異位妊娠的臨床護(hù)理演講

異位妊娠的臨床護(hù)(Hu)理第一頁，共二十六頁。12

掌握臨(Lin)床表現(xiàn)目標(biāo)與要(Yao)求3熟悉處理原則掌握臨床護(hù)理第二頁，共二十六頁。定(Ding)義

受精卵(Luan)在子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠，也習(xí)稱宮外孕。第三頁，共二十六頁。第四頁，共二十六頁。病(Bing)因輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲輸卵管發(fā)育不良或功能異常其他(Ta)內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神機(jī)能紊亂輸卵管手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥放置節(jié)育器第五頁，共二十六頁。病(Bing)理流產(chǎn)：壺腹(Fu)部，8-12周。破裂：峽部，6周。陳舊性宮外孕：未及時治療，血腫機(jī)化變硬。繼發(fā)性腹腔妊娠：胚胎排入腹腔，存活。第六頁，共二十六頁。第七頁，共二十六頁。臨床表(Biao)現(xiàn)癥狀停經(jīng)腹痛：就診主要癥狀(常為一側(cè))陰道流血(Xue)暈厥與休克：急性大量內(nèi)出血，劇烈腹痛腹部包塊第八頁，共二十六頁。臨(Lin)床表現(xiàn)體征可呈現(xiàn)貧血貌腹部檢查：下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，叩診移動性濁音盆腔檢查：宮頸舉(Ju)痛或搖擺痛明顯（是輸卵管妊娠的主要體征之一）第九頁，共二十六頁。輔助(Zhu)檢查陰道后穹隆穿刺HCG測定B超檢查腹腔鏡檢查（大量腹腔內(nèi)出血或伴有休克者禁(Jin)做）第十頁，共二十六頁。第十一頁，共二十六頁。處理(Li)原則手術(shù)治療（主要(Yao)）積極糾正休克，進(jìn)行手術(shù)搶救非手術(shù)治療（為輔）中醫(yī)治療：活血化瘀、止血消癥

化學(xué)藥物治療第十二頁，共二十六頁。非手術(shù)治療成功的關(guān)鍵:1.及早診斷；

2.確切地殺死胚胎?？蓞⒖糎CG、B超等動態(tài)觀察療效。異位妊娠主要是少(Shao)腹血瘀實證，治療以活血化瘀為主。辨證治療的重點是動態(tài)觀察治療第十三頁，共二十六頁。未(Wei)破損期主要證候：可有停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，或有一側(cè)(Ce)下腹隱痛，或陰道出血淋瀝；婦檢或可觸及一側(cè)(Ce)附件軟性包塊，壓痛，妊娠試驗（+）或弱陽性。舌正常，苔薄白，脈弦滑。

治法：活血化瘀、消癥殺胚。

方藥：蜈蚣、全蝎、紫草丹參赤芍桃仁三棱莪術(shù)第十四頁，共二十六頁。已破(Po)損期

（指輸卵管妊娠流產(chǎn)或(Huo)破裂者）

休克型：輸卵管妊娠破裂后引起急性大量出血，有休克征象。（參急癥處理）

主要癥候：突發(fā)下腹劇痛，肛門下墜感，面色蒼白，四肢厥冷或冷汗淋瀝，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時煩躁不安，脈微欲絕或細(xì)數(shù)無力。有腹部及婦科檢查體佂。治法：益氣固脫，活血祛瘀。

方藥：

人參麥冬五味子丹參赤芍桃仁

第十五頁，共二十六頁。急癥處(Chu)理對休克型者，一經(jīng)確診應(yīng)立即進(jìn)行吸氧、輸液，查血及備血；監(jiān)護(hù)(Hu)生命體征，快速術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)治療。酌情予生脈針、麗參針或參附針。

中西醫(yī)結(jié)合治療！第十六頁，共二十六頁。護(hù)理(Li)措施手術(shù)治療嚴(yán)密監(jiān)測生命體征糾正(Zheng)休克術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理心理護(hù)理第十七頁，共二十六頁。護(hù)(Hu)理措施保守治療臥床休息，避免增加腹壓觀察出血情況及主訴監(jiān)測生命體征，一般情況告訴患(Huan)者病情發(fā)展的一些指征（出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯等）第十八頁，共二十六頁。護(hù)理(Li)措施保守治療加強(qiáng)營(Ying)養(yǎng)（富含鐵蛋白食物）預(yù)防感染（體溫、會陰清潔等）第十九頁，共二十六頁。護(hù)(Hu)理措施出院指導(dǎo)良好衛(wèi)生習(xí)慣及時治療盆腔炎等炎癥再次妊娠時要及時就醫(yī)，不宜輕易終(Zhong)止妊娠盆腔康復(fù)操（中醫(yī)技術(shù)）第二十頁，共二十六頁。盆腔康復(fù)操(Cao)步驟1、仰臥，雙腿并攏伸直并緩慢向上抬起，抬高20-30cm，緩慢放下；2、仰臥，抬左臂是彎曲右側(cè)髖部和膝關(guān)節(jié)，使右側(cè)大腿盡量靠近腹部，反之；3、仰臥，雙腳腳跟緩慢抬起，同時吸氣做提肛運動，放下雙腳同時呼氣；4、仰臥，雙臂側(cè)平舉，手(Shou)心向上，抬腳，使大腿逐漸接近腹部，抱膝壓腹，臀部離開床平面；第二十一頁，共二十六頁。第二十二頁，共二十六頁。第二十三頁，共二十六頁。異(Yi)位妊娠最容易診斷

異(Yi)位妊娠最不易診斷

異位妊(Ren)娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，不典型者易誤診。！第二十四頁，共二十六頁。輸(Shu)卵管妊娠流產(chǎn)