醫(yī)院培訓課件：《與宗教相關(guān)的精神障礙》

讀書報告與宗教相關(guān)的精神障礙患者李某某，女性，52歲，離（退）休人員，因“言行紊亂、憑空聞聲8年，加重2年”入院。診斷SP。主要表現(xiàn)為言語紊亂，反復做法事，說自己得道了、成仙了，能靈魂出竅，并稱自己能和陰間的人對話。吃東西吃一半留一半，稱剩下的給陰間人吃。稱12歲以上的人類都有慧眼、天耳通，自己可以用思想拯救陰間的生命。于1+月前來我院治療，經(jīng)抗精神病治療后憑空聞聲好轉(zhuǎn)，但仍反復訴自己給12歲以上人開了慧眼、天耳通，近期癥狀未見明顯改善。案例宗教相關(guān)的精神障礙

一般來講，處在特定文化背景下的迷信觀念與迷信行為，雖然偏離正常人的表現(xiàn)

，但不是精神病態(tài)，而是一種群眾性錯誤感知和認識行為。然而

，一旦人們對宗教迷信達到癡迷狀態(tài)，出現(xiàn)行為異常與精神障礙，導致社會功能受損

，即出現(xiàn)宗教相關(guān)的精神障礙。易發(fā)人群病人文化程度較低社會科學、自然科學及醫(yī)學知識嚴重貧乏處于宗教迷信氣氛濃厚的人群中經(jīng)濟、文化、教育較落后其他

起病形式：急性、亞急性起病為主，偶見慢性起病

誘發(fā)因素：1、過度相信,指患者非常相信達癡迷程度。2、發(fā)病前12個月內(nèi),存在生活事件。

3、其他誘發(fā)因素：如軀體疾病。

基本特點臨床表現(xiàn)：癥狀表現(xiàn)復雜多樣化,而其共同特征是發(fā)病的自始至終貫穿、滲透著濃厚的宗教迷信色彩,以暴露各種鮮明的迷信觀念、宗教思想為主要癥狀內(nèi)容救世天堂佛祖超能上帝災難輪回永生安拉地獄圣誕節(jié)罰贖品質(zhì)互動亡靈節(jié)感恩節(jié)割肉喂鷹復活節(jié)麥加法術(shù)天使信仰地獄苦難上帝啟示救贖圣經(jīng)阿門禱告上帝神仙長生觀音地獄慧根煉丹天眼佛祖輪回鬼怪安拉齋戒朝圣艾滋是上帝降罪迷信先知同性戀有罪天耳通古蘭經(jīng)分類根據(jù)癥狀學分類喃喃自語、自笑、行為紊亂，有豐富的錯覺、幻聽及被控制感類分裂樣精神障礙1

類躁狂類抑郁類情感性精神障礙2行為紊亂，情緒緊張、恐懼或淡漠類癔病性精神障礙3(1)被特定文化或亞文化范疇所理解接受；(2)病因代表著和象征著這一文化的核心含義及行為模式；(3)診斷依賴于特定的文化知識和概念；(4)治療的成功與否也取決于本文化的參與者。根據(jù)CCMD-3診斷標準符合“文化相關(guān)的精神障礙”特點：參照巫術(shù)所致精神障礙的診斷標準(1)精神障礙由宗教誘發(fā)；

(2)癥狀與迷信宗教密切相關(guān)，以神鬼附體的身份障礙、片斷的幻覺、錯覺、妄想，或行為紊亂等為主；

(3)排除：①以宗教作為獲取財物或達到其他目的者；

②可隨意自我誘發(fā)或自我終止者；

③其他精神障礙。舉例病例1：患者張某某，男性，42歲，無業(yè)。因“言行異常、睡眠差3天”入院。病人于三個月前開始信佛，3天前自稱開了天目，能看見觀音菩薩，認為自己頭頂上有光環(huán)，可以普度眾生，并自言自語，夸大其辭，不吃不睡。入院后經(jīng)過一個多月的對癥治療，患者痊愈出院。診斷為宗教相關(guān)精神障礙。病例2：患者李某某，女性，52歲，離退休人員，因“言行紊亂、憑空聞聲8年，加重2年”入院。主要表現(xiàn)為言語紊亂，反復做法事，說自己得道了、成仙了，能靈魂出竅，并稱自己能和陰間的人對話。吃東西吃一半留一半，稱剩下的給陰間人吃。大小便、垃圾往家里堆。稱12歲以上的人類都有慧眼、天耳通，自己可以用思想拯救陰間的生命。于1+月前來我院治療，經(jīng)抗精神病治療后憑空聞聲好轉(zhuǎn)，但仍反復訴自己給12歲以上人開了慧眼，近期癥狀未見明顯改善。診斷為精神分裂癥。治療及預后

該疾病文獻報道的治療效果及預后教好。一般采用小至中等劑量的抗精神病藥物及電休克并結(jié)合心理治療等,有效率高，有文獻報道達100%。護理1、心理護理2、反復播放迷信負面事件宣教片3、社會家庭支持

(1)既往無精神病史；

(2)病前均有信仰史；

(3)精神癥狀的產(chǎn)生與宗教信仰密切相關(guān)；

(4)多急性起病；

(5)神經(jīng)