全民健康信息化平臺技術(shù)解決方案

仝民健康信息化平臺技術(shù)解決方案

全民健康信息化管理平臺

技術(shù)方案

仝民健康信息化平臺技術(shù)解決方案

目錄

1.項目概況......................................................1

1.1.項目名稱...................................................1

1.2.項目建設(shè)單位...............................................1

1.3.建設(shè)背景...................................................1

1.3.1.深化醫(yī)改建設(shè)背景....................................1

1.3.2.行業(yè)發(fā)展趨勢........................................7

1.3.3.技術(shù)創(chuàng)新態(tài)勢.......................................19

1.4.建設(shè)意義................................................2837

1.4.1.積極解決看病貴看病難問題........................2837

1.4.2.為精準扶貧打下堅實基礎(chǔ)............................28

1.4.3.促進醫(yī)療服務(wù)資源均衡發(fā)展........................292§

1.4.4.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系..................................29

1.4.5.理順醫(yī)療服務(wù)價格................................30SO

1.4.6.改革藥品采購機制..................................30

1.4.7.實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)....................3180

1.5.建設(shè)必要性...............................................32^4-

1.5.1.夯實基礎(chǔ)、全面互聯(lián)..............................32S4-

1.5.2.資源整合、創(chuàng)新模式................................32

1.5.3.標準統(tǒng)一，以評促建................................32

1.5.4.加強監(jiān)管，深化應(yīng)用..............................3332

1.5.5.服務(wù)延伸，信息惠民..............................3333

2.信息化現(xiàn)狀.......................................................34

2.1.xxx醫(yī)療信息化現(xiàn)狀.........................................34

2.1.1.醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置與調(diào)研情況............................34

2.1.2.xxx衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀分析.............................35

2.2.問題分析..................................................37

2.2.1.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)亟待建設(shè)..............................37

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2.2.2.信息無法跨機構(gòu)共享................................37

2.2.3.基衛(wèi)信息化需填平補齊..............................38

2.2.4.居民的健康信息無法整合............................38

2.2.5.疾病無法主動預(yù)防..................................38

2.2.6.領(lǐng)導(dǎo)輔助決策需加強................................38

2.2.7.惠民服務(wù)應(yīng)用還未普及..............................39

2.2.8.信息安全等級管理需提升............................39

2.3.改進方向及建議............................................39

2.3.1.鋪蓋衛(wèi)生專網(wǎng)，保障數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)........................39

2.3.2.打造基層服務(wù)云，支撐綜合改革......................39

2.3.3.依托區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，促進區(qū)域聯(lián)動......................40

2.3.4.打通煙囪林立，推動醫(yī)防結(jié)合........................40

2.3.5.加強綜合監(jiān)管，深化醫(yī)改落地........................41

2.3.6.探索創(chuàng)新應(yīng)用，創(chuàng)建***模式.........................41

2.3.7.制定標準規(guī)范，構(gòu)建質(zhì)控體系......................4244-

2.3.8.開放平臺服務(wù)，共建應(yīng)用生態(tài)........................42

2.4.需求分析..................................................42

2.4.1.新醫(yī)改需求關(guān)鍵點.................................42

2.4.2.管理需求..........................................45

2.4.3.業(yè)務(wù)需求..........................................46

2.4.4.硬件需求分析....................................5453

2.4.5.數(shù)據(jù)需求........................................5857

2.4.6.技術(shù)需求..........................................59

2.4.7.標準規(guī)范需求....................................62&1

2.4.8.系統(tǒng)安全需求....................................6362

3.項目總體設(shè)計..................................................64

3.1.建設(shè)思路與策略..........................................64

3.1.1.遵循國家總體框架..................................64

3.1.2.技術(shù)架構(gòu)先進合理..................................66

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3.2.設(shè)計原則..................................................67

3.2.1.整合資源、統(tǒng)一規(guī)劃原則............................67

3.2.2.聚焦關(guān)鍵、注重實效原則..........................6867

3.2.3.遵循標準、信息安全原則............................68

3.2.4.開放兼容、持續(xù)提升原則............................68

3.3.總體架構(gòu)設(shè)計..............................................68

3.3.1.整體框架..........................................68

3.3.2.應(yīng)用架構(gòu)..........................................71

3.3.3.部署方式..........................................73

3.3.4.基礎(chǔ)架構(gòu)..........................................74

3.4.關(guān)鍵技術(shù)路線..............................................76

3.4.1.概述...............................................76

3.4.2.SOA.............................................7776

3.4.3.WebService.......................................78

3.4.4.云計算服務(wù)........................................78

3.4.5.虛擬化技術(shù)........................................79

3.4.6.IHEXDS.........................................8382

3.4.7.XML................................................83

3.4.8.交換技術(shù)........................................84§3

3.5.方案特色..................................................87

3.5.1.標準規(guī)范建設(shè)與遵循................................87

3.5.2.架構(gòu)設(shè)計多面與完整................................88

3.5.3.異構(gòu)數(shù)據(jù)整合與可靠數(shù)據(jù)傳輸......................89§§

3.5.4.合理的數(shù)據(jù)分布和數(shù)據(jù)交換體系架構(gòu)..................89

3.5.5.基于IHEPIX的居民身份唯一識別..................9089

3.5.6.數(shù)據(jù)模型科學(xué)設(shè)計及數(shù)據(jù)庫合理部署..................91

3.5.7.充分考慮隱私保護策略..............................92

4.項目建設(shè)方案.................................................94

4.1.基礎(chǔ)信息平臺..............................................94

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4.1.1.數(shù)據(jù)交換共享平臺..................................94

4.1.2.全民健康數(shù)據(jù)資源中心..............................98

4.1.3.平臺服務(wù)..........................................101

4.1.4.虛擬區(qū)縣級全民健康信息平臺.......................111

4.1.5.互聯(lián)互通接口......................................112

4.2.區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用.........................................117

4.2.1.醫(yī)聯(lián)體平臺........................................117

4.2.2.公共衛(wèi)生協(xié)同應(yīng)用..................................123

4.2.3.健康卡一卡通......................................125

4.3.區(qū)域基本衛(wèi)生應(yīng)用.........................................126

4.3.1.全科醫(yī)生一體化工作站.............................126

4.3.2.基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng).............................126

4.3.3.基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng).................................128

4.3.4.家庭醫(yī)生簽約管理..................................130

4.3.5.區(qū)域電子病歷......................................131

4.3.6.基層檢驗系統(tǒng)......................................131

4.3.7.基層影像系統(tǒng)......................................131

4.3.8.基層心電系統(tǒng).................................132用

4.3.9.運營管理系統(tǒng)......................................132

4.4.惠民服務(wù)應(yīng)用.............................................133

4.4.1,互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)入口...................................133

4.4.2.互聯(lián)網(wǎng)+就醫(yī)服務(wù)...................................135

4.4.3.互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)...................................137

4.4.4.互聯(lián)網(wǎng)+支付管理...................................141

4.5.衛(wèi)生綜合管理應(yīng)用.....................................142444-

4.5.1.醫(yī)療服務(wù)運營監(jiān)管系統(tǒng)..........................142444-

4.5.2.藥品監(jiān)管系統(tǒng)...................................142-L44-

4.5.3.公共衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)..................................142

4.5.4.醫(yī)療保障監(jiān)管系統(tǒng)..................................142

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4.5.5.衛(wèi)生資源監(jiān)管系統(tǒng)..............................143W

4.5.6.計劃生育監(jiān)管系統(tǒng)..............................U3-L43

4.5.7.區(qū)域績效考核系統(tǒng)..................................143

4.5.8.衛(wèi)生綜合決策系統(tǒng)..................................143

5.標準規(guī)范體系.................................................145144

5.1.體系制定要求..........................................145444

5.2.整體體系框架..........................................145444

5.3.基礎(chǔ)類標準............................................146445

5.4.數(shù)據(jù)類標準............................................146445

5.5.技術(shù)類標準............................................149448

5.6.管理類規(guī)范............................................1524^4-

6.信息安全保障體系.............................................157455

6.1.安全概述..............................................157-^

6.2.設(shè)計原則..............................................15745&

6.3.設(shè)計目標..............................................1584^6

6.4.安全體系結(jié)構(gòu)..........................................1594W

6.4.1.物理級安全.....................................1594W

6.4.2.網(wǎng)絡(luò)級安全.....................................15945?

6.4.3.系統(tǒng)級安全.....................................160158

6.4.4.應(yīng)用級安全...................................

6.5.安全規(guī)劃建設(shè)..........................................161459

6.5.1.物理級安全.....................................161159

6.5.2.網(wǎng)絡(luò)級安全.....................................162460

6.5.3.系統(tǒng)級安全.....................................164143

6.5.4.應(yīng)用級安全.....................................1664M

6.6.安全管理..............................................174474-

6.6.1.安全管理體系的建立............................174-tfS

6.6.2.安全策略架構(gòu)的制定............................175-R3

6.6.3.安全管理制度的制定............................175W3

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7.項目實施.................................................180W8

7.1.分期任務(wù)..............................................180W8

7.2.組織保障.............................................]83以

7.3.項目風險控制措施......................................1854SS

7.3.1.外部風險及措施................................185W

7.3.2.內(nèi)部風險及措施.................................186+8S

7.3.3.長期運行風險及措施...........................186+84

8.建設(shè)成效分析.................................................188W5

8.1.集約的部署模式，節(jié)約投資成本.......................1884S5

8.2.集中的資源中心，全州數(shù)據(jù)共享.........................1884S5

8.3.標準的系統(tǒng)建設(shè)，規(guī)范業(yè)務(wù)流程.........................1894?6

8.4.統(tǒng)一的信息橋梁，實現(xiàn)兩個任何.........................1894?6

8.5.便捷的惠民應(yīng)用，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式.........................1891S6

1.項目概況

1.1.項目名稱

XXX全民健康信息化項目

1.2.項目建設(shè)單位

XXX衛(wèi)生和計劃生育委員會

1.3.建設(shè)背景

1.3.1.深化醫(yī)改建設(shè)背景

1.3.1.1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

根據(jù)2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。意見

中明確提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生

制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而信息系統(tǒng)是支撐

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“四梁八柱”的八柱之一。要以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、

藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，加快信息標準化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，

逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實

時監(jiān)管的醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系。

2013年11月，國家衛(wèi)生計生委與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加快

推進人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》，在文件中提出了人口健康信息化的總體

框架：統(tǒng)籌人口健康信息資源，強化制度、標準和安全體系建設(shè)，有效整合和共

享全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計

劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)國家、

省、地市和縣四級人口健康信息平臺，以四級平臺作為六大業(yè)務(wù)應(yīng)用縱橫連接的

樞紐，以居民健康卡為群眾享受各項衛(wèi)生計生服務(wù)的聯(lián)結(jié)介質(zhì)，形成覆蓋各級各

類衛(wèi)生計生機構(gòu)（含中醫(yī)藥機構(gòu)，下同）高效統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)應(yīng)用互聯(lián)互

通、信息共享、有效協(xié)同。2016年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”

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規(guī)劃綱要》，提出到2030年，實現(xiàn)國家省市縣四級人口健康信息平臺互通共享、

規(guī)范應(yīng)用，人人擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡，遠程醫(yī)療覆蓋

省市縣鄉(xiāng)四級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，全面實現(xiàn)人n健康信息規(guī)范管理和使用，滿足個性

化服務(wù)和精準化醫(yī)療的需求。要完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面建立成熟完善的分

級診療制度，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，

健全治療一康復(fù)一長期護理服務(wù)鏈。引導(dǎo)三級公立醫(yī)院逐步減少普通門診，重點

發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。完善醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)院集團等多種分工協(xié)作模式，

提高服務(wù)體系整體績效。加快醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域軍民融合，積極發(fā)揮軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機

構(gòu)作用，更好為人民服務(wù)。

2017年1月，《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通

知》提出十三五醫(yī)改的重點任務(wù)包括：健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)

生資源布局，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，加強協(xié)作，推動功能整合和

資源共享。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為

重點，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。引導(dǎo)公立醫(yī)

院參與分級診療。推進形成診療一康復(fù)一長期護理連續(xù)服務(wù)模式。明確醫(yī)療機構(gòu)

急慢分治服務(wù)流程，建立健全分工協(xié)作機制，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、康

復(fù)醫(yī)院和護理院等慢性病醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道，形成“小病在基層、大病到

醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局。

2017年8月，省人民政府《關(guān)于印發(fā)***省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改

革規(guī)劃的通知》提出，充分利用信息化手段，推廣應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管平臺，

加強對醫(yī)療機構(gòu)門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核。強化行業(yè)

自律，推動行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準則，著力推行醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人

員不良執(zhí)業(yè)積分制度，規(guī)范成員行為。規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集和管理。到2

020年底，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有公平可

及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、

比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較

科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力繼續(xù)提升、貧

困地區(qū)和邊境地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)繼續(xù)改善，基本適應(yīng)全省各族人民多層次健康需

求，人均預(yù)期壽命力爭達到全國平均水平;孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以

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下兒童死亡率降低至全國平均水平,分別降至18/10萬、7.5%。和9.5%。；傳染病

發(fā)病率控制在全國平均水平以下；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到2

8%左右。

1.3.1.2.全國衛(wèi)生信息化建設(shè)總體框架的要求

近年來，隨著醫(yī)改的逐步深入，全國衛(wèi)生信息化取得了一定成效，但是，與

新形勢、新要求相比，仍然存在諸多亟需解決的問題。主要是：資源統(tǒng)籌和整合

利用不足。存在重復(fù)建設(shè)、分散建設(shè)和多頭管理、多頭采集、多系統(tǒng)并立等問題,

“信息孤島”、“信息煙囪”依然存在，業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享亟待加強。政策法規(guī)

和相關(guān)標準滯后。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展需要的標準、法規(guī)亟需建立，信息資

源管理、個人隱私保護、行業(yè)與市場監(jiān)管等方面的政策法規(guī)問題日益凸顯，術(shù)語

代碼類標準不健全，相關(guān)標準執(zhí)行不到位，數(shù)據(jù)質(zhì)量良莠不齊。人才和資金保障

相對匱乏。專業(yè)機構(gòu)不健全，人才總量不足，復(fù)合型人才和信息安全專業(yè)技術(shù)人

才嚴重匱乏。

基于以上存在的問題，全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃要求，深化人口健康信

息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，同時，提升基層信息化能力。在新醫(yī)改的基礎(chǔ)上,

國家衛(wèi)生部發(fā)布的《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》，明確夯實人口健

康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)為主要工作任務(wù)，要求“構(gòu)建統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互

通的人口健康信息平臺”，同時提出基層信息化能力提升工程。按照?；?、強

基層、建機制的醫(yī)改基本原則，“十三五”時期，圍繞支持公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、

基本藥物配備使用等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理、

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督考核及遠程醫(yī)療服務(wù)保障互聯(lián)互通等重要功能，不斷加強基層人口

健康信息化建設(shè)，繼續(xù)加大投入，提高人員素質(zhì)，夯實發(fā)展基礎(chǔ)，努力提升基層

服務(wù)質(zhì)量和效率。完善基層信息管理系統(tǒng)，加強基層標準化應(yīng)用和安全管理，延

伸放大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，促進“重心下移、資源下沉”。

1.3.1.3.全民健康信息化建設(shè)總體框架要求

為實現(xiàn)國家、省、地市、縣四級全民健康信息平臺互聯(lián)互通，國家衛(wèi)生計生

委于2015年啟動國家、省全民健康信息平臺互聯(lián)互通工作，并制定了《國家衛(wèi)

生計生委人口健康信息平臺互聯(lián)互通技術(shù)方案》。方案中對四級全民健康信息平

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臺分別做出了明確規(guī)定，其中市、縣平臺是四級平臺中的組成部分，也是實現(xiàn)全

民健康四級信息平臺互聯(lián)互通的必經(jīng)之路。

市級全民健康信息平臺由市衛(wèi)生計生委作為平臺應(yīng)用建設(shè)主體，由市衛(wèi)生計

生委對基于平臺的業(yè)務(wù)應(yīng)用模式、應(yīng)用效果負責。縣級全民健康信息平臺建議由

縣（區(qū)）衛(wèi)生計生委作為平臺應(yīng)用建設(shè)主體，由縣（區(qū)）衛(wèi)生計生委對基于平臺的業(yè)

務(wù)應(yīng)用模式在縣（區(qū)）的實施落地、應(yīng)用效果負責。

要實現(xiàn)“健康***2030”目標，離不開市、區(qū)縣平臺的支撐，全面、完善的

基層信息化系統(tǒng)是基礎(chǔ)。2017年8月，***省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《“健康

***2030”行動綱要重點任務(wù)分工方案》，方案中提到要加強人口健康信息服務(wù)體

系建設(shè)，全面建成統(tǒng)一權(quán)威的省級人口健康信息服務(wù)體系，持續(xù)推進市民健康信

息服務(wù)應(yīng)用工程，推進人口健康信息產(chǎn)生、采集、共享和利用的全面規(guī)范管理。

建立并逐步完善人口健康信息化產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金，建立政產(chǎn)學(xué)研企聯(lián)合創(chuàng)新中心,

建立基本完備的人口健康信息化產(chǎn)業(yè)。建立規(guī)范的人n健康信息化安全保護機制

和完善的人口健康領(lǐng)域復(fù)合型人才培養(yǎng)機制。到2030年，實現(xiàn)省、市、縣三級

人口健康信息平臺互通共享，并與國家級平臺對接，人人擁有居民健康卡，遠程

醫(yī)療覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，全面實現(xiàn)人口健康信息的規(guī)范管理

和使用，滿足群眾個性化服務(wù)和精準化醫(yī)療的需求。推進健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用。加強

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系建設(shè)，推進基于區(qū)域人口健康信息平臺的醫(yī)療健康大數(shù)

據(jù)開放共享、深度挖掘和廣泛應(yīng)用。消除數(shù)據(jù)壁壘，暢通部門、區(qū)域之間的數(shù)據(jù)

共享通道，強化公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、體質(zhì)監(jiān)測、醫(yī)療保障、藥品供

應(yīng)、綜合管理、醫(yī)療保險等應(yīng)用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、集成共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。2030

年，全面建成符合***實際、運行高效的分級診療制度，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆

蓋，規(guī)范化簽約服務(wù)率達到80%以上，縣域內(nèi)就診率穩(wěn)定在90%以上，在基層醫(yī)

療衛(wèi)生機構(gòu)門診就診的比例達到75%以上，實現(xiàn)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要在基

層解決。

1.3.1.4.“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”發(fā)展總體要求

2018年4月，李克強總理主持國務(wù)院常委會審議通過了《國務(wù)院辦公廳關(guān)

于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，就促進互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)

仝民健康信息化平臺技術(shù)解決方案

展做出部署，提出了促進互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展的一系列政策措施。主

要體現(xiàn)在線上服務(wù)、遠程醫(yī)療和處方流轉(zhuǎn)等三個方面，提出六大核心要點：醫(yī)療

機構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱；允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診,

允許在線開具部分常見病、慢性病處方；探索醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方信息與藥品零售

消費信息互聯(lián)互通、實時共享；逐步拓展（醫(yī)保）在線支付功能，推進“一站

式”結(jié)算；大力推行醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控；到2020年，二級以上醫(yī)院普遍

提供分時段預(yù)約診療等線上服務(wù)。

2018年8月28日，中國政府網(wǎng)發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生

體制改革2018年下半年重點工作任務(wù)的通知》，通知中強調(diào)，要促進“互聯(lián)網(wǎng)+

醫(yī)療健康”發(fā)展。推進智慧醫(yī)院和全民健康信息平臺建設(shè)，加快推動醫(yī)療機構(gòu)之

間實現(xiàn)診療信息共享。制定遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范。

健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策，進一步完善醫(yī)保支付政策，逐步將符合條件的互

聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。大力推廣分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候

診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動支付等線上服務(wù)。推動重點地區(qū)醫(yī)

療健康領(lǐng)域公共信息資源對外開放。開展智慧健康養(yǎng)老服務(wù)試點示范項目。推進

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國家試點。實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，

需完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系。包括加快實現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享，

實現(xiàn)各地區(qū)、各有關(guān)部門要協(xié)調(diào)推進統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺建

設(shè)，逐步實現(xiàn)與國家數(shù)據(jù)共享交換平臺的對接聯(lián)通，強化人口、公共衛(wèi)生、醫(yī)療

服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等數(shù)據(jù)采集，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間

的數(shù)據(jù)共享通道，促進全民健康信息共享應(yīng)用。加快建設(shè)基礎(chǔ)資源信息數(shù)據(jù)庫，

完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷等數(shù)據(jù)庫。大力提升醫(yī)療機構(gòu)信息化應(yīng)

用水平，二級以上醫(yī)院要健全醫(yī)院信息平臺功能，整合院內(nèi)各類系統(tǒng)資源，提升

醫(yī)院管理效率。三級醫(yī)院要在2020年前實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，有條

件的醫(yī)院要盡快實現(xiàn)。健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng)，推動

各級各類醫(yī)院逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結(jié)果的共享，以及在

不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的授權(quán)使用。

仝民健康信息化平臺技術(shù)解決方案

1.3.1.5.智慧城市發(fā)展總體規(guī)劃

智慧城市是運用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、空間地理信息集成等新一代信息

技術(shù)，促進城市規(guī)劃、建設(shè)、管理和服務(wù)智慧化的新理念和新模式。建設(shè)智慧城

市，對加快工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化融合，提升城市可持續(xù)發(fā)展能

力具有重要意義。

2013年8月14日，《國務(wù)院關(guān)于促進信息消費擴大內(nèi)需的若干意見》（國發(fā)

[2013]32號），提出以深化改革為動力，以科技創(chuàng)新為支撐，圍繞挖掘消費潛力、

增強供給能力、激發(fā)市場活力、改善消費環(huán)境，加強信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快信

息產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級，大力豐富信息消費內(nèi)容，提高信息網(wǎng)絡(luò)安全保障能力，建立促

進信息消費持續(xù)穩(wěn)定增長的長效機制，推動面向生產(chǎn)、生活和管理的信息消費快

速健康增長，為經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展和民生改善發(fā)揮更大作用。重點是推動面向生

產(chǎn)、生活和管理的信息產(chǎn)品和服務(wù)更加豐富，創(chuàng)新更加活躍，市場競爭秩序規(guī)范

透明，消費環(huán)境安全可信，信息消費示范效應(yīng)明顯，居民信息消費的選擇更加豐

富，消費意愿進一步增強。企業(yè)信息化應(yīng)用不斷深化，公共服務(wù)信息需求有效拓

展，各類信息消費的需求進一步釋放。

2014年1月9日，發(fā)改委等12部門關(guān)于《加快實施信息惠民工程有關(guān)工作

的通知》（發(fā)改高技[2014]46號），提出信息惠民工程實施的重點是解決社保、

醫(yī)療、教育、養(yǎng)老、就業(yè)、公共安全、食品藥品安全、社區(qū)服務(wù)、家庭服務(wù)等九

大領(lǐng)域突出問題，各行業(yè)主管部門要發(fā)揮業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，要圍繞解決各領(lǐng)域民生

服務(wù)存在的突出矛盾和制約因素，注重體制機制和政策制度創(chuàng)新，要以推動跨層

級、跨部門信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同為抓手，促進公共服務(wù)的多方協(xié)同合作、資源共

享、制度對接。

為促進智慧城市健康發(fā)展，國家發(fā)展改革委等26個有關(guān)部門，成立了促進

智慧城市健康發(fā)展部際協(xié)調(diào)工作組，2014年8月27日，國家發(fā)改委印發(fā)關(guān)于《促

進智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》的通知（發(fā)改高技[2014]1770號），發(fā)揮市場

在資源配置中的決定性作用，加強和完善政府引導(dǎo)，統(tǒng)籌物質(zhì)、信息和智力資源，

推動新一代信息技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用，加強城市管理和服務(wù)體系智能化建設(shè)，積極發(fā)展

民生服務(wù)智慧應(yīng)用，強化網(wǎng)絡(luò)安全保障，有效提高城市綜合承載能力和居民幸福

仝民健康信息化平臺技術(shù)解決方案

感受，促進城鎮(zhèn)化發(fā)展質(zhì)量和水平全面提升。提出運用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、

空間地理信息集成等新一代信息技術(shù)，促進城市規(guī)劃、建設(shè)、管理和服務(wù)智慧化

的新理念和新模式。加快工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化融合，提升城市

可持續(xù)發(fā)展能力。包括五項主要工作：

一公共服務(wù)便捷化?；窘ǔ筛采w城鄉(xiāng)居民、農(nóng)民工及其隨遷家屬的信息

服務(wù)體系，公眾獲取基本公共服務(wù)更加方便、及時、高效。

一城市管理精細化。實現(xiàn)城市規(guī)劃和城市基礎(chǔ)設(shè)施管理的數(shù)字化、精準化

水平大幅提升，推動政府行政效能和城市管理水平大幅提升。

一生活環(huán)境宜居化。居民生活數(shù)字化水平顯著提高，水、大氣、噪聲、±

壤和自然植被環(huán)境智能監(jiān)測體系和污染物排放、能源消耗在線防控體系基本建成。

——基礎(chǔ)設(shè)施智能化。寬帶、融合、安全、泛在的下一代信息基礎(chǔ)設(shè)施基本

建成。電力、燃氣、交通、水務(wù)、物流等公用基礎(chǔ)設(shè)施的智能化水平大幅提升，

運行管理實現(xiàn)精準化、協(xié)同化、一體化。

——網(wǎng)絡(luò)安全長效化。城市網(wǎng)絡(luò)安全保障體系和管理制度基本建立，基礎(chǔ)網(wǎng)

絡(luò)和要害信息系統(tǒng)安全可控，重要信息資源安全得到切實保障，居民、企業(yè)和政

府的信息得到有效保護。

到2020年，建成一批特色鮮明的智慧城市，聚集和輻射帶動作用大幅增強，

綜合競爭優(yōu)勢明顯提高，在保障和改善民生服務(wù)、創(chuàng)新社會管理、維護網(wǎng)絡(luò)安全

等方面取得顯著成效。

1.3.2.行業(yè)發(fā)展趨勢

1.3.2.1.國外

目前，世界衛(wèi)生組織192個成員國中，約90個國家建立了覆蓋全體人群的

衛(wèi)生保健制度。雖然沒有哪個國家的衛(wèi)生保健制度能夠解決該國面臨的所有衛(wèi)生

問題，但總體上發(fā)達國家的醫(yī)療衛(wèi)生制度比較成熟，發(fā)展中國家也在積極探索廣

覆蓋、高水平、與本國經(jīng)濟水平相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生制度。

仝民健康信息化平臺技術(shù)解決方案

1.3.2.1.1.公共衛(wèi)生服務(wù)體系

公共衛(wèi)生是關(guān)系到一個國家和地區(qū)人民健康的公共事業(yè)，具有較強的外部性,

無法通過市場來供給與調(diào)節(jié)，因而各國公共衛(wèi)生服務(wù)大都是由政府提供。發(fā)達國

家一般都將公共衛(wèi)生的費用支出列在國家財政預(yù)算中，而且支出比重遠遠大于其

他健康支出。公平性與可及性是國外公共衛(wèi)生制度的基本特征。為了提高公共衛(wèi)

生的覆蓋面，加拿大、德國等以政府購買服務(wù)的方式與私人非營利性醫(yī)院和私

人醫(yī)生簽訂合同，由他們向全體居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)。墨西哥是將衛(wèi)生籌資與

服務(wù)提供進行一體化管理，將公共衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)和監(jiān)管工作進行整合，對醫(yī)療

衛(wèi)生實行全行業(yè)管理和屬地化管理相結(jié)合，從而提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率、服

務(wù)效率和公平性。

1.3.2.1.2.基本醫(yī)療服務(wù)體系

英國國家醫(yī)療服務(wù)體系被世界衛(wèi)生組織認為是歐洲最大的公費醫(yī)療機構(gòu)和

世界最好的醫(yī)療服務(wù)體系之一。英國公立醫(yī)院是國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中最重要

的組成部分，是政府的組成機構(gòu)或附屬機構(gòu)，其職員屬于國家公務(wù)員或政府雇員。

醫(yī)療衛(wèi)生融資的74%來自國家稅收，其余26%來自福利稅和各種繳費。醫(yī)療服務(wù)

覆蓋全民，不與個人收入掛鉤，免費就醫(yī)。荷蘭的初級保健服務(wù)比較發(fā)達，由

社區(qū)全科醫(yī)師提供。平均每位全科醫(yī)師承擔2300名患者慢性病和較輕疾病的診

療和保健工作，患者只有通過全科醫(yī)師開具的轉(zhuǎn)診卡才能獲得專科醫(yī)師和醫(yī)院的

服務(wù)。

印度推行全民免費醫(yī)療制度，建立了一套政府醫(yī)療服務(wù)體系。這一體系包括

國家級醫(yī)院、邦級醫(yī)院、地區(qū)級醫(yī)院、縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)級醫(yī)院。除此之外還有各

級醫(yī)療中心，這些公立醫(yī)療機構(gòu)基本可以滿足大多數(shù)國民的基本醫(yī)療需求。政府

同時通過為私立醫(yī)院建設(shè)提供土地占有部分股份，要求其為窮人提供免費的初級

衛(wèi)生保健和基本醫(yī)療服務(wù)，從而鼓勵私立醫(yī)院擔負一定的社會責任。印度重視農(nóng)

村醫(yī)療體系的建設(shè)。政府通過推出社區(qū)醫(yī)療中心規(guī)劃，建立農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)為占印

度人口72%的農(nóng)村居民提供免費醫(yī)療。

巴西是以社區(qū)為基礎(chǔ)建立遍及城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和雙向轉(zhuǎn)診制度，為大多

仝民健康信息化平臺技術(shù)解決方案

數(shù)居民提供衛(wèi)生保健服務(wù)。

1.3.2.1.3.醫(yī)療保障體系

歐美國家醫(yī)療保障體制的形式雖有不同，但多以法律形式賦予醫(yī)療保險對

國民的義務(wù)。醫(yī)療保險融資基本分兩種，一是以社會保險融資（雇員、雇主分攤）

為主、國家財政撥款融資為輔；二是以國家財政撥款為主、社會融資為輔。兩種

方式維系著醫(yī)療體系的運轉(zhuǎn)。

德國是世界上第一個建立醫(yī)療保障制度的國家，目前已形成較為完善的醫(yī)療

保障體系。德國的醫(yī)療保障主要有法定的社會醫(yī)療保險和私人醫(yī)療保險，其中法

定醫(yī)療保險覆蓋了德國90%以上的人口，而且服務(wù)的范圍、項目非常廣泛，包括

預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、藥品及輔助用品、康復(fù)性服務(wù)等。

在美國有一種預(yù)付群體服務(wù)，就是將提供保險與衛(wèi)生服務(wù)合為一體的組織

模式，為成員提供健康保險與健康保健兩方面的服務(wù)。為了減少成員以后對高昂

治療性服務(wù)的需求，其把工作重點放在健康保健服務(wù)上，很好地控制了醫(yī)療費用

支出。

新加坡政府主要采取了“保健儲蓄”、“醫(yī)療保險”、“醫(yī)療福利基金”三項措

施。其中保健儲蓄是一項全國性、強制性的儲蓄計劃，雇員和個體業(yè)主根據(jù)年齡

不同按工資的6%?8%儲蓄，退休可以提取超過“最低限額”的儲備金，去世后，

余額將以現(xiàn)金形式轉(zhuǎn)給本人家屬，不需繳納遺產(chǎn)稅。這一模式要求每個有收入的

居民都要為其終生醫(yī)療保健需要而儲蓄，每一代人都要解決自身的醫(yī)療保健需要,

從而避免了將上一代人的醫(yī)療保健費用轉(zhuǎn)移到下一代身上。這種以儲蓄為基礎(chǔ)的

醫(yī)療保險具有縱向積累的功能，能更好地解決老齡人口醫(yī)療保健需要的籌資問

題，同時增強了患者的費用意識，避免了醫(yī)療資源的浪費。

1.3.2.1.4.藥品供應(yīng)保障體系

由于政府既要實現(xiàn)保護公眾健康、保證患者安全用藥以及改善醫(yī)療質(zhì)量的衛(wèi)

生政策目標，又要確保藥品費用不能超支而影響其他目標的實現(xiàn)，因此各國一般

都是從建立基本藥物目錄和調(diào)控藥品價格兩個方面來加強藥品的管理。從1979

仝民健康信息化平臺技術(shù)解決方案

年WHO和聯(lián)合國兒童基金會將基本藥物列入初級衛(wèi)生保健的8個內(nèi)容之一以來,

基本藥物已成為現(xiàn)代衛(wèi)生保健中最具成本效果的措施，到1999年已有156個國

家建立了基本藥物目錄。

如墨西哥根據(jù)基本服務(wù)包和籌資水平制定國家基本藥物目錄，并采取特殊藥

品采購和配送制度及對醫(yī)院進行嚴格監(jiān)管，來防止提供基本藥物的政策目標被扭

曲。在藥品價格調(diào)控方面，主要采用直接控制藥價。

如瑞典實行藥房壟斷控制藥品價格，所有藥房都納入國家推銷連鎖之中，一

些非處方藥只能在國家連鎖店中出售。

日本由國家確定藥品的價格，并經(jīng)常根據(jù)物價因素等對藥品價格進行及時調(diào)

整，同時規(guī)定醫(yī)保部門需通過第三方機構(gòu)，對醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的費用清單進行審查,

看藥品是否存在虛高和藥房中是否存在浪費情況。這種審核檢查非常嚴格，如果

醫(yī)院有違規(guī)違紀行為，即被取消為保險者提供醫(yī)療服務(wù)的資格。

1.3.2.1.5.區(qū)域衛(wèi)生信息化

近些年來，英國、美國、加拿大、澳大利亞等一些國家先后投入巨資開展了

國家和地方級以電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)共享為核心的區(qū)域性衛(wèi)生信息化

建設(shè)。這些舉措的主要推動力來自于倫理上的需求一一最大限度地保證公民的醫(yī)

療質(zhì)量和安全性，以提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)可及性、降低醫(yī)療費

用、減少醫(yī)療風險。其成效可能需要一定的時間方能顯現(xiàn)。

美國

美國總統(tǒng)布什在2004年的國情咨文中，要求在10年內(nèi)為絕大多數(shù)美國人實

現(xiàn)電子病歷，目的是減少醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療質(zhì)量。據(jù)美國醫(yī)學(xué)

會估計，每年死于醫(yī)療差錯的美國人在44000到98000之間，更多的人則是在流

動醫(yī)療過程中由于治療不當、治療錯誤或處置失誤而導(dǎo)致死亡或永久殘疾。研究

發(fā)現(xiàn)每年有高達3000億美元的醫(yī)療費用沒有起到改善病人治療結(jié)果的作用，也

就是說這些治療是不必要、不適當、無效益和沒效果的。布什希望電子病歷的實

現(xiàn)有助于這些問題的解決。

為了實現(xiàn)上述目標，布什總統(tǒng)宣布在衛(wèi)生部設(shè)立一個新的、級別僅低于內(nèi)閣

的衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)調(diào)官職位負責領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)國家衛(wèi)生信息化工作。政府積極推動

仝民健康信息化平臺技術(shù)解決方案

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部電子病歷系統(tǒng)特別是醫(yī)囑醫(yī)生錄入系統(tǒng)（CPOE）的應(yīng)用。通過CPOE

和藥品知識庫，實現(xiàn)電子化處方，自動核查醫(yī)生處方中潛在的用藥差錯，避免嚴

重的醫(yī)療事故。為了推動大量的私人開業(yè)醫(yī)生應(yīng)用CPOE系統(tǒng)，政府免費推廣這

樣的系統(tǒng)。另一方面，政府提出建立國家健康信息網(wǎng)絡(luò)（NHIN）,實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)

之間的信息共享。為實現(xiàn)這一目標，政府增加了每年的衛(wèi)生信息技術(shù)預(yù)算，用于

區(qū)域衛(wèi)生信息共享示范項目建設(shè)。據(jù)測算，未來10年內(nèi)實現(xiàn)NHIN,需要投入2760

億美元。在NHIN的建設(shè)中，采取了自下而上和市場化的方法。第一步先實現(xiàn)局

部區(qū)域的信息共享網(wǎng)絡(luò)。目前建立了4個由不同承包商實施的區(qū)域示范項目，通

過這些項目，探索系統(tǒng)的技術(shù)架構(gòu)及運營管理方法。通過技術(shù)的市場選擇，在實

現(xiàn)各區(qū)域信息共享網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，通過互聯(lián)互通最終實現(xiàn)NHINo

英國

英國利用信息技術(shù)推動醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化，解決看病“難”等問題的努力也進

行了很多年。1998年以來，英國政府陸續(xù)發(fā)表了一系列的報告，逐漸清晰地闡

述了其整體國家衛(wèi)生信息化戰(zhàn)略。2003年底到2004年，英國政府陸續(xù)與多家跨

國衛(wèi)生信息化巨頭簽署了為期10年，總金額逾60億英鎊的合同，擬搭建一個全

國性的衛(wèi)生信息網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施，部署一系列應(yīng)用服務(wù)。通過這個信息網(wǎng)，病患可以

選擇并預(yù)定醫(yī)院的服務(wù)，獲得自身的電子病歷檔案，網(wǎng)上辦理出院手續(xù)等；醫(yī)生

可以通過該信息網(wǎng)實現(xiàn)包括電子病歷、網(wǎng)上預(yù)約、電子處方、醫(yī)學(xué)影像共享及遠

程醫(yī)療咨詢等.這是世界上最大一筆民用信息技術(shù)訂單，項目惠及英國的5000

萬人口，2.8萬家醫(yī)療機構(gòu)和100多萬醫(yī)務(wù)工作者。由于項目的復(fù)雜程度和覆蓋

范圍，在執(zhí)行過程中，面臨諸多挑戰(zhàn)。目前，經(jīng)過一系列的調(diào)整，國家衛(wèi)生信息

網(wǎng)已經(jīng)取得了階段性的成就，成為歐洲國家級衛(wèi)生信息化建設(shè)的典型代表。

加拿大

加拿大也正在為建立一個全國性的電子健康檔案系統(tǒng)而努力。政府計劃為每

個加拿大人提供電子健康檔案服務(wù)。早在2000年9月，加拿大就成立了名為

Infoway的機構(gòu)以推動國家以及各地區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)的建設(shè)。2002年開始，

Infoway宣布計劃投資數(shù)億美元促進醫(yī)療機構(gòu)及其他終端用戶對信息技術(shù)的接受;

建立全國性的電子健康檔案系統(tǒng)、藥品信息系統(tǒng)、實驗室信息、系統(tǒng)影像系統(tǒng)、

公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和遠程醫(yī)療系統(tǒng)；建立用戶、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的統(tǒng)一識別系統(tǒng)以

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及基礎(chǔ)架構(gòu)和標準的研究；并計劃在2009年為50%的加拿大人口建立電子健康

檔案，2020年覆蓋全部的人n。

澳大利亞

在澳大利亞，國家級和省級的區(qū)域衛(wèi)生信息化工作也有很大進展，國家層面

成立了NEHTA(NationaleHealthTechnologyArchitecture)來制定衛(wèi)生信息

化領(lǐng)域的政策法規(guī)和標準。南澳大利亞州政府通過在主要醫(yī)院建立以患者為中心

的企業(yè)級臨床信息系統(tǒng)，向醫(yī)護人員提供患者病史信息訪問，改變南澳洲醫(yī)療服

務(wù)系統(tǒng)的信息保存、傳遞和訪問手段，乃至傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式。該衛(wèi)生信息共

享項目覆蓋了省會城市阿德萊德(Adelaide)的八家主要公立醫(yī)院，這幾家醫(yī)院

服務(wù)全州150萬人的75%人口。新南威爾士洲、昆士蘭州等地都在進行類似的區(qū)

域衛(wèi)生信息化的建設(shè)工作。

在歐洲部分國家、新加坡、日本等國也都在進行相類似的區(qū)域衛(wèi)生信息化建

設(shè)。從國際趨勢分析中我們可以看出，在不同醫(yī)療體制之下，不同的醫(yī)療市場環(huán)

境當中，都在區(qū)域衛(wèi)生信息建設(shè)工作。這是因為通過衛(wèi)生共享提高醫(yī)療服務(wù)效率、

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)療服務(wù)可及性、降低醫(yī)療成本、以及降低醫(yī)療風險的

作用已經(jīng)得到充分驗證，并被公認是未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。

1.3.2.2.國內(nèi)

縱觀世界各國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，盡管都不是唯一的模式，但其功能大體

一致，體現(xiàn)了“加強政府干預(yù)、促進公平可及、合理資源配置、對應(yīng)人口老齡化、

規(guī)范就醫(yī)流程、降低疾病成本、控制醫(yī)療費用、提高服務(wù)質(zhì)量、確保病人選擇、

改進健康績效”的原則，都是圍繞保障公民的基本健康權(quán)益，并持續(xù)增進公民健

康這一總的目標。

我國一些城市先后開展的試點工作，正符合了這一目標。以改善衛(wèi)生公平性、

保護公民健康權(quán)益、提高人民健康水平、創(chuàng)建健康城市為主線，以創(chuàng)新機制、推

進綜合配套改革為切入點，以發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生、推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化建設(shè)為

重點，針對公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保

障體系的建設(shè)提出相應(yīng)的對策措施，初步建立有效的集衛(wèi)生政策干預(yù)、整體制度

設(shè)計、綜合配套措施于一體的政策支持體系，從政策和制度層面探討如何推進基

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本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)。

1.3.2.2.1.整體規(guī)劃

國家層面已經(jīng)做出了醫(yī)療信息化的頂層設(shè)計“4631-2工程”。其中，“4”代

表4級衛(wèi)生信息平臺，分別是：國家級人口健康管理平臺，省級人口健康信息平

臺、地市級人口健康區(qū)域信息平臺及區(qū)縣級人口健康區(qū)域信息平臺；“6”代表6

項業(yè)務(wù)應(yīng)用，分別是：公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、計劃生育、

綜合管理；“3”代表3個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，分別是：電子健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷

數(shù)據(jù)庫和全員人口個案數(shù)據(jù)庫；“1”代表1個融合網(wǎng)絡(luò)，即人口健康統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò);

最后一個“2”是人口健康信息標準體系和信息安全防護體系。該頂層設(shè)計同時

也明確了依托中西醫(yī)協(xié)同公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、醫(yī)療

健康公共服務(wù)系統(tǒng)打造出全方位、立體化的國家衛(wèi)生計生資源體系的建設(shè)。

按照“十二五”的規(guī)劃，到“十二五”末，一是要基本實現(xiàn)各級各類衛(wèi)生計

生機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)安全互聯(lián)。二是以區(qū)域為重點完成全員人口信息、電子健康檔案

和電子病歷數(shù)據(jù)庫建設(shè)，實現(xiàn)試點地區(qū)互聯(lián)互通。三是結(jié)合地方實際，合理構(gòu)建

四級信息平臺，實現(xiàn)六大業(yè)務(wù)應(yīng)用，基本覆蓋80%的省份、70%的地區(qū)以及50%

的縣區(qū)，公立醫(yī)院的改革試點地區(qū)實現(xiàn)全覆蓋。四是試點地區(qū)普及應(yīng)用居民健康

卡。國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃與信息司相關(guān)負責人指出，目前離“十二五”規(guī)劃的整

個目標還差10%,今年正加大力度推進中。

"十三五"期間，醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)依然要堅持46312的頂層設(shè)計，重點加

強制度建設(shè)、人才建設(shè)、投入機制建設(shè)，特別是法律法規(guī)和安全隱私保護方面。

“十三五”時期，在建成人口健康信息化項目工程體系方面，將重點探索行業(yè)關(guān)

鍵技術(shù)的應(yīng)用政策，核心信息系統(tǒng)的開發(fā)和重大信息基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)來完善相關(guān)

的政策和制度，有效實現(xiàn)“十三五”時期的重點突破?！笆濉睍r期的規(guī)劃

有：深入開展人n健康信息化重大工程建設(shè)，全力加強示范推廣；持續(xù)深化重點

業(yè)務(wù)應(yīng)用，實現(xiàn)三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口并整合共享；全面建成互聯(lián)互通的

四級信息平臺，實現(xiàn)六大業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用和信息共享；普及應(yīng)用居民健康卡，實現(xiàn)

全國“一卡通”。目前全國正在推進的有“全民健康保障信息化工程”和“金人

工程”，健康醫(yī)療信息惠民行動計劃、居民信息服務(wù)試點專項（普及應(yīng)用居民健

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康卡）、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療寬帶網(wǎng)、遠程醫(yī)療、人口健康信息化應(yīng)用示范等。

十三五期間，中國人口健康信息化總體框架的要點是“開展醫(yī)療寬帶、醫(yī)

療物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療服務(wù)等試點示范”，“探索基于互聯(lián)網(wǎng)的健康醫(yī)療服

務(wù)”等內(nèi)容。到2020年，建成系統(tǒng)化的中國人口健康信息化框架，包括：全國

互聯(lián)互通的人口健康信息服務(wù)體系，實現(xiàn)衛(wèi)生計生一網(wǎng)覆蓋、居民健康一卡通用、

健康信息資源統(tǒng)一融合；建立人口全覆蓋、生命全過程、中西醫(yī)并重、工作全天

候的全民醫(yī)療健康信息服務(wù)機制；建立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用法律制度，支撐

業(yè)務(wù)集成、跨部門協(xié)同、社會服務(wù)和科學(xué)決策：制定健康信息消費政策制度，發(fā)

展個性化醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新智能醫(yī)療業(yè)態(tài)和運行模式，實現(xiàn)預(yù)防、治療、康復(fù)和健

康管理的一體化。十三五人口健康信息化建設(shè)重點包括了七個方面的內(nèi)容，這是

國家衛(wèi)生計生委未來在信息化建設(shè)方面重點推動的方向，未來行業(yè)發(fā)展的趨勢和

熱點也許就包含其中：

強化頂層設(shè)計：加強“十三五”前期研究，補短板、破瓶頸、強應(yīng)用、推示

范、建機制，形成“十三五”人口健康信息化項目工程體系；探索行業(yè)關(guān)鍵技術(shù)

應(yīng)用政策、核心信息系統(tǒng)和重大信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

加快平臺建設(shè)：國家衛(wèi)生計生委將推進“全民健康保障信息化工程”建設(shè)。

堅持橫到邊、縱到底，互聯(lián)互通；全方位、高質(zhì)量，集成管用；重服務(wù)、強管理，

提升治理。同時，分類指導(dǎo)地方平臺建設(shè)和應(yīng)用。

促進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用：包括制定數(shù)據(jù)資源目錄體系；發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、協(xié)

同醫(yī)療、精準醫(yī)療等；規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語、疾病分類等統(tǒng)一標準；建立數(shù)據(jù)標識、風

險審核、分類開放、應(yīng)用評估制度；推動數(shù)據(jù)融合開放、有序安全應(yīng)用。

加快信息服務(wù)：構(gòu)建完整、準確、高效、集成的人口健康信息服務(wù)體系；實

施居民健康信息服務(wù)計劃；擴大和完善遠程醫(yī)療服務(wù)；推動區(qū)域數(shù)字化影像、檢

驗、心電、病理中心建設(shè)。

推動新型信息技術(shù)應(yīng)用：包括開展醫(yī)療寬帶、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)

療服務(wù)等試點示范；探索基于互聯(lián)網(wǎng)的健康醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)合法醫(yī)患數(shù)字身份認

證、服務(wù)管理留痕可溯、責任信息完整可查、診療數(shù)據(jù)規(guī)范運行的工作機制。

標準規(guī)范和安全體系建設(shè)：國家衛(wèi)生計生委將研究制訂行業(yè)信息安全規(guī)劃；

加快應(yīng)用立法，貫徹實施《人口健康信息管理辦法（試行）》；健全標準測試、安

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全審查、等級保護和電子認證服務(wù)體系；改革完善信息標準體制，建立信息標準

應(yīng)用平臺。

構(gòu)建多方參與機制：構(gòu)建多方參與機制，科學(xué)界定相關(guān)參與方的權(quán)界和權(quán)責;

充分發(fā)揮政府部門總體規(guī)劃、基礎(chǔ)建設(shè)、標準規(guī)范、行業(yè)監(jiān)管的重要作用；充分

發(fā)揮服務(wù)機構(gòu)和參建企業(yè)的主體作用：充分發(fā)