內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)

內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)

第一章緒論

第一節(jié)概述

［重點難點］

一、內(nèi)科護理學(xué)的定義

內(nèi)科護理學(xué)是臨床護理學(xué)中一門重要的學(xué)科，是關(guān)于認識疾病及其預(yù)防和治療、護理病人、

促進康復(fù)、增進健康的科學(xué)，是臨床各科護理學(xué)的基礎(chǔ)。

二、內(nèi)科護理學(xué)的內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法

（一）內(nèi)容

本教材的基本結(jié)構(gòu)是，每個系統(tǒng)或每類疾病的各章第一節(jié)均為概述，簡要地復(fù)習(xí)該系統(tǒng)

的結(jié)構(gòu)功能及其與疾病的關(guān)系，或簡述該組疾病的共同特點，該系統(tǒng)疾病的分類方法，并對

該組病人的護理評估重點內(nèi)容進行闡述。第二節(jié)為患有該組疾病病人的常見癥狀體征的護

理，列出該系統(tǒng)或該類疾病病人帶有共性的常見癥狀體征，并按護理程序?qū)ζ渲袛?shù)個癥狀體

征的護理進行闡述。每個疾病的編寫內(nèi)容大致包括概述、病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗

室及其他檢查、診斷要點、治療要點、護理和保健。教材中各種疾病的護理部分按護理程序

的格式編寫，分為完整、簡略兩種形式。

（-）學(xué)習(xí)方法

學(xué)生在內(nèi)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)中，運用護理程序的思維和工作方法，去認識、思考、計劃、

實施和評價患有各種疾病的病人的護理。內(nèi)科護理學(xué)課程的教學(xué)分為系統(tǒng)學(xué)習(xí)和畢業(yè)實習(xí)兩

個階段。系統(tǒng)學(xué)習(xí)包括課堂講授常見病、多發(fā)病和臨床見習(xí)。畢業(yè)實習(xí)階段要求學(xué)生在臨床

老師的指導(dǎo)下，通過實施對內(nèi)科病人的整體護理。

（三）目標

內(nèi)科護理學(xué)的培養(yǎng)總目標：畢業(yè)時能較為全面和系統(tǒng)地獲得內(nèi)科常見病、多發(fā)病及其防

治和護理的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具備一定的對內(nèi)科病人實施整體護理的能力，

以及對內(nèi)科常見急癥的配合搶救能力。

三、內(nèi)科護理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展

基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促進了內(nèi)科護理學(xué)的發(fā)展。臨床護理科研的開展，豐富了內(nèi)科

護理學(xué)的知識。

四、內(nèi)科護理學(xué)對社會需求的適應(yīng)

現(xiàn)代護理觀：以整體的人的健康為中心。護理工作的視野正在向促進健康、預(yù)防疾病、協(xié)助

康復(fù)、減輕痛苦的人的生命的全過程擴展，著眼于人的生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求。

五、內(nèi)科護理中護士的角色作用

護士人角色作用有護理者、協(xié)作者、教育者、代言者、管理者和研究者0

［自測題］

名詞解釋：內(nèi)科護理學(xué)、護理程序、價-效醫(yī)學(xué)。

二、單選題

1.下列有關(guān)護理程序的作用哪項欠妥？（）

A、有利于護士增強專業(yè)知識B、有利于促進護士之間的溝通

C、有利于護理質(zhì)量的評價D、有利于提高病人的滿意度

E、有利于節(jié)省工作時間

2.現(xiàn)代研究表明，與行為和生活方式有關(guān)的疾病比例占：（）

A、50%B、40%C、30%D、20%E、10%

三、多選題

1.內(nèi)科護理學(xué)的培養(yǎng)目標是：（）

掌握內(nèi)科基本理論、基本知識和基木技能

具備較強的疾病診治能力

熟悉內(nèi)科常用儀器的操作方法

能對病人進行有效的心理護理

具有較強的健康教育的能力

2.內(nèi)科護士的角色作用有：（）

A、護理者B、協(xié)作者C、教育者D、管理者E、研究者

四、簡答題

1.作為本科護理專業(yè)學(xué)生，通過《內(nèi)科護理學(xué)》學(xué)習(xí)后應(yīng)達到哪些目標？

2.內(nèi)科護士具有哪些角色作用？

答案

二、單選題：1.E2..A

三、多選題：l.ACDE2.ABCDE

第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

第一節(jié)概述

［重點與難點］

一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能

（-）呼吸道：呼吸系統(tǒng)包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管、及肺等器官。分為上呼吸道和下

呼吸道，從鼻——喉為上呼吸道，氣管及以下為下呼吸道。下呼吸道根據(jù)功能分為兩部分：

傳導(dǎo)性氣道和呼吸區(qū)，傳導(dǎo)性氣道從氣管至第16級終末細支氣管，為氣體通道，不參與氣

體交換，屬解剖死腔；從第17級呼吸性細支氣管開始，有部分肺泡參與氣體交換，至肺泡

囊整個表面均有氣體交換功能，屬于呼吸區(qū)。

1.右支氣管特點：比較短、粗且陡直，易誤吸。

2.組織和結(jié)構(gòu)：（I）粘膜層：含纖毛細胞和杯狀細胞；（2）粘膜下層：含有粘液腺和粘液漿

液腺；（3）固有層：由彈性纖維、膠原纖維和平滑肌構(gòu)成。

（-）肺泡：1型細胞、2型細胞、巨噬細胞

（三）肺的生理功能：主要為呼吸功能和防御功能。

1.通過肺通氣和肺換氣兩個過程完成了最關(guān)鍵的外呼吸（即肺呼吸）

2.防御功能：（1）調(diào)節(jié)和凈化吸入的空氣；（2）清除氣道異物；（3）反射性的防御功能；（4）

清除侵入肺泡的有害物質(zhì)；（5）免疫防御。

（四）對呼吸系統(tǒng)疾病病人進行護理評估的內(nèi)容。

1.病史評估

2.身體評估

3.實驗室和其他檢查（具體詳件教材）

［自測題］

一、名詞解釋：1.肺泡通氣量

二、單項選擇題

1.支氣管自哪一級開始參與氣體交換（）

A.支氣管B.終末支氣管C.呼吸性細支氣管D.肺泡管

2.呼吸系統(tǒng)的防御功能不包括（）

A.過濾B.加溫C.吞噬作用D.調(diào)節(jié)水及熱平衡

3.急診時進行氣管穿刺的部位是（）

A.甲狀軟骨B.環(huán)狀軟骨C.聲帶下方D.環(huán)甲膜

4.下列可以分泌表面活性物質(zhì)以調(diào)節(jié)肺泡表面張力的細胞是（）

A.I型肺泡上皮細胞B.II型肺泡上皮細胞

C.杯狀細胞D.纖毛細胞

三、多項選擇題

1.下列有關(guān)肺的氣體交換敘述中，正確的是（）

A.開始于終末細支氣管B.開始于呼吸性細支氣管

C.肺泡是氣體交換的主要場所D.包括內(nèi)呼吸和外呼吸

E.淺而快的呼吸對氣體交換不利

2.肺循環(huán)的特點有（）

A.低壓力高阻力系統(tǒng)B.低壓力低阻力系統(tǒng)

C.高壓力高阻力系統(tǒng)D.高壓力低阻力系統(tǒng)

E.肺泡毛細血管網(wǎng)豐富

四、簡答題

1.簡述呼吸系統(tǒng)疾病病人護理評估的要點。

2.痰液收集方法及注意事項。

第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理

［重點和難點］

一、咳嗽與咳痰

（-）概念：咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一種防御動作，借以清除呼吸道分泌物和防御

異物吸入。

（二）常見病因

（三）咳嗽性質(zhì)與痰的顏色、性狀、量等

（四）護理評估：評估內(nèi)容。

（五）常見護理診斷：清理呼吸道無效、焦慮、有窒息的危險

（六）護理措施：清理呼吸道無效的護理措施。

二、肺源性呼吸困難

（-）概念：肺源性呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙，引起缺

氧和二氧化碳潴留所致，具體定義見教材。

（二）分類：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難

（三）護理評估：評估內(nèi)容。

（四）常見護理診斷：氣體交換受損、活動無耐力。

（五）護理措施：氣體交換受損的護理措施。

三、咯血

（-）定義是指喉部以下呼吸道包括氣管、支氣管或肺組織的出血，血液隨咳嗽由口腔咯

出。

（-）常見的原因：肺結(jié)核、支氣管擴張、肺炎、肺癌等

四、胸痛

（-）原因：胸膜炎、氣胸、肺炎、肺癌等。

（二）性質(zhì)：悶痛、隱痛、鈍痛、刺痛等。

［自測題］

一、名詞解釋：1.體位引流2.咯血3.肺源性呼吸困難

二、單項選擇題

1.輕度體力活動便出現(xiàn)呼吸困難，此呼吸困難屬于（）

A.輕度B.中度C.重度D.中重度

2.呼吸困難的類型有（）

A.單純性和混合性B.吸氣性、呼氣性、混合性

C.生理性和病理性D.急性和慢性

3.下列有關(guān)咳嗽咳痰的敘述中，不正確的是（）

A.咳嗽是一種防御動作，可清除呼吸道分泌物

B.夜間咳嗽明顯者多見于左心衰竭、肺結(jié)核

C.濕性咳嗽常見于咽炎和急性支氣管炎

D.有痰便為異常

三、多項選擇題

1.引起咳嗽和咳痰的常見病因有（）

A.支氣管炎B.肺炎C.肺水腫D.慢性咽炎E.肺結(jié)核

2.“清理呼吸道無效”的護理措施可包括以下內(nèi)容（）

A.環(huán)境整潔，提供合適的室溫（18~20℃）和濕度（50-60%）

B.注意保曖，避免各種誘因

C.教病人進行有效的咳嗽和深呼吸

D.對排痰無力者進行肺部叩擊

E.減少飲水量以免痰液生成過多

四、簡答題

1.簡述胸部叩擊療法的方法和注意事項

2.濕化和霧化療法的注意事項有哪些？

第三節(jié)急性呼吸道感染

［重點與難點］

一、急性上呼吸道感染

（-）急性上呼吸道感染定義：是指鼻腔、咽或喉的急性炎癥。

（-）常見的病因：病毒為主，細菌性感染僅占小部分。

（三）臨床表現(xiàn)

1.癥狀與體征：咽部干癢，噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕，有時出現(xiàn)聲嘶、干咳，一周左右痊愈。

2.并發(fā)癥：氣管-支氣管炎、心肌炎等。

（四）呼吸道感染的治療要點：以休息、多飲水、保暖等對癥治療為主，輔以病因治療

（五）常用護理診斷：舒適的改變、體溫過高、知識缺乏、潛在的并發(fā)癥。

（六）護理措施及依據(jù)：詳見教材。

二、急性氣管-支氣管炎

（-）急性氣管-支氣管炎

1.定義：是指感染、物理、化學(xué)、過敏等因素引起的氣管-支氣管炎

粘膜的急性炎癥

（-）常見的病因：感染、物理與化學(xué)因素、過敏反應(yīng)等。

（三）臨床表現(xiàn)：常常先出現(xiàn)急性上呼吸道癥狀，隨后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液由粘性轉(zhuǎn)為粘

液膿性，2~3周可消失。

（四）治療要點：以休息、多飲水、保暖等對癥治療為主，輔以病因治療：降溫、抗炎。

（五）常用護理診斷：清理呼吸道無效、氣體交換受損、體溫過高

［自測題］

一、名詞解釋：I.急性上呼吸道感染2.急性氣管-支氣管炎

二、單項選擇題

1.急性上呼吸道感染的并發(fā)癥除外下列哪項（）

A.肺炎B.中耳炎C心肌炎D.腎炎

2.下列有關(guān)普通感冒的描述中，不正確的是（）

A.初期有咽癢、咽干或咽痛

B.如無并發(fā)癥，一般5~7天后愈合

C.成人多由鼻病毒引起

D.常伴有高熱畏寒

3.急性氣管-支氣管炎的主要病變是（）

A.支氣管壁炎癥B.細支氣管炎癥

C.氣管-支氣管黏膜的急性炎癥D.氣管上皮細胞壞死

4.下列有關(guān)急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)描述中，不正確的是（）

A.先有鼻塞、流涕、咽痛等急性上呼吸道感染癥狀

B.全身癥狀較輕，可伴低熱

C.兩肺聽診正常，未及干濕啰音

D.咳嗽、咳痰可持續(xù)2~3周后消失

三、多項選擇題

1.下列有關(guān)急性上呼吸道感染的描述中，正確的是（）

A.主要由病毒引起

B.細菌感染可繼發(fā)于病毒感染或直接發(fā)生

C.常通過飛沫或被污染的用具傳播

D.感染后可獲得較強的免疫力

E.以散發(fā)多見，在氣候突變時流行

2.急性氣管-支氣管炎常見的病因有（）

A.病毒、細菌直接感染B.急性上呼吸道病毒、細菌感染遷延

C.粉塵刺激D.花粉引起氣管-支氣管過敏

E.寄生蟲移行至肺

四、簡答題

1.急性上呼吸道感染可引起哪些并發(fā)癥？

2.急性氣管-支氣管炎的治療原則和要點是什么？

第四節(jié)慢支、阻肺、肺心

［重點與難點］

一、慢性支氣管炎

（-）定義：慢性的支氣管炎（chronicbrolchitis,簡稱慢支）是指氣管，支氣管黏膜及其

周圍組織的慢性非特異性炎癥。以慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴有喘息為臨床特征。

（二）常見病因：大氣污染、吸煙、感染、過敏因素、其他因素

（三）臨床表現(xiàn)

I.癥狀：咳嗽、咳痰、喘息。痰量以夜間及清晨較多，尤以體位變動或清晨起床時痰量較多。

喘息或氣急漸漸加重，最后甚至在靜息時也感到齊集。桶狀胸，呼吸運動減弱。

2.分型：單純型、喘息型

3.分期：（1）急性發(fā)作期；（2）慢性遷延期；（3）臨床緩解期。

（四）治療：急性期和遷延期一控制感染、祛痰平喘為主，促進痰液排出，保持呼吸道通暢;

緩解期加強鍛煉，避免誘發(fā)因素。

（五）常用的護理診斷：清理呼吸道無效、處理治療計劃不當或無效

（六）護理措施及依據(jù)：見教材

二、阻塞性肺氣腫

（-）定義：是指終末細支氣管遠端（呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性

減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大，或同時伴有氣道周圍肺泡壁的破壞。臨床以逐漸加重

的呼吸困難為特征。

（-）病因：90%為慢支。

（三）臨床表現(xiàn)：呼吸困難、咳嗽、咳痰，典型肺氣腫患者胸廓呈桶狀，呼吸運動減弱，呼

氣延長，呼吸費力。

（四）常用的護理診斷：氣體交換受損、清理呼吸道無效、營養(yǎng)失調(diào)、焦慮、活動無耐力

（五）護理措施及依據(jù)：氣體交換受損（見教材）

三、慢性肺源性心臟病

（一）定義:慢性肺源性心臟?。╟honicpulmonaryheartdisease,簡稱肺心?。┦怯捎诼?/p>

肺和胸闊疾病或肺血管病變所引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、

擴大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。

（-）發(fā)病機制：1.肺動脈高壓的形成；2.心臟病變和心力衰竭；3.其他重要臟器損害

（三）臨床表現(xiàn)：1.代償期：主要是阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)；2.失代償期：因急性呼吸道感染

而誘發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭（右心衰竭為主）。3.并發(fā)癥：肺性腦病、心律失常等。

（四）治療要點：詳見教材。

（五）常用的護理診斷：氣體交換受損、清理呼吸道無效、活動無耐力、體液過多、營養(yǎng)失

調(diào)、睡眠型態(tài)紊亂等。

（六）護理措施及依據(jù)：見教材

［自測題］

一、名詞解釋：1.慢性支氣管炎2.慢性支氣管炎急性發(fā)作期3.慢性支氣管炎遷延期

4.阻塞性肺氣腫5.慢性阻塞性肺疾病6.肺源性心臟病7.肺性腦病

二、單項選擇題

1.慢性支氣管炎的臨床分型為（）

A.單純型、混合型B.單純型、喘息型

C.慢性型、遷延型D.單純型、喘息型、遷延型

2.引起阻塞性肺氣腫的主要因素是（）

A.過敏因素B.感染C.職業(yè)性粉塵D.吸煙

3.引起肺心病最常見的病因是（）

A.重癥肺結(jié)核B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.肺間質(zhì)纖維化

4.慢性支氣管炎的預(yù)防，首先應(yīng)強調(diào)（）

A.戒煙B.預(yù)防感冒C.避免受涼D.加強鍛煉

5.慢支并發(fā)肺氣腫時，其主要的癥狀是（）

A.突然出現(xiàn)的呼吸困難B.逐漸加重的呼吸困難

C.喘息D.咳嗽

6.關(guān)于慢性肺心病的并發(fā)癥，下列少見的是（）

A.肺性腦病B.心律失常C.消化道出血D.心肌梗死

7.肺心病死亡的首要原因是（）

A.休克B.DICC.重型肺性腦病D.心律失常

8.肺心病呼衰時吸氧應(yīng)（）

A.高流量吸氧B.按需給氧

C.低濃度（<35%）持續(xù)給氧D.低濃度間斷給氧

三、多項選擇題

1.阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥有（）

A.肺部急性感染B.自發(fā)性氣胸C.呼吸衰竭

D.急性上呼吸道感染E.急性支氣管炎

2.下列關(guān)于長期氧療的敘述中，正確的是（）

A.用于COPD急性期病人B.氧流量l~2L/min

C.每日持續(xù)吸氧15小時以上D.當PaO2<8.0kPa時

E.當PaCO2>6.65kPa時

四、簡答題

1、家庭氧療的注意事項有哪些？

2、簡述COPD病人的飲食指導(dǎo)

3、慢支病人的健康教育內(nèi)容主要有哪些？

4、腹式呼吸和縮唇呼氣應(yīng)如何進行？

五、病例分析

患者男性，70歲，咳嗽、咳痰15年，活動后氣短3年，受涼后加重5天。查體：口唇

紫緝，桶狀胸，雙肺聞及干濕啰音，心率120次/min,律整，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，輕觸痛,

雙下肢凹陷性浮腫。心電圖示肺性P波，竇性心動過速，胸片示心影縮小，右下肺動脈橫

徑20mm。請問：1.最可能的診斷是什么？

2.該病人首先應(yīng)選哪項治療？

3.簡述主要的護理要點

第五節(jié)支氣管哮喘

［重點與難點］

（-）支氣管哮喘的定義：是一種由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細

胞參與的氣道慢性炎癥。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸

悶和咳嗽等，這些癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后迅速緩解，長期反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為阻塞性肺氣

腫。

（-）支氣管哮喘的病因和誘因：病因未完全清楚，一般認為是多基因遺傳病，受遺傳和環(huán)

境因素的雙重影響。誘因：（1）過敏原；（3）病毒感染；（3）飲食；（4）藥物；（5）氣候、

運動、妊娠等。

（三）支氣管哮喘的癥狀和體征

主要癥狀是發(fā)作性的呼氣性呼吸困難或胸悶，可伴咳嗽、咳痰。查體兩肺滿布哮鳴音，

呼氣時間延長。

（四）支氣管哮喘發(fā)作時的病情評價

哮喘急性發(fā)作時病情嚴重程度可分為：輕度、中度、重度、危重。詳細內(nèi)容具體見教材。

（五）支氣管哮喘的治療原則消除病因，控制發(fā)作，防止復(fù)發(fā)，改善肺功能，提高生活

質(zhì)量。重點掌握?2受體激動劑、茶堿類、糖皮質(zhì)激素等藥物的作用機制、給藥方法

（六）護理

1.護理評估：見教材

2.護理診斷：氣體交換受損、清理呼吸道無效、活動無耐力、營養(yǎng)失調(diào)、焦慮、睡眠型態(tài)紊

亂等

3.護理措施及依據(jù)重點掌握?2受體激動劑、茶堿類、糖皮質(zhì)激素等藥物的用藥護理（包

括給藥的途徑、副作用的觀察等），具體內(nèi)容見教材。

［自測題］

一、名詞解釋：1.支氣管哮喘

二、單項選擇題

1、支氣管哮喘的主要特征是（）

A.突發(fā)性胸痛伴呼吸困難B.吸氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難D.反復(fù)發(fā)作伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

2、下列有關(guān)吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的護理措施中，正確的是（）

A.部分病人用藥后可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸道不適等

B.長期用藥可引起骨質(zhì)疏松，應(yīng)注意觀察

C.宜飯前服用，以增加藥物吸收

D.指導(dǎo)患者用藥后用清水充分漱口

3、”氣體交換受損”的護理措施中，錯誤的是（）

A.有明確過敏原者，應(yīng)盡快脫離變應(yīng)原

B.不宜食用魚、蝦、蟹等易過敏食物

C.房間可適當?shù)陌卜乓恍┗ú?、地毯?/p>

D.注意觀察各種藥物的療效和副作用

4、重度哮喘每天靜脈應(yīng)用敏茶堿一般不超過（）

A.2.0gB.1.5gC.l.OgD.0.5g

三、多項選擇題

1,支氣管哮喘最常見的誘因或病因是（）

A.大氣污染B.電離輻射C.花粉D.呼吸道感染

E.食物中缺乏維生素A

2、下列關(guān)于支氣管哮喘的描述中，正確的是（）

A.發(fā)病年齡越小預(yù)后越差B.反復(fù)發(fā)作會加重病情

C.合理治療可減輕發(fā)作或減少發(fā)作次數(shù)D.并發(fā)氣胸不影響預(yù)后

E.并發(fā)肺氣腫亦可治愈

四、簡答題

1、列出環(huán)境因素中可引起哮喘的5類激發(fā)因素。

2、試述支氣管哮喘患者出現(xiàn)“清理呼吸道無效”護理診斷的相關(guān)因素。

第六節(jié)支氣管擴張

［重點與難點］

一、支氣管擴張癥的定義是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥和阻塞，導(dǎo)致支氣管

管腔擴張和變形的慢性支氣管化膿性疾病。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。

二、支氣管擴張癥的臨床表現(xiàn)特點（1）多起病于兒童和青年時期，（2）慢性長期咳嗽，

咳膿痰，痰量與體位改變有關(guān)，痰液靜置后有分層現(xiàn)象，從上往下依次為泡沫、膿性成分、

混濁黏液、壞死組織沉淀物。

三、痰液體位引流的意義、方法及引流時的注意事項

體位引流原則上應(yīng)使患肺處于高處、引流支氣管開口朝下。

四、治療以控制感染和痰液引流為主，尤其注重體位引流，防止窒息，避免發(fā)生意外。

五、護理

（-）護理診斷：清理呼吸道無效、有窒息的危險、營養(yǎng)失調(diào)、焦慮、有感染的危險

（-）護理要點：A.急性感染或咯血者應(yīng)臥床休息；B.體位引流的護理；C.對癥和支持的護

理，如營養(yǎng)、降溫、吸氧等；D.觀察抗生素的療效及不良反應(yīng)；E.咯血的護理

［自測題］

?、名詞解釋：1.支氣管擴張2.干性支氣管擴張

二、單項選擇題

I.體位引流每次以多長時間為宜（）

A.10~15minB.10-20minC.15?20minD.15?30min

2.下列哪項不是支氣管擴張的表現(xiàn)（）

A.局限性吸氣性呼吸困難B.反復(fù)咳膿痰

C.反復(fù)咯血D.固定性濕啰音

3.支氣管擴張最常見的病因是（）

A.肺結(jié)核B.支氣管腫瘤C.慢支D.嬰幼兒麻疹、百日咳

4.肺上葉分泌物引流最好采用（）

A.頭低足高B.側(cè)臥位C.俯臥位D,高半臥位

三、多項選擇題

1.支氣管擴張的臨床表現(xiàn)包括（）

A.局限性吸氣性呼吸困難B.反復(fù)咳膿痰

C.反復(fù)咯血D.固定性濕啰音

E.杵狀指

2.支氣管擴張咯血時可出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)（）

A.反復(fù)發(fā)生，程度不等B.咯血量與病情嚴重程度相一致

C.咯血后一般無明顯中毒癥狀D.咯血后一般恢復(fù)較快

E.可伴有大量膿痰

四、簡答題

1.簡述支氣管擴張的臨床特點和陽性體征。

2.試述體位引流的原則和護理。

第七節(jié)肺炎

［重點與難點］

一、肺炎的定義：肺炎是指肺實質(zhì)（包括終末氣道、肺泡腔和肺間質(zhì)等）的炎癥。

二、分類

（-）病因分類：感染、非感染（理化因素、免疫或變態(tài)反應(yīng)）

（二）解剖學(xué)分類：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎

（三）按機體免疫狀態(tài)分類：社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎。

（三）常用的護理診斷：體溫過高、清理呼吸道無效、潛在的并發(fā)癥、氣體交換受損、疼痛。

（四）護理措施及依據(jù)：體溫過高、清理呼吸道無效（詳見教材）

（五）常見肺炎的癥狀、體征及主要并發(fā)癥典型的臨床表現(xiàn)

（1）肺炎球菌肺炎：突然起病，咳嗽、高熱、寒戰(zhàn)、咯鐵銹色痰、胸痛。體征：肺實變體

征，叩擊語顫增強和管狀呼吸音。X線呈現(xiàn)肺葉或肺段密度均勻的陰影。

（2）葡萄球菌肺炎：起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，痰液呈膿性、膿血性或

粉紅色乳狀。X線呈現(xiàn)肺部多發(fā)性浸潤病灶和空洞。

（3）克雷白桿菌肺炎：起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰和胸痛，胸部有肺實變體征。

X線呈現(xiàn)有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，有葉間隙下墜。

（4）革蘭陰性桿菌肺炎：患者多為老年人，起病隱襲，咳嗽、咳痰、氣短、紫絹、精神萎

靡。

（5）支原體肺炎：以兒童和青少年居多，起病緩慢，有發(fā)熱、咽痛、咳嗽。X線呈現(xiàn)多種

形態(tài)的浸潤影，節(jié)段性分布，以下肺野多見。

（6）軍團菌肺炎：起病緩慢，有倦怠、無力、畏食、頭痛等，或經(jīng)過2-10天的潛伏期而起

病急驟，突然寒戰(zhàn)、高熱。

（六）常見肺炎的抗生素治療

（1）肺炎球菌肺炎首選青霉素G,重點掌握。

（2）葡萄球菌肺炎半合成青霉素或頭抱菌素。

（3）克雷白桿菌肺炎聯(lián)合應(yīng)用氨基糖忒類和第二、三代頭抱菌素，

［自測題］

一、名詞解釋

1.社區(qū)獲得性肺炎2.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎

二、單項選擇題

L肺炎球菌肺炎的臨床特征是（）

A.胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難

B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難

C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳膿痰、胸膜摩擦音

D.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

2.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎最常見的致病菌是（）

A.真菌B.病毒C.革蘭陽性桿菌D.革蘭陰性桿菌

3.容易并發(fā)膿氣胸的肺炎是（）

A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎

C.病毒性肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎

4.軍團桿菌肺炎首選抗生素為（）

A.滅滴靈B.泰能C.紅霉素D.頭抱菌素類

三、多項選擇題

1.下列有關(guān)肺炎治療的敘述中，正確的是（）

A.開始可憑經(jīng)驗用藥B.痰培養(yǎng)是用藥的依據(jù)之一

C.靜脈補液可預(yù)防感染性中毒性休克的發(fā)生

D.為預(yù)防細菌感染，病毒性肺炎也應(yīng)使用抗生素

E.血培養(yǎng)陽性對用藥最具指導(dǎo)意義

2.下列有關(guān)肺炎球菌肺炎的描述中，正確的是（）

A.其發(fā)病多與呼吸道防御功能受損或全身抵抗力下降有關(guān)

B.發(fā)病前常有淋雨受涼、醉酒、疲勞等誘因

C.典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

D.治療時常首選紅霉素

E.本病的自然病程為1~2周

四、簡答題

1.簡述肺炎球菌肺炎的治療要點。

2.針對肺炎“體溫過高”這一護理問題制訂護理措施。

五、病例分析（2個）

1、女性，24歲，突起畏寒，高熱達40℃,伴咳嗽、胸痛2天，2小時前口服APC0.42g,

出汗后熱退。檢查：神清,血壓11.4/6.7kPa（86/50mmHg）,脈搏102次/分,WBC21X109/L,

胸片提示右上肺大片狀陰影，呈肺段分布。診斷為肺炎球菌肺炎。

問題：（1）首選治療的措施是什么？

（2）對該病人的護理措施要點是什么？

第八章肺膿腫

［重點與難點］

一、肺膿腫的定義：是由多種病原菌引起的肺部化膿性感染，早期為肺組織的化膿性炎癥,

繼而壞死、液化，由肉芽組織包繞形成膿腫。

二、分類：吸入性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫，其中肺膿腫最為常見，好發(fā)于重

力作用下吸入物易到達之處。

三、肺膿腫的臨床特點：起病急，高熱，咳嗽，大量膿臭痰，約1/3病人有咯血。典型病人

的痰液呈黃綠色、膿性。

四、肺膿腫的處理原則：抗菌和痰液引流，支持和對癥治療

五、護理

（1）常見護理診斷：體溫過高、清理呼吸道無效、營養(yǎng)失調(diào)、氣體交換受損、疼痛

（2）護理措施：清理呼吸道無效，詳見教材。

［自測題］

一、名詞解釋：1.肺膿腫

二、單項選擇題

1.吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)為（）

A.真菌B.厭氧菌C.肺炎球菌D.大腸桿菌

2.右肺下葉背段肺膿腫應(yīng)采取下列哪種體位引流（）

A.坐位B.頭低俯臥位C.右側(cè)俯臥位D.左側(cè)俯臥位

3.有關(guān)肺膿腫的發(fā)病原因最常見的是（）

A.皮膚創(chuàng)傷感染B.膈下膿腫、阿米巴肝膿腫

C.扁桃體炎、鼻竇炎分泌物被吸入下呼吸道D.骨髓炎

4.關(guān)于肺膿腫，下列哪項錯誤（）

A.70~90%為急性起病B.多為低熱，偶有高熱

C.發(fā)病后10~14天咳大量痰D.可并發(fā)膿胸及支氣管胸膜屢

三、多項選擇題

1.肺膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)證為（）

A.肺膿腫超過3個月，經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不減少

B.并發(fā)大咯血，內(nèi)科治療無效

C.伴有支氣管胸膜屢

D.合并膿胸經(jīng)抽吸沖洗膿液，療效不佳者

E.抗眼治療10天，體溫不下降

2.護理診斷“有窒息的危險”可見于下列哪些情況（）

A.高熱B.體位引流時C.大咯血D.咯血后高度緊張

E.咳痰伴意識障礙

四、簡答題

1.簡述肺膿腫健康教育內(nèi)容。

2.簡述血源性肺膿腫的主要預(yù)防措施。

第九節(jié)肺結(jié)核

［重點與難點］

一、概述：

（一）定義：是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。

二、病因和發(fā)病機制

（-）結(jié)核菌的特點

1.生長緩慢；2.抵抗力強；3.結(jié)核菌含有類脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和多糖類。類脂質(zhì)能引起單核細胞、

上皮樣細胞和淋巴細胞浸潤而形成結(jié)核結(jié)節(jié)；蛋白質(zhì)具有抗原性，可引起過敏反應(yīng)；多糖類

則引起某些免疫反應(yīng)（如凝集反應(yīng)等）。4.耐藥性：一是自然變異，二是誘導(dǎo)變異。

（-）感染途徑：主要是呼吸道感染，其次是消化道感染，其他如皮膚等比較少見。

（三）結(jié)核菌感染和肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展

1.原發(fā)性肺結(jié)核：掌握原發(fā)綜合征

2.血行播散型肺結(jié)核：病情較重，有急性、亞急性和慢性三種類型。

3.浸潤型肺結(jié)核：是最常見的類型，有結(jié)核球的形成。

4.慢性纖維空洞型肺結(jié)核：是失治或誤治引起，病灶出現(xiàn)廣泛的纖維化。

5.結(jié)核性胸膜炎：結(jié)核菌侵入胸膜腔引起滲出性胸膜炎。

三、臨床表現(xiàn)

（-）癥狀

1.全身癥狀：全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗等。

2.呼吸系統(tǒng)癥狀

（1）咳嗽咳痰：多為干咳或有少量黏液痰，繼發(fā)感染時痰液呈黏液膿性且量增多；

（2）咯血：1/3患者有不同程度的咯血。

（3）呼吸困難肺結(jié)核患者出現(xiàn)呼吸困難主要見于肺結(jié)核病變廣泛，胸膜增厚，合并阻塞

性肺氣腫、肺心病，大咯血導(dǎo)致血塊堵塞支氣管，并發(fā)自發(fā)性氣胸，合并細菌性感染或肺栓

塞等。

（4）胸痛：當肺結(jié)核病變累及壁層胸膜時，常有固定部位胸痛。

（二）體征：空洞性病變時可見患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強、叩診濁音、聽診呼吸音減低、

支氣管肺泡呼吸音及濕啰音。

四、實驗室及其他檢查

1.X線檢查：胸部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對病灶部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展

情況和治療效果作出判斷，也是肺結(jié)核臨床分型的主要依據(jù)，故X線檢查是診斷肺結(jié)核的

必備。

2.結(jié)核菌素試驗：OT和PPD試驗的詳細方法，具體見教材。

掌握結(jié)素試驗陰性的具體意義，見教材

五、治療要點

（-）藥物治療

1.化療的原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療是抗結(jié)核化療的原則。

2.常用的藥物：掌握殺菌劑、半殺菌劑、抑菌劑的區(qū)別，掌握異煙腫、利福平、鏈霉素、毗

嗪酰胺、乙胺丁醇等的主要不良反應(yīng)。

3.化療方法

（1）短程療法：強效殺菌藥和消滅頑固菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。

（2）間歇療法：用于維持治療階段，有規(guī)律地采用每周給藥2-3次，可獲得與每天給藥相

同的結(jié)果。

（二）對癥治療：1.毒性癥狀；2.咯血。

（三）手術(shù)治療：較少用。

六、常用的護理診斷：知識缺乏、營養(yǎng)失調(diào)、潛在的并發(fā)癥、活動無耐力、體溫過高、焦慮

等

七、措施及依據(jù)

知識缺乏、營養(yǎng)失調(diào)、潛在并發(fā)癥咯血.，重點掌握咯血的護理。

［自測題］

一、名詞解釋：1.科赫現(xiàn)象2.原發(fā)綜合征3.結(jié)核結(jié)節(jié)4.結(jié)核球

二、單項選擇題

1.最常見的成人繼發(fā)性肺結(jié)核是（）

A.I型肺結(jié)核B.II型肺結(jié)核C.III型肺結(jié)核D.N型肺結(jié)核

2.異煙腓用量過大會引起（）

A.過敏反應(yīng)B.粒細胞減少C.眩暈和聽力障礙

D.末梢神經(jīng)炎及肝損害

3.5IU結(jié)核菌素試驗陽性表示（）

A.提示結(jié)節(jié)病B.需用抗痍治療C.活動性肺結(jié)核

D.曾有結(jié)核桿菌感染

4.結(jié)核菌素試驗，皮膚硬結(jié)的直徑為12毫米，則為（）

A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強陽性

三、多項選擇題

1.下列哪些是結(jié)核病的易患者（）

A.艾滋病B.矽肺C.糖尿病D.老年人E.長期使用抗生素

2.下列可引起肝功能損害的藥物有（）

A.異煙啡B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.毗嗪酰胺

四、簡答題

1.簡述肺結(jié)核化療的原則及其理論依據(jù)

2.試述對開放性肺結(jié)核患者的健康教育內(nèi)容

第十節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌

［重點與難點］

一、概念

I.中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫。以鱗癌和小細胞分化未分化癌較多

見。

2.周圍型肺癌：發(fā)生在段支氣管以下的癌腫。以腺癌多見。

3.上腔靜脈組塞綜合征癌腫侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，引起頭面部、

頸部和上肢水腫，胸前部淤血和靜脈曲張，可有頭痛、頭昏或眩暈。

4.Homer綜合征于肺尖部的肺癌可壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼

球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，即Horner綜合征。

二、病因和發(fā)病機制

1.吸煙；2.職業(yè)致癌因子；3.空氣污染；4.電離輻射；5.飲食與營養(yǎng)；6.其他

三、分類

（-）按解剖學(xué)分類：大葉型肺癌、小葉型肺癌

（二）按組織學(xué)分類：鱗癌、腺癌、小細胞未分化癌、大細胞未分化癌

四、臨床表現(xiàn)

（-）有原發(fā)腫瘤引起的癥狀：咳嗽、咯血、呼吸困難、喘鳴、體重下降、發(fā)熱。

（-）腫瘤局部擴展引起的癥狀：胸痛、呼吸困難、咽下困難、聲音嘶啞、上腔靜脈壓迫綜

合征、Horner綜合征。

五、實驗室及其他檢查

1.影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最主要的一種方法。

2.痰脫落細胞檢查

3.纖支鏡檢查

六、治療要點

（一）非小細胞肺癌的治療原則：i-nia期采用以手術(shù)為主的綜合治療；nib期采用以放療

為主的綜合治療；IV期化療為主。

（二）治療方法：1.手術(shù)治療：非小細胞肺癌1期和2期病人行以治愈為目標的手術(shù)切除治

療。

2.化療：熟悉常用化療藥物的名稱。

七、常用的護理診斷、措施和依據(jù)：重點是恐懼和疼痛的護理措施。具體見教材。

［自測題］

一、名詞解釋：1.中央型肺癌2.周圍型肺癌3.Horner綜合征4.上腔靜脈壓迫綜合征

二、單項選擇題

1.診斷支氣管肺癌最可靠的手段是（）

A.病史及體征B.胸部CT檢查C.放射性核素掃描

D.痰細胞學(xué)或纖支鏡檢查

2.對化療高度敏感的（）

A.鱗癌B.腺癌C.肺泡癌D.小細胞癌

3.支氣管肺癌的發(fā)生與下列哪項關(guān)系最為密切（）

A.電離輻射B.吸煙C.大氣污染D.工業(yè)致癌物

4.中央肺癌的首發(fā)癥狀常為（）

A.刺激性嗆咳B.胸悶、氣促

C.胸痛D.體重下降

三、多項選擇題

1.下列哪些是肺癌的肺外表現(xiàn)（）

A.肥大性骨關(guān)節(jié)病B.男性乳房發(fā)育C.高血壓、高血糖

D.局限性哮鳴音E.栓塞性靜脈炎

2.下列肺癌晚期病人的止痛措施中，正確的是（）

A.首先分析患者是否真痛B.可使用麻醉性止痛劑

C.首選口服給藥D.除藥物外還有其他止痛措施

E.為預(yù)防嗎啡成癮，應(yīng)在疼痛最劇烈的時候使用

四、簡答題

1.簡述肺癌患者的疼痛護理。

2.簡述化療毒性反應(yīng)的護理。

第十一節(jié)胸腔積液

［重點與難點］

一、胸腔積液的病因：結(jié)核桿菌侵入胸腔或繼發(fā)于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤與胸膜間皮瘤等。

二、胸腔積液臨床特點：結(jié)核性胸膜炎臨床起病緩慢，有中度發(fā)熱等結(jié)核毒性癥狀；少數(shù)起

病急，有高熱。初期胸部疼痛，聽診有胸膜摩擦音。心力哀竭所致胸腔積液為漏出液；肝膿

腫所伴右側(cè)胸腔積液可為反應(yīng)性胸膜炎，亦可謂膿胸。

三、治療要點

（一）結(jié)核性胸膜炎的治療要點

1.積極抽液

2.正規(guī)抗雷治療

3.加用糖皮質(zhì)激素

（-）惡性胸腔積液的治療要點

穿刺抽液，胸腔內(nèi)注入抗癌藥物，可全身化療。

四、常用護理診斷、措施及依據(jù)：氣體交換受損，內(nèi)容詳見教材。

［自測題］

一、名詞解釋：1.胸腔積液

二、單項選擇題

1.胸腔積液抽液量過大、過快會導(dǎo)致（）

A.胸膜反應(yīng)B.營養(yǎng)不良C.脫水D.復(fù)張后肺水腫

2.胸水中乳酸脫氧酶與血清中乳酸脫氫酶比值大于0.6,提示為（）

A.漏出液B.滲出液C.結(jié)核性胸膜炎D.良性胸腔積液

三、多項選擇題

1.滲出性胸膜炎的常見病因為（）

A.結(jié)核病B.惡性腫瘤C.肺炎D.肺栓塞E.結(jié)締組織病

四、簡答題

1.簡述結(jié)核性胸膜炎的治療要點。

2.針對“氣體交換受損”這一護理診斷制訂護理措施。

第十二節(jié)自發(fā)性氣胸

［重點與難點］

一、氣胸的典型臨床表現(xiàn)：突發(fā)的胸痛、呼吸困難和刺激性干咳

二、氣胸的體征：患側(cè)胸部膨隆，肋間隙增寬，呼吸運動和語顫減弱，叩診呈過清音或鼓音,

有液氣胸時，可聞及胸內(nèi)振水聲。

三、氣胸的主要治療措施：排氣和對癥處理。

四、氣胸的主要護理措施：低效性呼吸型態(tài)（詳見教材）

［自測題］

一、名詞解釋

1.自發(fā)性氣胸2.張力性氣胸3.開放性氣胸

二、單項選擇題

1.治療氣胸的主要方法是（）

A.吸氧、止痛B.排氣、減壓C.治療并發(fā)癥D.鎮(zhèn)咳

2.自發(fā)性氣胸最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.咳嗽、喘息B.發(fā)絹C.休克D.胸痛

3.下列哪項不是特發(fā)性氣胸的特征（）

A.常規(guī)X線檢查肺部無顯著病變B.多見于瘦高的男青年

C.容易復(fù)發(fā)D.有COPD

4.特發(fā)性氣胸與繼發(fā)性氣胸的最主要區(qū)別是（）

A.有無肺的基礎(chǔ)病變B.復(fù)發(fā)率的高低

C.發(fā)病的誘因D.發(fā)病的年齡

三、多項選擇題

1.氣胸的并發(fā)癥有（）

A.縱隔氣腫B.皮下氣腫C.血氣胸D.胸膜炎E.氣腹

2.胸腔抽氣常用的穿刺部位在患側(cè)鎖骨中線外側(cè)的（）

A.第一肋間B.第二肋間C.第三肋間D.第四肋間

E.腋前線第4~5肋間

四、簡答題

1.如何做好胸腔閉式引流的護理？

2.試述緊急排氣治療的方法。

第十三節(jié)呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征

［重點與難點］

呼吸衰竭

一、呼衰定義

呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）肺換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下

亦不以維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或）不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功

能和代謝紊亂的臨床綜合征。

二、呼衰分類方法

（一）按動脈血氣分析分：I型和H型呼吸衰竭。

（~）按病程分：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。

（三）按病理生理分：泵衰竭和肺衰竭。

三、發(fā)病機制

（-）肺泡通氣不足

（二）通氣/血流比例失調(diào)：V/Q>0.8,通氣〉血流為無效腔效應(yīng)。V/Q<0.8,血流〉通氣，動-

靜脈樣分流效應(yīng)。

（三）彌散障礙

（四）氧耗量增加

四、缺氧、二氧化碳潴留對機體的影響

（-）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

（-）對心臟、循環(huán)的影響

（三）對呼吸的影響

（四）對肝、腎和造血系統(tǒng)的影響

（五）對酸堿平衡和電解質(zhì)的影響

五、呼吸衰竭癥狀

（-）呼吸困難

（-）發(fā)絹

（三）精神、神經(jīng)癥狀

（四）血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀

（五）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀

六、治療要點

（-）保持呼吸道通暢

（二）氧療

（三）增加通氣量，減少二氧化碳潴留

（四）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂

（五）抗感染治療

七、常用護理診斷、措施及依據(jù)：重點是氣體交換受損，內(nèi)容詳見教材。

急性呼吸窘迫綜合征

［重點與難點］

一、定義：急性呼吸窘迫綜合征是指原心肺功能正常，由于嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等肺外或

肺內(nèi)嚴重疾病襲擊后，引起廣泛肺毛細血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺

水腫和進行性缺氧型呼吸衰竭（1型），屬于急性肺損傷的嚴重階段。

二、癥狀：突然出現(xiàn)進行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)絹，且通常的吸氧療法不能改善，常伴有煩

躁、焦慮、出汗。

三、治療要點：氧療、機械通氣、維持體液平衡、腎上腺糖皮質(zhì)激素、積極治療原發(fā)病、補

充營養(yǎng)。

4、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征的護理

［自測題］

一、名詞解釋：1.呼吸衰竭2.1型呼吸衰竭3.II型呼吸衰竭

4.呼吸窘迫綜合征

二、單項選擇題

1.II型呼吸衰竭的吸氧濃度為（）

A.25%~35%B.35%~40%C.41%~45%D.46%~50%

2.肺性腦病不宜吸高濃度氧的主要原因是（）

A.可引起氧中毒B.缺氧不是主要原因

C.解除頸動脈竇化學(xué)感受器的興奮性D.促使二氧化碳排出過快

3.ARDS患者的給氧方式（）

A.I'HJ歇給氧B.高濃度給氧C.持續(xù)低流量給氧D.呼氣末正壓給氧

4.n型呼吸衰竭應(yīng)給予（）

A.不需給氧B.高濃度給氧

C.持續(xù)低流量給氧D.呼氣末正壓給氧

三、多項選擇題

LARDS的臨床表現(xiàn)包括下列哪幾項（）

A.紫綃B.呼吸困難、吸氧不能改善

C.煩躁、多汗D.早期雙肺廣泛水泡音

E.多有嚴重感染或外傷史

2.下列哪幾項指征符合呼吸性酸中毒（）

A.pH降低B.PaC02降低C.PaC02上升D.BE下降

E.血清鉀升高

四、簡答題

1.呼衰患者應(yīng)如何作好用藥護理？

2.如何作好呼衰患者的氧療護理？

3.簡述II型呼吸哀竭持續(xù)低流量吸氧的機理。

五、病例分析（2個）

女性患者，因肺炎入院，經(jīng)抗炎治療后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。查體：T：

38.7℃,P：105次/分，R：40次/分，BP：14/9kPa,口唇紫州，雙下肺少許小水泡音。吸氧

后呼吸困難癥狀無改善。請問：1.患者最可能的并發(fā)癥是什么？

2.最重要的治療措施是什么？

3.簡述其主要的護理要點。

第十四節(jié)機械通氣

［重點與難點］

一、機械通氣的適應(yīng)證

1.心肺復(fù)蘇；2.治療嚴重的急、慢性呼吸衰竭；3.預(yù)防呼吸衰竭的發(fā)生和加重。

二、禁忌證：1.伴有肺大泡的呼吸衰竭；2.未經(jīng)引流的張力性氣胸；3.大咯血；4.急性心肌梗

死；5.低血容量性休克未補足血容量前。

三、呼吸機與患者的連接方式：1.面罩；2.氣管插管；3.氣管切開插管。

四、呼吸機通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)

1.呼吸頻率、潮氣量、每分鐘通氣量

2.吸/呼比時間：吸/呼比時間在1：2.0

3.吸氣峰壓或氣道峰壓：一般為15~20cmH2o

4.吸入氧濃度：設(shè)置的原則是維持PaO2在60mmHg以上的前提下，盡量減低FiO2。

5.呼氣末正壓

6.觸發(fā)敏感度

五、機械通氣患者的護理（內(nèi)容詳見教材）

1.治療前的準備

2.治療中的監(jiān)測與護理

3.停機前后的護理

［自測題］

一、名詞解釋：I.機械通氣2.氧中毒

二、單項選擇題

1.機械通氣的治療作用除外下列哪項（）

A.改善換氣B.改善通氣C.防止C02潴留D.減少呼吸功能

2.監(jiān)測機械通氣治療效果最重要的指標是（）

A.胸部X線B.血氣分析C.肺功能監(jiān)測D.C02濃度測定

3.氧中毒最容易損害的部位是（）

A.消化道B.肺C.腎臟D.心臟

三、多項選擇題

1.使用呼吸機的禁忌證有（）

A.急性心肌梗死B.重癥肺大皰C.低血容量性休克

D.大咯血E.未經(jīng)引流的張力性氣胸

2.下列有關(guān)機械通氣患者的護理敘述中，正確的是（）

A.氣道峰壓力的變化與護理工作關(guān)系不大

B.呼出潮氣量小于輸入潮氣量表示通氣過度

C.注意病人與呼吸機是否同步

D.多數(shù)病人要建立人工氣道

E.濕化罐中應(yīng)加入無菌蒸鐳水

四、簡答題

1.使用呼吸機的適應(yīng)證與禁忌證。

2.使用呼吸機時，如何進行氣道護理？

3.使用呼吸機時撤機前如何準備？

第十五節(jié)呼吸系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理

［重點與難點］

1、動脈血的采集過程和術(shù)后護理。詳見教材

2、胸穿的適應(yīng)證和術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理：詳見教材

3、纖支鏡的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理：詳見教材:

［自測題］

一、單項選擇題

1.下列有關(guān)纖支鏡術(shù)后的護理的敘述中，正確的是（）

A.術(shù)后可直接普食

B.術(shù)后半小時內(nèi)應(yīng)減少說話

C.注意有無氣急情況

D.鼓勵病人輕咳痰液及血液

2.下列有關(guān)動脈血采集的敘述中，哪項有誤（B）

A.拔出針頭后立即刺入軟木塞，以隔絕空氣

B.操作時用2毫升無菌注射器直接穿刺

C.穿刺部位?般可選股動脈、肱動脈和楮動脈

D.采集血量一般為2毫升

E.穿刺后需按壓2~5分鐘，以防血腫

二、多項選擇題

1.纖支鏡檢查的適應(yīng)證有（）

A.原因不明的咯血B.擴張狹窄支氣管

C.原因不明的刺激性咳嗽D.胸部陰影

E.局部止血及用藥

三、簡答題

1.適合做動脈血氣分析的疾病有哪些?

2.哪些患者不適宜做纖支鏡檢查？

答案

第一節(jié)概述

二、單項選擇題：1.C2.C3.D4.B

三、多項選擇題：1.BCE2.BE

第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理

二、單項選擇題：1.B2.B3.C

三、多項選擇題：1.ABCDE2.ABCD

第三節(jié)急性呼吸道感染

二、單項選擇題：1.A2.D3.C4.C

三、多項選擇題：1.ABCE2.ABCDE

第四節(jié)慢支、阻肺、肺心

二、單項選擇題：1.B2.D3.C4.A5.B6.D7.C8.C

三、多項選擇題：1.ABC2.BCD

五、病例分析

答、1.最可能的診斷是：慢性肺心病急性加重期。

2.該病人首先應(yīng)選廣譜抗生素靜滴治療。

3.主要的護理要點：

第五節(jié)支氣管哮喘

二、單項選擇題：1.D2.C3.C4.C

三、多項選擇題：LACD2.BC

第六節(jié)支氣管擴張

二、單項選擇題：1.C2.A3.D4.D

三、多項選擇題：1.BCDE2.ACDE

第七節(jié)肺炎

二、單項選擇題：1.D2.D3.D4.C

三、多項選擇題：1.ABE2.ABCE

五、病例分析

答：(1)首選治療的措施是：輸液，靜脈滴注青霉素。

(2)對該病人的護理措施要點是：A識別肺炎的危險因素;

B協(xié)助醫(yī)生診斷，重要的是正確留取痰標本；

C警惕抗生素不良反應(yīng)；

D作好癥狀護理；

E觀察病情，預(yù)防或及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；

F健康教育。

第八章肺膿腫

二、單項選擇題：1.B2.B3.C4.B

三、多項選擇題：1.ABCD2.BCDE

第九節(jié)肺結(jié)核

二、單項選擇題：1.C2.D3.D4.C

三、多項選擇題：1.ABCD2.ABE

第十節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌

二、單項選擇題：1.D2.D3.B4.A

三、多項選擇題：1.ABCE2.BCD

第十一節(jié)胸腔積液

二、單項選擇題：1.A2.B

三、多項選擇題：1.ABCDE

第十二節(jié)自發(fā)性氣胸

二、單項選擇題：1.B2.D3.D4.A

三、多項選擇題：1.ABCD2.BE

第十三節(jié)呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征

二、單項選擇題：1.A2.C3.D4.C

三、多項選擇題：1.ABCE2.ACDE

五、病例分析

答：1.患者最可能的并發(fā)癥是：ARDS

2.最重要的治療措施是：呼吸機治療

3.其主要的護理要點：

(1)病情觀察

A.監(jiān)測生命體征，尤其是血壓、心率和心律失常的情況。

B.觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，呼吸困難的程度。

C.觀察缺氧和二氧化碳潴留的癥狀和體征。

(2)加強氧療的護理

(3)保持呼吸道通暢

(4)用藥護理

(5)指導(dǎo)病人進行有效的呼吸

第十四節(jié)機械通氣

二、單項選擇題：1.C2.B3.B

三、多項選擇題：1.ABDE2.CDE

第十五節(jié)呼吸系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理

二、單項選擇題：1.A2.B

三、多項選擇題：1.ABCE

循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

概述

［重點難點］

一、循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理

心臟

1.心臟的四個腔：左心房、左心室、右心房、右心室。

2.四個瓣膜的位置。

3.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)：山負責正常沖動形成與傳導(dǎo)的特殊心肌細胞所組成。包括竇房結(jié)、結(jié)間

室、房室結(jié)、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纖維。

4.心臟的血液供應(yīng)：營養(yǎng)心臟的血管為冠狀動脈，有左、右兩支。左冠狀動脈分前降支和

回旋支。前降支主要負責心臟前壁、左室前側(cè)壁及室外間隔前2/3部位的心肌供應(yīng)，回旋支

主要負責左室側(cè)壁、后側(cè)壁及高側(cè)壁部位心肌的血液供應(yīng)。右冠狀動脈主要供應(yīng)右心室、左

心室下壁、后壁及室間隔的后1/3部位心肌。

5.調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，各自的作用。

（-）循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷

對循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)依次包括病因、病理解剖和病理生理三個主面。

二、護理評估

護理評估的主要內(nèi)容包括病史（患病及治療經(jīng)過、心理社會資料、生活史及家族史）、

身體評估（生命體征、一般狀態(tài)、腹部檢查、心臟檢查、腹部檢查及周圍血管檢查）、實驗

室及其他檢查。

循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理

［重點難點］

一、心源性呼吸困難

（一）概念：心源性呼吸困難最常見的病因是左心衰竭，常見表現(xiàn)形式有以下幾種：勞力性

呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難（包括心源性哮喘）、端坐呼吸，具體定義見教材。

（-）護理評估：評估內(nèi)容。

（三）常見護理診斷：氣體交換受損、活動無耐力。

（四）護理措施：氣體交換受損的護理措施。

二、心源性水腫

（一）特點：心源性水腫最常見的病因為右心衰竭或全心衰竭。其特點是早期出現(xiàn)在身體低

垂部位，水腫常在下午出現(xiàn)或加重，休息一夜后減輕或消失，尿量減少，近期體重增加。

（-）護理評估：評估內(nèi)容。

（三）常見護理診斷：體液過多。

（四）護理措施：體液過多的護理措施

三、胸痛

常見原因引起胸痛的特點：心絞痛、心肌梗塞、急性心包炎、急性主動脈夾層動脈瘤、

心血管神經(jīng)癥。

四、心悸

（-）概念：是指病人自覺心跳或心慌伴心前區(qū)不適。

（二）常見原因：心律失常、心臟搏動增強及全身性疾病。

五、心源性暈厥

（-）概念：由于心排血量突然驟減、中斷或嚴重低血壓而引起一時性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)

為突發(fā)的短暫的意識喪失。由于心排血量突然下降而產(chǎn)生的暈厥，稱阿-斯綜合征。

（-）護理評估：主要內(nèi)容。

（三）護理診斷：有受傷的危險。

（四）護理措施：有受傷的危險護理措施。

［自測題］

名詞解釋：勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸、心源性水腫、

心源性暈厥、阿-斯綜合征、心悸。

選擇題

（―）單選題

1.長期臥床的心力衰竭病人，其水腫最易出現(xiàn)的部位是：（）

A、脛前B、踝部C、腹部D、腰舐部E、眼瞼

2.下列有關(guān)循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的敘述，哪項不妥？（）

A、循環(huán)系統(tǒng)受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配

B、B受體興奮可使心肌收縮力增強

C、副交感神經(jīng)興奮可使心率下降

D、兒茶酚胺可加速心率

E、鉀離子可起到加強心肌收縮力的作用

（二）多選題

I.下列有關(guān)心悸的敘述正確的是：（）

A、心悸是指病人自覺心跳或心慌伴心前區(qū)不適感

B、心悸的出現(xiàn)表明心臟有器質(zhì)性病變

C、心動過緩也會導(dǎo)致心悸發(fā)生

D、煙、酒等刺激性物質(zhì)可加重或誘發(fā)心悸

E、心悸常使病人產(chǎn)生緊張不安感

2.下列疾病與胸痛特點搭配正確的是：（）

心絞痛——刀割樣疼痛

B、急性心肌梗塞——壓榨樣疼痛

C、急性心包炎——刺痛，因呼吸或咳嗽而加劇

D、心血管神經(jīng)癥----心前區(qū)針刺樣疼痛，部位不固定

E、胸膜炎——疼痛與呼吸無關(guān)

簡答題