心理咨詢與診斷技能 基本傾聽技術(shù)學(xué)習(xí)資料

基本傾聽技巧湖南師范大學(xué)心理學(xué)系楊文輝博士yangwh110@163.com學(xué)習(xí)目標(biāo)：通過練習(xí)學(xué)會傾聽查找傾聽中的問題學(xué)習(xí)傾聽：對治療師的要求1.靈活的概括能力2.接納別人的能力3.學(xué)習(xí)表達(dá)方式的能力4.領(lǐng)會他人對自己影響的能力主要內(nèi)容一、什么是心理治療中的傾聽二、傾聽未言之音三、共情四、總結(jié)一、什么是心理治療中的傾聽？

關(guān)注：？

有效傾聽情感的表達(dá)(Mehrabian,1968)=7%的語言+38%的聲音+55%的面部表情一、什么是心理治療中的傾聽？1.傾聽有效關(guān)注：？對方的語言、語音語調(diào)、面部表情、身體語言最主要的是談話的內(nèi)容一、什么是心理治療中的傾聽？1.傾聽積極地傾聽患者情感釋放無效的傾聽有害治療關(guān)系Freud：“平行跳躍式的關(guān)注”是穿梭于患者語言和自己思維之間的一只蝴蝶，他相信他注意的“蝴蝶”所落之處便是問題的焦點。一、什么是心理治療中的傾聽？無效的傾聽：不充分的傾聽評判性的傾聽選擇性傾聽預(yù)演（為自己回答進(jìn)行預(yù)演而停止傾聽）同情性傾聽插話（良性插話與惡性插話）一、什么是心理治療中的傾聽？2.學(xué)會尋找隱藏的信息患者表面的語言不能代表其本意，注意學(xué)會尋找隱藏的信息明確不完全的信息和細(xì)節(jié)仔細(xì)尋找隱含在表面語言背后的信息觀察言語和非言語表達(dá)之間不和諧之處觀察患者對你的反應(yīng)一、什么是心理治療中的傾聽？影響傾聽效果的主要因素：對患者的開放程度和進(jìn)入具體問題或解決問題的程度。關(guān)注非語言行為的程度傾聽者對自身情感反應(yīng)的關(guān)注程度對內(nèi)容的敏感度二、傾聽未言之音

二、傾聽未言之音1.不完整的敘述2.隱含的內(nèi)容3.非言語的表達(dá)

二、傾聽未言之音1.不完整的敘述治療師應(yīng)該澄清哪些是現(xiàn)實中不存在的人和事。比如：“沒有人喜歡我”“無論我做什么都是錯的”二、傾聽未言之音練習(xí)你怎樣澄清這些不完整的敘述?

a．我很難想清楚該做些什么?

b．他的話真讓我感覺很不舒服。

c．因為總是說錯話，我離開了聚會。二、傾聽未言之音2.隱含的內(nèi)容傾聽沒有表達(dá)的語言二、傾聽未言之音練習(xí)已有兩個孩子的單身母親遇到了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)問題，她正在和30歲的治療師談?wù)撨@些問題：來訪者：你看起來擁有那么多你想要的東西——金錢、地位和名望。我希望在生命里能有個好男人。她在間接地表達(dá)什么呢？練習(xí)一名最近因癌癥失去妻子的40歲男士正在與一名25歲的女士進(jìn)行第4次約會，他們在幽靜的咖啡廳里喝著咖啡。她開始談?wù)撝档没貞浀氖虑?，她多么希望把它們放到一個瓶子里，然后緊緊地蓋上蓋子，當(dāng)再一次想起時可以隨時將它打開。他：你想把什么記憶放到瓶子里?她：此時此刻。他：我并不覺得這種咖啡有那么好。

a．他所說的話隱含著什么信息？

b．她是如何理解他所說的內(nèi)容(她可能對他的話做出怎樣的反應(yīng))？分組討論

給遇到心理問題的人做心理治療時。你是如何傾聽的？你只是待在那里，還是在審視自己對來訪者所敘述的內(nèi)容、變化的語調(diào)、異常的姿勢或面部表情的反應(yīng)?分組討論：你聽到的是哪種內(nèi)容：不合理的信念、隱藏的情緒、人際關(guān)系問題、來訪者描述的怪異行為還是軀體癥狀?傾聽的時候你想到了什么?二、傾聽未言之音3.非言語的表達(dá)傾聽非言語表達(dá)言語和姿勢間的矛盾患者對治療師的影響二、傾聽未言之音非言語行為：身體語言（姿勢、手勢、動作）面部表情（微笑、皺眉、抬眉、咬唇）與聲音相關(guān)（語音、語調(diào)等）能觀察到的生理反應(yīng)（臉紅、呼吸急促）生理特征（身材、體重、膚色）外貌（裝飾、打扮）二、傾聽未言之音身體語言是指經(jīng)由身體的各種動作達(dá)到表情達(dá)意的目的。（身體姿勢、姿態(tài)表情、體態(tài)、肢體語言）二、傾聽未言之音身體語言：體態(tài)語

好奇疑惑不感興趣拒絕觀察二、傾聽未言之音懷疑鬼鬼祟祟羞怯思索做作體態(tài)語體態(tài)語二、傾聽未言之音30四月202528二、傾聽未言之音手勢是一種重要的姿態(tài)表情。手勢二、傾聽未言之音二、傾聽未言之音面部表情：是指通過眼部肌肉、顏面肌肉和口部肌肉的變化來表現(xiàn)各種情緒狀態(tài)。表2當(dāng)事人身體信息層面表1當(dāng)事人口語信息層面二、傾聽未言之音治療師有利于患者的非語言技巧SOLERS：（Squarely）與患者成直角入座2025/4/3034二、傾聽未言之音治療師有利于患者的非語言技巧O：open采取一個開放的姿勢二、傾聽未言之音治療師有利于患者的非語言技巧L：lean身體向患者前傾，對對方很感興趣二、傾聽未言之音治療師有利于患者的非語言技巧Eye：保持目光的接觸我很感興趣，很愿意聽二、傾聽未言之音治療師有利于患者的非語言技巧R：relaxed放松二、傾聽未言之音

非言語的表達(dá)言語和姿勢間的矛盾患者對治療師的影響練習(xí)2非言語交流P261.一個32歲的男士非常詳細(xì)地描述了他如何發(fā)現(xiàn)與自己約會的女人已經(jīng)和他的幾個朋友約會過卻沒有告訴他，而她仍然希望他愛她。當(dāng)談及此事時，他在笑，同時咬緊牙關(guān)。這種非言語行為說明了什么？練習(xí)2非言語交流2.一個19歲女孩說她的家庭“很正常，沒有問題”，當(dāng)說話時雙拳握緊，表情痛苦。

這種不協(xié)調(diào)暗示了什么？練習(xí)2非言語交流3.一名30歲的女性對年輕治療師說，“你不適合做治療，你不知道該做什么。你為什么要選擇進(jìn)入這個行業(yè)？我不知道為什么要在這里跟你浪費時間?！敝委煄煂Υ藭泻胃邢?？這些話又說明了患者的什么問題？三、共情共情：一個人對另外一個人感情的體驗設(shè)身處地地從當(dāng)事人的立場體會、感受當(dāng)事人的心情和觀點(或稱內(nèi)心世界),同時通過適當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒▽⑦@種理解傳達(dá)給對方。三、共情作為治療技術(shù)，共情包括兩個步驟：1.體會、把握患者的情感2.準(zhǔn)確地表達(dá)對患者的共情理解治療師使用情感反映來表達(dá)共情三、共情共情的三方面含義：借助于求助者的言談舉止，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維；借助于知識和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷和人格間的聯(lián)系，以更好理解問題的實質(zhì)。運用技巧，把自己的“共情”傳達(dá)給對方，以影響對方并取得反饋。

2025/4/3045三、共情共情的一般模式：你覺得或你好像覺得

（給患者表達(dá)的情感命名），因為或（當(dāng)）

（指出喚起這種情緒的體驗或行為）。共情可用在心理治療的每個階段.

三、共情舉例：一名30歲的女咨詢師為一名56歲的女患者做咨詢，這位患者并不相信一位與她女兒年齡相仿的人能幫助她?！拔业哪挲g讓您有些不安，您會懷疑我是否有經(jīng)驗幫助像您這樣的人”（治療開始前階段）三、共情試分析以下回答是否合適：

例一：來訪者：我的愛人死了，我的人生也完了。孤零零地一個人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。

咨詢師：人死不能復(fù)生，你千萬不要這樣想，何必害苦了自己呢？（分析：忽略了來訪者的感受，也近乎是命令對方停止感受。）

2025/4/3048三、共情例二

來訪者：我真的沒用，公司最近提升了好些人，卻沒有我的份。好幾次我想和總經(jīng)理談?wù)?，又總是鼓不起勇氣，唉！我真的沒有用，我真恨自己！

咨詢師：如果我是你，我就會……(分析：完全忽略來訪者的感受而單從自己的觀點給予建議。)2025/4/30492025/4/3050促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)

（１）關(guān)注：表情，軀體姿勢，身體距離，聲音。（２）用言語交流設(shè)身處地的理解。（３）非言語交流設(shè)身處地的理解。（４）沉默作為交流設(shè)身處地的理解的一種方式.2025/4/3051

“共情”的層次共情不僅表現(xiàn)在對求助者敘述內(nèi)容的實質(zhì)的完整把握上，還表現(xiàn)在對求助者的感受及其程度的準(zhǔn)確體驗。

共情有不同層次，代表性分類有：

Egan分類和Carkhuff分類法。

參考資料2025/4/3052

Egan2層次劃分：

Egan(伊根)把“通情達(dá)理”分為初級和高級。

初級通情達(dá)理是指咨詢師回應(yīng)求助者的東西，是求助者明白表達(dá)的感覺想法；

高級通情達(dá)理則是表達(dá)了求助者途述中隱含的甚至自己都不清楚的感覺和想法。因此，高級的通情達(dá)理技術(shù)可幫助求助者更好地了解自己未知或想逃避的部分。2025/4/3053Carkhuff5層次劃分法：

Carkhuff（卡可夫）把通情達(dá)理分為5種水平，從有害的反應(yīng)（第一層次）到交換式的反映（第三層次）再到累積的通情達(dá)理（第四、第五層次）。

Carkhuff的第三層次相當(dāng)于Egan的初級通情達(dá)理，則第四、第五層次相當(dāng)于高級通情達(dá)理。

2025/4/3054

案例分析求助者：

我覺得很難過，因為我從來沒擔(dān)心過高考，就算想來，也只是估計自己能不能取得優(yōu)異成績。唉！想不到居然名落孫山，真是越想越不服氣，今年的高考其實并不難，班上成績中等的人都考了大學(xué)，沒想到一向佼佼者的我……。我覺得考試根本就不能正確評估一個人的成績，況且讀書也不是為了考試，這樣我也就想開了，決定工作算了，但我的父母卻罵了我一頓。堅持說考上大學(xué)才是有出息，一定要我參加補習(xí)班，然后再考。和他們爭了幾天，都沒結(jié)果，我都煩死了。2025/4/3055共情五層次分析咨詢師1：你為什么感到如此悲傷呢？咨詢師1的回答似乎根本沒有留意當(dāng)事人所說的話，而他問求助者為何這樣悲傷，是個很不妥當(dāng)?shù)膯栴}，反映了他不但沒有留心傾聽，而且還完全忽略了求助者所表達(dá)的重要感受。屬第一層次。2025/4/3056

咨詢師2：你一向成績很好，但想不到高考卻失敗了。咨詢師2的回答雖然在內(nèi)容上和求助者表面所說一致，但他只注意了求助者表面的感受，故在反應(yīng)中只有內(nèi)容上的復(fù)述，缺乏感情的響應(yīng)。從他的反應(yīng)中，可看出他的傾聽不很準(zhǔn)確，以致了解得不夠全面。屬第二層次。2025/4/3057

咨詢師3：因為高考不及格，所以你感到很失望、很難過。咨詢師3的反應(yīng)與求助者所表達(dá)的意義和感受比較一致，但未能對求助者較深的感受作出反應(yīng)，即沒有對隱藏于言語背后的感受作出“通情達(dá)理”的反應(yīng)，屬第三層次。心理咨詢專家卡可夫認(rèn)為，若要在咨詢過程中產(chǎn)生有效的結(jié)果，咨詢師最起碼要具有第三層次的“通情達(dá)理”。2025/4/3058

咨詢師4：因為高考不及格，所以你感到很失望、很難過，也不清楚前面路該如何走，心中很混亂。第四層次中，“通情達(dá)理”的程度較高，在咨詢師的反應(yīng)中，他所表達(dá)的感受已深于求助者所能表達(dá)的，即咨詢師把求助者深藏于言語背后的感受也表達(dá)了出來，因此求助者可由此來體驗和表達(dá)起初未察覺和未能表達(dá)的感受，同時也因此可以掌握到這些感受背后的涵義。2025/4/3059

咨詢師5：你一向成績很好，從沒想到高考會失敗，因此你特別感到失望與難過，也有點氣憤。與父母商量后，似乎非讀書不可，但自己實在有點不甘心，因而內(nèi)心很矛盾。達(dá)到第五層次的咨詢師，做到了最準(zhǔn)確的“通情達(dá)理”。無論在表面或深入的感受上，都很準(zhǔn)確。上例中，他不但明白當(dāng)事人很失望、難過這表面的感受，甚至連很深入的情感，如氣憤、不甘心和矛盾等，也作了準(zhǔn)確的反應(yīng)。此時咨詢師已能對求助者作全面而準(zhǔn)確的“通情達(dá)理了”。2025/4/3060共情表達(dá)失誤1、直接的指導(dǎo)和引導(dǎo)；

2、簡單的判斷和評價；

3、空洞的說教和勸誡；

4、習(xí)慣貼標(biāo)簽和診斷；

5、虛假或虛弱的保證；

6、排斥消極思想情感。

四、總結(jié)技術(shù)幫助患者著眼于重要信息，幫助他們感受不同的情境下面三種情況，總結(jié)作用很大：

1.開始階段：應(yīng)用總結(jié)技術(shù)是患者感到自己被傾聽

2.會談沒有主題：總結(jié)技術(shù)使其重獲方向，著眼于已獲事實的關(guān)鍵。3.患者陷入沉默：共情和總結(jié)練習(xí)使用基本的共情技術(shù)，對下面每一個患者的陳述做出兩個適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)：