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真實(shí)賠償協(xié)議書范本?甲方:姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方:姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于[簡(jiǎn)要說(shuō)明導(dǎo)致賠償?shù)氖录尘癩,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述[詳細(xì)說(shuō)明引發(fā)賠償?shù)木唧w事件,包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等情況,例如:在[具體時(shí)間]于[具體地點(diǎn)],甲方因[具體行為或事件]對(duì)乙方造成了如下?lián)p害:1.人身傷害方面:乙方身體受到[具體部位]的損傷,經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷為[具體傷情],并進(jìn)行了相應(yīng)的治療,產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)[x]元,包括掛號(hào)費(fèi)[x]元、檢查費(fèi)[x]元、治療費(fèi)[x]元、藥費(fèi)[x]元等,同時(shí)因傷導(dǎo)致乙方誤工[誤工天數(shù)]天,按照乙方正常工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,誤工損失為[x]元。2.財(cái)產(chǎn)損失方面:乙方所有的[財(cái)產(chǎn)名稱,如汽車、手機(jī)等]遭受損壞,經(jīng)[評(píng)估機(jī)構(gòu)名稱]評(píng)估,損失價(jià)值為[x]元。]二、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用清單、財(cái)產(chǎn)損失評(píng)估報(bào)告等。在乙方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí),有權(quán)采取法律規(guī)定的措施維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向乙方支付賠償款項(xiàng)。向乙方提供必要的協(xié)助,如協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)(如有需要)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方對(duì)協(xié)議履行過(guò)程中涉及的相關(guān)信息予以保密(如有保密約定)。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述與賠償事件相關(guān)的事實(shí)情況,不得隱瞞或虛假陳述。積極配合甲方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),提供所需的證明材料等。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次事件向甲方主張任何其他賠償或權(quán)利(法律另有規(guī)定的除外)。三、賠償金額及支付方式(一)賠償金額雙方經(jīng)協(xié)商一致,甲方同意向乙方支付賠償款共計(jì)人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。此賠償款涵蓋乙方因本次事件所遭受的人身傷害賠償、財(cái)產(chǎn)損失賠償以及其他相關(guān)合理費(fèi)用(如有)。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[x]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金計(jì)算至實(shí)際支付之日止。同時(shí),甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。(二)乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假證明材料、隱瞞重要事實(shí)等,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)退還已收取的賠償款,并賠償甲方因此遭受的全部損失。同時(shí),甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____
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