腦溢血病人護(hù)理流程圖

腦溢血病人護(hù)理流程圖演講人：日期：目錄02腦溢血急性期護(hù)理01腦溢血概述03腦溢血并發(fā)癥防治04腦溢血專科護(hù)理05腦溢血連續(xù)監(jiān)護(hù)06腦溢血護(hù)理案例研究01腦溢血概述定義腦溢血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血管破裂引起的出血。病因腦溢血的常見(jiàn)病因包括高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等。定義與病因腦溢血的分類基底節(jié)區(qū)出血最常見(jiàn)的腦溢血類型，主要表現(xiàn)為“三偏”癥狀，即病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲。02040301腦干出血腦干是生命中樞，腦干出血病情嚴(yán)重，常導(dǎo)致昏迷、呼吸循環(huán)衰竭等。腦葉出血指大腦皮質(zhì)下的白質(zhì)出血，可能導(dǎo)致失語(yǔ)、精神癥狀等表現(xiàn)。小腦出血小腦出血常表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、眩暈等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。腦溢血的臨床表現(xiàn)頭痛腦溢血患者常出現(xiàn)劇烈頭痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。肢體癱瘓腦溢血可導(dǎo)致肢體癱瘓，癱瘓程度因出血部位和出血量而異。意識(shí)障礙腦溢血患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙，如嗜睡、昏迷等，嚴(yán)重者可危及生命。眼部癥狀腦溢血可引起眼部癥狀，如偏盲、眼球活動(dòng)障礙等。02腦溢血急性期護(hù)理保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)，盡量讓患者臥床休息。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，必要時(shí)給予吸氧。密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以滿足患者身體需要。一般治療安靜臥床呼吸道通暢生命體征監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)支持藥物治療對(duì)于腦室出血或腦積水的患者，可考慮進(jìn)行腦室引流手術(shù)，以緩解顱內(nèi)壓。腦室引流頭部抬高將患者頭部抬高，有利于腦脊液引流，降低顱內(nèi)壓。使用脫水劑如甘露醇、甘油果糖等，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。降低顱內(nèi)壓控制血壓藥物降壓根據(jù)患者血壓情況，選擇合適的降壓藥物，如硝普鈉、尼卡地平等，持續(xù)靜脈滴注，控制血壓在適宜范圍。平穩(wěn)降壓監(jiān)測(cè)血壓避免血壓急劇下降，以免加重腦缺血。定期測(cè)量血壓，根據(jù)血壓變化調(diào)整降壓藥物的劑量和用法。12303腦溢血并發(fā)癥防治使用抗生素預(yù)防感染性并發(fā)癥腦溢血后易發(fā)生肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥，合理使用抗生素可預(yù)防或減輕這些并發(fā)癥?？股剡x擇應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素，避免濫用。用藥注意事項(xiàng)抗生素使用時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)囑，注意用藥劑量、頻次和療程，以免產(chǎn)生耐藥性。如腦水腫、腦疝等，應(yīng)及時(shí)采取降顱壓、手術(shù)等治療措施。如高血壓、冠心病等，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理，避免誘發(fā)腦溢血進(jìn)一步加重。如肺炎、肺不張等，應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽、翻身，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸痰、氣管切開(kāi)等治療。如應(yīng)激性潰瘍、消化道出血等，應(yīng)禁食、胃腸減壓、止血等處理，必要時(shí)手術(shù)治療。防治腦、心、肺、胃腸并發(fā)癥腦部并發(fā)癥心血管并發(fā)癥肺部并發(fā)癥胃腸道并發(fā)癥重要性腦溢血患者常伴有便秘，用力排便可能誘發(fā)腦溢血再次發(fā)作，應(yīng)保持大便通暢。保持大便通暢飲食調(diào)節(jié)增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果等易消化食物，避免辛辣、油膩等刺激性食物。排便方法鼓勵(lì)患者定時(shí)排便，適當(dāng)使用開(kāi)塞露等通便藥物，避免用力排便。04腦溢血專科護(hù)理病人情況交接對(duì)病人使用的醫(yī)療設(shè)備、物品等進(jìn)行清點(diǎn)、檢查，確保無(wú)誤。物品交接環(huán)境交接對(duì)病人所處的環(huán)境進(jìn)行交接，包括病房、床單位、周邊設(shè)施等。確保對(duì)病人的病情、治療、用藥、護(hù)理要點(diǎn)等進(jìn)行全面交接。注重床頭交班防治褥瘡發(fā)生定時(shí)翻身根據(jù)病人實(shí)際情況，制定翻身計(jì)劃，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。030201保持皮膚清潔定期給病人擦洗身體，保持皮膚清潔、干燥。使用氣墊床等輔助工具減輕局部壓力，預(yù)防褥瘡發(fā)生。嚴(yán)格記錄出入量記錄攝入量包括飲食、輸液等攝入量，確保病人營(yíng)養(yǎng)攝入充足。記錄排出量平衡出入量包括大小便、嘔吐物等排出量，了解病人排泄情況。根據(jù)記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)調(diào)整飲食和輸液計(jì)劃，保持病人體內(nèi)水分平衡。12305腦溢血連續(xù)監(jiān)護(hù)根據(jù)格拉斯哥昏迷量表（GCS）評(píng)分和腦溢血量評(píng)估病情。及時(shí)評(píng)審治療方案評(píng)估病情嚴(yán)重程度根據(jù)病情，選擇合適的治療方案，如藥物治療、手術(shù)等。制定治療計(jì)劃根據(jù)患者病情的變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療效果。隨時(shí)調(diào)整治療方案定期測(cè)量患者的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征指標(biāo)。評(píng)估搶救效果觀察生命體征定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)能力等。神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估定期進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，評(píng)估腦溢血的變化和搶救效果。影像學(xué)評(píng)估嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化顱內(nèi)壓升高可能導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重后果，需定時(shí)測(cè)量并處理。監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓腦溢血患者常常出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)糾正。關(guān)注電解質(zhì)平衡如肺部感染、尿路感染、褥瘡等，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。預(yù)防并發(fā)癥06腦溢血護(hù)理案例研究患者情況男性，60歲，突發(fā)腦溢血，左側(cè)肢體偏癱，意識(shí)清醒。護(hù)理措施密切監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，定期翻身防止壓瘡，給予患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。護(hù)理效果患者病情穩(wěn)定，未出現(xiàn)并發(fā)癥，1個(gè)月后轉(zhuǎn)入康復(fù)科繼續(xù)治療。護(hù)理經(jīng)驗(yàn)急性期護(hù)理需全面細(xì)致，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。案例一：急性期護(hù)理成功案例給予抗感染治療，定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，加強(qiáng)口腔護(hù)理。護(hù)理措施患者因肺部感染加重，導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。護(hù)理效果01020304女性，75歲，腦溢血后并發(fā)肺部感染，呼吸困難?；颊咔闆r并發(fā)癥防治需及時(shí)有效，加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和免疫力提升。護(hù)理教訓(xùn)案例二：并發(fā)癥防治失敗案例案例三：?？谱o(hù)理改進(jìn)案例患者情況男性，55歲，腦溢血后留下后遺癥，言語(yǔ)不清，吞