社保工傷保險合同協(xié)議

社保工傷保險合同協(xié)議?甲方（保險人）：名稱：[保險公司名稱]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（被保險人）：姓名：[姓名]性別：[性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方在工作過程中可能面臨職業(yè)傷害風險，為保障乙方在遭受工傷事故時能夠獲得及時有效的醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就乙方參加社保工傷保險事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述本合同的標的物為乙方參加的社保工傷保險服務。甲方作為保險人，按照國家法律法規(guī)及保險合同的約定，承擔在乙方遭受工傷事故時，向乙方或其指定的受益人支付保險金的責任，并提供相關的保險服務和理賠協(xié)助。乙方作為被保險人，按照國家規(guī)定繳納工傷保險費用，有權在符合工傷認定條件的情況下，享受甲方提供的工傷保險待遇。二、權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方如實告知與保險相關的重要事項，包括但不限于乙方的工作內(nèi)容、工作環(huán)境、職業(yè)健康狀況等。在乙方未如實履行告知義務或違反保險合同約定時，有權解除保險合同或拒絕承擔保險責任。有權對乙方的工傷事故進行調(diào)查核實，以確定是否符合保險責任范圍。2.義務按照本合同及國家法律法規(guī)的規(guī)定，及時、足額地支付乙方應享受的工傷保險待遇。為乙方提供關于工傷保險政策、理賠流程等方面的咨詢服務，解答乙方在參保過程中遇到的問題。在乙方發(fā)生工傷事故后，及時受理乙方的理賠申請，并按照合同約定的程序進行審核和賠付。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本合同約定提供工傷保險服務和支付保險金。在發(fā)生工傷事故后，有權獲得甲方的協(xié)助，包括但不限于指導辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)。對甲方的服務質(zhì)量和理賠結果有異議時，有權提出申訴和協(xié)商解決。2.義務如實向甲方告知與保險相關的重要事項，不得隱瞞或虛報。按照國家規(guī)定按時足額繳納工傷保險費用。在發(fā)生工傷事故后，及時通知甲方，并按照甲方的要求提供相關證明材料和協(xié)助進行調(diào)查核實。配合甲方做好工傷事故的后續(xù)處理工作，包括但不限于接受治療、進行康復訓練、提供醫(yī)療費用清單等。三、保險責任范圍1.在乙方工作期間，因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的，甲方按照國家規(guī)定承擔以下保險責任：醫(yī)療費用補償：支付乙方因工傷所需的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫(yī)療費用。停工留薪期工資福利：在乙方停工留薪期內(nèi)，按照乙方原工資福利待遇按月支付工資。傷殘津貼：乙方評定傷殘等級后，根據(jù)傷殘等級支付相應的傷殘津貼。一次性傷殘補助金：按照乙方的傷殘等級，支付一次性傷殘補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金：乙方與用人單位解除或者終止勞動關系時，甲方支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。生活護理費：根據(jù)乙方的生活自理障礙程度，支付相應的生活護理費。喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：乙方因工死亡的，甲方支付喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。2.乙方因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的，甲方不承擔保險責任：故意犯罪；醉酒或者吸毒；自殘或者自殺；法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。四、保險費用及支付方式1.乙方應繳納的工傷保險費用按照國家規(guī)定的費率和繳費基數(shù)計算，具體金額為每月人民幣[x]元。2.乙方應于每月[具體日期]前，將當月的工傷保險費用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方應在收到乙方支付的保險費用后，向乙方出具收款憑證。五、理賠程序1.乙方發(fā)生工傷事故后，應立即通知甲方，并在事故發(fā)生之日起[x]日內(nèi)，向甲方提交以下證明材料：工傷認定申請表；與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）、人事關系的其他證明材料，如勞動合同、工資發(fā)放記錄、工作證等；醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。2.甲方在收到乙方提交的理賠申請及證明材料后，應在[x]個工作日內(nèi)進行審核。審核通過的，甲方應按照合同約定支付保險金；審核不通過的，甲方應向乙方說明理由，并退還乙方提交的證明材料。3.乙方對甲方的審核結果有異議的，可以在收到審核結果通知之日起[x]個工作日內(nèi)，向甲方提出申訴。甲方應在收到申訴后[x]個工作日內(nèi)進行復查，并將復查結果通知乙方。4.乙方在工傷事故治療終結后，需要進行勞動能力鑒定的，甲方應協(xié)助乙方辦理勞動能力鑒定手續(xù)，并按照勞動能力鑒定結論支付相應的保險待遇。六、違約責任1.若乙方未按照本合同約定按時足額繳納工傷保險費用，每逾期一日，應按照未繳納金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權解除本合同，并要求乙方補繳欠費及違約金。2.若甲方未按照本合同約定及時支付乙方應享受的工傷保險待遇，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。3.若乙方故意隱瞞或虛報與保險相關的重要事項，導致甲方作出錯誤的承保決定或拒絕承擔保險責任的，乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失。4.若一方違反本合同約定的其他義務，應承擔因此給對方造成的全部損失，并按照法律規(guī)定承擔相應的賠償責任。七、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議的，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[x]年。合同期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[x]年。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律