人社政策解讀

目錄

社會(huì)保險(xiǎn)政策篇

一、職工養(yǎng)老保險(xiǎn)重點(diǎn)政策................................1

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策...................................13

三、生育保險(xiǎn)政策......................................22

四、工傷保險(xiǎn)政策......................................23

五、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策..............................28

六、社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送政策....................32

就業(yè)政策篇

一、大眾創(chuàng)業(yè)扶持......................................36

二、大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持................................37

三、就業(yè)技能培訓(xùn)......................................40

四、創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款......................................42

五、就業(yè)援助..........................................45

六、失業(yè)保險(xiǎn)..........................................48

七、“三支一扶”基層服務(wù)項(xiàng)目............................51

八、為農(nóng)民工服務(wù)工作..................................52

勞動(dòng)關(guān)系政策篇

一、國(guó)有企業(yè)負(fù)責(zé)人薪酬制度改革........................54

二、勞務(wù)派遣制度......................................56

三、勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁案件管轄權(quán)調(diào)整....................57

四、最低工資標(biāo)準(zhǔn)......................................58

1

五、特殊工時(shí)制度......................................58

六、帶薪年休假........................................59

人才政策篇

一、《支持科技人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實(shí)施細(xì)則（試行）》（鄂人社規(guī)（2014）

1號(hào)）............................................60

二、《關(guān)于加強(qiáng)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)的若干意見(jiàn)》（鄂人

社發(fā)［2014）45號(hào)）................................61

三、《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育規(guī)定》（人力資源和社會(huì)保障部令25號(hào)）

..................................................62

四、《關(guān)于改革完善博士后制度的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)（2015）87號(hào)）62

五、外籍高層次留學(xué)人才簽證和居留辦理、留學(xué)回國(guó)人員落戶及創(chuàng)

業(yè)扶持............................................63

六、基層衛(wèi)生人員職稱制度改革..........................65

七、職稱分類評(píng)價(jià)制度..................................65

八、非公經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)人才職稱評(píng)審相關(guān)傾斜政策???66

九、國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員調(diào)到企事業(yè)單位和軍隊(duì)干部轉(zhuǎn)業(yè)后，有什么

特殊政策?........................................67

十、取得專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的渠道和要求..............67

H■?一、初定專業(yè)技術(shù)職務(wù)的規(guī)定..........................68

十二、計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)相關(guān)要求............................68

十三、專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書的遺失補(bǔ)辦及確認(rèn)換發(fā)????70

十四、轉(zhuǎn)評(píng)及轉(zhuǎn)評(píng)要求..................................70

十五、湖北省人民政府關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)促進(jìn)就業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)（鄂

政發(fā)［2012）29號(hào)）................................71

十六、湖北省首席技師選拔管理辦法（鄂政辦發(fā)（2009）77號(hào)）75

十七、“金藍(lán)領(lǐng)”開(kāi)發(fā)工程（鄂人社發(fā)（2011）54號(hào)）???77

2

十八、技工院校改革創(chuàng)新實(shí)施意見(jiàn)(鄂人社發(fā)(2015)26號(hào))78

人事管理制度篇

一、自主擇業(yè)軍轉(zhuǎn)干部就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策..................83

二、事業(yè)單位人事制度改革重大政策......................84

三、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)基層公務(wù)員考試錄用工作的意見(jiàn)-90

四、評(píng)比達(dá)標(biāo)表彰......................................91

工資政策篇

一、關(guān)于調(diào)整基本工資標(biāo)準(zhǔn)主要政策......................93

二、關(guān)于完善工資機(jī)制主要政策..........................93

三、機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退休及福利制度......................94

重大基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目及就業(yè)和

社保綜合指數(shù)考核政策篇

一、國(guó)家級(jí)基層就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目........96

二、社會(huì)保障卡建設(shè)項(xiàng)目................................97

三、就業(yè)綜合指數(shù)、社保綜合指數(shù)考核政策................98

3

4

社會(huì)保險(xiǎn)政策篇

一'職工養(yǎng)老保險(xiǎn)重點(diǎn)政策

（一）關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革

1.為什么要改革？

答：我國(guó)現(xiàn)行的機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休制度，對(duì)于保障退休人員生活、穩(wěn)

定干部隊(duì)伍發(fā)揮了重要作用，但隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和發(fā)

展，逐步暴露出一些矛盾，到了非改不可的時(shí)候。

從社會(huì)層面看，現(xiàn)行機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休制度與企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制

度，不同的制度模式產(chǎn)生了“雙軌制”、“待遇差”的矛盾：一是企業(yè)單位

和職工個(gè)人都要繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，且待遇水平與繳費(fèi)多少聯(lián)系密切；而機(jī)

關(guān)事業(yè)單位及其工作人員不繳費(fèi)，待遇與繳費(fèi)無(wú)關(guān)，從而引發(fā)了社會(huì)對(duì)保

障制度公平性的質(zhì)疑。二是由于制度模式不同，機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)之間

人員相互流動(dòng)時(shí)，養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)困難，在一定程度上制約了人力

資源的合理流動(dòng)和優(yōu)化配置。

從制度內(nèi)部看，主要有兩個(gè)矛盾：一是退休人員按單位管理，退休費(fèi)

用全部由財(cái)政或單位承擔(dān)，一些事業(yè)單位之間出現(xiàn)負(fù)擔(dān)畸輕畸重，有的地

區(qū)和單位特別是一些基層事業(yè)單位甚至出現(xiàn)了退休費(fèi)不堪重負(fù)、無(wú)法保證

及時(shí)足額支付的現(xiàn)象。二是現(xiàn)行退休費(fèi)計(jì)發(fā)辦法是以工作人員退休前的

“最終工資”為基數(shù)，按工齡長(zhǎng)短分檔計(jì)算；檔次劃分比較粗，難以體現(xiàn)

同級(jí)別干部任職長(zhǎng)短的細(xì)致區(qū)別，更無(wú)法合理體現(xiàn)工作人員整個(gè)職業(yè)生涯

的勞動(dòng)貢獻(xiàn)。

2.改革有什么意義和作用？

答：改革機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度意義重大。

一是有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)化養(yǎng)老保障全民覆蓋，建立更加公平、更可持續(xù)

的社會(huì)保障制度。近年來(lái)，隨著城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的全面建立，社會(huì)

統(tǒng)籌和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的社會(huì)化養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已經(jīng)覆蓋了企業(yè)職工、個(gè)體

工商戶、靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民，但目前機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工和退休人員

1

游離在這一制度之外，成為制度全覆蓋的“孤島”。改革后將實(shí)現(xiàn)統(tǒng)賬結(jié)

合的社會(huì)保障體系制度全覆蓋，是加快形成更加公平、更可持續(xù)的社會(huì)保

障制度的重要步驟。

二是有利于深化收入分配體制改革，逐步化解“待遇差”的矛盾。社

會(huì)保障屬于收入再分配范疇，再分配應(yīng)更加體現(xiàn)公平。機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老

保險(xiǎn)制度改革后，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行與企業(yè)相同的制度模式和政策，體現(xiàn)

制度公平和規(guī)則公平，為逐步化解待遇差距的矛盾創(chuàng)造條件。

三是有利于促進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位深化改革，推動(dòng)人力資源合理流動(dòng)。近

年來(lái)，按照公務(wù)員法的規(guī)定，開(kāi)始實(shí)行公務(wù)員辭職辭退制度，部分地區(qū)還

開(kāi)展了公務(wù)員聘任制試點(diǎn)；事業(yè)單位也正在加快分類改革，推行全員聘用

制。為形成能進(jìn)能出、合理流動(dòng)的用人機(jī)制，分散單位的退休費(fèi)用負(fù)擔(dān)、

確保事業(yè)單位養(yǎng)老金發(fā)放，迫切需要建立統(tǒng)籌互濟(jì)、社會(huì)化管理的養(yǎng)老保

險(xiǎn)制度。

四是有利于全面體現(xiàn)工作人員的勞動(dòng)貢獻(xiàn)，保護(hù)和調(diào)動(dòng)工作積極性。

將現(xiàn)行退休費(fèi)計(jì)發(fā)辦法，改為按繳費(fèi)水平、繳費(fèi)年限確定基本養(yǎng)老金待遇,

多繳多得、長(zhǎng)繳多得，能夠進(jìn)一步健全激勵(lì)機(jī)制，全面體現(xiàn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位

人員整個(gè)職業(yè)生涯的勞動(dòng)貢獻(xiàn)。

3.改革的基本思路是什么？

答：改革的基本思路是“一個(gè)統(tǒng)一、五個(gè)同步”。

“一個(gè)統(tǒng)一”，即改革現(xiàn)行的機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休養(yǎng)老制度，建立與企

業(yè)職工等城鎮(zhèn)從業(yè)人員統(tǒng)一的社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保

險(xiǎn)制度，實(shí)行同樣的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)發(fā)辦法和調(diào)整機(jī)制，從制度上化解“雙

軌制”矛盾。

“五個(gè)同步”，一是機(jī)關(guān)與事業(yè)單位同步改革。機(jī)關(guān)和事業(yè)單位雖然

目前在人事管理、工資和福利制度等方面的政策有所區(qū)別，但歷史上一直

實(shí)行相同的退休制度。同步推進(jìn)改革在制度設(shè)計(jì)上沒(méi)有重大障礙，也能避

免事業(yè)單位單改引發(fā)的攀比。

二是職業(yè)年金與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度同步建立。建立職業(yè)年金是完善多

層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的重要內(nèi)容，一方面能夠保持機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員退休待

2

遇水平不降低；另一方面也是實(shí)現(xiàn)改革“中人”養(yǎng)老待遇平穩(wěn)銜接的關(guān)鍵

措施。

三是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革與完善工資制度同步推進(jìn)。堅(jiān)持增量改革的原

則，在建立個(gè)人繳費(fèi)制度的同時(shí)適當(dāng)增加工資，以使改革前后機(jī)關(guān)事業(yè)單

位人員待遇能夠?qū)崿F(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡。

四是待遇調(diào)整機(jī)制與計(jì)發(fā)辦法同步改革。機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員待遇

調(diào)整，不再與同職級(jí)在職工作人員工資增長(zhǎng)掛鉤，而與企業(yè)退休人員統(tǒng)籌

安排，充分體現(xiàn)再分配更加注重公平的原則。

五是改革在全國(guó)范圍同步實(shí)施。借鑒已有改革經(jīng)驗(yàn)，在充分研究論證

的基礎(chǔ)上，機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，不再搞局部試點(diǎn)，可以避免

先改與后改的矛盾。

4.改革的目標(biāo)任務(wù)是什么？

答：《湖北省人民政府關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施意

見(jiàn)》（鄂政發(fā)12015）64號(hào)）明確了改革的7項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)：

一是將機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員及退休人員納入社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，實(shí)

行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

二是改革機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休費(fèi)計(jì)發(fā)辦法，建立待遇與繳費(fèi)掛鉤機(jī)制。

三是統(tǒng)籌機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)退休人員的基本養(yǎng)老金調(diào)整，逐步建立

兼顧各類人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇正常調(diào)整機(jī)制。

四是建立機(jī)關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金制度，發(fā)展多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。

五是加強(qiáng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和職業(yè)年金基金的管理和監(jiān)督，確?；?/p>

安全。

六是健全養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資機(jī)制，確保養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額發(fā)放。

七是加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和信息化建設(shè)，不斷提高經(jīng)辦服

務(wù)水平。

5.哪些單位、哪些人員可以參加我市機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)？

答：?jiǎn)挝环秶牵喊凑展珓?wù)員法管理的單位、參照公務(wù)員法管理的機(jī)

關(guān)（單位）、實(shí)施事業(yè)單位分類改革后確定為行政類、公益一類、公益二

類的事業(yè)單位。

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人員范圍是：符合參保條件單位的編制內(nèi)的工作人員及退休(退職)

人員。

需要說(shuō)明的是：

(1)機(jī)關(guān)事業(yè)單位離休人員不納入改革范圍，仍按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定

發(fā)給離休費(fèi)，并調(diào)整相關(guān)待遇，所需資金從原渠道列支。

(2)事業(yè)單位完成分類改革并確定單位的性質(zhì)，是參保的前提條件。

分類改革尚未完成的地區(qū)和單位，要抓緊推進(jìn)。

(3)規(guī)范編制管理和干部人事管理，是參保的重要基礎(chǔ)工作。對(duì)于

編制管理不規(guī)范的單位，要先按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行清理規(guī)范，待明確工作人

員身份后再納入相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

(4)考慮到公益事業(yè)發(fā)展和人才隊(duì)伍建設(shè)的需要，對(duì)經(jīng)組織、人社

部門辦理正式進(jìn)人手續(xù)的不在編人員，在不改變供養(yǎng)資金渠道的前提下，

通過(guò)編制備案方式確認(rèn)后，納入機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)參保范圍。

(5)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的編制外工作人員，依法參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。

(6)在職時(shí)為編制內(nèi)、改革前退休的人員，納入機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老

保險(xiǎn)，其基本養(yǎng)老金(即符合規(guī)定的統(tǒng)籌內(nèi)待遇)由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金列支，

其合規(guī)的統(tǒng)籌外待遇由單位從原渠道解決。

6.參保后，單位和個(gè)人如何繳費(fèi)？

答：基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和職業(yè)年金，都由單位和個(gè)人共同繳納。

單位繳費(fèi)比例，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)為20%,職業(yè)年金為8%；繳費(fèi)工資基

數(shù)，為本單位參保工作人員的個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)之和。

個(gè)人繳費(fèi)比例，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)為8%,職業(yè)年金為4%,由單位代扣

代繳。個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)，按規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)核定，并實(shí)行“300%封

頂、60%保底”，即：超過(guò)全市上年度在崗職工平均工資300%以上的部分,

不計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)；低于全市上年度在崗職工平均工資60%的，按

全市上年度在崗職工平均工資60%計(jì)算個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)。

7.單位和個(gè)人的繳費(fèi)用到哪里了？

答：?jiǎn)挝焕U納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)(20%),進(jìn)入統(tǒng)籌基金，用于支付

退休人員基本養(yǎng)老金。

4

個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)（8%）,用于建立本人的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)

人賬戶。個(gè)人賬戶每年按照國(guó)家統(tǒng)一公布的記賬利率計(jì)算利息，免征利息

率。個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額只用于工作人員養(yǎng)老，不能提前支取。參保人員死亡

的，個(gè)人賬戶余額可以依法繼承。

個(gè)人繳納的職業(yè)年金（4%）加上單位繳納的職業(yè)年金（8%）,構(gòu)成

本人的職業(yè)年金個(gè)人賬戶。職業(yè)年金基金投資運(yùn)營(yíng)收益，按規(guī)定計(jì)入職業(yè)

年金個(gè)人賬戶。工作人員退休時(shí)，按規(guī)定領(lǐng)取職業(yè)年金待遇。工作人員出

國(guó)（境）定居的，職業(yè)年金個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額可根據(jù)本人要求一次性支付本

人；在職期間死亡的，職業(yè)年金個(gè)人賬戶余額可以繼承。

8.改革后，新退休人員的基本養(yǎng)老金怎么計(jì)算？

答：改革前，機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休費(fèi)是按退休時(shí)的“最終工資”打折計(jì)

算；改革后，實(shí)行多繳多得、長(zhǎng)繳多得的待遇確定機(jī)制，退休時(shí)的基本養(yǎng)

老金根據(jù)在崗職工平均工資、本人在職期間的繳費(fèi)水平、繳費(fèi)年限等因素

計(jì)發(fā)，既體現(xiàn)再分配更加注重公平的要求，又全面體現(xiàn)工作人員整個(gè)職業(yè)

生涯的勞動(dòng)貢獻(xiàn)。

改革后的基本養(yǎng)老金由以下項(xiàng)目構(gòu)成：一是基礎(chǔ)養(yǎng)老金，體現(xiàn)參保人

員整個(gè)職業(yè)生涯的貢獻(xiàn)，繳費(fèi)年限（包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限）

越長(zhǎng)、待遇水平越高；二是個(gè)人賬戶養(yǎng)老金，體現(xiàn)參保人員實(shí)際繳費(fèi)的貢

獻(xiàn)，繳費(fèi)越多、待遇水平越高；三是對(duì)改革前參加工作、改革后退休的人

員（以下簡(jiǎn)稱“中人”），加發(fā)過(guò)渡性養(yǎng)老金，解決“中人”實(shí)際繳費(fèi)年限

相對(duì)較短、實(shí)際繳費(fèi)相對(duì)較少的問(wèn)題，體現(xiàn)“中人”在視同繳費(fèi)期間的貢

獻(xiàn)，視同繳費(fèi)年限越長(zhǎng)、待遇水平越高。

為保持改革前與改革后退休待遇的合理銜接、平穩(wěn)過(guò)渡，實(shí)行“老人

老辦法、新人新制度、中人逐步過(guò)渡”。一是對(duì)2014年9月30日前已退

休人員（即“老人”），繼續(xù)按照國(guó)家規(guī)定的原待遇標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，并參加今后

的基本養(yǎng)老金調(diào)整；二是對(duì)2014年10月1日及以后參加工作的人員（即

“新人”），發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金；三是對(duì)“中人”，加發(fā)過(guò)

渡性養(yǎng)老金，以保持待遇銜接。特別是設(shè)立10年過(guò)渡期，對(duì)于2014年

10月1日至2024年9月30日期間退休的“中人”，在計(jì)算退休待遇時(shí)實(shí)

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行新老辦法對(duì)比、保底限高，即：新辦法計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金低于老辦法的，按

老辦法補(bǔ)齊；新辦法計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金高于老辦法的，對(duì)高出部分適當(dāng)限制。

10年過(guò)渡期結(jié)束后，即從2024年10月1日起，退休人員全部執(zhí)行改革

后的基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法。

基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法，詳見(jiàn)《省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳關(guān)于

印發(fā)湖北省機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法的通知》（鄂人社

發(fā)（2015）52號(hào)）。

9.企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金已經(jīng)連續(xù)調(diào)整11年了，機(jī)關(guān)事業(yè)單位納

入養(yǎng)老保險(xiǎn)后，退休人員的待遇將如何調(diào)整？

答：《國(guó)務(wù)院關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》

（國(guó)發(fā)（2015〕2號(hào)）規(guī)定，“根據(jù)職工工資增長(zhǎng)和物價(jià)變動(dòng)等情況，統(tǒng)

籌安排機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)退休人員的基本養(yǎng)老金調(diào)整，逐步建立兼顧各

類人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇正常調(diào)整機(jī)制?！备母锖?，機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員

待遇調(diào)整不再與在職人員工資調(diào)整掛鉤，而是統(tǒng)籌安排機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)

單位退休人員的基本養(yǎng)老金調(diào)整。據(jù)了解，國(guó)家正在考慮2016年繼續(xù)提

高退休人員基本養(yǎng)老金待遇水平，這對(duì)企業(yè)退休人員是第12次連調(diào)，對(duì)

機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員是并軌后的第一次同步調(diào)整，涉及面更廣，復(fù)雜程

度更高，待遇平衡難度更大。待國(guó)家統(tǒng)一部署后，我省將結(jié)合實(shí)際精心設(shè)

計(jì)調(diào)整方案，抓好組織實(shí)施，把好事辦好。

10.改革前，部分工作人員在退休時(shí)可以加發(fā)一定比例的退休費(fèi)，

改革后，這項(xiàng)政策是否繼續(xù)執(zhí)行？

答：改革前，按照原機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休政策，對(duì)于省部級(jí)以上勞動(dòng)模

范、獲得有重大貢獻(xiàn)的高級(jí)專家榮譽(yù)稱號(hào)、教齡滿一定年限的教師、獨(dú)生

子女父母等，可以加發(fā)15%、10%或5%的基本退休費(fèi)。改革后，對(duì)于新

退休的符合條件的人員，這項(xiàng)政策不再執(zhí)行，改為發(fā)放一次性退休補(bǔ)貼。

一次性退休補(bǔ)貼的計(jì)發(fā)基數(shù)為本人2014年9月的基本工資，計(jì)發(fā)月數(shù)為

139月，所需資金從原渠道列支。

改革后獲得省部級(jí)以上勞模、有重大貢獻(xiàn)的高級(jí)專家等榮譽(yù)稱號(hào)的工

作人員，退休時(shí)不享受一次性退休補(bǔ)貼，而是在獲獎(jiǎng)時(shí)給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)。

6

11.我省機(jī)關(guān)事業(yè)單住養(yǎng)老保險(xiǎn)政策體系形成了嗎？

答：機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)全新的制度，湖北省考慮形成

“1+N”的政策體系。

“1”即省政府實(shí)施意見(jiàn)?！逗笔∪嗣裾P(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保

險(xiǎn)制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》（鄂政發(fā)（2015）64號(hào)）已于2015年10月12

日印發(fā)。

“N”即相關(guān)部門的配套政策，考慮分三批推出，第一批主要是解決

未參保單位和人員如何參保問(wèn)題；第二批是主要是解決歷史遺留問(wèn)題；第

三批主要是參保后的后續(xù)問(wèn)題。

目前，第一批5個(gè)配套文件已印發(fā)，分別是：《省人力資源社會(huì)保障

廳、省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)湖北省機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)和待遇

統(tǒng)籌項(xiàng)目暫行規(guī)定的通知》（鄂人社發(fā)（2015）51號(hào)）、《省人力資源社會(huì)

保障廳、省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)湖北省機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)

辦法的通知》（鄂人社發(fā)12015）52號(hào)）、《省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)

政廳關(guān)于省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)和待遇統(tǒng)籌項(xiàng)目的通

知》（鄂人社發(fā)（2015）53號(hào)）、《省委組織部、省人力資源社會(huì)保障廳、

省財(cái)政廳關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后對(duì)部分工作人員發(fā)放一

次性退休補(bǔ)貼的通知》（鄂人社發(fā)（2015）54號(hào)）、《省委組織部、省人力

資源社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)湖北省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員領(lǐng)

取基本養(yǎng)老金資格確認(rèn)工作規(guī)定（試行）的通知》（鄂人社發(fā)（2015）55

號(hào)）。

第二批配套文件考慮有：“老機(jī)?！狈謩e與新制度和企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)銜

接方案、鄉(xiāng)改事業(yè)單位銜接方案、范圍外人員參加企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法、生

產(chǎn)經(jīng)營(yíng)類事業(yè)單位參加企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法。

第三批配套文件考慮有：職業(yè)年金實(shí)施辦法、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

辦法、若干問(wèn)題處理意見(jiàn)等。

12.我市對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保工作是如何安排的？單位現(xiàn)在可以著

手開(kāi)展哪些準(zhǔn)備工作？

答：省政府規(guī)定：機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)階段統(tǒng)籌層次與財(cái)政管理

7

體制保持一致，單位參保實(shí)行屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，其中，中央駐鄂單位

和省直在漢單位在省直參保。

目前，省直參保工作已經(jīng)啟動(dòng)，省人社廳、省編辦印發(fā)了《湖北省省

直機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)成建制首次參保工作方案》（鄂人社函（2016）

29號(hào)），實(shí)行分類分批辦理。按照全省規(guī)定，市人社局、市編辦印發(fā)了《襄

陽(yáng)市市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)參保工作方案》（襄人社函[2016]8號(hào)），

按照全省統(tǒng)一的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，對(duì)市直符合參保條件的單位分類分批納入

參保范圍。第一批參保單位為一級(jí)機(jī)關(guān)和參公管理事業(yè)單位，辦理時(shí)間為

2016年第一、二季度；第二批參保單位為公益一類事業(yè)單位，辦理時(shí)間

為2016年第二、第三季度；第三批參保單位為公益二類事業(yè)單位，辦理

時(shí)間為2016年第三、第四季度，力爭(zhēng)通過(guò)2016年一年的努力，在年底前

將符合條件的機(jī)關(guān)事業(yè)單位納入?yún)⒈７秶?/p>

各單位在申報(bào)參保前，要抓緊做好人員身份（特別是改革前已退休人

員身份）清理、工資（退休費(fèi)）標(biāo)準(zhǔn)核對(duì)、個(gè)人信息審核、檔案清理等準(zhǔn)

備工作。審核人員身份的主要依據(jù)是職工檔案，如果職工檔案資料不全，

特別是關(guān)鍵資料缺失的，要抓緊完善。

13.對(duì)調(diào)進(jìn)調(diào)出的工作人員，怎么辦理參保手續(xù)？會(huì)不會(huì)因工作調(diào)

動(dòng)而影響其退休待遇？

答：2014年10月1日至單位正式參保期間，工作人員經(jīng)組織批準(zhǔn)調(diào)

動(dòng)工作且符合參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)條件的，由調(diào)入單位辦理其參保

手續(xù)并補(bǔ)繳其間的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；工作人員經(jīng)組織批準(zhǔn)從機(jī)關(guān)事業(yè)調(diào)動(dòng)到企

業(yè)工作，或辭職、辭退、開(kāi)除的，由原單位辦理其參保手續(xù)并補(bǔ)繳其間相

應(yīng)時(shí)間段的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)后，按有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)續(xù)其養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。

單位正式參保之后，工作人員不論是在機(jī)關(guān)事業(yè)單位之間跨地區(qū)調(diào)

動(dòng)，還是在機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)之間流動(dòng)就業(yè)，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系都可

以順暢轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移前后的繳費(fèi)年限（包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限）、

個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額都是累計(jì)計(jì)算的，個(gè)人的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇不受流動(dòng)就業(yè)的影

響。

14.我們單位在改革前參加了機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)前期試點(diǎn)（即

8

“老機(jī)?！保?，改革后相關(guān)政策如何銜接？

答：已經(jīng)參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)前期試點(diǎn)（即“老機(jī)?！保┑?，

改革后符合納入機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條件的人員，其改革前在機(jī)關(guān)

事業(yè)單位的工作年限作為視同繳費(fèi)年限，退休時(shí)按照有關(guān)規(guī)定計(jì)發(fā)待遇。

改革前個(gè)人繳費(fèi)本息，劃轉(zhuǎn)至改革后的本人職業(yè)年金個(gè)人賬戶。本人退休

時(shí)，該部分個(gè)人繳費(fèi)本息不計(jì)入新老辦法標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比范圍，一次性支付本人;

已經(jīng)參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)前期試點(diǎn)的，改革后不符合納入機(jī)關(guān)事業(yè)

單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條件的單位和人員，轉(zhuǎn)入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。具體

銜接辦法在省第二批配套文件中規(guī)定。

目前，參加前期試點(diǎn)的單位和人員仍按當(dāng)?shù)卦圏c(diǎn)規(guī)定參保繳費(fèi)，享受

相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。待省第二批配套文件印發(fā)后，再辦理轉(zhuǎn)入機(jī)關(guān)事業(yè)

單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度或企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的銜接手續(xù)，據(jù)實(shí)結(jié)算。

（-）關(guān)于支持新型城鎮(zhèn)化的社會(huì)保險(xiǎn)創(chuàng)新政策

2015年9月16日，省人力資源社會(huì)保障廳印發(fā)《關(guān)于創(chuàng)新社會(huì)保險(xiǎn)

政策和服務(wù)支持新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（鄂人社發(fā)（2015）38號(hào)）,

自2015年10月1日起施行，這是我省人社部門支持新型城鎮(zhèn)化、在社會(huì)

保險(xiǎn)政策創(chuàng)新上的重大舉措。

1.為什么要出臺(tái)38號(hào)文件？

答：推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的重大戰(zhàn)略部署，

是經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展的新增長(zhǎng)點(diǎn)。人社部門作為基本民生部門，應(yīng)當(dāng)服從

和服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局，在新型城鎮(zhèn)化中有所作為。隨著城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老

保險(xiǎn)制度的建立、城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度銜接辦法的出臺(tái)，在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度方

面，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、促進(jìn)公平的呼聲日益高漲、條件基本具備、時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟，

為了適應(yīng)城鄉(xiāng)之間人口無(wú)障礙流動(dòng)、建立城鄉(xiāng)均等化的公共服務(wù)體系的要

求，滿足在城鎮(zhèn)落戶的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口等人群的實(shí)際需求，經(jīng)過(guò)深入調(diào)研論

證、反復(fù)慎重研究，省人社廳出臺(tái)了38號(hào)文件。

2.38號(hào)文件的核心政策是什么？

答：核心政策就是，全面放開(kāi)以個(gè)人身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的條

件。

9

過(guò)去，除了與用人單位簽訂勞動(dòng)合同或有事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的人員，沒(méi)有

戶籍、地域的限制，必須依法參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)外，對(duì)于以靈活就業(yè)

人員身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員，有戶籍、地域、就業(yè)狀況等限制。

也就是說(shuō)，在農(nóng)村從事第一產(chǎn)業(yè)的農(nóng)民、在城鎮(zhèn)靈活就業(yè)的外地戶籍人員、

拿不到靈活就業(yè)證明的本地居民，只能在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，

即使有經(jīng)濟(jì)能力，也不能參加就業(yè)地的企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。38號(hào)文件的

出臺(tái)，破除了戶籍、地域、就業(yè)狀況等限制，只要有經(jīng)濟(jì)能力、個(gè)人自愿

申請(qǐng)，就可以參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，達(dá)到退休年齡、符合領(lǐng)取條件時(shí)，

能夠享受到相對(duì)高于城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平的企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待

遇。

3.放開(kāi)參保條件是不是說(shuō)參保沒(méi)有條件？

答：放開(kāi)參保條件并不等于參保沒(méi)有條件，以個(gè)人身份參加企業(yè)職工

養(yǎng)老保險(xiǎn)還是要滿足4個(gè)條件：

一是在勞動(dòng)年齡段，即男年滿16周歲未滿60周歲、女年滿16周歲

未滿55周歲。男年滿60周歲、女年滿55周歲的屬于超齡人員，只能參

加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。

二是未與用人單位簽訂勞動(dòng)合同或存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。與用人單位簽

訂勞動(dòng)合同或存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的，屬于職工，依法應(yīng)當(dāng)由單位為其參加

企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，單位和個(gè)人共同繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。他們以個(gè)人身份參

保，全部由個(gè)人繳費(fèi)，單位逃避了繳費(fèi)責(zé)任，是對(duì)個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益的侵

害。

三是過(guò)去未參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。過(guò)去已經(jīng)參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)

的，同一時(shí)段不應(yīng)重復(fù)參保，辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)后，即可繼

續(xù)參保繳費(fèi)。過(guò)去未參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)但參加了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)

的，可以封存城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系后，參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。

四是中華人民共和國(guó)公民。

4.個(gè)人申請(qǐng)參保，手續(xù)怎么辦理？

答：過(guò)去，各地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)于靈活就業(yè)人員申請(qǐng)參保，都有

一套成熟的辦理流程。38號(hào)文件出臺(tái)后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要修訂經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)

10

化工作程序，提供便利服務(wù)，盡量減少需由申請(qǐng)人提供的證明材料，除審

核身份證件信息外，不得以戶籍性質(zhì)、地域范圍、居住證明、靈活就業(yè)證

明、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照等條件限制申請(qǐng)人參保。通俗點(diǎn)講，今后的方向是，以

個(gè)人身份申請(qǐng)參保就像在銀行申請(qǐng)辦銀行卡那樣，憑身份證就可以辦妥

To

5.達(dá)到退休年齡繳費(fèi)不滿15年的怎么辦？

答：達(dá)到法定退休年齡、累計(jì)繳費(fèi)滿15年，是按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金

的兩個(gè)必備條件。個(gè)人參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，最終目的是能夠按月領(lǐng)取

養(yǎng)老金。38號(hào)文件規(guī)定，對(duì)于達(dá)到退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，不

允許補(bǔ)繳，而是通過(guò)延長(zhǎng)繳費(fèi)的方式，在累計(jì)繳費(fèi)滿15年時(shí)開(kāi)始領(lǐng)取養(yǎng)

老金，其中，延長(zhǎng)繳費(fèi)期間在實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年時(shí)，可一次性繳費(fèi)至

滿15年開(kāi)始領(lǐng)取養(yǎng)老金。

6.外市戶籍人員能否在我市參保？

答：按照38號(hào)文件精神，只要未在單位就業(yè)，不論是不是我市戶籍,

均可在我市各地以個(gè)人身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于可能出現(xiàn)的重復(fù)

參保情形，隨著今后社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，對(duì)于重復(fù)參保

人員，屆時(shí)將予以清理。

（三）關(guān)于完善農(nóng)業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法

2015年9月18日，省人力資源社會(huì)保障廳印發(fā)《關(guān)于完善我省農(nóng)墾

企業(yè)和農(nóng)牧漁良種場(chǎng)農(nóng)業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法的意見(jiàn)》（鄂人社發(fā)

（2015）60號(hào)），決定自2016年1月1日起，農(nóng)工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法與城鎮(zhèn)

企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法逐步并軌。

1.為什么要并軌？

答：全省農(nóng)墾企業(yè)和農(nóng)牧漁良種場(chǎng)農(nóng)業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，是在特定

條件下、為解決歷史遺留問(wèn)題而形成的，實(shí)行適應(yīng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)特點(diǎn)的''低進(jìn)

低出”的一套辦法，即低繳費(fèi)、低待遇。根據(jù)《湖北省農(nóng)墾企業(yè)職工基本

養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》（鄂政辦發(fā)（2003）125號(hào)）、《湖北省國(guó)有農(nóng)牧漁良

種場(chǎng)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（鄂勞社發(fā)（2008）60號(hào)），全市農(nóng)墾

企業(yè)和農(nóng)牧漁良種場(chǎng)農(nóng)業(yè)職工分別自2003年、2008年納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn),

11

農(nóng)業(yè)職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益得到維護(hù)，退休人員的基本生活得到保障。隨著

農(nóng)墾企業(yè)改革發(fā)展，特別是機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后，消除碎片

化政策、建立統(tǒng)一的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的任務(wù)更加迫切，完善農(nóng)業(yè)職工養(yǎng)

老保險(xiǎn)辦法，逐步與城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法并軌，是建立統(tǒng)一的職工

養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的具體行動(dòng)。

2.農(nóng)工繳費(fèi)工資基數(shù)有什么變化？

答：過(guò)去，農(nóng)工繳費(fèi)工資基數(shù)是按當(dāng)?shù)剞r(nóng)墾企業(yè)職工平均工資核定的，

這一水平一般為全市在崗職工平均工資的40%,低于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳

費(fèi)工資基數(shù)的下限（即崗平工資的60%）。新辦法實(shí)施后，不再使用農(nóng)墾

企業(yè)職工平均工資的概念，改按崗平工資的60%—300%范圍內(nèi)據(jù)實(shí)核定,

我市將按照全省統(tǒng)一規(guī)定，自2016年1月起，對(duì)繳費(fèi)工資基數(shù)下限提高

至U60%o

3.新退休農(nóng)工的基本養(yǎng)老金如何計(jì)發(fā)？

答：2016年1月1日及以后退休的農(nóng)業(yè)職工，基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)比照

企業(yè)職工養(yǎng)老金辦法計(jì)發(fā)，有一點(diǎn)區(qū)別是，農(nóng)工的視同繳費(fèi)指數(shù)為0.667

（0.6667）,企業(yè)職工的視同繳費(fèi)指數(shù)為lo為保持待遇水平的平穩(wěn)銜接，

農(nóng)業(yè)職工退休時(shí)實(shí)行新老辦法對(duì)比，新辦法低于老辦法的，按老辦法待遇

標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放；新辦法高于老辦法的，2016年度、2017年度、2018年度、2019

年度退休的，分別加發(fā)差額部分的20%、40%、60%、80%,2020年1月

1日及以后退休的，加發(fā)差額部分的100%。一般來(lái)講，新辦法要高于老

辦法，意味著新退休農(nóng)工待遇將平穩(wěn)提升。

4.新辦法實(shí)施后死亡待遇有無(wú)變化？

答：過(guò)去，在職農(nóng)工死亡由單位支付待遇，退休農(nóng)工死亡由養(yǎng)老保險(xiǎn)

基金支付待遇，標(biāo)準(zhǔn)為13個(gè)月的當(dāng)?shù)剞r(nóng)墾企業(yè)職工月平均工資，遠(yuǎn)低于

城鎮(zhèn)企業(yè)職工及退休人員死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)（13個(gè)月的全市社平工資）。新辦

法實(shí)施后，農(nóng)工死亡待遇也將按照職工死亡待遇執(zhí)行?？紤]農(nóng)墾企業(yè)職工

平均工資一般為職工平均工資的40%,為保持待遇水平的平穩(wěn)銜接，實(shí)行

5年過(guò)渡，對(duì)于2016、2017、2018、2019、2020年度死亡的人員，分別

以全市社平工資的60%、70%、80%、90%、100%作為待遇計(jì)發(fā)基數(shù)，計(jì)

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發(fā)月數(shù)13個(gè)月不變，由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付。

5.農(nóng)工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系如何轉(zhuǎn)移接續(xù)？

答：農(nóng)業(yè)職工在全省范圍內(nèi)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，按照城鎮(zhèn)企業(yè)職工統(tǒng)

一規(guī)定的辦法執(zhí)行。在信息管理系統(tǒng)和轉(zhuǎn)移接續(xù)憑證中標(biāo)注農(nóng)工身份，按

規(guī)定確定視同繳費(fèi)指數(shù)和實(shí)際繳費(fèi)指數(shù)。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

(-)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

1.哪些人能夠參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

答：社會(huì)保險(xiǎn)法和我市職工醫(yī)保政策規(guī)定，用人單位及其職工(包括

國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員，企事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，

社會(huì)團(tuán)體及其專職人員，個(gè)體工商戶及其雇工)應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保

險(xiǎn)，無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日

制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員可自愿參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何參保繳費(fèi)？

答：用人單位職工隨所在單位按屬地管理原則參加所在地的職工醫(yī)

保，由單位和職工個(gè)人按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位以職工工資總額

作為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為8%0職工個(gè)人以上年度月平均工資為繳費(fèi)基

數(shù)，繳費(fèi)比例為2%。職工月平均工資高于上年度全市在崗職工平均工資

300%的，按300%確定；低于上年度全市在崗職工平均工資100%的，按100%

確定。

靈活就業(yè)人員可以自愿參加就業(yè)地的職工醫(yī)保，繳費(fèi)基數(shù)按上年度全

市在崗職工平均工資的100%-300%確定，并依照繳費(fèi)基數(shù)的9%繳納；也可

單建統(tǒng)籌，按照繳費(fèi)基數(shù)的6.5%繳納，不設(shè)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶。靈活就

業(yè)人員應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

參保職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)，若其視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限均

達(dá)到最低繳費(fèi)年限的要求，且其大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)費(fèi)按現(xiàn)行政策規(guī)定

按每人預(yù)留10年的標(biāo)準(zhǔn)辦理一次性繳納手續(xù)，退休后不再繳納基本醫(yī)療

保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)費(fèi)，享受參保退休人員統(tǒng)賬結(jié)合基本醫(yī)療

保險(xiǎn)待遇。

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參保職工在辦理退休手續(xù)時(shí)，若未達(dá)到最低繳費(fèi)年限和最低實(shí)際繳費(fèi)

年限規(guī)定的，應(yīng)一次性補(bǔ)繳其不足年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療費(fèi)用

救助保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)按10年的標(biāo)準(zhǔn)辦理大額醫(yī)療費(fèi)用救助保險(xiǎn)費(fèi)一次性繳

納手續(xù)后，方可享受參保退休人員統(tǒng)賬結(jié)合險(xiǎn)種基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在達(dá)

到法定退休年齡時(shí)因故不能辦理退休手續(xù)的人員，可繼續(xù)按照在職職工身

份繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，也可轉(zhuǎn)換為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

3.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶由哪些資金組成，各起什

么作用？

答：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保方式有兩種，一種是“統(tǒng)賬結(jié)合”方式，

一種是“單建統(tǒng)籌”方式。其中，“統(tǒng)賬結(jié)合”方式可享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷

待遇和個(gè)人賬戶普通門診待遇；而“單建統(tǒng)籌”方式只能享受統(tǒng)籌基金報(bào)

銷待遇，不設(shè)個(gè)人賬戶。

參加“統(tǒng)賬結(jié)合”基本醫(yī)療保險(xiǎn)、不滿45歲職工（含靈活就業(yè)人員）,

其個(gè)人賬戶按其繳費(fèi)基數(shù)的3.2%計(jì)入；45歲及以上在職職工（含靈活就

業(yè)人員）其個(gè)人賬戶按其繳費(fèi)基數(shù)的3.8%計(jì)入；退休人員個(gè)人賬戶按其

個(gè)人賬戶分配基數(shù)的4%計(jì)入。個(gè)人賬戶可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、

體檢、接種疫苗發(fā)生的各類藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，在定點(diǎn)

零售藥店購(gòu)買藥品、食健字號(hào)的保健食品、經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的消殺類產(chǎn)品、

家用醫(yī)療器械及耗材的費(fèi)用。對(duì)于已辦理異地安置相關(guān)手續(xù)的退休人員、

跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)或其他原因流動(dòng)的參保人員、參保人死亡的，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

辦理相關(guān)手續(xù)后，個(gè)人賬戶資金可以以現(xiàn)金方式返還。

單位繳費(fèi)扣除劃入個(gè)人帳戶后的部分組成統(tǒng)籌基金，用于支付參保人

員基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線以上、最高支付限額以內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)

定的住院醫(yī)療費(fèi)用和符合規(guī)定的門診特殊慢性病費(fèi)用，即通常所說(shuō)的醫(yī)保

報(bào)銷。

（二）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

1.哪些人能夠參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

答：我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策規(guī)定：在城鎮(zhèn)居住的居民，除國(guó)家規(guī)定必

須隨用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員外，均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)

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療保險(xiǎn)。具體而言，我市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民（含在校大中小學(xué)

生和未成年人）以及在城鎮(zhèn)學(xué)校就讀的農(nóng)村戶籍學(xué)生、城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)的失

地農(nóng)民、長(zhǎng)期進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工及其非從業(yè)家屬，均可自愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)

保，靈活就業(yè)人員也可視自身經(jīng)濟(jì)狀況自愿選擇參加。

2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何參保繳費(fèi)？

答：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和各級(jí)政府補(bǔ)助相結(jié)合。政府補(bǔ)助由

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向財(cái)政部門申請(qǐng)，個(gè)人繳費(fèi)由居民按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納。2016年個(gè)

人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：在校學(xué)生及18周歲以下的少年兒童每人每年繳納90元；

低收入家庭60周歲以上老人每人每年繳納150元；普通居民每人每年繳

納210元；低保對(duì)象、重度殘疾人個(gè)人不繳費(fèi)。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行按年度參保繳費(fèi)的方式，參保居民一般在每年年底

前到居住地所在社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處所屬勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)

手續(xù)，繳納下一年度醫(yī)保費(fèi)。在校大中小學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一組織參保繳

費(fèi)。新生兒可在出生后三個(gè)月內(nèi)辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保手續(xù)，按標(biāo)準(zhǔn)繳納

醫(yī)保費(fèi)用后即可從出生之日起享受醫(yī)療待遇。

3,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有沒(méi)有個(gè)人賬戶？

答：城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬攸c(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支

出，不建立個(gè)人賬戶，普通門診費(fèi)用通過(guò)門診統(tǒng)籌解決。

（三）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下統(tǒng)稱基本醫(yī)

療保險(xiǎn)）待遇政策

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受哪些待遇？

答：醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，參保人員辦理了參保手續(xù)并及時(shí)足額繳費(fèi)后,

憑社會(huì)保障卡（或醫(yī)療保險(xiǎn)證）即可在當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店就醫(yī)、

購(gòu)藥，按規(guī)定享受住院、普通門診、門診特殊慢性病待遇。此外，參加城

鎮(zhèn)居民醫(yī)保并繳費(fèi)滿6個(gè)月、符合國(guó)家生育政策的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，由

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助600元，符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用由門診統(tǒng)籌

支付。

2.住院待遇如何享受？

參保人員住院（含門診緊急搶救）的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按

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規(guī)定支付，同時(shí)個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定的費(fèi)用。

參保人員憑社會(huì)保障卡（或醫(yī)療保險(xiǎn)證）在定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，為避免

“小病大養(yǎng)”，按規(guī)定必須先由個(gè)人負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，即統(tǒng)籌基

金的起付標(biāo)準(zhǔn)，也就是通常所說(shuō)的“門檻費(fèi)”，并且醫(yī)院級(jí)別越高，起付

線越高。目前我市一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線是200元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

500元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元、三級(jí)甲等綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，市外轉(zhuǎn)

診1200元。

統(tǒng)籌基金支付參?；颊咦≡横t(yī)療費(fèi)設(shè)立了最高支付限額，就是通常所

說(shuō)的“封頂線”，參保人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)按符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范

圍規(guī)定的費(fèi)用，累計(jì)超過(guò)封頂線以上的部分，統(tǒng)籌基金不再支付，要通過(guò)

大病醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)及社會(huì)醫(yī)療救助等其他途徑解決。目前我市

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線為12萬(wàn)元，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線為9萬(wàn)元。

參?；颊咂鸶稑?biāo)準(zhǔn)以上、封頂線以下，符合醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療

項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)“三大目錄”的住院醫(yī)療費(fèi)，由統(tǒng)籌基金按比例支付,

個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。為引導(dǎo)合理就醫(yī)，政策規(guī)定，就醫(yī)醫(yī)院級(jí)

別越高，報(bào)銷比例相應(yīng)降低，反之亦然，另外有些醫(yī)院治療時(shí)使用的藥品、

診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施超出醫(yī)保規(guī)定范圍，因此每個(gè)住院參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用

的實(shí)際報(bào)銷比例會(huì)有所不同。目前我市職工醫(yī)保住院符合規(guī)定的費(fèi)用統(tǒng)籌

金支付比例為一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付92%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%、

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付82%,市外省內(nèi)轉(zhuǎn)診支付75%,省外轉(zhuǎn)診支付70%。

選擇二類繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員住院符合規(guī)定的費(fèi)用支付比

例為一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付88%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付73%、三級(jí)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)支付60%,市外省內(nèi)轉(zhuǎn)診支付55%,省外轉(zhuǎn)診支付50%。選擇一類

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員住院符合規(guī)定的費(fèi)用支付比例為一級(jí)

及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付

50%,市外省內(nèi)轉(zhuǎn)診支付45%,省外轉(zhuǎn)診支付40%。

3.普通門診待遇如何享受？

答：統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人員可用個(gè)人賬戶資金支付門診、購(gòu)藥及

住院個(gè)人自付費(fèi)用。

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保居民的普通門診費(fèi)用通過(guò)門診統(tǒng)籌解決。一個(gè)結(jié)算

年度內(nèi)參保居民在定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合報(bào)銷規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，累

計(jì)金額在50元以上450元以下的，門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%o

4.門診特殊慢性病待遇如何享受？

答：一些慢性病患者需要長(zhǎng)期治療，很多費(fèi)用都發(fā)生在門診，為解決

慢性病患者門診醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，我市制定了慢性病管理辦法，參?；颊甙?/p>

規(guī)定提出申請(qǐng)，符合享受標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)批準(zhǔn)后可在指定的定點(diǎn)門診治療，所發(fā)

生的費(fèi)用按照規(guī)定的范圍、比例和額度由統(tǒng)籌基金支付。

目前我市慢性病病種目錄及月定額標(biāo)準(zhǔn)：冠心病月定額200元、血友

病300元、糖尿病250元、肝硬化失代償期200元、腦血管意外后遺癥

200元、高血壓ni期200元、風(fēng)濕性心臟瓣膜病200元、肺源性心臟病200

元、帕金森病200元、無(wú)菌性股骨頭壞死200元、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎300

元、系統(tǒng)性紅斑狼瘡200元、再生障礙性貧血300元、重性精神病300

元、各種惡性腫瘤300元、慢性腎功能衰竭透析治療三級(jí)醫(yī)院5000元，

其它醫(yī)院4400元、器官移植抗排斥治療月定額根據(jù)實(shí)際服用抗排斥藥確

定。對(duì)患有兩種或兩種以上慢性病種的，月定額標(biāo)準(zhǔn)以定額較高病種的月

定額為基數(shù)，每增加一個(gè)病種月定額增加100元，最多增加至500元（透

析和抗排斥治療病種除外）。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，符合規(guī)定的費(fèi)用累計(jì)超過(guò)600元以上的部分統(tǒng)籌基金

支付80%（透析和抗排斥病種支付90%）；參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的

符合規(guī)定的費(fèi)用二類繳費(fèi)人員統(tǒng)籌基金按60%比例報(bào)銷（透析和抗排斥

病種支付80%）,一類繳費(fèi)人員按50%報(bào)銷。

5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人要負(fù)擔(dān)哪些費(fèi)用？

答：（1）職工醫(yī)保參保人員個(gè)人帳戶用完后發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)

人自付；

（2）住院、門診特殊慢性病、門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分，

包括統(tǒng)籌基金起付線以下的費(fèi)用，起付線以上、最高支付限額以下個(gè)人應(yīng)

按一定比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)最高支付限額以上的部分；

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(3)超出我省統(tǒng)一制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)

設(shè)施目錄范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

6.哪些醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付？

答：(1)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支

付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定以外的醫(yī)療費(fèi)用；

(2)不符合規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥的醫(yī)

療費(fèi)用；

(3)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

(4)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

(5)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

(6)在境外就醫(yī)的。

7.參?；颊吒哳~醫(yī)療費(fèi)用如何解決？

答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立了最高支付限額即封頂線，參保人員超過(guò)封頂

線以上的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不再支付。大病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題通

過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和

慈善救助等途徑解決。

8.異地就醫(yī)人員如何享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

答：異地就醫(yī)一般包括轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地急診就醫(yī)、異地居住等情況。

轉(zhuǎn)外就醫(yī)需按規(guī)定辦理相應(yīng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)；在異地(不含出國(guó)及港、澳、

臺(tái)地區(qū))突然患病須在當(dāng)?shù)鼐o急搶救、急診住院的，必須在入院后三天內(nèi)

報(bào)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人或單位

墊付，出院后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷；長(zhǎng)期異地居住的參保人

員，可在居住地選擇1-2家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)參保地醫(yī)保經(jīng)

辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后作為自己的就診醫(yī)院，在自己選定的就診醫(yī)院住院時(shí)，要在

住院三日內(nèi)以電話或其它形式告知參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，其住院所發(fā)生的

醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

(四)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理政策

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何進(jìn)行管理？

答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“三、二、一”管理，即三個(gè)目錄(藥品、診

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療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)），兩個(gè)定點(diǎn)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定

點(diǎn)零售藥店），一個(gè)結(jié)算辦法（醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法）。

2.三個(gè)目錄如何管理？

答：按照社會(huì)保險(xiǎn)法和醫(yī)保管理政策規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目

錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定從醫(yī)?；鹬兄Ц丁?/p>

三個(gè)目錄由省按國(guó)家規(guī)定統(tǒng)一制定，在全省統(tǒng)一執(zhí)行，各統(tǒng)籌地區(qū)必須嚴(yán)

格執(zhí)行，不得以任何名義調(diào)整或另行制定。

3.三個(gè)目錄如何報(bào)銷？

答：符合三個(gè)目錄的，并在醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)?；?/p>

金按規(guī)定予以支付；超出三個(gè)目錄或不在醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用，

由個(gè)人承擔(dān)。

4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店（定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）如何管理？

答：醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)管理，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就

醫(yī)、購(gòu)藥的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店要先向

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再?gòu)耐ㄟ^(guò)審查取

得定點(diǎn)資格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中選擇確定具體的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)并簽訂協(xié)議。按照

國(guó)家要求，從2016年元月1日起由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)

行為的監(jiān)管職責(zé)，對(duì)違反服務(wù)協(xié)議約定的按協(xié)議追究責(zé)任。其中，對(duì)發(fā)現(xiàn)

的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)違法違規(guī)行為，應(yīng)及時(shí)報(bào)告社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。對(duì)服務(wù)協(xié)議簽訂、醫(yī)保違規(guī)

行為處理、總額控制指標(biāo)確定、醫(yī)保支付結(jié)算等進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)

告的醫(yī)保違法違規(guī)行為提出整改意見(jiàn)并依法作出行政處罰決定，對(duì)涉及其

他行政部門職責(zé)的移交相關(guān)部門，對(duì)涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)，對(duì)重大違

法違規(guī)問(wèn)題據(jù)實(shí)逐級(jí)上報(bào)。

5.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照怎樣的程序?qū)嵭袇f(xié)議管理？

答：（1）規(guī)定條件。人力資源社會(huì)保障部門制定并公開(kāi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具

備的條件。有關(guān)條件要體現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與管理的要求，包括醫(yī)藥機(jī)

構(gòu)規(guī)劃布局、服務(wù)能力、內(nèi)部管理、財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)等方面的內(nèi)容。

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（2）自愿申請(qǐng)。依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)

的需要和條件，根據(jù)自身服務(wù)能力，自愿向所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并

提供服務(wù)范圍、服務(wù)規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)特色、價(jià)格收費(fèi)等方面的材料。

（3）多方評(píng)估。人力資源社會(huì)保障部門制定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估規(guī)則和程序,

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)則和程序?qū)μ岢錾暾?qǐng)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。

（4）協(xié)商簽約。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源配置、

服務(wù)能力和特色、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支撐能力和信息系統(tǒng)建設(shè)以及參保人員

就醫(yī)意向等因素，與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)商談判，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管

理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并報(bào)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案。

（五）流動(dòng)就業(yè)人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策

1.哪些參保人員可以轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系？

答：國(guó)家及省出臺(tái)了《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行

辦法》（以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》），對(duì)城鄉(xiāng)各類流動(dòng)就業(yè)人員在城鄉(xiāng)之間、

不同統(tǒng)籌地區(qū)之間流動(dòng)就業(yè)時(shí)，醫(yī)保關(guān)系的跨地區(qū)、跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)作出

了具體規(guī)定。我市也配套制定了《襄陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行

辦法》。參加職工醫(yī)保、在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)跨參保地流動(dòng)就業(yè)的在職人員，可

以轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系。已經(jīng)辦理退休手續(xù)人員不轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系，可以到參

保地辦理退休人員異地安置手續(xù)，即可實(shí)現(xiàn)異地居住就醫(yī)。

2.職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移的內(nèi)容是什么？

答：只轉(zhuǎn)移基本醫(yī)保關(guān)系、個(gè)人賬戶（醫(yī)?？ǎ?。醫(yī)?？ㄓ囝~可以用

轉(zhuǎn)賬的方式隨醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移，也可以申請(qǐng)?zhí)岈F(xiàn)。

3.職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移后繳費(fèi)年限如何計(jì)算？

答：在湖北省內(nèi)各地參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限相互認(rèn)可、累計(jì)計(jì)算，

但不重復(fù)計(jì)算。襄陽(yáng)市行政區(qū)域外參加職工醫(yī)保的實(shí)際繳費(fèi)年限，在本地

作為視同繳費(fèi)年限計(jì)算。

4.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)期間待遇如何銜接？

答：參保人員辦理職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，原就業(yè)地的職工醫(yī)保待

遇享受至繳費(fèi)次月。在新就業(yè)地有接收單位的，從參保（接續(xù)）繳費(fèi)次月

起享受待遇；無(wú)接收單位的，以靈活就業(yè)人員身份參加轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保的,

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從此次參保繳費(fèi)的第七個(gè)月起享受統(tǒng)籌基金支付待遇（即住院待遇和慢性

病待遇），第一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為1萬(wàn)元，第二年度

為5萬(wàn)元，第三年度起享受同等職工醫(yī)保待遇。

5.轉(zhuǎn)入新就業(yè)地退休后享受基本醫(yī)保待遇應(yīng)具備什么條件？

答：辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的人員，在轉(zhuǎn)入地達(dá)到法定退休年

齡，享受退休不繳費(fèi)待遇的，須滿足以下兩個(gè)條件。一是轉(zhuǎn)移前后醫(yī)保累

計(jì)年限達(dá)到轉(zhuǎn)入地規(guī)定年限。二是轉(zhuǎn)移后實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)到轉(zhuǎn)入地實(shí)際繳

費(fèi)年限規(guī)定。未達(dá)到規(guī)定年限標(biāo)準(zhǔn)的，可按退休地規(guī)定逐年繳費(fèi)至規(guī)定年

限，也可以一次性補(bǔ)繳至規(guī)定年限。

6.辦理職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的時(shí)間和程序有什么規(guī)定？

答：轉(zhuǎn)入地有接收單位的，由接收單位自用工之日起30日內(nèi)到社保

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。新就業(yè)地?zé)o接收單位、本人符合當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保參

保規(guī)定的，由本人在3個(gè)月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保等相關(guān)手續(xù)。

7.《暫行辦法》實(shí)施前未辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)情況如何處理？

答：省的《暫行辦法》從2015年1月1日起執(zhí)行，在國(guó)家、省出臺(tái)

醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法前，由于流動(dòng)就業(yè)、在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)參加了職

工醫(yī)保、沒(méi)有辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的未達(dá)到法定退休年齡的參保人員，

可以回原參保地補(bǔ)辦轉(zhuǎn)移手續(xù)，原有的繳費(fèi)年限可以轉(zhuǎn)現(xiàn)參保地累計(jì)計(jì)

算，原參保地的醫(yī)保個(gè)人賬戶金額以現(xiàn)金方式退還。

（六）大病保險(xiǎn)政策

1.大病保險(xiǎn)制度功能定位是什么？

答：大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的拓展和延伸，是對(duì)參?；颊甙l(fā)生

的高額醫(yī)療費(fèi)用給予再次保障的一項(xiàng)新的制度性安排。

2.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)覆蓋范圍及資金來(lái)源？

答：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新

型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員。所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合基金中劃撥。

3.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍如何規(guī)定？

答：大病保險(xiǎn)嚴(yán)格執(zhí)行湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合藥品目錄、診療

項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管

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理的相關(guān)規(guī)定。參保居民患病住院和特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)

療費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合按規(guī)定支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的政

策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)給予

補(bǔ)償。

4,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)如何確定？

答：大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為上一年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合人均籌資標(biāo)

準(zhǔn)的5%左右。

5,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的待遇水平是如何規(guī)定？

答：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民符合大病保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的個(gè)人自付

醫(yī)療費(fèi)用采取累計(jì)計(jì)算、分段報(bào)銷、按次結(jié)算的辦法。參保居民患病住院

和特殊慢性病門診治療的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合按

規(guī)定報(bào)銷后、超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的、政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)

用可進(jìn)行再次報(bào)銷。其中：1.2萬(wàn)元以上3萬(wàn)元（含）以下部分報(bào)銷55%；

3萬(wàn)元以上10萬(wàn)元（含）以下部分報(bào)銷65%；10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷75%,

年度最高支付限額原則上不低于30萬(wàn)元。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，每名參?；?/p>

者只扣除一次大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)金額。在計(jì)算大病保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)額度

時(shí)，不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。

6.職工大病保險(xiǎn)政策如何規(guī)定？

答：凡在我市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員必須同時(shí)參加職工大病保

險(xiǎn)。職工大病保險(xiǎn)費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每月7元。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保職

工住院和治療門診慢性病，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以

上、且符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由職工大病保險(xiǎn)基金進(jìn)行

報(bào)銷，報(bào)銷辦法與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致；一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保職工住院，

其符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)超過(guò)8000元以上（不

含起付線）的部分，由職工大病保險(xiǎn)基金按60%的比例進(jìn)行報(bào)銷。職工大

病保險(xiǎn)基金年度最高支付限額為30萬(wàn)元。

三、生育保險(xiǎn)政策

1.哪些人可以參加生育保險(xiǎn)？

答：社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，用人單位職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。

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2.生育保險(xiǎn)如何參保繳費(fèi)？

答：生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照規(guī)定繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)

費(fèi)。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為本單位全部職工工資之和。從2015年10月1

日起我市生育保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整為0.5%。

3.生育保險(xiǎn)有哪些待遇？

答：生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，其中生育醫(yī)療費(fèi)包

括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，生育津貼包括女職工產(chǎn)假、計(jì)

劃生育手術(shù)休假期間的津貼。社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定生育津貼按照職工所在用人

單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

4,享受生育保險(xiǎn)待遇必須具備哪些條件？

答：符合計(jì)劃生育政策，隨用人單位參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿6

個(gè)月及以上的，就可以享受生育保險(xiǎn)待遇。

四'工傷保險(xiǎn)政策

（-）工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳

1.工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率如何確定？

答：《工傷保險(xiǎn)條例》第八條和《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第十條

規(guī)定，工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。目前，我市

根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，將工傷風(fēng)險(xiǎn)類別分為八類，一至八類的基

準(zhǔn)費(fèi)率分別是該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、

1.1%、1.3%、1.6%、1.9%,同時(shí)實(shí)行行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次浮動(dòng)制度，通過(guò)費(fèi)

率浮動(dòng)的辦法確定每個(gè)行業(yè)內(nèi)的費(fèi)率檔次。一類行業(yè)分為三個(gè)檔次，即在

基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可向上浮動(dòng)至120%、150%,二類至八類行業(yè)分為五

個(gè)檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動(dòng)至120%、150%或向下

浮動(dòng)至80%、50%0工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工

傷發(fā)生率等情況，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

2.建筑業(yè)以什么形式參加工傷保險(xiǎn)？如何繳費(fèi)？

答：根據(jù)人力資源社會(huì)保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、安全監(jiān)管總局、全

國(guó)總工會(huì)《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》（人社部發(fā)（2014）

103號(hào)），省人社廳、省住建廳、省安監(jiān)局、省總工會(huì)、省地稅局聯(lián)合轉(zhuǎn)

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發(fā)國(guó)家四部門《關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》（鄂人社發(fā)

（2015）5號(hào)）和市人社局、市城建委、市安監(jiān)局、市總工會(huì)、市地稅局

《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)（進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)〉的通知》（襄人社

發(fā)（2015