滲性缺水處理原則盡早去除病因，防止體液繼續(xù)丟失鼓勵(lì)病人飲水無(wú)法口服者經(jīng)靜脈輸入5%葡萄糖溶液或0.45%低滲鹽水392021精選ppt水中毒

總?cè)胨砍^(guò)排出量，血漿滲透壓下降，循環(huán)血量增加。多見于在ADH分泌過(guò)多或腎臟排水功能低下的基礎(chǔ)上，又輸入過(guò)多的水分。402021精選ppt病因①ADH分泌過(guò)多：包括引起下丘腦分泌ADH增多的原因如疼痛、惡心和情緒應(yīng)激，腎上腺皮質(zhì)功能低下，嗎啡、氯磺丙脲等藥物的作用。②急、慢性腎功能衰竭少尿、無(wú)尿或嚴(yán)重心力衰竭或肝硬變。③攝入水過(guò)多：手術(shù)后大量輸注等滲葡萄糖液或過(guò)度用水灌腸等。412021精選ppt1.細(xì)胞水腫2.腦神經(jīng)細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高

腦癥狀出現(xiàn)較早且突出。3.尿量增加病理生理A水腫細(xì)胞B正常細(xì)胞C裂孔細(xì)胞422021精選ppt治療1.防治原發(fā)病2.嚴(yán)格控制進(jìn)水量3.促進(jìn)體內(nèi)水分排出，減輕腦細(xì)胞水腫：利尿劑、3-5％氯化鈉溶液（密切注意心功能）。432021精選ppt護(hù)理診斷體液不足與大量體液丟失有關(guān)體液過(guò)多與攝入超過(guò)排出有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與微循環(huán)灌注改變有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與感覺、意識(shí)障礙等有關(guān)442021精選ppt護(hù)理措施一、維持適當(dāng)?shù)捏w液量1、體液量不足的護(hù)理

補(bǔ)液治療同時(shí)病因治療邊治療、邊觀察、邊調(diào)整靜脈補(bǔ)液治療不是唯一途徑補(bǔ)液的注意事項(xiàng)452021精選ppt補(bǔ)液原則補(bǔ)液原則：定量、定性、定時(shí)定量：包括生理需要量、已喪失量、繼續(xù)喪失量。462021精選ppt生理需要量

A(kg)*100ml+B(kg)*50ml+C(kg)*20ml

體重需水量

A（第一個(gè)10kg）100ml/(kg.d)B（第二個(gè)10kg）50ml/(kg.d)C（其余體重kg）20ml/(kg.d)

成人：給水量2000-2500ml/日

Nacl4.5g/日

Kcl3-4g/日472021精選ppt已喪失量輕度脫水：體重的2%-4%中度脫水：體重的4%-6%重度脫水：﹥體重的6%482021精選ppt繼續(xù)喪失量繼續(xù)喪失量：指前一日因嘔吐、胃腸吸引、體腔引流、氣管切開(800-1200ml)、大量出汗(濕透襯衣褲時(shí)約1000ml，體溫每升高1℃，從皮膚丟失3~5ml/kg)、腹腔暴露:增加0.5L/2-3h等額外丟失的體液量?？赏ㄟ^(guò)查護(hù)理記錄出入量表得知。492021精選ppt補(bǔ)液原則定性：補(bǔ)液性質(zhì)取決于失衡類型。等滲—平衡鹽液、等滲鹽水；高滲—補(bǔ)水為主，補(bǔ)鈉為輔；低滲—補(bǔ)鈉鹽502021精選ppt補(bǔ)液原則定時(shí)：原則——先快后慢，一半前8h輸完，另一半在16h均勻輸入。具體是:先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，交替輸注，512021精選ppt療效觀察記錄液體出入量，保持輸液通暢觀察治療反應(yīng):精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)脫水征象糾正生命體征平穩(wěn)輔助檢查正常:尿量尿比重血常規(guī)血生化肝腎功心電圖CVP心肺監(jiān)測(cè)輸液反應(yīng)。522021精選ppt護(hù)理措施一、維持適當(dāng)?shù)捏w液量1、體液過(guò)多病人的護(hù)理加強(qiáng)病情觀察及變化停止可能繼續(xù)增加體液量的各種治療。疼痛、失血、休克等病人補(bǔ)液切忌過(guò)量、過(guò)速。嚴(yán)格控制入水量按醫(yī)囑給予高滲液、利尿劑，必要時(shí)透析532021精選ppt護(hù)理措施二、維持皮膚和粘膜的完整性加強(qiáng)病人皮膚粘膜的觀察。加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防壓瘡。做好口腔護(hù)理。發(fā)現(xiàn)異常對(duì)癥護(hù)理542021精選ppt護(hù)理措施三、減少受傷的危險(xiǎn)監(jiān)測(cè)血壓，防止體位性低血壓建立適當(dāng)安全的活動(dòng)模式移除環(huán)境中的險(xiǎn)物，加強(qiáng)安全防護(hù)措施552021精選ppt舉例一男性病人，30歲，體重50kg。因腹痛、嘔吐3天，診斷為急機(jī)械性腸梗阻入院。體檢:精神萎靡，眼眶輕度下陷，口唇干燥，皮膚彈性稍差，雙頰潮紅，呼吸深快。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞5.5×1012/L，HCO3ˉ12mmol/L，尿呈酸性。入院后胃腸吸引抽出消化液1000ml。該病人第一日補(bǔ)液總量？液體種類？562021精選ppt1.日需量為2000ml，其中5%GNS500ml，5~10%GS1500ml。2.已失量病人呈中度脫水，根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，該病人系等滲性脫水。故巳丟失量約占體重4%，即2000ml。用等滲鹽水或平衡鹽溶液補(bǔ)充。3.日失量病人入院后，胃腸吸引抽出消化液1000ml，可用5%GNS1000ml補(bǔ)充。 572021精選ppt

因此，該病人入院后第一日補(bǔ)液總量為5000ml。其中等滲鹽水約為2500ml，5-10%葡萄糖液約2500ml。上述液體全部在24小時(shí)內(nèi)輸完。應(yīng)先輸含鈉溶液1000ml，隨后間隔輸以葡萄糖液。開始6-8小時(shí)，可輸入總量的1/2，其余以均勻速度在另外16小時(shí)內(nèi)輸完。待尿量每小時(shí)40ml以上時(shí)，可補(bǔ)給10%KCI30ml，加入靜脈輸液中，緩慢滴入。582021精選ppt鉀代謝異常血清[K+]3.5~5.5mmol/L592021精選ppt

鉀的生理功能1.維持新陳代謝2.參與滲透壓和酸堿平衡的調(diào)節(jié)3維持細(xì)胞膜靜息電位和神經(jīng)肌肉和心肌的正常興奮性H+K+Na+ATPEK+K+通透性K+－－+++++++－－－－602021精選ppt低鉀血癥

hypokalemia

血清鉀的濃度低于3.5mmol/L

612021精選ppt病因1.攝入少：禁食補(bǔ)鉀不足2.排出多*嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺*長(zhǎng)期使用排鉀利尿劑3.鉀在體內(nèi)的分布異常：堿中毒622021精選ppt堿中毒(alkalosis)H+

H+K+血[K+]

腎小管K+Na+

Na+

[H+]632021精選ppt臨床表現(xiàn)1.肌無(wú)力（最早）：四肢無(wú)力—呼吸肌—軀干，腱反射減弱或消失，軟癱2.胃腸道癥狀：腹脹、惡心、嘔吐、麻痹性腸梗阻

3.

心臟功能異常：傳導(dǎo)阻滯和心律失常4.堿中毒、反常性酸性尿642021精選ppt鉀的代謝紊亂

一、低鉀血癥輔助檢查血清鉀心電圖檢查早期：T波降低、變平或倒置晚期：ST段下降、QT間期延長(zhǎng)、出現(xiàn)U波652021精選ppt處理原則1.治療原發(fā)病2.補(bǔ)充鉀鹽*輕度缺鉀：盡量口服補(bǔ)鉀，口服10%KCl（10ml，tid）或補(bǔ)達(dá)秀1gbid。*重度缺鉀或不能口服補(bǔ)鉀者，靜脈補(bǔ)鉀（10%KCl）662021精選ppt護(hù)理措施1.鼓勵(lì)多進(jìn)食含鉀豐富的食物

--肉類、牛奶、香蕉、橘子等2.按醫(yī)囑補(bǔ)鉀，并觀察其效果672021精選ppt補(bǔ)鉀時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）盡量口服（2）見尿補(bǔ)鉀（40ml/h或500ml/日）（3）濃度適宜（0.3%）（4）滴入勿快(20-40mmol/h，60滴/分）（5）控制總量（60-80mmol/日，3-6克/日）（6）禁止靜脈推注682021精選ppt高鉀血癥

hyperkalemia概念(Concept)

血清[K+]>5.5mmol/L692021精選ppt病因1.排出少：尿毒癥2.入多：大量輸庫(kù)存血3.鉀的分解代謝增強(qiáng)：缺氧、損傷、大面積燒傷4.分布異常：酸中毒702021精選ppt臨床表現(xiàn)1.輕度：神志淡漠、感覺異常、四肢無(wú)力/軟癱等嚴(yán)重：微循環(huán)障礙（皮膚蒼白、青紫、濕冷、低血壓）2.心臟損害：心跳緩慢、心律不齊，心跳驟停712021精選ppt處理原則1.迅速降低血鉀濃度（1）停止鉀的攝入（2）使K+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)靜脈輸注5%碳酸氫鈉靜脈輸入25%葡萄糖100-200ml+胰島素（3）血液透析/腹膜透析（4）口服或直腸灌注陽(yáng)離子交換樹脂（少用）2.防治心律失常、心跳驟停：10%葡萄糖酸鈣10mliv3.治療原發(fā)病722021精選ppt護(hù)理措施1.采取有效措施，降低血鉀濃度。2.協(xié)助其他治療準(zhǔn)備—血液透析3.加強(qiáng)血鉀的監(jiān)測(cè)4.改善患者的活動(dòng)耐力5.做好并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理732021精選ppt低鉀血癥高鉀血癥血鉀<3.5mmol/L>5.5mmol/L病因長(zhǎng)期禁食排鉀性利尿劑的應(yīng)用K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移堿中毒攝入太多、庫(kù)血保鉀性利尿劑、腎排鉀功能減退K+由細(xì)胞內(nèi)移出：溶血、擠壓傷綜合征酸中毒臨表最早—肌無(wú)力四肢→軀干→呼吸肌腱反射↓無(wú)特殊。肢軟、神志改變心動(dòng)過(guò)緩，心律不齊EKGT波降低變寬，雙相倒置ST下移，QT間期延長(zhǎng)、U波

早期T波高尖，QT間期延長(zhǎng)后出現(xiàn)QRS增寬，PR間期延長(zhǎng)合并堿中毒、反常性酸性尿酸中毒、反常性堿性尿處理原則補(bǔ)鉀<40mmol(3g)/L<20mmol/h每天40~80mmol(3~6g)5%NaHCO360~100ml25%葡萄糖100~200ml+胰島素陽(yáng)離子交換樹脂、透析742021精選ppt酸堿平衡失調(diào)752021精選ppt酸堿平衡失調(diào)代謝性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒[HCO3-]↓[PaCO2]↑[HCO3-]↑[PaCO2]↓

pH變化762021精選ppt酸堿平衡的常用指標(biāo)1.pH2.PaCO23.SB、AB4.BB5.BE772021精選ppt1.pH正常人動(dòng)脈血pH為：7.35-7.45；意義:pH＜7.35→酸中毒

pH＞7.45→堿中毒

pH正?！慌懦釅A平衡紊亂

782021精選ppt2.PaCO2正常值:40mmHg(35～45)；呼吸指標(biāo)；意義:PaCO2＞46mmHg→呼吸性酸中毒；

PaCO2＜33mmHg→呼吸性堿中毒792021精選ppt（一）代謝性酸中毒

metabolicacidosis

體內(nèi)HCO3

-丟失過(guò)多或酸性物質(zhì)生成過(guò)多，臨床最常見802021精選ppt原因1.代謝性產(chǎn)酸太多或攝入過(guò)多：缺血、缺氧—乳酸、酮酸2.急性腎功能衰竭：排H+過(guò)程受阻3.機(jī)體喪失碳酸氫根：腸瘺、膽瘺、胰瘺812021精選ppt病理生理肺的調(diào)節(jié)腎的調(diào)節(jié)：保堿排酸822021精選ppt對(duì)機(jī)體的影響1.心血管系統(tǒng)：致死性室性心律失常(高血鉀）；心肌收縮力降低；血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：表現(xiàn)為意識(shí)障礙、昏迷、最終可因呼吸和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡。832021精選ppt酸堿平衡失調(diào)一、代謝性酸中毒

呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)其他呼吸深快為最突出表現(xiàn)，呼出氣體有酮味疲乏、嗜睡或煩躁肌張力減弱、腱反射↓面色潮紅、心率加快、血壓偏低、心律不齊842021精選ppt實(shí)驗(yàn)室檢查1.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

pH↓（<7.35）

[HCO3-]↓↓PaCO2正?；蜉p度↓2.尿pH↓3.血清鉀↑852021精選ppt處理原則1.治療原發(fā)病2.糾正HCO3-的不足補(bǔ)充5%NaHCO3

（[HCO3-]〈10mmol/L時(shí)）首先補(bǔ)充5%NaHCO3100-250ml，2-4小時(shí)后復(fù)查血?dú)夥治鼋Y(jié)果。862021精選ppt注意:①糾酸時(shí)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)先給1/2需要量，通常不可過(guò)快地提高血漿HCO3－超過(guò)16mmol/L，以免發(fā)生手足搐搦、驚厥和神志改變。②酸中毒時(shí)，離子化鈣增多，病人缺鈣也可不出現(xiàn)抽搐，但糾酸后，血鈣下降，可發(fā)生手足搐搦，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣。③過(guò)速糾酸還可致低鉀，應(yīng)隨時(shí)糾治。872021精選ppt酸堿平衡失調(diào)一、代謝性酸中毒常見護(hù)理診斷/問(wèn)題口腔粘膜受損與代謝性酸中毒致呼吸深快有關(guān)有受傷害的危險(xiǎn)與代謝性堿中毒所致意識(shí)障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥高鉀血癥、代謝性堿中毒882021精選ppt（二）代謝性堿中毒體內(nèi)HCO3-增多所致。原因：1.酸性胃液（H+）丟失過(guò)多：持續(xù)性嘔吐、長(zhǎng)期胃腸減壓2.堿性物質(zhì)攝入過(guò)多3.低血鉀性堿中毒4.低氯性堿中毒（利尿劑的作用：排氯）892021精選ppt機(jī)體的代償調(diào)節(jié)1、血漿緩沖：能力較弱。2、肺的代償：

H+↓→抑制呼吸中樞→呼吸減弱減慢→CO2呼出減少→NaHCO3/H2CO3的濃度比接近20/1。3、細(xì)胞內(nèi)外離子交換，導(dǎo)致低鉀血癥。4、腎的代償腎泌H+、泌氨、重吸收碳酸氫鈉均減少。902021精選ppt臨床表現(xiàn)1.呼吸：變淺變慢2.精神：譫妄、精神錯(cuò)亂、嗜睡3.氧離曲線左移；4.低血鉀。912021精選ppt實(shí)驗(yàn)室檢查1.動(dòng)脈血