臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題庫(kù)與參考答案

臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題庫(kù)與參考答案一、單選題（共68題，每題1分，共68分）1.雞鳴樣咳嗽見(jiàn)于A、過(guò)敏性咳嗽B、氣管異物C、百日咳D、肺炎正確答案：C答案解析：雞鳴樣咳嗽是百日咳的特征性表現(xiàn)之一，百日咳患者會(huì)出現(xiàn)典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終末可出現(xiàn)雞鳴樣吸氣吼聲。氣管異物一般表現(xiàn)為刺激性嗆咳；過(guò)敏性咳嗽多為刺激性干咳；肺炎的咳嗽表現(xiàn)多樣，一般無(wú)雞鳴樣咳嗽特點(diǎn)。2.骨質(zhì)疏松的最主要的癥狀是A、呼吸功能下降B、駝背C、骨折D、疼痛正確答案：D答案解析：骨質(zhì)疏松的主要癥狀是疼痛，這是最常見(jiàn)且最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為腰背疼痛，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散。呼吸功能下降不是骨質(zhì)疏松的主要癥狀；駝背是骨質(zhì)疏松較晚期出現(xiàn)的體征；骨折是骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的后果，但不是最主要癥狀。3.男60歲,糖尿病10年,使用中效胰島素治療,每天早晚各用24單位,出現(xiàn)頭暈,心悸,手抖,饑餓,出冷汗,最可能的原因是A、酮癥酸中毒B、低血糖反應(yīng)C、充血性心力衰竭D、肝功能不全正確答案：B答案解析：胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)頭暈、心悸、手抖、饑餓、出冷汗等癥狀，最可能的原因是低血糖反應(yīng)。中效胰島素作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，使用不當(dāng)容易在作用高峰時(shí)出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。肝功能不全、酮癥酸中毒、充血性心力衰竭一般不會(huì)有這些典型的低血糖癥狀。4.哪項(xiàng)是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑A、硝苯地平B、卡托普利C、美托洛爾D、呋塞米正確答案：B答案解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的代表藥物是卡托普利，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，呋塞米是利尿劑，美托洛爾是β受體阻滯劑。5.心肺復(fù)蘇中單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比率為A、15:2B、30:2C、30:1D、15:1正確答案：B答案解析：根據(jù)2015版心肺復(fù)蘇指南，在心肺復(fù)蘇中，無(wú)論單人或雙人復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與通氣的比率均為30:2。6.下列關(guān)于間歇熱的敘述正確的是A、體溫升至39-40℃,持續(xù)數(shù)天,降至正常B、體溫常至39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍大于2℃,但都在正常以上C、體溫常至39℃以上,24小時(shí)波動(dòng)范圍范圍小于2℃,均在正常以上D、體溫升至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí),降至正常,后又升至39℃以上正確答案：D答案解析：間歇熱是體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。A選項(xiàng)描述的是稽留熱；B選項(xiàng)描述的是弛張熱；C選項(xiàng)描述的是波狀熱。7.針尖樣瞳孔見(jiàn)于A、安定中毒B、有機(jī)磷中毒C、一氧化碳中毒D、中暑正確答案：B8.診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是A、瞳孔散大B、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C、呼吸停止D、血壓測(cè)不到正確答案：B答案解析：心跳驟停時(shí)，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)。呼吸停止、瞳孔散大、血壓測(cè)不到等也可出現(xiàn)于心跳驟停時(shí)，但不是最迅速可靠的診斷指標(biāo)。9.關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征,哪項(xiàng)是正確的A、震顫、面具臉、肌張力增高B、震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩C、震顫、肌張力增高、慌張步態(tài)D、運(yùn)動(dòng)減少、搓丸樣動(dòng)作、肌強(qiáng)直正確答案：B答案解析：帕金森病的三個(gè)主要體征為震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩。面具臉是帕金森病的面部表現(xiàn)，但不是主要體征；慌張步態(tài)是帕金森病的一種步態(tài)異常，也不是主要體征；搓丸樣動(dòng)作是震顫的一種表現(xiàn)形式，運(yùn)動(dòng)減少表述不準(zhǔn)確，主要是運(yùn)動(dòng)遲緩。所以正確答案是[B]。10.急性腎小球腎炎的病因是哪種菌感染A、β溶血性鏈球菌B、肺炎鏈球菌C、葡萄球菌D、大腸桿菌正確答案：A答案解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。肺炎鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌一般不是急性腎小球腎炎的常見(jiàn)病因。11.膀胱刺激癥不包括A、尿頻B、尿痛C、恥骨弓上不適D、尿急正確答案：C答案解析：膀胱刺激征主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，恥骨弓上不適不屬于膀胱刺激征的范疇。12.急性左心衰的治療步驟正確的是A、坐位-吸氧-利尿-擴(kuò)血管-強(qiáng)心B、坐位-吸氧-利尿-強(qiáng)心-擴(kuò)血管C、坐位-吸氧-強(qiáng)心-擴(kuò)血管-利尿D、坐位-吸氧-擴(kuò)血管-利尿-強(qiáng)心正確答案：A答案解析：1.坐位：急性左心衰時(shí)讓患者取坐位，雙腿下垂，可減少靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，這是首要的急救措施之一。2.吸氧：給予高流量吸氧，以改善患者的缺氧狀態(tài)，緩解呼吸困難。3.利尿：快速利尿可以減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，減輕肺水腫。4.擴(kuò)血管：使用血管擴(kuò)張劑，如硝普鈉等，可降低心臟前后負(fù)荷，改善心臟功能。5.強(qiáng)心：應(yīng)用強(qiáng)心藥物，如西地蘭等，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心輸出量。治療應(yīng)按照上述順序依次進(jìn)行，以迅速緩解急性左心衰的癥狀，挽救患者生命。13.甲亢心慌用那種藥物可控制()A、甲硫咪唑B、丙硫氧嘧啶C、普萘洛爾D、復(fù)方碘溶液正確答案：C答案解析：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可通過(guò)減慢心率等作用控制甲亢導(dǎo)致的心慌癥狀。復(fù)方碘溶液主要用于術(shù)前準(zhǔn)備等；丙硫氧嘧啶和甲硫咪唑主要是通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成來(lái)治療甲亢，對(duì)心慌癥狀控制效果不直接。14.男,50歲,突然呼吸困難,咳粉紅色泡沫樣痰,血壓190/100mmHg。最佳治療藥物A、氨茶堿B、硝普鈉C、硝酸甘油D、洋地黃正確答案：B答案解析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，對(duì)于高血壓急癥合并急性肺水腫有很好的治療效果，可迅速緩解癥狀，故為最佳治療藥物。氨茶堿主要用于緩解支氣管痙攣等；洋地黃主要用于慢性心力衰竭等；硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈和外周動(dòng)脈，降低心臟前負(fù)荷，但對(duì)于高血壓急癥的整體效果不如硝普鈉。15.治療支氣管哮喘的平喘藥不包括A、抗膽堿藥B、β2受體激動(dòng)劑C、茶堿類D、糖皮質(zhì)激素正確答案：D16.依那普利治療高血壓不能用于以下哪種情況A、合并妊娠B、合并腦梗塞C、合并哮喘D、合并下肢浮腫正確答案：A答案解析：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這類藥物可引起胎兒畸形、胎兒發(fā)育不良甚至死胎，所以不能用于合并妊娠的情況。而合并腦梗塞、哮喘、下肢浮腫并不是依那普利治療高血壓的禁忌證。17.反甲見(jiàn)于A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、血小板減少性紫癜正確答案：A答案解析：反甲常見(jiàn)于缺鐵性貧血。缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，可導(dǎo)致指甲的營(yíng)養(yǎng)障礙，出現(xiàn)反甲表現(xiàn)。再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少及相應(yīng)的貧血、出血、感染癥狀；巨幼細(xì)胞性貧血主要與維生素B??或葉酸缺乏有關(guān)；血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血等。這些疾病一般不會(huì)直接出現(xiàn)反甲的典型表現(xiàn)。18.黏液性水腫見(jiàn)于哪種疾病A、甲亢B、心衰C、甲減D、肝硬化正確答案：C答案解析：黏液性水腫是由于甲狀腺激素分泌減少導(dǎo)致的，常見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥（甲減）。甲狀腺激素對(duì)維持機(jī)體正常代謝和各器官系統(tǒng)功能至關(guān)重要，甲減時(shí)甲狀腺激素分泌不足，會(huì)引起皮下組織等部位黏蛋白沉積，出現(xiàn)黏液性水腫。甲亢時(shí)甲狀腺激素分泌過(guò)多，不會(huì)出現(xiàn)黏液性水腫；肝硬化主要影響肝臟功能，與黏液性水腫無(wú)關(guān)；心衰主要導(dǎo)致體循環(huán)或肺循環(huán)淤血等一系列心血管系統(tǒng)癥狀，也不會(huì)出現(xiàn)黏液性水腫。19.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選A、免疫抑制劑B、雄激素C、脾切除D、糖皮質(zhì)激素正確答案：D答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選糖皮質(zhì)激素，其作用機(jī)制主要是抑制單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞，減少自身抗體生成及減輕抗原抗體反應(yīng)，抑制血小板與抗體結(jié)合并阻滯單核-巨噬細(xì)胞吞噬破壞血小板，刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。脾切除為二線治療，免疫抑制劑一般用于糖皮質(zhì)激素及脾切除療效不佳或有禁忌證的患者，雄激素主要用于再生障礙性貧血等的治療，并非特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療。20.支氣管哮喘臨床表現(xiàn)最突出特點(diǎn)A、咯血B、吸氣性呼吸困難C、濃痰D、呼氣性呼吸困難正確答案：D答案解析：支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。其本質(zhì)是氣道慢性炎癥，導(dǎo)致氣道痙攣，氣流受限主要在呼氣時(shí)更為明顯，所以突出特點(diǎn)是呼氣性呼吸困難。吸氣性呼吸困難多見(jiàn)于喉部、氣管等大氣道狹窄或阻塞性病變；咯血和濃痰不是支氣管哮喘最突出的臨床表現(xiàn)。21.ITP首選治療是()A、大劑量丙種球蛋白B、脾切除C、輸濃縮血小板懸液D、糖皮質(zhì)激素正確答案：D答案解析：ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）首選治療是糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素可以抑制血小板相關(guān)抗體的生成，減少血小板的破壞，同時(shí)可以促進(jìn)血小板的生成，從而提升血小板數(shù)量。大劑量丙種球蛋白主要用于緊急治療或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素治療無(wú)效等情況；脾切除一般在糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效等特定情況下才考慮；輸濃縮血小板懸液主要用于緊急止血等對(duì)癥治療，而非首選治療。22.無(wú)癥狀細(xì)菌尿說(shuō)法不正確的A、隨年齡增長(zhǎng)而增加,>60歲婦女多見(jiàn)B、大腸桿菌多見(jiàn)C、孕婦可以不治療D、老年女性可以不治療正確答案：C答案解析：無(wú)癥狀細(xì)菌尿是指患者有真性細(xì)菌尿，而無(wú)尿路感染的癥狀。其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，60歲婦女多見(jiàn)，主要病原菌是大腸桿菌。對(duì)于孕婦的無(wú)癥狀細(xì)菌尿必須治療，因治療對(duì)于保護(hù)母親和胎兒均有好處，否則易發(fā)生急性腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥；而老年女性一般也主張治療，以免發(fā)生嚴(yán)重腎實(shí)質(zhì)損害等。所以C選項(xiàng)孕婦可以不治療說(shuō)法不正確。23.有耳毒性的藥物A、乙胺丁醇B、鏈霉素C、利福平D、異煙肼正確答案：B答案解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性，可引起前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)損害。乙胺丁醇主要不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎。異煙肼主要不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎等。利福平主要不良反應(yīng)是肝毒性等。24.麻疹黏膜斑(Koplik斑),對(duì)哪種疾病有早期診斷價(jià)值A(chǔ)、天花B、麻疹C、幼兒急疹D、糠疹正確答案：B答案解析：麻疹黏膜斑（Koplik斑）是麻疹早期具有特征性的體征，一般在出疹前1～2天出現(xiàn)，開(kāi)始時(shí)見(jiàn)于下磨牙相對(duì)的頰黏膜上，為白色小點(diǎn)，直徑約0.5～1.0mm，周圍有紅暈，可累及整個(gè)頰黏膜，出疹后1～2天迅速消失，所以對(duì)麻疹有早期診斷價(jià)值。天花有其特征性的皮疹等表現(xiàn)；幼兒急疹熱退疹出；糠疹一般無(wú)此特征性表現(xiàn)。25.超高熱的體溫是A、38-39℃B、37.3-37.9℃C、41℃D、39-41℃正確答案：C答案解析：超高熱是指體溫超過(guò)41℃，所以答案選C。26.心肺復(fù)蘇胸外按壓的頻率A、80-100次/分B、60-80次/分C、100次/分D、120次/分正確答案：C答案解析：胸外按壓頻率應(yīng)大于100次/分，這是心肺復(fù)蘇的重要操作指標(biāo)，合適的按壓頻率能保證有效的血液循環(huán)和氧供，以提高心肺復(fù)蘇的成功率。27.支氣管哮喘時(shí)哪種細(xì)胞比例升高A、中性粒細(xì)胞B、嗜堿性粒細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞正確答案：C答案解析：支氣管哮喘時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞比例升高。嗜酸性粒細(xì)胞在支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用，多種炎癥介質(zhì)可吸引嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在氣道聚集，釋放生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致氣道炎癥和高反應(yīng)性，引發(fā)哮喘癥狀。28.肺功能檢查FEV1()對(duì)診斷COPD有意義A、FEV1<90%B、FEV1>80%C、FEV1=80%D、FEV1<80%正確答案：D29.少尿是指24小時(shí)尿量少于A、400mlB、200mlC、100mlD、300ml正確答案：A答案解析：正常成人24小時(shí)尿量約為1000～2000ml，少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml，無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于100ml。所以該題選A。30.急性心肌梗死與心絞痛主要鑒別點(diǎn)A、疼痛的部位B、是否伴有血沉增快C、是否有頻發(fā)室性期前收縮D、肌酸磷酸肌酶同工酶增高正確答案：D答案解析：急性心肌梗死時(shí)肌酸磷酸肌酶同工酶（CK-MB）會(huì)增高，而心絞痛一般不會(huì)出現(xiàn)這種增高，這是二者的主要鑒別點(diǎn)之一。疼痛部位二者多相似，多位于胸骨后等；血沉增快不是二者鑒別的關(guān)鍵指標(biāo)；頻發(fā)室性期前收縮在二者中都可能出現(xiàn)，不是主要鑒別點(diǎn)。31.鈣通道阻滯劑治療心絞痛的機(jī)制A、抑制心肌收縮B、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈C、減慢心率D、抗血小板聚集正確答案：A32.人腦耐受完全缺氧性損害的時(shí)限是A、10-30秒B、1-5分鐘C、4-6分鐘D、6-10分鐘正確答案：C33.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A、痰中找到結(jié)核菌B、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性C、結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀D、胸片:鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成正確答案：A答案解析：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的最特異性依據(jù)，也是最可靠的依據(jù)。結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性只能提示可能感染過(guò)結(jié)核桿菌；結(jié)核中毒癥狀及呼吸道局部癥狀不具有特異性，其他疾病也可能有類似表現(xiàn)；胸片有相應(yīng)表現(xiàn)有助于肺結(jié)核診斷，但不是最可靠依據(jù)，只有痰中找到結(jié)核菌才能確診肺結(jié)核。34.患者,女,50歲,既往無(wú)胃病史,近半年來(lái),出現(xiàn)上腹痛,食欲減退,體重下降,一般狀況較好,內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍,約1.0cm×0.8cm,病理診斷為早期胃癌。首選地治療方法是A、手術(shù)治療B、介入動(dòng)脈化療C、內(nèi)鏡下切除D、內(nèi)鏡下局部化療正確答案：A答案解析：早期胃癌患者首選的治療方法是手術(shù)治療，手術(shù)切除范圍應(yīng)包括足夠的胃組織及區(qū)域淋巴結(jié)清掃，以達(dá)到根治目的。介入動(dòng)脈化療一般不是早期胃癌的首選治療方式。內(nèi)鏡下切除適用于某些特定情況的早期胃癌，但不是所有早期胃癌都首選內(nèi)鏡下切除。內(nèi)鏡下局部化療也不是早期胃癌的主要治療方法。故答案為A。35.控制結(jié)核流行的最根本措施:A、預(yù)防性化療B、普查發(fā)現(xiàn)新病人C、治愈痰涂片陽(yáng)性的病人D、加強(qiáng)宣傳力度正確答案：C答案解析：治愈痰涂片陽(yáng)性的病人是控制結(jié)核流行的最根本措施。因?yàn)樘低科?yáng)性的病人是結(jié)核的主要傳染源，治愈這些病人能夠有效減少傳染源，從而從根本上控制結(jié)核的傳播和流行。預(yù)防性化療主要針對(duì)特定高危人群預(yù)防發(fā)??；普查發(fā)現(xiàn)新病人只是早期發(fā)現(xiàn)病例的手段，關(guān)鍵還在于后續(xù)治療傳染源；加強(qiáng)宣傳力度有助于提高公眾意識(shí)，但不是控制流行的最根本措施。36.解除支氣管痙攣的藥物不包括A、氨茶堿B、沙丁胺醇C、美托洛爾D、潑尼松正確答案：C答案解析：美托洛爾是β受體阻滯劑，主要作用是減慢心率、降低心肌耗氧量等，沒(méi)有解除支氣管痙攣的作用。沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管平滑?。话辈鑹A能松弛支氣管平滑肌，還可興奮呼吸中樞；潑尼松是糖皮質(zhì)激素，有抗炎、抗過(guò)敏作用，可緩解支氣管痙攣。37.診斷慢性胃炎目前最好的方法是()A、胃液檢查B、X線鋇餐檢查C、血清促胃液素測(cè)定D、胃鏡正確答案：D答案解析：胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法，可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)明確診斷及判斷病情嚴(yán)重程度等具有重要意義。而胃液檢查、X線鋇餐檢查、血清促胃液素測(cè)定等雖對(duì)胃炎診斷有一定幫助，但均不如胃鏡直接和準(zhǔn)確。38.腹部疼痛呈束帶狀提示A、闌尾炎B、胰腺炎C、膽囊炎D、肝炎正確答案：B39.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)()A、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱,皮疹B、游走性大關(guān)節(jié)腫痛C、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙D、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵正確答案：D答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，多為對(duì)稱性，且晨僵明顯，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一。選項(xiàng)A全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹不符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)；選項(xiàng)B游走性大關(guān)節(jié)腫痛常見(jiàn)于風(fēng)濕熱；選項(xiàng)C多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)系不大。40.有關(guān)利尿劑的說(shuō)法錯(cuò)誤的A、適用于老年人B、禁用于痛風(fēng)C、非保鉀利尿劑可出現(xiàn)低鉀血癥D、不適用于心衰正確答案：D答案解析：利尿劑在心力衰竭的治療中是常用藥物之一，尤其是袢利尿劑如呋塞米等，可有效減輕心臟負(fù)荷，改善心衰癥狀，所以選項(xiàng)D說(shuō)法錯(cuò)誤。而選項(xiàng)A，老年人如果有適應(yīng)證可以使用利尿劑；選項(xiàng)B，痛風(fēng)患者禁用利尿劑是因?yàn)榭赡軙?huì)影響尿酸排泄加重痛風(fēng)；選項(xiàng)C，非保鉀利尿劑如呋塞米等使用后可導(dǎo)致鉀離子排出增多出現(xiàn)低鉀血癥，這些選項(xiàng)說(shuō)法均正確。41.正常心率A、60~90次/分B、60~80次/分C、60~100次/分D、70~100次/分正確答案：C答案解析：正常心率的范圍是60～100次/分，大于這個(gè)范圍表述為“>60~100次/分”。42.再生障礙性貧血臨床表現(xiàn)不包括A、貧血B、感染C、出血D、血管通透性增高正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血和感染。而血管通透性增高不是其典型臨床表現(xiàn)。43.心肌梗死的誘因不包括A、勞累B、用力大便C、失眠D、情緒激動(dòng)正確答案：C答案解析：心肌梗死的誘因包括情緒激動(dòng)、勞累、用力大便等。情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，易誘發(fā)心肌梗死；過(guò)度勞累會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，促使心肌梗死發(fā)生；用力大便時(shí)腹壓增加，回心血量增多，心臟負(fù)荷加重，也可能誘發(fā)心肌梗死。而失眠一般不會(huì)直接導(dǎo)致心肌梗死。44.雙胍類藥物最適于治療A、糖尿病合并腎功能不全B、糖尿病合并肥胖C、糖尿病合并高血壓D、糖尿病足正確答案：B答案解析：雙胍類藥物能抑制食欲及腸壁對(duì)葡萄糖的吸收，減輕體重，對(duì)肥胖的2型糖尿病患者較為適用，所以最適于治療糖尿病合并肥胖。糖尿病合并腎功能不全時(shí)雙胍類藥物可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)；糖尿病合并高血壓雙胍類藥物不是最主要治療藥物；糖尿病足主要是改善局部血運(yùn)等治療，雙胍類藥物并非針對(duì)糖尿病足的首選。45.下列哪種主訴書(shū)寫準(zhǔn)確A、反復(fù)咳嗽咳痰數(shù)年,加劇1周B、長(zhǎng)期腹痛,晨起便血300mlC、昏迷半天,血壓高10年D、發(fā)熱頭痛3天,昏迷1小時(shí)正確答案：D答案解析：主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時(shí)間。A選項(xiàng)中“反復(fù)咳嗽咳痰數(shù)年”時(shí)間表述不具體；B選項(xiàng)“長(zhǎng)期腹痛”時(shí)間不明確；C選項(xiàng)先寫昏迷后寫高血壓，邏輯順序不太恰當(dāng)；D選項(xiàng)“發(fā)熱頭痛3天，昏迷1小時(shí)”癥狀及時(shí)間表述清晰準(zhǔn)確，符合主訴書(shū)寫要求。46.有關(guān)高血壓的診斷說(shuō)法錯(cuò)誤的A、安靜休息后測(cè)血壓B、收縮壓≥140mmHgC、測(cè)量同日的三次血壓D、需鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性的正確答案：C47.最能說(shuō)明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現(xiàn)是A、脾大B、食道靜脈曲張C、門靜脈增寬D、腹水正確答案：B答案解析：門脈高壓時(shí)可導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立，其中以食管胃底靜脈曲張最為重要，食管靜脈曲張是門脈高壓的特征性表現(xiàn)之一，對(duì)診斷門脈高壓有重要意義。腹水可由多種原因引起，并非門脈高壓特有的表現(xiàn)；門靜脈增寬可見(jiàn)于多種情況，特異性不強(qiáng)；脾大也可見(jiàn)于多種血液系統(tǒng)疾病等，不是門脈高壓最具代表性的表現(xiàn)。48.過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的A、紫癜不對(duì)稱B、可伴發(fā)蕁麻疹C、可有腹痛D、關(guān)節(jié)痛正確答案：A答案解析：過(guò)敏性紫癜的紫癜特點(diǎn)是對(duì)稱分布，而非不對(duì)稱，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。過(guò)敏性紫癜可伴發(fā)蕁麻疹等皮膚癥狀，可有腹痛、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)，B、C、D選項(xiàng)正確。49.膽道系統(tǒng)疾病輔助檢查首選A、B超B、CTC、MRID、X線正確答案：B50.硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制()A、減慢心率B、擴(kuò)張冠動(dòng)脈,減輕心臟的前后負(fù)荷和心肌耗氧C、降低心肌痛D、抑制血小板聚集正確答案：B答案解析：硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制主要是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)減輕心臟的前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛癥狀。減慢心率不是硝酸甘油治療心絞痛的主要機(jī)制；抑制血小板聚集也不是其主要作用機(jī)制；硝酸甘油主要是通過(guò)改善心肌供血和降低心肌耗氧來(lái)起作用，而不是單純降低心肌痛。51.H2受體拮抗劑是指:A、丙谷胺B、奧美拉唑C、法莫替丁D、氫氧化鋁正確答案：C答案解析：H2受體拮抗劑是一類能選擇性地阻斷組胺H2受體，抑制胃酸分泌的藥物。法莫替丁屬于H2受體拮抗劑。丙谷胺是抗胃泌素藥；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑；氫氧化鋁是抗酸藥。52.泌尿系統(tǒng)感染最常見(jiàn)的感染途徑A、血行感染B、淋巴管感染C、直接感染D、上行感染正確答案：D答案解析：泌尿系統(tǒng)感染途徑主要有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染。其中上行感染最為常見(jiàn)，是指病原菌由尿道上行入膀胱，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟。血行感染較少見(jiàn)，多為體內(nèi)感染灶的細(xì)菌侵入血液循環(huán)到達(dá)腎臟。淋巴管感染更為少見(jiàn)。直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍器官的感染直接蔓延所致。53.Graves那種藥物可控制()A、復(fù)方碘溶液B、丙硫氧嘧啶C、普萘洛爾D、甲硫咪唑正確答案：C54.哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的特點(diǎn)A、腹水B、蛋白尿C、水腫D、血尿正確答案：A答案解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。腹水通常不是急性腎小球腎炎的特點(diǎn)。55.某患者突然出現(xiàn)急性上腹部疼痛、惡心、嘔吐,實(shí)驗(yàn)室檢查血淀粉酶升高,考慮可能的疾病A、急性闌尾炎B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、急性膽囊炎正確答案：C答案解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺的炎癥會(huì)導(dǎo)致胰腺分泌的淀粉酶進(jìn)入血液，使血淀粉酶升高，常伴有急性上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。而急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎多有右上腹疼痛，可伴有黃疸等；急性胃炎一般疼痛部位多在上腹部，但血淀粉酶通常不會(huì)明顯升高。56.下列哪項(xiàng)最不支持心絞痛A、含服硝酸甘油,疼痛3-5分鐘緩解B、勞累時(shí)疼痛C、疼痛在睡眠中發(fā)生D、反復(fù)出現(xiàn)局限性心前區(qū)疼痛,持續(xù)2-3秒正確答案：D57.中度發(fā)熱的體溫是A、37.3-37.9℃B、37-38℃C、38-39℃D、39-41℃正確答案：C答案解析：中度發(fā)熱是指體溫為38.1-39℃，選項(xiàng)C符合這一范圍。選項(xiàng)A的體溫范圍不屬于中度發(fā)熱；選項(xiàng)B的體溫范圍表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)D是高熱的體溫范圍。58.心絞痛典型部位A、胸骨體下段之后B、心尖區(qū)C、左肩D、胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)正確答案：D答案解析：心絞痛典型部位是胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)。心尖區(qū)不是心絞痛典型部位；胸骨體下段之后一般不是典型心絞痛部位；左肩是心絞痛可能放射的部位而非典型發(fā)作部位。59.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí),下列哪種做法不正確A、呼吸道燒傷者應(yīng)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)行氣管切開(kāi)B、剪去傷處衣、褲用清潔被單覆蓋C、迅速脫離熱源,用涼水沖洗或浸泡局部D、酌情使用安定、都度冷丁等藥物鎮(zhèn)靜正確答案：A答案解析：呼吸道燒傷者，應(yīng)立即行氣管切開(kāi)，而不是在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)才行氣管切開(kāi)，A選項(xiàng)做法不正確；B選項(xiàng)剪去傷處衣、褲用清潔被單覆蓋可避免進(jìn)一步損傷和污染，做法正確；C選項(xiàng)迅速脫離熱源，用涼水沖洗或浸泡局部可降低局部溫度，減輕損傷，做法正確；D選項(xiàng)酌情使用安定、度冷丁等藥物鎮(zhèn)靜可緩解患者緊張情緒，做法正確。60.昏迷患者采取的體位是A、被動(dòng)體位B、輾轉(zhuǎn)體位C、自動(dòng)體位D、強(qiáng)迫體位正確答案：A答案解析：昏迷患者自身不能隨意調(diào)整體位，需由他人幫助采取被動(dòng)體位。輾轉(zhuǎn)體位多見(jiàn)于膽絞痛、腎絞痛等；自動(dòng)體位是患者身體活動(dòng)自如，不受限制，見(jiàn)于正常人、輕癥和疾病早期患者；強(qiáng)迫體位是患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。61.下列哪項(xiàng)是現(xiàn)病史的內(nèi)容A、習(xí)慣與嗜好B、生育史C、曾患過(guò)的疾病D、本次發(fā)病到就診時(shí)正確答案：D答案解析：現(xiàn)病史是記述患者病后的全過(guò)程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過(guò)，本次發(fā)病到就診時(shí)屬于現(xiàn)病史內(nèi)容。生育史屬于個(gè)人史；習(xí)慣與嗜好屬于個(gè)人史；曾患過(guò)的疾病屬于既往史。62.下列哪項(xiàng)是現(xiàn)病史的內(nèi)容A、本次發(fā)病到就診時(shí)B、習(xí)慣與嗜好C、曾患過(guò)的疾病D、生育史正確答案：A答案解析：現(xiàn)病史是記述患者病后的全過(guò)程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過(guò)，包括本次發(fā)病到就診時(shí)的情況，如發(fā)病的緩急、主要癥狀的特點(diǎn)、病因與誘因、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過(guò)等。習(xí)慣與嗜好屬于個(gè)人史內(nèi)容；生育史屬于個(gè)人史內(nèi)容；曾患過(guò)的疾病屬于既往史內(nèi)容。63.有關(guān)糖尿病的論述中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、都有家族史B、三多一少癥狀不是診斷糖尿病的所必備條件C、口服糖后血糖肯定升高D、糖尿病檢查不一定陽(yáng)性正確答案：A答案解析：糖尿病有多種類型，1型糖尿病多與自身免疫等因素有關(guān)，不一定有家族史；2型糖尿病有一定遺傳傾向，但也不是所有患者都有家族史。而三多一少癥狀不是診斷糖尿病的必備條件，糖尿病檢查可能因檢查時(shí)間等因素不一定陽(yáng)性，口服糖后血糖肯定會(huì)升高。64.胸外心臟按壓的部位A、胸骨下段B、胸骨柄C、兩乳連線的中點(diǎn)D、胸骨上段正確答案：C答案解析：胸外心臟按壓的部位是兩乳連線的中點(diǎn)，這個(gè)位置能準(zhǔn)確地對(duì)心臟進(jìn)行有效的按壓，促使心臟泵血，維持血液循環(huán)。胸骨上段、胸骨下段、胸骨柄都不是標(biāo)準(zhǔn)的胸外心臟按壓部位。65.出現(xiàn)黑便提示出血量A、5ml以上B、60ml以上C、250-300mlD、500ml以上正確答案：B答案解析：黑便的出現(xiàn)一般提示出血量在60ml以上。當(dāng)出血量較少時(shí)，糞便可能不會(huì)出現(xiàn)明顯的顏色改變，隨著出血量增加，血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便顏色變黑。5ml以上的出血量通常不會(huì)導(dǎo)致黑便；250-300ml的出血量可能出現(xiàn)嘔血等表現(xiàn)；500ml以上的出血量會(huì)有更嚴(yán)重的癥狀，如頭暈、心慌、血壓下降等，但不是黑便出現(xiàn)的提示量。66.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)()A、大小關(guān)節(jié)均有疼痛,伴發(fā)熱,皮疹B、大關(guān)節(jié)腫痛C、多關(guān)節(jié)疼痛,伴四肢末梢感覺(jué)障礙D、小關(guān)節(jié)受累多見(jiàn),對(duì)稱性,晨僵及活動(dòng)受限正確答案：D答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱性，晨僵明顯且活動(dòng)受限。選項(xiàng)A中大小關(guān)節(jié)均有疼痛伴發(fā)熱、皮疹不符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)；選項(xiàng)B大關(guān)節(jié)腫痛不是其主要特點(diǎn)；選項(xiàng)C多關(guān)節(jié)疼痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙也不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。67.高血壓不能造成哪個(gè)靶器官損害A、血管B、肝臟C、心臟D、腦正確答案：B答案解析：高血壓可造成腦、心臟、血管等靶器官損害，一般不會(huì)直接造成肝臟損害。68.發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是A、變態(tài)反應(yīng)B、顱腦損傷C、感染D、無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收正確答案：C答案解析：感染是發(fā)熱最常見(jiàn)的原因，各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。顱腦損傷可引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致發(fā)熱，但不是最常見(jiàn)原因；無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收如大面積燒傷、內(nèi)出血等可引起發(fā)熱，但也不是最常見(jiàn)的；變態(tài)反應(yīng)如藥物熱等也可導(dǎo)致發(fā)熱，但同樣不是最常見(jiàn)的。二、多選題（共17題，每題1分，共17分）1.糖尿病的類型有A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、其他類型糖尿病正確答案：ABCD答案解析：糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他類型糖尿病這四種類型。1型糖尿病多發(fā)生于青少年，與自身免疫相關(guān)；2型糖尿病最為常見(jiàn)，與遺傳、生活方式等多種因素有關(guān)；妊娠期糖尿病是在妊娠期間發(fā)生的糖尿?。黄渌愋吞悄虿∈怯捎谔囟ǖ牟∫蚧蚣膊?dǎo)致的，如胰腺疾病、藥物或化學(xué)物質(zhì)所致糖尿病等。2.糖尿病病人理想的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)法正確的A、空腹4.4-6.1B、空腹<7.0C、餐后4.4-8.0D、餐后7.0-10正確答案：AC答案解析：糖尿病病人理想的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖應(yīng)在4.4-6.1mmol/L，餐后血糖應(yīng)在4.4-8.0mmol/L。選項(xiàng)A和C符合理想血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B中空腹血糖<7.0mmol/L不是理想控制的準(zhǔn)確范圍，選項(xiàng)D餐后7.0-10mmol/L超出了理想的餐后血糖范圍。3.肝硬化的臨床表現(xiàn)有A、腹水B、雌激素增多C、消瘦乏力D、出血傾向正確答案：ABCD答案解析：消瘦乏力是肝硬化常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，由于肝功能減退、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等原因?qū)е?。出血傾向是因?yàn)楦闻K合成凝血因子減少等因素引起。雌激素增多會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。腹水是肝硬化失代償期的重要表現(xiàn)，主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥等有關(guān)。4.泌尿系統(tǒng)感染的易感因素有A、尿路梗阻B、女性C、機(jī)體抵抗力低下D、膀胱輸尿管反流正確答案：ABCD答案解析：尿路梗阻可導(dǎo)致尿液引流不暢，細(xì)菌容易滋生繁殖引起感染，A正確；女性尿道短而直，距離肛門較近，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，B正確；機(jī)體抵抗力低下時(shí)，身體抵御細(xì)菌的能力下降，易引發(fā)感染，C正確；膀胱輸尿管反流使尿液逆流，增加了泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)，D正確。5.下列哪項(xiàng)符合再障A、顱內(nèi)出血B、發(fā)熱、貧血、出血傾向C、骨髓增生低下D、全血細(xì)胞減少正確答案：ABCD6.痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)分為以下幾期A、無(wú)癥狀期B、急性關(guān)節(jié)炎期C、腎臟改變D、痛風(fēng)石級(jí)慢性關(guān)節(jié)炎期正確答案：ABCD答案解析：痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)分為以下幾期：無(wú)癥狀期：患者僅有高尿酸血癥，而無(wú)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石等臨床表現(xiàn)。急性關(guān)節(jié)炎期：多在午夜或清晨突然起病，關(guān)節(jié)劇痛，數(shù)小時(shí)內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn)。痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期：痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)，常見(jiàn)于耳廓、關(guān)節(jié)周圍、鷹嘴、跟腱、髕骨滑囊等部位。腎臟改變：可出現(xiàn)尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石等。7.有關(guān)體位有一下哪些A、變化體位B、被動(dòng)體位C、自由體位D、主動(dòng)體位E、強(qiáng)迫體位正確答案：BDE答案解析：主動(dòng)體位是患者身體活動(dòng)自如，不受限制，可根據(jù)自己的意愿采取各種體位。被動(dòng)體位是患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置，處于一種被動(dòng)的狀態(tài)。強(qiáng)迫體位是患者為了減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。自由體位是指孕婦在分娩時(shí)，除了采取傳統(tǒng)的仰臥位外，還可以根據(jù)自己的意愿和感覺(jué)，自由選擇側(cè)臥位、坐位、蹲位、站立位等不同的體位。而變化體位并不屬于醫(yī)學(xué)上對(duì)體位的分類。8.血壓控制目標(biāo)A、一般成人<140/90mmHgB、老年人<150/90mmHgC、糖尿病<130/80mmHgD、老年人<140/90mmHg正確答案：ABC答案解析：一般成人血壓控制目標(biāo)<140/90mmHg，A正確；老年人血壓控制目標(biāo)<150/90mmHg，B正確，D錯(cuò)誤；糖尿病患者血壓控制目標(biāo)<130/80mmHg，C正確。9.慢性腎小球腎炎可有以下哪些癥狀A(yù)、血尿B、貧血C、水腫D、高血壓正確答案：ABCD答案解析：慢性腎小球腎炎的癥狀多樣。血尿是常見(jiàn)表現(xiàn)之一，多為鏡下血尿，也可為肉眼血尿。由于腎功能受損，促紅細(xì)胞生成素減少等原因可導(dǎo)致貧血。水腫可出現(xiàn)眼瞼、下肢等部位水腫。高血壓較為常見(jiàn)，部分患者以高血壓為突出表現(xiàn)。所以ABCD選項(xiàng)均正確。10.肝硬化側(cè)支循環(huán)建立包括A、痔靜脈擴(kuò)張B、食管和胃底靜脈曲張C、下肢靜脈曲張D、腹壁靜脈曲張正確答案：ABD答案解析：1.痔靜脈擴(kuò)張：肝硬化時(shí)門靜脈壓力升高，導(dǎo)致直腸上靜脈回流受阻，引起痔靜脈擴(kuò)張，是側(cè)支循環(huán)建立的表現(xiàn)之一。2.食管和胃底靜脈曲張：門靜脈系的胃冠狀靜脈和腔靜脈系的食管靜脈、肋間靜脈、奇靜脈等吻合，形成食管和胃底靜脈曲張，是肝硬化重要的側(cè)支循環(huán)之一。3.腹壁靜脈曲張：門靜脈高壓時(shí)，臍靜脈重新開(kāi)放并擴(kuò)大，與副臍靜脈、腹壁靜脈等連接，在臍周和腹壁可見(jiàn)迂曲的靜脈，稱為腹壁靜脈曲張。4.下肢靜脈曲張主要是由于下肢淺靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱等原因引起，與肝硬化側(cè)支循環(huán)建立無(wú)關(guān)。11.糖尿病治療的要點(diǎn)A、健康教育B、體育鍛煉C、血糖監(jiān)測(cè)D、飲食治療正確答案：ABCD答案解析：糖尿病治療要點(diǎn)包括多個(gè)方面，健康教育能讓患者了解疾病知識(shí)更好配合治療；飲食治療是控制血糖基礎(chǔ)；體育鍛煉有助于血糖控制和整體健康；血糖監(jiān)測(cè)可及時(shí)了解血糖情況以便調(diào)整治療方案，這些都是糖尿病綜合治療的重要組成部分。12.有關(guān)腸鳴音的說(shuō)法正確的是A、正常腸鳴音4~5次/分B、連續(xù)3~5分鐘以上才聽(tīng)到一次腸鳴音者,稱腸鳴音減弱C、腸鳴音10次/分以上,但音調(diào)不高亢,稱腸鳴音活躍D、腸鳴音減弱見(jiàn)于急性腹膜炎、腸麻痹E、當(dāng)腸鳴音次數(shù)增多,響亮、高亢,甚至有氣過(guò)水聲或金屬音時(shí),稱腸鳴音亢進(jìn)正確答案：ABCDE13.膽囊結(jié)石化學(xué)成分分類A、膽固醇結(jié)石B、混合性結(jié)石C、膽色素結(jié)石D、