內(nèi)科題庫(kù)帶答案1000題

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一.單選題(共90()題，每題1分)

1.一肝硬化病人，發(fā)生睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清，血鉀3.5mmol/L,血鈉

136mmol/L,血氨90mmoL/L,血清pH值為7.48,下列藥物中首選哪種

A.谷氨酸鈉

B.谷氨酸鉀

C.精氨酸

D.左旋多巴

E.復(fù)方氨基酸

2.男，6()歲，冠心病患者。稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可

診斷為

A.心功能I級(jí)

B.心功能n級(jí)

c.心功能m級(jí)

D.心功能W級(jí)

E.心功能0級(jí)伴老年性肺水腫

3.縱隔撲動(dòng)主要發(fā)生在

A.胸部擠壓傷

B.多發(fā)性肋骨骨折

C.閉合性氣胸

D.開(kāi)放性氣胸

E.肺癌

4.腎病綜合征患者高度水腫，尿量40()-5()0ml/d,持續(xù)2周，尿蛋白(++++),

血漿白蛋白20g/L,肌酎清除率為100ml/min,本患者的治療主要是

A.速尿

B.消炎藥

C.輸血漿或清蛋白

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.血液透析

5.男性，43歲，肝硬化病史3年，3天前嘔血后出現(xiàn)昏迷，經(jīng)治療今日能夠回答

問(wèn)題，但不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算，目前可能的診斷是

A.肝性腦病IV期

B.肝性腦病m期

c.肝性腦病n期

D.肝性腦病I期

E.亞臨床肝性腦病

6.屬類固醇激素的是

A.促腎上腺皮質(zhì)激素

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.腎上腺髓質(zhì)激素

D.促甲狀腺激素

E.甲狀腺激素

7.左心衰蝎患者臺(tái)并右心衰蝎后，可能減輕左心衰竭時(shí)的臨床癥狀是

A.惡心

B.喘憋

C.肝大

D.頸靜脈充盈

E.下肢水腫

8.不屬于風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)的是

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)炎

C.心臟炎

D.舞蹈病

E.環(huán)形紅斑

9.對(duì)控制慢性腎臟病變腎功能進(jìn)行性減退無(wú)明確作用的措施是

A.限制蛋白質(zhì)的攝入

B.減少蛋白尿

C.控制血壓

D.消除水腫

E.糾正血脂異常

1().患者5()歲，既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率12()次/

分，心臟聽(tīng)診聽(tīng)不清有無(wú)雜音，應(yīng)首選何藥

A.硝普鈉

B.毛花昔丙

C.維拉帕米

D.氨茶堿

E.普蔡洛爾

11.在成年男性中，最常見(jiàn)的貧血原因是

A.飲食攝入不足

B.吸收不良

C.偏食

D.慢性失血

E.淀粉食物

12.對(duì)診斷肝硬化最有意義的病理改變是

A.肝細(xì)胞脂肪樣變性

B.匯管區(qū)纖維結(jié)締組織增生

C.假小葉形成

D.肝細(xì)胞壞死

E.匯管區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

13.臨床最常見(jiàn)的良性位置性眩暈（BPPV）是

A.后半規(guī)管性BPPV

B.水平半規(guī)管性BPPV

C,上半規(guī)管性BPPV

D.混合型BPPV

E.下半規(guī)管性BPPV

14.女性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天每日約150ml就

診。查體：T37.8C,左下肺可聞及固定而持久的局限性濕啰音。杵狀指（+）。該

患者最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.肺癌

15.腺垂體合成和分泌的促甲狀腺激素（TSH）

A.分泌釋放到血液中分布至全身

B.直接分泌到甲狀腺中，只在甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)

C.沿神經(jīng)軸突纖維移動(dòng)到甲狀腺組織中

D.經(jīng)特定血管系統(tǒng)輸送到甲狀腺組織中

E.直接分泌到甲狀旁腺組織

16.慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)?shù)鞍啄虼笥趌g/d時(shí)，血壓控制的理想水平是

4.120/80inmH出以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.135/85mmHg以下

17.男性，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。選擇最佳

降壓藥物為

A.利尿劑

B.鈣拮抗劑

C.ACE/

D.a受體阻滯劑

E邛受體阻滯劑

18.急性重癥胰腺炎的主要病理特點(diǎn)是

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊腫或瘦管形成

C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血

D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞

E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

19.下列不屬于肝硬化并發(fā)癥的是

A.脾功能亢進(jìn)

B.肝腎綜臺(tái)征

C.肝肺綜合征

D.原發(fā)性肝癌

E.肝性腦病

20.男性，40歲，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不

顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首先手

術(shù)方式

A.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

B.畢I式胃大部切除術(shù)

C.畢II式胃大部切除術(shù)

D.胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置

E.胃空腸吻合術(shù)

21.引起n型呼吸衰竭最重要的機(jī)制是

A.彌散功能障礙

B.通氣量下降

C.氧耗量增加

D.通氣/血流比例失衡

E.分流

22.單純左心衰竭的典型體征是

A.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

B.下垂型對(duì)稱性水腫

C.雙肺底聞及濕啰音

D.咯血

E.頸靜脈怒張

23.患者，男，52歲。6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感。其后癥狀逐漸加重，近3周只

能進(jìn)全流質(zhì)。體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次/分，血壓17/12kPa,體

溫36.5C,消瘦，頸，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，化驗(yàn)正常。食管/劑造影，于食管

中、下段見(jiàn)8cm狹窄，黏膜破壞，其診斷是

A.賁門失弛緩癥

B.食管良性腫瘤

C.腐蝕性食管灼傷

D.食管炎

E.食管癌

24.Hp產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性

A.尿素酶

B?

C.cagA

D.脂多糖

E.磷脂酶A

25.Lambert一Eaton綜合征患者最常見(jiàn)的腫瘤是

A.前列腺癌

B.淋巴瘤

C.卵巢癌

D.肺癌

E.胃癌

26.女，62歲。突發(fā)胸痛5小時(shí)，胸痛為持續(xù)性，呈刀剖痛，向背部和腹部放

射，既往有高血壓病史30年。查體：左上肢血壓170/lOOmmHg,右上肢血壓

100/60mmHg,雙肺呼吸音清晰，心臟聽(tīng)診A2大于B2,心電圖正常。診斷是

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.不穩(wěn)定性心絞痛

D,主動(dòng)脈夾層

E.肋問(wèn)神經(jīng)痛

27.女，32歲，曾因潰瘍病在5年前行手術(shù)治療，近2個(gè)月痔瘡出血，頭暈，心

悸，RBC3.0X10I2/L,Hb75g/L,WBC5X109/L,血小板150x1()9/L,網(wǎng)織紅

細(xì)胞0.7%。骨髓增生活躍，紅系占25.5%,中幼紅增多明顯，胞漿藍(lán)而少。血清

鐵7.0pm。"Lo此病例可能是

A.缺鐵性貧血

B.巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.急性失血性貧血

28.男性，5()歲，因發(fā)熱、咳膿痰3個(gè)月余，一直給予抗感染治療，但臨床癥狀

緩解不明顯。胸片和胸部CT發(fā)現(xiàn)左下肺非偏心性空洞病變，內(nèi)有少量液平。6小

時(shí)前突然大咯血1600ml左右。以下哪項(xiàng)處理最合適

A.即刻作纖維支氣管鏡檢查，確定出血部位

B.胸部CT掃描

C.在搶救同時(shí)請(qǐng)胸外科急會(huì)診

D.反復(fù)痰培養(yǎng)確定病原，如細(xì)菌、真菌等

E.反復(fù)痰找瘤細(xì)胞

29.男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6?3/6

級(jí)粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可

能的診斷為

A.心臟乳頭肌功能失調(diào)

B.心臟乳頭肌斷裂

C.心臟游離壁破裂

D.心臟二尖瓣穿孔

E.心室膨脹瘤

30.患者，女，40歲。慢性腎炎慢性衰竭巳2年，因嘔吐3天入院。血?dú)夥治觯?/p>

pH7.46,PCO25.86kPa,PO213.()kPa,HCO3'3()mmol/L,BE+5.4,AG24,患者有

A.呼吸性堿中毒

B.代謝性堿中毒

c.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒

E.以上都不是

31.患者，女，30歲，脫發(fā)、四肢關(guān)節(jié)痛半年，肝脾均于肋下2cm捫及。查體：

Hb60g/L,RBC18X1012/L,WBC7.7X109/L,Pltl50xl09/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞

12%,骨髓示增生性貧血，酸化血清溶血試驗(yàn)(-),尿蛋白(++),最可能的診

斷是

A.再生障礙性貧血

B.急性白血病

0?自身免疫性溶血性貧血

D.脾功能亢進(jìn)

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

32.下列組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)，正確的是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病易引起綠色瘤

B.急性粒細(xì)胞白血病易引起巨脾

C.急性早幼粒細(xì)胞白血病易引起腦膜浸潤(rùn)

D.急性單核細(xì)胞白血病易引起牙齦腫脹

E.急性巨核細(xì)胞白血病易引起睪丸腫大

33.女，22歲。十二指腸潰瘍病史2年，口服藥物治療，因12小時(shí)前嘔吐鮮血

來(lái)診，血壓為80/5()mmHg,輸血l()()()ml后，血壓仍有波動(dòng)。查體：貧血貌，劍

突下壓痛，腹軟。此患者最適宜的治療方法是

A.胃鏡電凝止血

B.靜脈注射止血藥

C.快速補(bǔ)液、輸血

D.急診剖腹手術(shù)

E.觀察

34.女，40歲，因持續(xù)胸痛1天就診。10天前曾發(fā)熱伴咳嗽。查體：BP120/

70mmHg,心界不大，心率84次/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可闖及性質(zhì)粗

糙、高音調(diào)、與心搏一致的雙期搔抓樣音，與呼吸無(wú)關(guān)。該患者最可能的滲斷是

A.限制型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型心肌病

E急性胸膜炎

357周期性復(fù)合波最常見(jiàn)于哪種疾?。?/p>

A.化膿性腦膜腦炎

B.單純皰疹病毒性腦炎

C.腸道病毒性腦炎

D.結(jié)核性腦膜腦炎

E.隱球菌性腦膜腦炎

36.女，28歲，4年來(lái)反復(fù)自然流產(chǎn)或死胎，2周前突發(fā)右下肢腫脹較左下肢明

顯增粗，該患者應(yīng)進(jìn)一步檢查

A.抗精子抗體

B.性激素檢查

C.抗磷脂抗體檢查

D.血小板聚集試驗(yàn)

E.以上都是

37.慢性肺心病最常見(jiàn)的病因是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎

D.重癥肺結(jié)核

E.肺間質(zhì)纖維化

38.吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是

4.金黃色葡萄球菌

B.厭氧菌

C.克雷白桿菌

D.大腸桿菌

E.肺炎鏈球菌

39.患者，女，36歲。體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。既往無(wú)右上腹疼痛、發(fā)熱及黃疸等癥

狀。血常規(guī)正常，血糖5.6mmol/L。該患者可以行膽囊切除術(shù)的指征不包括

A.口服膽囊造影膽囊不顯影

B.有心肺功能障礙者

C.既往有糖尿病病史

。膽囊內(nèi)結(jié)石直徑小于1cm

E.合并瓷化膽囊

40.女性，60歲，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄10年，快走時(shí)心前區(qū)憋悶3年。心電圖示

左心室肥厚，治療宜首選

A.主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)

B.主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)

C.心臟移植

D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

E.主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)

41.判斷慢性胃炎有無(wú)活動(dòng)的病理學(xué)依據(jù)是

A.漿細(xì)胞浸潤(rùn)

B.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

C.淋巴濾泡形成

0.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

E.腸上皮化生

42.男，45歲。體重50kg。胃大部切除術(shù)后2天，HCO3-16mmol/L,輸液時(shí)應(yīng)

首選

A.5%葡萄糖氯化鈉溶液

B.含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液

C.含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液

D.含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液

E.含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液

43.下列哪項(xiàng)是甲亢的特殊臨床表現(xiàn)

A.休息時(shí)心率快

B.多食而消瘦

C.彌漫性甲狀腺腫大

D.脛前粘液性水腫

E.脈壓差增大

44.女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，瘞瘡，下腹及大腿外側(cè)見(jiàn)紫紋，血

皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項(xiàng)檢查最有意義

A.尿17-羥測(cè)定

B.血ACTH測(cè)定

C.尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.垂體CT

45.肛痿多由肛門部位哪種手術(shù)引起

A.內(nèi)痔注射療法

B.肛裂切除術(shù)

C.血栓性外痔切開(kāi)取栓術(shù)

D.肛周膿刖一切開(kāi)(或穿破)

E.內(nèi)痔環(huán)切術(shù)

46.男性，60歲，右陰囊可復(fù)性腫物14年，不能還納1天，伴嘔吐，停止排氣

排便。查體：心率1()8次/分，血壓15()/l()5mmHg,右陰囊腫大，壓痛明顯，腹

膨隆，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞14X1()9/L,中性85%。對(duì)該患者的最佳處理是

A.立即剖腹探查

B.急診室留觀

C.止痛，抗炎

D.胃腸減壓，擇期行修補(bǔ)術(shù)

E.急作腹股溝疝探查,并作腸切除準(zhǔn)備

47.不宜單獨(dú)甩矛治療嗜倍細(xì)胞瘤的是

A.哌嚏嗪

B.阿替洛爾

C.酚妥拉明

D.硝普鈉

E.酚茉明

48.治療胃潰瘍的手術(shù)方法最適宜選擇

A.胃近端大部分切除術(shù)

B.全胃切除術(shù)

C.胃遠(yuǎn)端大部分切除術(shù)

D.潰瘍局部切除術(shù)

E.單純迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

49.慢性胃竇炎主要是因下列哪項(xiàng)因素所致

A.幽門螺桿菌感染

B.膽汁反流

C.自身免疫反應(yīng)

D.煙酒癖

E.長(zhǎng)期口服損傷胃黏膜的藥物

50.引起I型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因是

A.肺部廣泛炎癥

B.慢性支氣管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心臟病

E.肺癌

51.心搏驟停一旦確診，應(yīng)立即

A.嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道

B.氣管內(nèi)插管

C.人工呼吸

D.口對(duì)口呼吸

E.心臟按壓

52.患者左下肢無(wú)力3個(gè)月，伴右下半身麻木。查右乳頭水平以下痛溫覺(jué)減退。

左膝腱反射亢進(jìn)，左巴氏征(+),骼前上棘以下音叉振動(dòng)覺(jué)減退，左足趾位置覺(jué)減

退病變?yōu)?/p>

A.胸髓4水平橫貫損害

B.左側(cè)胸髓4水平半側(cè)損害

C.右側(cè)胸髓4水平半側(cè)損害

D.左側(cè)胸髓4水平后索損害

E.右側(cè)胸髓4水平后索損害

53.肺膿腫患者住院治療3個(gè)月，經(jīng)靜脈滴注足量抗生素后，無(wú)發(fā)熱，仍咳痰，

咯血，膿腔不縮小。下一步治療應(yīng)首先考慮

A.加大抗生素劑量

B.加強(qiáng)體位引流

C.支氣管鏡沖洗

D.手術(shù)治療

E.人工氣腹

54.每分鐘腎血流量約占心排出量的

A.1/2

B.1/3

C.1/4

D.1/5

E.1/6

55.急性闌尾炎早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時(shí)，具有診斷意義的體征是

A.臍周和上腹痛

B.惡心、嘔吐

C.壓痛已固定于右下腹

D.右下腹及臍周壓痛

E.臍周壓痛和反跳痛

56.原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要病變?cè)?/p>

A.肝細(xì)胞

B.毛細(xì)膽管

C.匯管區(qū)膽管和膽小管

D.肝膽管

E.膽總管

57.患者男性，5()歲，淡漠少言2天，既往輸血史，查體可見(jiàn)蜘蛛痣，脾大。可

能的診斷是

A.抑郁癥

B.甲狀腺功能減低癥

C.肝性腦病

D.精神分裂癥

E.老年性癡呆癥

58.男，55歲，發(fā)作性四肢關(guān)節(jié)痛6年，趾關(guān)節(jié)多發(fā)，近來(lái)惡心嘔吐，尿量減

少，既往有腎絞痛史，尿糖Ig/L,尿蛋白2g/L,紅細(xì)胞5?6/Hp,白細(xì)胞3?

5/Hp,尿比重1.011,尿素氮15.3mmol/L,肌酎292gmol/L,血尿酸598gmol

/L,血糖6.26mmol/L,診斷應(yīng)考慮為：

A.腎結(jié)石，氮質(zhì)血癥

B.痛風(fēng)性腎病,氮質(zhì)血癥

C.糖尿病腎病，氮質(zhì)血癥

D.腎盂腎炎，氮質(zhì)血癥

E.腎動(dòng)脈硬化，氮質(zhì)血癥

59.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(吉蘭-巴雷綜合征)綜合征的病因可能是

A.病毒感染周圍神經(jīng)

B.病毒感染脊髓

C.脊髓的自身免疫性炎癥

D.周圍神經(jīng)自身免疫性炎癥

E.細(xì)菌感染周圍神經(jīng)

60.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是

A.超聲心動(dòng)圖

5.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D.冠脈造影

E.心臟CT檢查

61.為降低結(jié)核病的傳播，不提倡病人

A.將痰吐在水池中沖凈

B.將痰吐在紙上直接燒掉

C.經(jīng)常用5%?10%的來(lái)蘇刷洗痰盂

D.烈日曝曬被褥

E.盡量不要到公共場(chǎng)所

62.急進(jìn)性高血壓病程進(jìn)展快，靶器官損害顯著，受累最嚴(yán)重的靶器官與最常見(jiàn)

的死因是

A,腦血管意外

B.心肌梗死

C.主動(dòng)脈夾層破裂

D.腎功能衰竭

E.心力衰竭

63.男，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無(wú)明顯腹痛，既往有消化性潰瘍病史，查

體：腹肌緊張，血淀粉酶250U(Somogyi)，血鈣1.7mmol/L,最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性水腫型胰腺炎

C.急性出血壞死型胰腺炎

D.急性腸梗阻

E.消化性潰瘍急性穿孔

64.腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿，其主要原因是

A.腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障作用受損

B.腎小管重吸收蛋白質(zhì)障礙

C.肝臟合成蛋白質(zhì)不足

D.蛋白攝入不足

E.血漿蛋白分解代謝增強(qiáng)

65.錐體系統(tǒng)是指

A.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

B.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

C.小腦皮層細(xì)胞

D.脊髓后角細(xì)胞

E.上及下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

66.關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥的敘述，正確的是

A.嚴(yán)重的上消化道出血是真性紅細(xì)胞增多癥的并發(fā)癥之一

B.除非有明顯的痛風(fēng)表現(xiàn)，真性紅細(xì)胞增多癥的高尿酸血癥不需別喋吟醇治療

C.真性紅細(xì)胞增多癥不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣撬枥w維化

D.晚期并發(fā)急性白血病和早期使用羥基胭治療有關(guān)

E.合并血栓形成者仍以靜脈放血治療為主

67.縱隔擺動(dòng)是指

A.吸氣時(shí)縱隔擺向患側(cè)，呼氣時(shí)移向健側(cè)

B.吸氣時(shí)縱隔擺向健側(cè),呼氣時(shí)移向患側(cè)

C.吸氣時(shí)縱隔不動(dòng)呼氣時(shí)壓向健側(cè)

D.呼氣時(shí)縱隔不動(dòng)，吸氣時(shí)壓向患側(cè)

E.呼氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，吸氣時(shí)不動(dòng)

68.門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.無(wú)黃疸

乩可有肝大

C.腹水

D.嘔血或黑便

E.脾大、脾功能亢進(jìn)

69.男性，46歲，右季肋部不適、食欲下降2年，腹脹、下肢浮腫1個(gè)月，近4

天來(lái)腹痛、發(fā)熱、腹脹加重。體檢：脾肋下2.0cm,移動(dòng)性濁音(+)。Hb72g/

L,ALB26g/L?腹水檢查：淡黃色，比重1.017,蛋白25g/L,細(xì)胞總數(shù)

6.0xl09/L,白細(xì)胞5.6X1()9/L,中性80%。最可能的診斷是

A.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎

B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化門靜脈血栓形成

D.肝硬化合并原發(fā)性肝癌

E肝腎綜合征

70.男窟，22歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，全身紅色皮疹伴顏面浮腫1個(gè)月就診。近

1周出現(xiàn)發(fā)熱、伴咳嗽，咯黃痰。查體：全身見(jiàn)多處紅色斑丘疹，融合成片，口腔

黏膜見(jiàn)數(shù)個(gè)潰瘍，雙肺呼吸音稍粗，未聞及啰音。血抗ds—DNA(+),ANAT，

RFf,若給予抗感染治療，下列哪種藥物不宜使用

4:西力欣

B.氧氟沙星

C.阿奇霉素

D.復(fù)方新諾明

E.甲硝由

71.關(guān)于卡介苗接種，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.卡介苗接種可對(duì)結(jié)核菌產(chǎn)生相對(duì)免疫力

B.卡介苗接種可用于新生兒和兒童

C.對(duì)未受結(jié)核感染者接種卡介苗

D.結(jié)核性腦膜炎患兒,PPD試驗(yàn)陰性時(shí)需接種卡介苗

E.卡介苗接種是安全的

72.下列不是機(jī)械性腸梗阻原因的是

A.腫瘤

B.嵌頓疝

C.糞塊阻塞

D.粘連帶壓迫

E.彌漫性腹膜炎

73.心力衰竭患者哪種情況下不宜用血管擴(kuò)張劑治療？

A.心力衰竭伴低血壓或血容量不足

B.心力衰竭伴高血壓

C.心力衰竭伴低血鉀

D.心力衰竭伴心房顫動(dòng)

E.心力衰竭伴in度房室傳導(dǎo)阻滯

74.雙瞳孔等大同圓，對(duì)光反射存在，右眼外展受限，病變部位在

A.右動(dòng)眼神經(jīng)

B.右滑車神經(jīng)

C.右視神經(jīng)

D.右展神經(jīng)

E.右三叉神經(jīng)眼支

75.血管壁異常所致出血的特點(diǎn)是

A.內(nèi)臟出血

B.遲發(fā)出血

C.皮膚黏膜出血

D.關(guān)節(jié)腔出血

E.肌肉出血

76.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的合并癥是

A.休克

B.結(jié)核支氣管播散

C.肺不張

D.窒息

E.肺部感染

77.下列腎臟病中哪種為抗腎小球基底膜抗體性腎炎

A.鏈球菌感染后急性腎炎

B.膜性病變?yōu)橹鞯哪I炎

C.腎小球病變?yōu)橹鞯哪I炎

D.肺出血腎炎綜合征

E.狼瘡性腎炎

78.腸套疊的三大典型癥狀是

A.腹痛、發(fā)熱、黃疽

B.腹痛、發(fā)熱、膿血便

C.腹痛、血便、里急后重

D.腹痛、血便、腹部腫塊

E.腹痛、腹部腫塊、發(fā)熱

79.男性，135歲，腹脹大半年。體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12/8kPa,心界

不大，心音低沉，心率92次/分，律整無(wú)雜音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.()cm,

脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音(+)，腹腔積液比重1.016,血清蛋白23g/

L,細(xì)胞總數(shù)100x1()6/L,中性粒細(xì)胞50%,最可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化

B.結(jié)核性腹膜炎

C.慢性心力衰竭

D.縮窄性心包炎

E.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

80.女性，25歲，近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦。用抗

生素和鎮(zhèn)咳藥未見(jiàn)明顯效果，胸片耒見(jiàn)異常，你的印象診斷是

A.肺結(jié)核

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.肺泡細(xì)胞癌

D.過(guò)敏性肺炎

E.慢性支氣管炎

81.男，32歲。右上腹疼痛不適，但無(wú)畏寒、發(fā)熱及黃疸。血AFP明顯升高。B

超：肝右葉1.5cm占位病變。最適宜的治療方法

A.手術(shù)切除

B.化療

C.放療

D.免疫治療

E.肝移植

82.構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是

A.腹橫肌

B.腹橫筋膜

C.腹膜

D.腔隙韌帶

E.腹外斜肌腱膜

83.心肺復(fù)蘇后出現(xiàn)哪種腦電圖表現(xiàn)提示預(yù)后較好

A.a昏迷圖形

B.低電壓

C.爆發(fā)-抑制

D.電靜息

E.a活動(dòng)為主,伴散發(fā)。活動(dòng)

84.下列哪一種激素不是腎臟分泌的

A.血管緊張素

BBa-羥化酶

C.紅細(xì)胞生成素

D.前列腺素族

E.精氨酸加壓素

85.下列疾病均有血小板減少，其中哪種在骨髓中巨核細(xì)胞減少

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.脾功能亢進(jìn)

C.Evans綜合征

D.惡性貧血

E.再生障礙性貧血

86.患者，男，44歲，1周前上感伴咳嗽，3小時(shí)前突然咯鮮血，量達(dá)300ml,無(wú)

胸痛。既往有痰中帶鮮血史。查體：體溫37.3C,血壓正常，雙肺叩清。右下肺可

聞中小水泡音，心尖部可聞3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可能的診斷為

A.肺結(jié)核病伴空洞

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.肺梗死

D.肺炎球菌性肺炎

E.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

87.診斷再障最有價(jià)值的是

A.貧血、出血、感染癥狀

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

C.全血細(xì)胞減少

D.骨髓象各系均增生低下

E.長(zhǎng)期服用氯霉素史

88.男，3()歲，患肝硬化合并腹水，近2天發(fā)熱，寒戰(zhàn)，伴腹痛、腹瀉。查體：

T38.5C,全腹壓痛，抽腹水為黃色微混濁液體。為盡快確診應(yīng)首選的檢查是

A.腹水培養(yǎng)

B.血細(xì)菌培養(yǎng)

C.腹水濃縮涂片找細(xì)菌

D.腹水找抗酸桿菌

E.PPD試驗(yàn)

89.患者，男，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U(Somogyi),血

壓80/50mmHg,脈搏120/min最可能的診斷為

A.急性肝功能衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

90.成年男性，3個(gè)月來(lái)有腹脹。有時(shí)有腹瀉與便秘，大便帶黏液，無(wú)膿血。查

體，腹脹，右下腹可觸及條索狀腫塊，壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)，X線鐵劑灌腸見(jiàn)盲

腸充盈缺損，診斷的最大可能是

A.節(jié)段性腸炎

B.回盲部結(jié)核

C.回盲部癌

D.闌尾周圍膿腫

E.以上都不是

二.多選題(共10題，每題1分)

1.結(jié)、直腸出血較常用的輔助檢查包括

A.CT掃描

B.結(jié)腸鏡檢

C.腸系膜下動(dòng)脈造影

D.鋼劑灌腸

E.直腸指檢

正確答案:5,G。考生答案：A,B,C,E

2.4()歲以下強(qiáng)直性脊柱炎患者，典型舐骼關(guān)節(jié)炎CT表現(xiàn)有：

A.能骨端軟骨下骨硬化

B.單側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)間隙小于2mm

C.軟骨下骨侵蝕

D.關(guān)節(jié)部分或完全強(qiáng)直

E.骼骨端骨質(zhì)呈楔形硬化

正確答案:A,5,C,0考生答案：B,C,D

3.男性，19歲，持續(xù)性腰背部酸痛1年余，伴活動(dòng)受限及晨僵，近3個(gè)月來(lái)出

現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)和左踝關(guān)節(jié)疼痛而就診。體檢：患者右膝關(guān)節(jié)腫脹，4字征陽(yáng)性。X線

示：舐能關(guān)節(jié)炎II度(雙側(cè))?；?yàn)檢查：ESR42mm/h,CRP24.0mg/L。治療時(shí)一般

可選用的藥物為

A.小劑量prednisone

B.MTX

C.雙氯芬酸

D.SASP

E.CsA

正確答案:A,5,C,O考生答案：C

4.關(guān)于慢性腎炎，下列哪幾項(xiàng)正確？

A.僅少數(shù)慢性腎炎由急性腎炎直接遷延而來(lái)

B.慢性腎炎發(fā)病與鏈球菌感染無(wú)明確關(guān)系

C.慢性腎炎并發(fā)感染可用氨基糖冢類抗生素，且劑量要足

D.血漿蛋白低而無(wú)氮質(zhì)血癥者可不限制蛋白攝入量

E.凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者，應(yīng)考慮本病的可能

正確答案:考生答案：A,B,E

5.工笏「哪項(xiàng)小是激素的副作用

A.高血壓

B.周血鉀

C.股骨頭無(wú)菌性壞死

D.精神失常

E.骨質(zhì)疏松

正確答案:A,GO,E考生答案：A,C,D,E

6.引起失鉀的利尿劑是

A.氫氯睡嗪

B.螺內(nèi)酯

C.吠嚷米

D.氨苯蝶咤

E.以上都是

正確答案:A,C考生答案：A,C,D

7.慢性腎衰竭尿毒癥期可有以下改變

A.酸中毒

B.高血鈣

C.高血鉀

D.低磷

E.低血鉀

正確答案:AC考生答案：A,C,D

8.腎小球系膜細(xì)胞功能

A.支持毛細(xì)血管神張力

B.維持血流方向，調(diào)節(jié)血流量

C.吞噬作用

D.修復(fù)基膜

E.血受血液中氯化鈉含量的變化

正確答案:A,C,。考生答案：A,C,D

9.常累及小血管的血管炎包括

A.Wegener肉芽腫

B.皮膚白細(xì)胞破碎性血管炎

C.過(guò)敏性紫瘢

D.潁動(dòng)脈炎

E.大動(dòng)脈炎

正確答案:4,5,。考生答案：A,B,C

10.尿纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)意義

A.彌散性血管內(nèi)凝血和原發(fā)性纖溶疾病，為(+)

B.腎病綜合征為(-)

C.慢性腎小球腎炎為(+)

D.腎臟腫瘤為(+)

E.以上均不是

正確答案:4,5,0考生答案：A,B

內(nèi)科練習(xí)

一.單選題(共90題，每題1分)

1.下列不屬于白血病器官和組織浸潤(rùn)表現(xiàn)的是

A.綠色瘤

B.胸骨的壓痛

C.皮膚粒細(xì)胞肉瘤

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

E.白細(xì)胞淤滯癥

2.消化性潰瘍的命名是由于

A.潰瘍影響消化功能

B.潰瘍局限于胃和十二指腸

C.潰瘍由消化道功能穿孔引起

D.潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

E.潰瘍發(fā)生在消化道任何部位

3.男，2()歲。因交通事故頭頂部可見(jiàn)直徑10cm血腫，意識(shí)清楚，惡心、嘔吐。

急救處置時(shí)不正確的措施是

A.血壓、脈搏、呼吸監(jiān)測(cè)

B.注意意識(shí)狀態(tài)

C.穿刺抽吸頭皮下血腫

D.給予鎮(zhèn)靜劑

E.給予脫水劑

4.早期中心型肺癌的常見(jiàn)癥狀是

A.高熱、胸痛

B.聲嘶

C.上肢及顏面部腫脹

D.咳嗽、血痰

E.胸悶、呼吸困難

5.女，36歲。呼吸困難伴聲嘶2個(gè)月，活動(dòng)后明顯。無(wú)慢性咳嗽、咳痰和關(guān)節(jié)

疼痛病史。查體：口唇發(fā)絡(luò)，頸靜脈充盈，肝頸回流征陽(yáng)性，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)

可問(wèn)及3/6級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。其攝可能的滲斷是

A.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C.房間隔缺損

D.室間隔缺損

E.擴(kuò)張型心肌病

6.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是

A.先有發(fā)熱、然后出現(xiàn)心悸、胸悶

B.惡心、嘔吐等消化道癥狀

C.可合并各種心律失常

D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音

E.心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱程度平行

7.Crohn病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.腹痛腹瀉

B.高熱

C.腸梗阻

D.腹部腫塊

E.肛門直腸周圍病變

8.開(kāi)放性氣胸最主要的診斷依據(jù)是

A.胸部銳器傷

B.胸壁傷口，存在氣胸體征

C.火器傷，彈道進(jìn)入胸腔

D.胸部損傷、呼吸困難、縱隔擺動(dòng)

E.呼吸時(shí)傷口有氣體出入

9.男，33歲。交通事故傷及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛緩解，3日后

突發(fā)腹痛加劇，出現(xiàn)失血性休克。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。最可能的診

斷是

A.宮外孕破裂

B.肝破裂

C.腸穿孔

D.延遲性脾破裂

E.腸癌

1().患者，女，25歲。反復(fù)尿急、尿頻、尿痛已3年，以尿頻為甚，曾服四環(huán)

素，多西環(huán)素各1周無(wú)效。多次尿細(xì)菌及結(jié)核菌培養(yǎng)均陰性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)明顯異

常，泌尿系檢查已排除下尿路的病變。本例的診斷是

A.膀胱炎

BJ慢性腎盂腎炎

C.腎結(jié)核

D.尿崩癥

E.尿頻-排尿困難綜合征

11.以下情況除何者外，降低后負(fù)荷特別有助于改善心搏出量

A.伴高血壓的急性心肌梗死

B.急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.急性二尖瓣關(guān)閉不全

D.高血壓危象

E.二尖瓣狹窄

12.食管靜脈破裂大出血的內(nèi)科治療，宜首選

A.止血藥

B.輸液擴(kuò)容

C.冰鹽水+腎上腺素洗胃

D.三腔管氣囊壓迫

E.持續(xù)胃腸減壓

13.疑為垂體腺瘤時(shí)，定位診斷首選

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.MR1

D.放射性核素掃描

E.CT

14二急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢是

A.圖血壓

B.水腫

C.血尿及微量蛋白尿

D.補(bǔ)體C3

E.管型尿

15.32歲，農(nóng)村女性，甲亢6年，疏于治療，長(zhǎng)期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，

心功級(jí)二級(jí)，甲狀腺I。腫大，甲狀腺吸碘率3小時(shí)68%,24小時(shí)91%,下列哪

項(xiàng)治療應(yīng)首先考慮

A.他巴噗治療

B.丙基硫氧口密咤治療

C.手術(shù)治療

D.他巴嚶+普蔡洛爾治療

E.1311治療

16.近年來(lái)對(duì)腎病綜合征蛋白尿治療有效的中成藥為

A.六味地黃丸

B.玉屏風(fēng)散

C.十全大補(bǔ)丸

D.雷公藤多昔片

E.以上都不是

17.女性，26歲。肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半，查體：BP180/HOmmHg,向心性

肥胖，滿月臉，皮膚薄，有座瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前凹陷性浮腫。為明確

庫(kù)欣綜合征，擬檢查

A.血漿皮質(zhì)醇

B.尿游離皮質(zhì)醇

C.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

18.男，23歲。腹痛、腹瀉、間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1?3

次，有時(shí)里急后重，抗生素治療無(wú)效。最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.Crohn病

C.慢性細(xì)菌性痢疾

D.腸結(jié)核

E.阿米巴腸炎

19.某肝病患者，近半個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝臭、黃疸，近3天來(lái)嗜睡，但可喚醒，其癥

狀屬

A.肝性腦病I度

B.肝性腦病II度

c.肝性腦病ni度

D.肝性腦病IV度

E.不屬肝性腦病

20.門靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的是

A.消除脾功能亢進(jìn)

B.治療食管、胃底靜脈破裂出血

C.降低門靜脈壓力以減少腹腔積液

D.增加門靜脈向肝灌注血流以減少肝性腦病的發(fā)生

E.治療門靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變

21.男性，28歲。因職業(yè)原因有燒類化合物接觸史，3個(gè)月前出現(xiàn)顏面水腫，血

壓135/94mmHg,自覺(jué)疲軟、惡心、不思飲食、肌肉酸痛。尿檢蛋白(++)、紅細(xì)胞

20-25/HP,可見(jiàn)紅細(xì)胞管型，無(wú)顯著貧血，血肌酥23%mol/L,雙腎B超輪廓增

大。以后尿量逐漸減少，目前血肌酎達(dá)60%mol/L。可能的診斷是

A.急進(jìn)性腎炎

B.急性腎炎

C.慢性腎炎急性發(fā)作型

D.急性腎小管壞死

E.急性間質(zhì)性腎炎

22.膽總管直徑的正常值為

A.6~8mm

B.10?12mm

C.13?14mm

D.15?16mm

E.17~18mm

23.代謝性酸中毒是

A.原發(fā)性HCO^減少

B.繼發(fā)性HCO3-減少

C.原發(fā)性H2c03減少

D.原發(fā)性H2c03增多

E.繼發(fā)性H2c03減少

24.男性，53歲，咳嗽、咳痰8年，肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪

項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肺活量減低

B.殘氣量增加

C.第1秒用力呼氣量減低

D.殘氣容積占肺總量的百分比降低

E.最大呼氣中期流速減低

25.診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測(cè)量方法是

A.未用降壓藥的情況下,2次或2次以上非同日血壓值的均值

B.未用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值

C.用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值

D.用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值

E.休息5分鐘后測(cè)定的血壓值

26.男性，25歲，乏力、咳嗽、盜汗、低熱1月余，痰中帶血1周。胸片示右肺

上葉后段高密度影，伴空洞形成。最可能的診斷是

A.肺膿腫

B.繼發(fā)型肺結(jié)核

C.肺癌空洞伴感染

D.肺囊腫伴感染

E.支氣管擴(kuò)張伴感染

27.慢性呼吸衰滎用呼吸興奮劑時(shí)的給氧方法是

A.不必給氧

B.給高濃度氧(50%以上)

C.給低濃度氧(25%?30%)

D.間斷給氧

E.給氧濃度可稍高(40%)

28.關(guān)于慢性胰腺炎的飲食療法，不正確的為

A.低脂飲食

B.高維生素飲食

C.低蛋白飲食

D.按糖尿病要求控制血糖

E.少食多餐

29.苯巴比妥(魯米那)用于下列哪種疾病是危險(xiǎn)的

A.肺源性心臟病合并肺性腦病

B.心源性休克

C.肺膿腫

D.肺癌

E.干性胸膜炎

30.急性糜爛出血性胃炎的常見(jiàn)病因不包括

A.非常體抗炎藥

B.腦外傷

C.乙醇

D.幽門螺桿菌感染

E.嚴(yán)重?zé)齻?/p>

31.有關(guān)慢性腎炎，下面說(shuō)法哪些不對(duì)

A.成人多見(jiàn)

B.病程1年以上，可達(dá)幾十年

C.有血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等

D.多數(shù)病人有急性腎炎史

E.晚時(shí)腎萎縮，腎功衰竭

32.女，22歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L,血

K+3mm()l/L,HCO3-8mmol/L,BP80/60mmHg,治療應(yīng)首先采取

A.糾正酸中毒

B.糾正低血鉀

C.糾正低血鈉

D.急診手術(shù)，解除腸梗阻

E.糾正低血容量

33.男性，50歲，腰痛2個(gè)月，近1周右下肢活動(dòng)困難，外院診斷坐骨神經(jīng)痛，

查Hb85g/L,ESR90mm/h,尿蛋白(++),該診斷首先考慮

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.腎腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移

D.慢性腎炎

E.多發(fā)性骨髓瘤

34.下列哪項(xiàng)最不可能是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥

A.DIC

B.肺炎旁積液

C.感染性休克

D.腦膜炎

E.肺膿腫

35.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是

A.性格改變

B.計(jì)算能力減退

C.定向力減退

D.巴賓斯基（Babinski）征陽(yáng)性

E.生理反射亢進(jìn)

36.一患者被馬車壓傷胸部，脈搏130次/分，脈細(xì)弱，血壓10.7/5.3kPa,呼

吸24次/分，神志清，呼吸困難，發(fā)蛆，面、頸、胸部皮下氣腫，叩診鼓音，呼

吸音消失，氣管右移，右胸壁有一小軟化區(qū)，該患者診斷為

A.多根多處肋骨骨折,張力性氣胸

B.多發(fā)性肋骨骨折

C.張力性氣胸

D.血?dú)庑?/p>

E.肋骨骨折并閉合性氣胸

37.每日飲純酒精量超過(guò)多少持續(xù)10年以上應(yīng)考慮診斷酒精性心肌病

A.90ml

B.100ml

C.110ml

D.115ml

E.125ml

38.肺栓塞最常見(jiàn)的心電圖改變是

A.肺性P波

B.順鐘向轉(zhuǎn)位

C.右束支阻滯

D.SIQIIITI1I

E.ST-T改變

39.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是

A.白三烯增加

B.前列腺素F增加

C.血栓素增加

D.內(nèi)皮素釋放增加

E.一氧化氮生成增加

40.一例右肺壓縮90%的氣胸患者已行胸腔閉式引流術(shù)I周，引流管內(nèi)仍有較多

氣體溢出，復(fù)查X線示右肺仍壓縮70%,主要考慮的原因是

A.胸腔引流管不通暢

B.胸腔引流管太細(xì)

C.合并胸膜腔內(nèi)感染

D.支氣管及胸膜破裂口較大且持續(xù)開(kāi)啟

E.合并肺大皰形成

41.男65歲。慢支3()年，近3年來(lái)下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，3天前受涼后加

重，神志恍惚嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7.15,PaCO28()mmHg,PaO245mmHg,BE-

lOmmol/LoHCO320mmol/L,此結(jié)果符合

A.呼酸失代償期

B.呼酸代償期

C.呼酸+代堿

D.代堿+代酸

E.呼熟代酸

42.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為

A.胸痛緩解

B.心電圖示ST段下降

C.頻發(fā)的室性期前收縮

D.CK-MB峰值前移

E.竇性心動(dòng)過(guò)速

43.下列鄂項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A.白細(xì)胞減少

B.血小板減少

C.自身免疫性溶血性貧血

D.正常細(xì)胞性貧血

E.類白血病樣改變

44.男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，14小時(shí)后出現(xiàn)呼吸

困難，4()次/分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.急性胃炎

B.右葉性肺炎

C.急性腸梗阻

D.急性水腫型胰腺炎

E.急性出血壞死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征

45.患者-，男，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，

ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷是

A.慢性胃炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性膽囊炎

D.胃腸神經(jīng)功能紊亂

E.胰腺癌

46.直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、纖維光束結(jié)腸鏡檢查最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

A.肛門撕裂引起大便失禁

B.引起直腸大出血

C.交叉感染及癌細(xì)胞種植性轉(zhuǎn)移

D.引起直腸穿破

E.引起內(nèi)痔出血

47.心源性哮喘與支氣管哮喘的不同在于

A.心臟無(wú)特殊體征

B.呼吸性呼吸困難

C.肺部聽(tīng)診哮鳴音

D.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

E.咳粉紅色泡沫痰

48.食管癌早期臨床表現(xiàn)為

A.鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.聲音嘶啞

C.持續(xù)性背痛

D.吞咽困難

E.食管異物感和梗噎感

49.下列檢查結(jié)果中，對(duì)診斷痰菌陰性肺結(jié)核意義最大的是

A.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性

B.典型的胸部X線表現(xiàn)

C.血結(jié)核抗體陽(yáng)性

D.痰結(jié)核桿菌PCR陽(yáng)性

E.血ADA(腺甘脫氨酶)水平增高

5().男，48歲。突發(fā)呼吸困難、胸痛、暈厥。查體：頸靜脈充盈，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第

二心音亢進(jìn)。最可能的原因?yàn)?/p>

A.呼吸衰竭

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.肺動(dòng)脈栓塞

E.冠心病

51.一老年女性，患多年毒性彌漫性甲狀腺腫，且從未間斷治療，本次因并發(fā)持

續(xù)性心房顫動(dòng)而入院。其最佳治療方案為。

A.應(yīng)用抗甲狀腺藥物

B.甲狀腺次全切除

C.放射性核素治療

D.大劑量應(yīng)用B受體阻斷劑

E.電擊或藥物復(fù)律

52.下列藥物哪種為cox-2特異性抑制劑

A.雙氯氛酸鈉

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.美洛昔康

D.塞來(lái)昔布

E.蔡丁美酮

53.輸血不包括

A.血小板

B.供者淋巴細(xì)胞輸注

C.白蛋白

D.706代血漿

E.丙種球蛋白

54.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)?/p>

A.紅-白-紫

B.紫-紅-白

C.紫-白-紅

D.紅-紫-白

E.白-紫-紅

55.關(guān)于腎功能的檢測(cè)，下述哪項(xiàng)正確

A.PSP主要反映腎小管的濃縮功能

B.對(duì)氨基馬尿酸排泄試驗(yàn)，主要測(cè)定近曲小管的重吸收功能

C.P2-MG測(cè)定是診斷近曲小管受損的靈敏指標(biāo)

D.尿內(nèi)出現(xiàn)大量蛋白說(shuō)明腎功能損害嚴(yán)重

E.禁水12小時(shí)后，尿滲量為800mOsm/kgH2O說(shuō)明腎臟濃縮功能減退

56.慢性支氣管炎患者發(fā)生通氣和換氣功能障礙的病變基礎(chǔ)是

A.支氣管平滑肌萎縮

B.支氣管軟骨萎縮，纖維化

C.支氣管管壁鈣化

D.黏膜腺體增生

E.細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎

57.ACEI類藥物是

A.賴諾普利

B.利多卡因

C.利福平

D.利菌沙

E.痢特靈

58.下列輔助檢查診斷腎血管性高血壓最有意義的是

A.眼底檢查

B.靜脈腎盂造影

C.腎動(dòng)脈造影

D.超聲心動(dòng)圖檢查

E.測(cè)定24小時(shí)尿VMA

59.男，58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰38年，氣促1()年，加重伴昏睡1天入院。查

體：T38C,P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHgo昏迷狀，球結(jié)膜水

腫，口唇發(fā)絹，雙肺散在干濕啰音。PaO263mmHg,PaCO278mmHg。其昏迷的最

主要原因是

A.腦血管意外

B.右心衰竭

C.肺性腦病

D.堿血癥

E.DIC

60.再生障礙性貧血的血象不會(huì)表現(xiàn)為

A.紅細(xì)胞減少

B.白細(xì)胞減少

C.血小板減少

D.淋巴細(xì)胞比例下降

E.單核細(xì)胞減少

61.男性，61歲，雙眼視力下降待查。下列誘發(fā)電位檢查結(jié)果提示3

A.雙側(cè)視覺(jué)誘發(fā)電位異常

B.右視覺(jué)誘發(fā)電位異常

C.左視覺(jué)誘發(fā)電位異常

D.左側(cè)潛伏期異常，波幅正常

E.未見(jiàn)明顯異常

62.急性近端深靜脈血栓形成，抗凝治療療程為

A.至少3個(gè)月

B.至少5個(gè)周

C.至少3?5個(gè)月

D.至少6?12個(gè)月

E.至少12?16個(gè)月

63.男，42歲。因患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約2()()ml時(shí)，

突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐1次.尿呈醬油樣.血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者

最有可能是下列哪一種輸血不良反應(yīng)(并發(fā)癥)

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B.溶血性輸血反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

E.循環(huán)超負(fù)荷

64.能夠引起腎結(jié)石的AED是：

A.奧卡西平

B.丙戊酸鈉

C.托毗酯

D.拉莫三嗪

E.以上均是

65.急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機(jī)制主要是

A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低

B.大量蛋白由尿排出

C.醛固酮增加造成水、鈉潴留

D.急性心力衰竭

E.毛細(xì)血管壁通透性增加

66.體內(nèi)紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)增多見(jiàn)于

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.腹瀉

C.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退

D.嚴(yán)重慢性心肺疾病

E.大面積燒傷

67.以下哪項(xiàng)步態(tài)與疾病對(duì)應(yīng)關(guān)系的表述不正確

A.劃圈樣步態(tài)-痙攣性偏癱

B.剪刀樣步態(tài)-痙攣性截癱

C.慌張步態(tài)-帕金森綜合征

D.醉漢步態(tài)■小腦病變

E.跨閾步態(tài)-腓總神經(jīng)麻痹

68.下列對(duì)結(jié)核性腦膜炎腦脊液改變描述正確的是

A.外觀無(wú)色透明或微黃

B.糖及氯化物正常

C.白細(xì)胞數(shù)通常為(1000?10000)X1()6/L

D.中性粒細(xì)胞顯著增高

E.蛋白正?；騼H輕度升高

69.患者，女，55歲，腹痛腹脹。嘔吐1天，近3個(gè)月來(lái)有時(shí)腹脹，大便帶黏

液，無(wú)血漬，查體：體溫36℃,脈搏8()次/分，血壓14/10kPa(115/

75mmHg),腹脹，未見(jiàn)腸型，腹軟，右下腹可觸及斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透

視見(jiàn)有一個(gè)液氣平面，白細(xì)胞9.5x103L,中性0.80,可能是

A.闌尾周圍膿腫

B.回盲部腫瘤

C.回盲部結(jié)核

D.克羅恩病

E.回盲部腸套疊

7().下列哪項(xiàng)是引起繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見(jiàn)的病因

A.藥物及化學(xué)物質(zhì)

B.物理因素

C.病毒感染

D.細(xì)菌感染

E.營(yíng)養(yǎng)因素

71.下列哪一種疾病常引起中老年患者腎病綜合征

A.過(guò)敏性紫瘢腎炎

B.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎

D.膜性腎病

E.系膜增生性腎小球腎炎

72.診斷慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要條件是

A.胸部X線片示肺紋理增粗紊亂

B.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙

C.長(zhǎng)期大量吸煙史

D.高分辨CT示肺氣腫改變

E.肺總量下降

73.小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝根本區(qū)別是

A.劇烈頭痛

B.頻繁嘔吐

C.意識(shí)障礙發(fā)生較早

D.呼吸驟停發(fā)生較早

E.血壓、脈搏、呼吸改變

74.感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于

A.二尖瓣狹窄伴有心衰

B.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣病

C.室間隔缺損部位

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.房間隔缺損部位

75.在功能性垂體瘤中，最常見(jiàn)的是

A.生長(zhǎng)激素瘤

B.生長(zhǎng)激素泌乳索混合瘤

C.泌乳素瘤

D.促甲狀腺素瘤

E.促腎上腺皮質(zhì)激素瘤

76.女性68歲，因急性完全性腸梗阻入院，術(shù)中見(jiàn)距肛門l()cm處直腸有一腫塊.

質(zhì)硬，診斷直腸癌。最適宜的手術(shù)選擇為

A.Miles手術(shù)

B.Dixon手術(shù)

C.拉下式直腸癌手術(shù)

D.Hartmann手術(shù)

E.儀作乙狀結(jié)腸遺口術(shù)

77.男性，28歲，近2年時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前1天出現(xiàn)氣促，咯粉

紅色泡沫痰。體檢：心率130次/分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電圖示

竇速，下列哪項(xiàng)治療措施不宜使用

A.經(jīng)酒精濕化吸氧

B.皮下注射嗎啡

C.靜脈注射吠塞米

D.靜脈注射硝酸甘油

E.靜脈注射毛花昔C

78.患者，男，38歲，肝硬化病史6年因上消化道出血不止行TIPS治療后，患

者出現(xiàn)睡眠障礙，此時(shí)較沒(méi)有意義的檢查方法是

A.血氨

B.腦電

C.誘發(fā)電位

D.腦CT

E.智力測(cè)驗(yàn)

79.女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢淤點(diǎn)淤斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫

大，血小板20X1()9/L,出血時(shí)間12分，凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，PT正

常，骨髓象增生，巨核細(xì)胞增多，幼稚型巨核細(xì)胞40%,產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺

少，診斷為

A.再生障礙性貧血

B.急性ITP

C.急性白血病

D.過(guò)敏性紫瘢

E.慢性ITP

80.患者，女，34歲。因肺炎住院治療，給予鼻導(dǎo)管吸氧(3L/min)。動(dòng)脈血

氣分析示pH7.46,PaCO230mmHg,PaO266mmHg,SaO295%。該患者的氧合指數(shù)

為

A.240mmHg

B.280mmHg

C.300mmHg

D.320mmHg

E.200mmHg

81.肝昏迷患者給予腸道抗生素的目的是

A.消除細(xì)菌毒素

B.抑制大腸桿菌

C.抑制腸道細(xì)菌

D.減少真菌感染

E.預(yù)防感染中毒性休克

82.關(guān)于食管癌的組織學(xué)分類，絕大多數(shù)屬于

A.未分化癌

B.腺癌

C.腺鱗癌

D.鱗狀細(xì)胞癌

E.肉瘤

83.患者，男，3()歲，診斷腎病綜合征，用強(qiáng)的松6()mg/d,2個(gè)月，尿蛋白由

(++++)減為(±)o近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理

A.停用強(qiáng)的松

B.加用雷尼替丁

C.改用環(huán)磷酰胺

D.加用潘生丁

E.改用消炎痛

84.慢性粒細(xì)胞白血玻灸實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是

A.骨髓細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)Auer小體

B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高

C.Ph染色體陽(yáng)性

D.糖原染色陽(yáng)性

E.非特異性酯酶染色陽(yáng)性，可被NaF抑制

85.心電圖V3、V4導(dǎo)聯(lián)為中心的巨大倒置T波最可能的病因是

A.擴(kuò)張型心肌病

B.室間隔肥厚型心肌病

C.心尖部肥厚型心肌病

D.心肌均勻肥厚型心肌病

E.限制型心肌病

86.女性，55歲，有晶齒，1周來(lái)發(fā)高燒，咳嗽，咳黃臭痰，查體左肺有實(shí)變體

征，2天后出現(xiàn)左側(cè)胸痛，經(jīng)檢查有胸腔積液，行胸腔穿刺抽出帶有惡臭的膿性液

體?？赡苄宰畲蟮牟≡瓰?/p>

A.支原體

B.軍團(tuán)菌

C.葡萄球菌

D.結(jié)核菌

E.厭氧菌

87.貧血伴黃疸最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.缺鐵性貧血

D.急性白血病

E.溶血性貧血

88.一腦出血患者，突發(fā)昏迷入院，最初的治療中不正確的是

A.每24小時(shí)翻身一次以防止褥瘡

B.腸外營(yíng)養(yǎng)

C.保持呼吸道通暢

D.防止并發(fā)癥

E.降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫

89.自身免疫性胃炎的治療.哪項(xiàng)是正確的

A.西咪替丁

B.氫氧化鋁凝膠

C.鏈霉素口服

D.丙谷胺

E.惡性貧血時(shí),注射維生素B12

90.女，35歲。發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷4小時(shí)。檢查：神志清，體溫

37℃,血壓8()/6()mmHg,脈率13()次/分，左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊

張，血白細(xì)胞20X1()9/L,尿鏡檢紅細(xì)胞20/HP。正確的急救處理是

A.大劑量抗菌藥物治療

B.輸血、輸液

C.剖腹探查后再糾正休克

D.糾正休克的同時(shí),考慮立即剖腹探查

E.應(yīng)用25%甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

二.多選題(共1()題，每題1分)

1.男性，26歲，原有“A”型預(yù)激綜合征，心悸發(fā)作來(lái)院急診，血壓16/l().6kPa

(120/80mmHg),心電圖證實(shí)預(yù)激綜合征伴快速房顫，在治療上給哪些藥物較

合適？

A.西地蘭

B.普羅帕酮(心律平)

C.利多卡因

D.奎尼丁

E.乙胺碘吠酮

正確答案:5,E考生答案：

2.足細(xì)胞標(biāo)志蛋白包括以下哪些成分？

A.nephrin

B-laminin

C?a-actinin-4

D.podocin

E.CD2Ap

正確答案:A,C,D,E考生答案：

3.急性腎功能衰竭透析指征包括？

A.急性腎功能衰竭伴肺水腫

B.急性腎功能衰竭高鉀血癥

C.急性腎功能衰竭少尿2天

D.急性腎功能衰竭BUN>28.6mmol/L,Cr>442gmol/L

E.有明顯酸中毒或高分解代謝

正確答案:A,5,C,E考生答案：

4.阿皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用的不良反應(yīng)有：

A.H3J血壓

B.消化性潰瘍

C.骨質(zhì)疏松

D.股骨頭無(wú)菌性壞死

E.糖尿病

正確答案:考生答案：

5.如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需要妊娠，下列哪些項(xiàng)正確

A.妊娠前應(yīng)停用激素

B.妊娠時(shí)及產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)可按病情需要予強(qiáng)的松治療

C.產(chǎn)后避免哺乳

D.有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽(yáng)性者妊娠時(shí)應(yīng)服低劑量阿斯匹林

E.妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)

正確答案:5,CD,E考生答案：

6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線檢查可表現(xiàn)為：

A.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹

B.關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松

C.關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲(chóng)鑿樣破壞性改變

D.關(guān)節(jié)半脫位

E.關(guān)節(jié)間隙狹窄

正確答案:A,5,C,D,E考生答案：

7.血清AFP升高可見(jiàn)于下列情況：

A.原發(fā)性肝癌

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.妊娠

D.睪丸癌

E.急性黃疸性肝炎

正確答案:A,5,C,E考生答案：

8.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑宜用于

A.高血壓合并心力衰竭

B.高血壓合并心肌梗死

C.高血壓合并糖尿病腎病

D.高血壓合并妊娠

E.雙側(cè)腎血管性高血壓

正確答案:A,5,。考生答案：

9.急性彌漫性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)為

A.持續(xù)性腹痛

B.明顯腹脹

C.惡心、嘔吐

D.腹部壓痛和反跳痛

E.中性粒細(xì)胞升高

正確答案:考生答案：

10.關(guān)于雷諾現(xiàn)象和雷諾病，以下哪種說(shuō)法是正確的

A.血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能異常是本病的病理生理基礎(chǔ)

B.患者可出現(xiàn)指腹萎縮，遠(yuǎn)端指骨吸收。嚴(yán)重者出現(xiàn)指尖潰瘍、壞疽

C.雷諾現(xiàn)象的典型發(fā)作可分3期：缺血期、缺氧期、充血期

D.雷諾現(xiàn)象是原發(fā)的，其出現(xiàn)不伴其他疾病，而雷諾病是繼發(fā)于其他明確疾病

者

E.嚴(yán)重患者可出現(xiàn)指尖潰瘍、壞疽

正確答案:A,5,C,E考生答案：

內(nèi)科練習(xí)

一.單選題（共90題，每題1分）

1.患者，男，52歲，上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)X

線飲餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是

A.畢I式胃大部切除術(shù)

B.畢n式胃大部切除術(shù)

c.胃空腸吻合術(shù)

D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

2.支氣管一肺感染和支氣管阻塞是主要發(fā)病因索的疾病是

A.支氣管擴(kuò)張癥

B.支氣管肺癌

C.慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘

E.支原體肺炎

3.男，41歲。低熱、乏力伴腹脹2個(gè)月。查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓

痛和輕反跳痛。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.腹部B型超聲

B.胃腸道鋼劑檢查

C.MRI

D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

E.腹腔鏡檢查

4.患者，男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重

來(lái)診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治鰌H7.30,

PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈注射毛花背丙

C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D.靜脈注射吠塞米（速尿）

E.人工機(jī)械通氣

5.腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是

A.血行感染

B.淋巴道感染

C.上行感染

D.直接感染

E.鄰近組織的感染

6.洋地黃制劑最適用于