三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則各科室任務(wù)信息科篇

三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則各科室任務(wù)信息科篇第一章

堅(jiān)持醫(yī)院公益性一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求（二）醫(yī)院有承擔(dān)服務(wù)區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備（藥械科負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)；協(xié)助科室：財(cái)務(wù)科、各臨床科室、信息科）、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)），醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門(mén)可提供24小時(shí)急診診療服務(wù)。（責(zé)任部門(mén)：放射科、CT室、導(dǎo)管室、開(kāi)展介入診療的各臨床科室）三、承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)（七）根據(jù)《統(tǒng)計(jì)法》及衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定，完成醫(yī)院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測(cè)信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送工作，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠（責(zé)任部門(mén)：信息科）。

四、應(yīng)急管理第二章

醫(yī)院服務(wù)一、預(yù)約診療服務(wù)（牽頭部門(mén)：醫(yī)務(wù)科；責(zé)任部門(mén)：門(mén)診部、信息科；協(xié)助部門(mén)：財(cái)務(wù)科）（一）實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對(duì)門(mén)診和出院復(fù)診患者實(shí)行中長(zhǎng)期預(yù)約。（二）有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有操作流程，逐步提高患者預(yù)約就診比例。（三）建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。注：此項(xiàng)工作一定要在信息科HIS系統(tǒng)建立平臺(tái)

四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理（一）完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)服務(wù)流程，方便患者。（責(zé)任部門(mén)：財(cái)務(wù)科、信息科）

五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)?？?、財(cái)務(wù)科、信息科、各臨床醫(yī)技科室）（一）有各類(lèi)基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施，嚴(yán)格服務(wù)收費(fèi)管理，減少患者醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)付，方便患者就醫(yī)。（二）公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公示基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目。（三）保障各類(lèi)基本醫(yī)療保障制度參加人員的權(quán)益，強(qiáng)化參?；颊咧橥?。第四章

醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)二十六、病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn)（責(zé)任部門(mén)：質(zhì)控科、信息科）（一）病歷（案）管理符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范。（二）為每一位在門(mén)診、急診及搶救、留觀(guān)、住院患者書(shū)寫(xiě)符合《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》要求的病歷，按照現(xiàn)行規(guī)定保存病歷資料，保證可獲得性。（三）保護(hù)病案及信息的安全性，防止丟失、損毀、篡改、非法借閱、使用和患者隱私的泄露。（四）有病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的評(píng)估機(jī)制，定期提供質(zhì)量評(píng)估報(bào)告。（五）采用疾病分類(lèi)ICD-10與手術(shù)操作分類(lèi)ICD-9-CM-3對(duì)出院病案進(jìn)行分類(lèi)編碼，建立科學(xué)的病案庫(kù)管理體系，包括病案編號(hào)及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢(xún)系統(tǒng)。（六）嚴(yán)格執(zhí)行借閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料制度。（七）推進(jìn)電子病歷，電子病歷符合《電子病歷基本規(guī)范》。第六章

醫(yī)院管理二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問(wèn)責(zé)制（責(zé)任部門(mén)：院領(lǐng)導(dǎo)、院辦、財(cái)務(wù)科等相關(guān)行政職能部門(mén)）（五）建立醫(yī)院運(yùn)行基本統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)，保障信息準(zhǔn)確、可追溯。（責(zé)任部門(mén)：信息科）

五、信息與圖書(shū)管理（責(zé)任部門(mén)：信息科）（一）有以院長(zhǎng)為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，有負(fù)責(zé)信息管理的專(zhuān)職機(jī)構(gòu)，建立各部門(mén)間的組織協(xié)調(diào)機(jī)制，制訂信息化發(fā)展規(guī)劃，有與信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度。（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠連續(xù)、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地采集、存儲(chǔ)、傳遞、處理相關(guān)的信息，為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供包括決策支持在內(nèi)的技術(shù)支撐。（三）醫(yī)院信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)之間通過(guò)集成實(shí)現(xiàn)信息的交互與共享；符合國(guó)家及衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；按照政府的要求，支持衛(wèi)生信息的區(qū)域共享和交換。（四）實(shí)施國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)制度，實(shí)行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級(jí)管理，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全，保護(hù)患者隱私。推動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)的規(guī)范化管理，落實(shí)突發(fā)事件響應(yīng)機(jī)制，保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性。（五）有針對(duì)信息化的資金和人力資源保障。信息專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的能力和梯隊(duì)，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃、建設(shè)、維護(hù)和管理的需要相匹配。（六）根據(jù)臨床、教學(xué)、科研和管理的需要，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地收集國(guó)內(nèi)外各種醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的文獻(xiàn)，開(kāi)展多層次多種方式的讀者服務(wù)工作，提高信息資源的利用率。（協(xié)助部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科、護(hù)理部）

六、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理（四）全面落實(shí)價(jià)格公示制度，提高收費(fèi)透明度；完善醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度；確保醫(yī)藥價(jià)格計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)信息準(zhǔn)確。（責(zé)任部門(mén)：財(cái)務(wù)科、信息科）第七章

日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)一、醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)（除項(xiàng)下注明責(zé)任部門(mén)外，均由信息科負(fù)責(zé)）（一）資源配置。實(shí)際開(kāi)放床位、重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際開(kāi)放床位、急診留觀(guān)實(shí)際開(kāi)放床位。

全院?jiǎn)T工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù)）。

醫(yī)院醫(yī)用建筑面積。（責(zé)任部門(mén)：總務(wù)科、信息科）（二）工作負(fù)荷。年門(mén)診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀(guān)人次。年住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實(shí)際占用總床日。年住院手術(shù)例數(shù)、年門(mén)診手術(shù)例數(shù)。（三）治療質(zhì)量。手術(shù)冰凍與石蠟診斷符合例數(shù)。（責(zé)任部門(mén)：病理科、手術(shù)室、信息科）惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合例數(shù)。住院患者死亡與自動(dòng)出院例數(shù)。住院手術(shù)例數(shù)、死亡例數(shù)。住院危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。急診科危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。新生兒患者住院死亡率。（四）工作效率。出院患者平均住院日。平均每張床位工作日。床位使用率%。床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。（五）患者負(fù)擔(dān)。每門(mén)診人次費(fèi)用（元），其中藥費(fèi)（元）。每住院人次費(fèi)用（元），其中藥費(fèi)（元）。（六）資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)。（責(zé)任部門(mén)：財(cái)務(wù)科、信息科）流動(dòng)比率、速動(dòng)比率。醫(yī)療收入/百元固定資產(chǎn)。業(yè)務(wù)支出/百元業(yè)務(wù)收入。資產(chǎn)負(fù)債率。固定資產(chǎn)總值。醫(yī)療收入中藥品收入、醫(yī)用材料收入比率。（七）科研成果（評(píng)審前五年）。（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科、信息科）國(guó)內(nèi)論文數(shù)、ISSN、國(guó)內(nèi)論文數(shù)及被引用數(shù)次（以中國(guó)科技核心期刊發(fā)布信息為準(zhǔn)）、SCI收錄論文數(shù)/每百?gòu)堥_(kāi)放床位。承擔(dān)與完成國(guó)家、省級(jí)科研課題數(shù)/每百?gòu)堥_(kāi)放床位。獲得國(guó)家、省級(jí)科研基金額度/每百?gòu)堥_(kāi)放床位。二、住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)（除項(xiàng)下注明責(zé)任部門(mén)外，均由信息科負(fù)責(zé)）（一）住院重點(diǎn)疾?。嚎偫龜?shù)、死亡例數(shù)、2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。急性心肌梗塞ICD-10：I21-I22。充血性心力衰竭ICD10:I50.0。腦出血和腦梗塞ICD10:I60-I63。創(chuàng)傷性顱腦損傷ICD10:S06。消化道出血（無(wú)并發(fā)癥）ICD10:K25-K28伴有0-2，4-6亞目編碼，K29.0,K92.2。累及身體多個(gè)部位的損傷ICD10:T00-T07。細(xì)菌性肺炎（成人、無(wú)并發(fā)癥）ICD10:J10.0,J11.0，J12-J18（不包括J17*）。慢性阻塞性肺疾病ICD10:J44。糖尿病伴短期并發(fā)癥與長(zhǎng)期并發(fā)癥ICD10:E10-E14。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫ICD10:E04。性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫ICD10:K35.0，K35.1。前列腺增生ICD10:N40。腎功能衰竭ICD10:N17-N19。敗血癥（成人）ICD10:A40-A41。高血壓?。ǔ扇耍㊣CD10:I10-I15。急性胰腺炎ICD10:K85。惡性腫瘤術(shù)后化療ICD10:Z51.101。惡性腫瘤維持性化學(xué)治療ICD10:Z51.201、Z51.103。（二）住院重點(diǎn)手術(shù)：總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用。髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)ICD-9-CM-3：81.5。脊髓、椎管手術(shù)ICD-9-CM-3：03.0、03.1、03.2、03.4、03.5、03.6、03.7。胰腺切除術(shù)ICD9-CM-3：52.5-52.7。食管切除術(shù)ICD9-CM-3：42.4。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)ICD-9-CM-3：51.23。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）ICD-9-CM-3：36.1。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）ICD-9-CM-3：36.06,36.07。顱腦手術(shù)ICD-9-CM-3：01.24、01.39、01.5。子宮切除術(shù)ICD-9-CM-3：68.4-68.7。剖宮產(chǎn)ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99。陰道分娩ICD9-CM-3：72，73.0-73.2,73.4-73.9（伴ICD-10：Z37）陰道分娩的出院患者。乳腺手術(shù)ICD-9-CM-3：85.4。肺切除術(shù)ICD-9-CM-3：32.4、32.5。胃切除術(shù)ICD-9-CM-3：43.5-43.9。直腸切除術(shù)ICD-9-CM-3：48.4-48.6。腎與前列腺相關(guān)手術(shù)ICD9-CM-3：55.4-6，60.3-5。血管內(nèi)修補(bǔ)術(shù)ICD9-CM-3：39.71-74。惡性腫瘤根治術(shù)ICD10C00-C97，伴ICD.9-CM-3“某器官全切除術(shù)”或大部分（或部分）切除術(shù)。（三）麻醉。（責(zé)任部門(mén)：麻醉科、信息科）麻醉總例數(shù)。由麻醉醫(yī)師實(shí)施鎮(zhèn)痛治療例數(shù)。由麻醉醫(yī)師實(shí)施心肺復(fù)蘇治療例數(shù)。麻醉復(fù)蘇（Steward蘇醒評(píng)分）管理例數(shù)。麻醉非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)。麻醉分級(jí)(ASA病情分級(jí))管理例數(shù)。（四）住院患者安全類(lèi)指標(biāo)。（責(zé)任部門(mén)：各設(shè)科室，信息科）住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度。醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。擇期手術(shù)后并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開(kāi)、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出）發(fā)生率。產(chǎn)傷發(fā)生率。因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率。輸血∕輸液反應(yīng)發(fā)生率。手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率。醫(yī)源性氣胸發(fā)生率。醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率。三、單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、所涉臨床科室、信息科）（一）急性心肌梗死（ICD-10：I21.0-I21.3，I21.9）。到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林(有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷)的時(shí)間。到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評(píng)價(jià)的時(shí)間與結(jié)果。實(shí)施再灌注治療（僅適用于STEMI）：到院后實(shí)施溶栓治療的時(shí)間；到院后實(shí)施PCI治療的時(shí)間；需要急診PCI患者，但本院無(wú)條件實(shí)施時(shí)，轉(zhuǎn)院的時(shí)間。到達(dá)醫(yī)院后使用首劑β-受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌癥者）的時(shí)間。住院期間使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類(lèi)藥物（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌癥者）。住院期間血脂評(píng)價(jià)。出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、β-受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類(lèi)藥物有明示（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌癥者）。住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用?；颊邔?duì)服務(wù)滿(mǎn)意程度評(píng)價(jià)。（二）急性心力衰竭（ICD-10：I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50）。到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評(píng)價(jià)的時(shí)間與結(jié)果。到達(dá)醫(yī)院后使用首劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的時(shí)間。（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌癥者）。出院時(shí)繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）ACEI/ARBs。住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用。患者對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意程度評(píng)價(jià)結(jié)果。（三）社區(qū)獲得性肺炎--住院、成人（ICD-10：J13-J15，J18）。到達(dá)醫(yī)院后首次病情嚴(yán)重程度評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果。重癥患者、入住ICU患者實(shí)施氧合評(píng)估的時(shí)間。重癥患者、入住ICU患者實(shí)施病原學(xué)檢查的時(shí)間。起始抗菌藥物種類(lèi)（經(jīng)驗(yàn)性用藥）選擇。入院后患者接受首劑抗菌藥物治療的時(shí)間。初始治療后評(píng)價(jià)無(wú)效，重復(fù)病原學(xué)檢查的時(shí)間?？咕幬铮ㄝ斪⒒蜃⑸洌┦褂锰鞌?shù)。住院期間為患者提供戒煙咨詢(xún)與肺炎的健康輔導(dǎo)的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用?；颊邔?duì)服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)結(jié)果。（四）腦梗死（ICD-10：I63）。到院后接診流程：到院后實(shí)施神經(jīng)功能缺失評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果；到院后實(shí)施頭顱CT等檢查的時(shí)間。到院后實(shí)施靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）/或尿激酶應(yīng)用的評(píng)估時(shí)間。（發(fā)病4.5小時(shí)/6小時(shí)內(nèi)患者）到院后使用首劑阿司匹林/或氯吡咯雷的時(shí)間。到院后實(shí)施吞咽困難評(píng)價(jià)的時(shí)間。到院后實(shí)施血脂評(píng)價(jià)與使用他汀類(lèi)藥物（有適應(yīng)證，無(wú)禁忌癥者）的時(shí)間。住院期間接受血管功能評(píng)價(jià)的時(shí)間。預(yù)防深靜脈血栓的時(shí)間。康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施的時(shí)間。出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡咯雷。住院期間與出院后伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（華法林）的治療。住院期間為患者提供戒煙咨詢(xún)與腦梗死的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用?；颊邔?duì)服務(wù)滿(mǎn)意程度評(píng)價(jià)結(jié)果。（五）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9-CM-3：81.51-52）、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD9-CM-3

81.54）。術(shù)前實(shí)施手術(shù)前的關(guān)節(jié)功能評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果。預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)：術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類(lèi)選擇；在手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用預(yù)防性抗菌藥物；手術(shù)超過(guò)3小時(shí)加用抗菌藥物一次；術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間。實(shí)施預(yù)防手術(shù)后深靜脈血栓與肺栓塞的時(shí)間。手術(shù)輸血量。術(shù)后康復(fù)治療的時(shí)間。手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)間。住院期間為患者提供髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。切口Ⅰ/甲愈合?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用?；颊邔?duì)服務(wù)滿(mǎn)意程度評(píng)價(jià)結(jié)果（六）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（ICD9-CM-3：36.1）。實(shí)施手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的時(shí)間與結(jié)果。符合手術(shù)適應(yīng)癥與急癥手術(shù)指征。使用乳房?jī)?nèi)動(dòng)脈比率。預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)：術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類(lèi)選擇；在手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用預(yù)防性抗菌藥物；手術(shù)超過(guò)3小時(shí)加用抗菌藥物一次；術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間。術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫的再手術(shù)時(shí)間。手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的時(shí)間。住院期間為患者提供冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。切口Ⅰ/甲愈合?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用。患者對(duì)服務(wù)滿(mǎn)意程度評(píng)價(jià)結(jié)果。（七）圍手術(shù)期預(yù)防感染.手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求。預(yù)防性抗菌藥物在手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用。手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑。擇期手術(shù)在結(jié)束后24、48、72小時(shí)內(nèi)停止預(yù)防性抗生素使用的時(shí)間。手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合。適用手術(shù)與操作ICD-9-CM-3編碼：?jiǎn)蝹?cè)甲狀腺葉切除術(shù)(ICD-9-CM-3：06.2)；膝半月板切除術(shù)(ICD-9-CM-3：80.6)；經(jīng)腹子宮次全切(ICD-9-CM-3：68.3)；剖宮產(chǎn)術(shù)(ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2);腹股溝疝單側(cè)/雙側(cè)修補(bǔ)術(shù)(ICD-9-CM-3：53.0，53.1);闌尾切除術(shù)(ICD-9-CM-3：47.0);腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(ICD-9-CM-3：51.23);閉合性心臟瓣膜切開(kāi)(ICD-9-CM-335.00-35.04);動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(ICD-9-CM-3：38.1);足和踝關(guān)節(jié)固定術(shù)和關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)(ICD-9-CM-3：81.11-81.18);其他顱骨切開(kāi)術(shù)(ICD-9-CM-3：01.24);椎間盤(pán)切除術(shù)或破壞術(shù)(ICD-9-CM-3：80.50)。（八）社區(qū)獲得性肺炎--住院、兒童（ICD-10：J13-J15，J18）。住院時(shí)病情嚴(yán)重程度評(píng)估。氧合評(píng)估。重癥、入住ICU患兒病原學(xué)檢測(cè)?？咕幬锸褂脮r(shí)機(jī)。起始抗菌藥物選擇符