影診課件 骨炎癥結(jié)核學(xué)習(xí)資料

1掌握骨折、對(duì)位和對(duì)線的基本定義。

2影響骨折愈合的主要因素？

3肱骨髁上骨折的X線表現(xiàn)？

4Colles

骨折的X線表現(xiàn)？

5股骨頸骨折的X線表現(xiàn)？

6脊椎骨折的X線表現(xiàn)？

復(fù)習(xí)4/30/20251廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨關(guān)節(jié)化膿性感染（p687）病因(金黃色葡萄球菌感染)血行感染附近軟組織或關(guān)節(jié)直接延伸開放性骨折臨床表現(xiàn)高熱,明顯的中毒癥狀肢體活動(dòng)障礙,深部疼痛局部紅腫,壓痛4/30/20252廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙化膿性骨髓炎病理示意圖4/30/20253廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙軟組織X線表現(xiàn)（2周內(nèi)）軟組織腫脹，局限性或彌漫性肌肉間隙模糊或消失皮下組織與肌肉之間模糊不清皮下脂肪層內(nèi)致密的條狀影或網(wǎng)格狀影急性化膿性骨髓炎4/30/20254廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙急性化膿性骨髓炎：軟組織改變4/30/20255廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙急性化膿性骨髓炎：軟組織改變4/30/20256廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙急性化膿性骨髓炎：軟組織改變4/30/20257廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨骼X線表現(xiàn)（2周后）干骺端骨松質(zhì)中局限性骨質(zhì)疏松邊界不清的不規(guī)則骨質(zhì)破壞區(qū)平行性骨膜增生骨干廣泛破壞致皮質(zhì)內(nèi)、外緣散在不規(guī)則的片狀骨缺損病理性骨折急性化膿性骨髓炎4/30/20258廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙急性化膿性骨髓炎4/30/20259廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙急性化膿性骨髓炎4/30/202510廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙急性骨髓炎4/30/202511廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙膿腔和死骨骨破壞周圍骨質(zhì)增生硬化骨膜增厚、骨內(nèi)膜增生，骨干增粗，輪廓不整骨髓腔狹窄或閉塞慢性骨髓炎痊愈的標(biāo)準(zhǔn)骨質(zhì)破壞與死骨消失骨質(zhì)增生硬化逐漸吸收，骨髓腔溝通慢性化膿性骨髓炎4/30/202512廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙慢性化膿性骨髓炎4/30/202513廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙慢性化膿性骨髓炎4/30/202514廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙慢性化膿性骨髓炎4/30/202515廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙長(zhǎng)骨干骺端局限性圓形、橢圓形、不規(guī)則形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣較整齊，病灶周圍有不同程度的骨硬化帶骨皮質(zhì)增厚，無(wú)或輕度骨膜反應(yīng)，多無(wú)死骨慢性骨膿腫（Brodie

膿腫）4/30/202516廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙慢性骨膿腫（Brodie

膿腫）4/30/202517廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙低毒感染，抵抗力強(qiáng)慢性、進(jìn)行性骨質(zhì)增生硬化，骨干增粗，骨髓腔閉塞一般無(wú)骨膜反應(yīng)和死骨形成骨破壞不明顯硬化性骨髓炎（Carre骨髓炎）4/30/202518廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙硬化性骨髓炎4/30/202519廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙霉菌性骨髓炎4/30/202520廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)囊混濁關(guān)節(jié)腔積液，關(guān)節(jié)間隙增寬承重關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞關(guān)節(jié)間隙狹窄關(guān)節(jié)半脫位或脫位化膿性關(guān)節(jié)炎（Pyogenicarthritis）4/30/202521廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙化膿性關(guān)節(jié)炎4/30/202522廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙化膿性關(guān)節(jié)炎4/30/202523廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙化膿性關(guān)節(jié)炎骨性強(qiáng)直4/30/202524廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨關(guān)節(jié)結(jié)核（p693）

以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性繼發(fā)性病變骨骺、干骺端結(jié)核骨干結(jié)核關(guān)節(jié)結(jié)核脊椎結(jié)核4/30/202525廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨骺、干骺端結(jié)核病理示意圖4/30/202526廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙為四肢長(zhǎng)骨結(jié)核最常見(jiàn)的好發(fā)部位局限性骨質(zhì)疏松骨松質(zhì)中局限性類圓形骨質(zhì)破壞區(qū)病灶邊緣清楚，鄰近無(wú)骨質(zhì)增生骨膜無(wú)或輕度反應(yīng)死骨小，呈泥沙樣破壞骨骺，侵入關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)結(jié)核破壞骨皮質(zhì)、軟組織后形成瘺管骨骺、干骺端結(jié)核4/30/202527廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨骺、干骺端結(jié)核4/30/202528廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨骺、干骺端結(jié)核4/30/202529廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙短骨骨干結(jié)核：多發(fā)于5歲以下兒童的短骨

骨質(zhì)疏松——骨質(zhì)囊狀破壞——骨“氣鼓”長(zhǎng)骨骨干結(jié)核：骨松質(zhì)局限性破壞，無(wú)骨質(zhì)增生，侵犯骨皮質(zhì)可有輕度的骨膜反應(yīng)骨干結(jié)核4/30/202530廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨干結(jié)核4/30/202531廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨骺、干骺端結(jié)核關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱狹窄關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞骨型關(guān)節(jié)結(jié)核4/30/202532廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨型關(guān)節(jié)結(jié)核4/30/202533廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨型關(guān)節(jié)結(jié)核4/30/202534廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)軟組織腫脹，密度增高關(guān)節(jié)間隙正?；蛟鰧?，骨質(zhì)疏松非承重關(guān)節(jié)面蟲蝕狀骨質(zhì)破壞承重面破壞關(guān)節(jié)間隙狹窄關(guān)節(jié)半脫位穿破關(guān)節(jié)囊及軟組織形成瘺管滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核4/30/202535廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核4/30/202536廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙男51歲,左膝關(guān)節(jié)腫痛半年,腘窩觸及囊性腫塊

關(guān)節(jié)結(jié)核

4/30/202537廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙患者女性，16歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛1年余。時(shí)有發(fā)熱，行走困難。外院曾行抗結(jié)核治療，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

右膝關(guān)節(jié)結(jié)核4/30/202538廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙好發(fā)于兒童及青年，腰椎—胸椎—頸椎—骶椎相鄰兩個(gè)椎體上下關(guān)節(jié)面骨質(zhì)疏松、破壞椎間隙狹窄、消失椎體壓縮變形，附件較少受累椎旁寒性膿腫脊椎結(jié)核4/30/202539廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙胸椎結(jié)核DR/MR/CT4/30/202540廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙兩肺結(jié)核伴胸椎結(jié)核4/30/202541廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙胸椎結(jié)核伴寒性膿腫4/30/202542廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙胸椎結(jié)核之寒性膿腫4/30/202543廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙右腎結(jié)核，腰椎結(jié)核伴腰大肌膿腫4/30/202544廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙脊椎結(jié)核10年后4/30/202545廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙胸椎結(jié)核DR/MR/CT4/30/202546廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙腰椎結(jié)核CT二維4/30/202547廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙胸椎結(jié)核DR/MR4/30/202548廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨關(guān)節(jié)、脊柱結(jié)核骨關(guān)節(jié)結(jié)核1、骨質(zhì)疏松2、相鄰骨骨質(zhì)破壞3、關(guān)節(jié)狹窄4、軟組織腫脹5、畸形脊柱結(jié)核1、骨質(zhì)疏松2、相鄰椎體骨質(zhì)破壞3、椎間隙狹窄4、椎旁膿腫5、駝背畸形4/30/202549廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙鑒別診斷椎體結(jié)核特點(diǎn)：相鄰椎體骨質(zhì)破壞、間隙狹窄、椎旁膿腫壓縮性骨折特點(diǎn)：外傷史，骨質(zhì)疏松，多椎體壓縮，間隙正常椎體腫瘤特點(diǎn)：多發(fā)椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙正常4/30/202550廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙1急性骨髓炎發(fā)病15天內(nèi)的X線表現(xiàn)？

2急性骨髓炎發(fā)病15后的X線表現(xiàn)？

3慢性骨髓炎的X線表現(xiàn)？

4關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)？

5脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)及鑒別診斷？小結(jié)4/30/202551廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙討論區(qū)4/30/202552廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙慢性化膿性骨髓炎4/30/202553廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙慢性化膿性骨髓炎4/30/202554廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙慢性化膿性骨髓炎4/30/202555廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙慢性化膿性骨髓炎4/30/202556廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙化膿性關(guān)節(jié)炎4/30/202557廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙化膿性關(guān)節(jié)炎4/30/202558廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙化膿性關(guān)節(jié)炎4/30/202559廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙10歲男性右膝關(guān)節(jié)撞傷后,腫痛1月

化膿性關(guān)節(jié)炎

4/30/202560廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨骺、干骺端結(jié)核4/30/202561廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨干結(jié)核4/30/202562廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨干結(jié)核4/30/202563廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨型關(guān)節(jié)結(jié)核4/30/202564廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨型關(guān)節(jié)結(jié)核4/30/202565廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨型關(guān)節(jié)結(jié)核4/30/202566廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙骨型關(guān)節(jié)結(jié)核4/30/202567廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核4/30/202568廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核4/30/202569廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核4/30/202570廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙脊椎結(jié)核4/30/202571廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙脊椎結(jié)核4/30/202572廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙脊椎結(jié)核4/30/202573廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙脊椎結(jié)核4/30/202574廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙脊椎結(jié)核4/30/202575廣州醫(yī)科大學(xué)陳雙脊椎結(jié)核4/30/202576廣州醫(yī)科大