2025年醫(yī)保知識競賽題庫：醫(yī)保目錄解讀政策法規(guī)測試試卷

2025年醫(yī)保知識競賽題庫：醫(yī)保目錄解讀政策法規(guī)測試試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.以下哪項不屬于我國基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌范圍？A.醫(yī)療保險費用報銷B.生育保險待遇支付C.失業(yè)保險待遇支付D.工傷保險待遇支付2.參加基本醫(yī)療保險的個人，下列哪項費用可以從醫(yī)療保險基金中支付？A.住院期間的伙食費B.治療期間的交通費C.患者家屬陪護期間的生活費D.符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準范圍內(nèi)的醫(yī)療費用3.下列關于基本醫(yī)療保險藥品目錄的說法，錯誤的是？A.藥品目錄分為甲類和乙類B.甲類藥品費用按比例報銷C.乙類藥品費用個人先行自付一定比例D.乙類藥品目錄中的部分藥品，個人負擔部分可以由個人賬戶支付4.基本醫(yī)療保險基金支付的診療項目不包括？A.住院期間的護理費B.住院期間的檢查費C.住院期間的手術費D.住院期間的陪護費5.以下關于基本醫(yī)療保險的繳費規(guī)定，正確的是？A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費比例為職工工資總額的8%B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費比例為居民家庭收入的2%C.基本醫(yī)療保險個人繳費部分全部由個人承擔D.基本醫(yī)療保險單位繳費部分全部由單位承擔6.以下關于基本醫(yī)療保險待遇的說法，錯誤的是？A.參加基本醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構住院治療，可以享受基本醫(yī)療保險待遇B.參加基本醫(yī)療保險的個人，在非定點醫(yī)療機構住院治療，也可以享受基本醫(yī)療保險待遇C.基本醫(yī)療保險待遇的支付標準，根據(jù)個人繳費水平和繳費年限確定D.基本醫(yī)療保險待遇的支付范圍，包括藥品費用、診療費用和住院費用7.以下關于基本醫(yī)療保險的規(guī)定，錯誤的是？A.基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結合的方式B.個人賬戶主要用于支付個人自付費用C.個人賬戶的資金可以結轉使用D.個人賬戶的資金可以用于購買商業(yè)醫(yī)療保險8.以下關于基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理，正確的是？A.基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理由社會保險行政部門負責B.基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理由醫(yī)療保險基金管理機構負責C.基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理由醫(yī)療機構負責D.基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理由參保人本人負責9.以下關于基本醫(yī)療保險的規(guī)定，錯誤的是？A.參加基本醫(yī)療保險的個人，可以自由選擇定點醫(yī)療機構B.參加基本醫(yī)療保險的個人，必須選擇一家定點醫(yī)療機構C.定點醫(yī)療機構的確定，由社會保險行政部門負責D.定點醫(yī)療機構的確定，由醫(yī)療保險基金管理機構負責10.以下關于基本醫(yī)療保險的規(guī)定，正確的是？A.基本醫(yī)療保險的參保范圍包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民B.基本醫(yī)療保險的參保范圍不包括個體工商戶和靈活就業(yè)人員C.基本醫(yī)療保險的參保范圍包括國家機關、事業(yè)單位和社會團體D.基本醫(yī)療保險的參保范圍不包括企業(yè)職工二、多選題1.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄甲類藥品？A.抗生素B.抗高血壓藥C.抗糖尿病藥D.抗病毒藥2.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄乙類藥品？A.抗生素B.抗高血壓藥C.抗糖尿病藥D.抗病毒藥3.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險診療項目？A.住院期間的護理費B.住院期間的檢查費C.住院期間的手術費D.住院期間的陪護費4.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施標準范圍內(nèi)的費用？A.住院期間的護理費B.住院期間的檢查費C.住院期間的手術費D.住院期間的陪護費5.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險基金支付的費用？A.藥品費用B.診療費用C.住院費用D.醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌基金和個人賬戶支付的費用6.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的規(guī)定？A.基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結合的方式B.個人賬戶主要用于支付個人自付費用C.個人賬戶的資金可以結轉使用D.個人賬戶的資金可以用于購買商業(yè)醫(yī)療保險7.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理？A.基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理由社會保險行政部門負責B.基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理由醫(yī)療保險基金管理機構負責C.基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理由醫(yī)療機構負責D.基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理由參保人本人負責8.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的規(guī)定？A.參加基本醫(yī)療保險的個人，可以自由選擇定點醫(yī)療機構B.參加基本醫(yī)療保險的個人，必須選擇一家定點醫(yī)療機構C.定點醫(yī)療機構的確定，由社會保險行政部門負責D.定點醫(yī)療機構的確定，由醫(yī)療保險基金管理機構負責9.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的參保范圍？A.城鎮(zhèn)職工B.城鄉(xiāng)居民C.個體工商戶D.靈活就業(yè)人員10.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險待遇的支付標準？A.個人繳費水平B.繳費年限C.社會保險繳費基數(shù)D.社會平均工資四、判斷題1.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)按照參保人上年度月平均工資確定。（）2.基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金只能用于支付個人自付費用。（）3.參加基本醫(yī)療保險的個人，在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，可以按照規(guī)定比例報銷。（）4.基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用，個人不承擔任何費用。（）5.基本醫(yī)療保險的參保人，可以在任意一家醫(yī)療機構就診，不受定點醫(yī)療機構的限制。（）6.基本醫(yī)療保險的待遇支付標準，根據(jù)參保人的繳費年限和繳費水平確定。（）7.基本醫(yī)療保險的參保人，在異地就醫(yī)時，需要提前辦理轉診手續(xù)。（）8.基本醫(yī)療保險基金的管理和使用，接受社會監(jiān)督。（）9.基本醫(yī)療保險的參保人，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，可以直接從個人賬戶中扣除。（）10.基本醫(yī)療保險的參保人，在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，可以通過事后報銷的方式獲得補償。（）五、簡答題1.簡述基本醫(yī)療保險的繳費原則。2.簡述基本醫(yī)療保險待遇的支付標準。3.簡述基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理職責。4.簡述基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構管理制度。5.簡述基本醫(yī)療保險的異地就醫(yī)政策。六、論述題論述基本醫(yī)療保險制度在我國社會保障體系中的地位和作用。本次試卷答案如下：一、單選題1.C解析：基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌范圍包括醫(yī)療保險費用報銷、生育保險待遇支付和工傷保險待遇支付，失業(yè)保險待遇支付不屬于醫(yī)療保險范疇。2.D解析：基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準范圍內(nèi)的醫(yī)療費用可以從醫(yī)療保險基金中支付。3.B解析：甲類藥品費用全部由醫(yī)療保險基金支付，個人不負擔；乙類藥品費用個人先行自付一定比例，個人賬戶可以支付部分費用。4.D解析：基本醫(yī)療保險基金支付的診療項目包括藥品費用、診療費用和住院費用，不包括陪護費。5.A解析：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費比例為職工工資總額的8%，個人繳費部分由個人承擔。6.B解析：參加基本醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構住院治療，可以享受基本醫(yī)療保險待遇；在非定點醫(yī)療機構住院治療，也可以享受基本醫(yī)療保險待遇，但報銷比例可能不同。7.D解析：個人賬戶的資金主要用于支付個人自付費用，不可以用于購買商業(yè)醫(yī)療保險。8.B解析：基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理由醫(yī)療保險基金管理機構負責。9.B解析：參加基本醫(yī)療保險的個人，必須選擇一家定點醫(yī)療機構，并在該醫(yī)療機構就診。10.A解析：基本醫(yī)療保險的參保范圍包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。二、多選題1.B,C解析：甲類藥品目錄包括基本治療藥物，如抗高血壓藥、抗糖尿病藥等。2.A,D解析：乙類藥品目錄包括部分特殊治療藥物，如抗病毒藥等。3.B,C,D解析：基本醫(yī)療保險診療項目包括檢查費、手術費等。4.A,B,C解析：基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施標準范圍內(nèi)的費用包括護理費、檢查費、手術費等。5.A,B,C解析：基本醫(yī)療保險基金支付的費用包括藥品費用、診療費用和住院費用。6.A,B,C解析：基本醫(yī)療保險基金實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結合的方式，個人賬戶主要用于支付個人自付費用，資金可以結轉使用。7.A,B,D解析：基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理由社會保險行政部門和醫(yī)療保險基金管理機構負責。8.A,B,D解析：定點醫(yī)療機構的確定由社會保險行政部門和醫(yī)療保險基金管理機構負責。9.A,B,D解析：基本醫(yī)療保險的參保范圍包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民和靈活就業(yè)人員。10.A,B解析：基本醫(yī)療保險待遇的支付標準根據(jù)個人繳費水平和繳費年限確定。三、判斷題1.×解析：基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)按照參保人上年度月平均工資確定，但具體比例可能因地區(qū)而異。2.×解析：個人賬戶的資金可以用于支付個人自付費用，如門診費用、部分住院費用等。3.√解析：參加基本醫(yī)療保險的個人，在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，可以按照規(guī)定比例報銷。4.×解析：基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用，個人需要承擔一定比例的自付費用。5.×解析：參加基本醫(yī)療保險的個人，在定點醫(yī)療機構就診，可以享受基本醫(yī)療保險待遇；在非定點醫(yī)療機構就診，報銷比例可能較低。6.√解析：基本醫(yī)療保險的待遇支付標準，根據(jù)參保人的繳費年限和繳費水平確定。7.√解析：參加基本醫(yī)療保險的個人，在異地就醫(yī)時，需要提前辦理轉診手續(xù)。8.√解析：基本醫(yī)療保險基金的管理和使用，接受社會監(jiān)督。9.×解析：基本醫(yī)療保險的參保人，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，需要先由個人支付，再由醫(yī)療保險基金支付。10.√解析：基本醫(yī)療保險的參保人，在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，可以通過事后報銷的方式獲得補償。四、簡答題1.解析：基本醫(yī)療保險的繳費原則包括：繳費基數(shù)原則、繳費比例原則、繳費期限原則和繳費方式原則。2.解析：基本醫(yī)療保險待遇的支付標準根據(jù)參保人的繳費年限和繳費水平確定，包括藥品費用、診療費用和住院費用的報銷比例。3.解析：基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦管理職責包括：制定醫(yī)療保險政策、管理醫(yī)療保險基金、監(jiān)督醫(yī)療保險基金的支付和使用、受理醫(yī)療保險待遇申請等。4.解析：基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構管理制度包括：定點醫(yī)療機構的確定、定點醫(yī)療機構的考核、定點醫(yī)療機構的變更等。5.解析：基本醫(yī)療保險的異地就醫(yī)政策包括：異地就醫(yī)備案、異地就