護(hù)理學(xué)肺的知識點(diǎn)

護(hù)理學(xué)肺的知識點(diǎn)演講人：日期：目

錄CATALOGUE肺的中醫(yī)生理與病理肺主氣與司呼吸肺主宣發(fā)與肅降肺炎的分類與特征肺炎的護(hù)理要點(diǎn)目

錄CATALOGUE呼吸系統(tǒng)相關(guān)知識點(diǎn)急性上呼吸道感染細(xì)菌性肺炎肺炎的典型表現(xiàn)與護(hù)理肺炎的并發(fā)癥與護(hù)理肺的中醫(yī)生理與病理01肺居胸腔肺與外界直接相通，易受外邪侵襲，因此有“嬌臟”之稱。肺葉嬌嫩肺開竅于鼻鼻為肺之竅，肺氣通于鼻，鼻為呼吸出入之門戶。左右各一，覆蓋于心之上，在人體臟腑中位置最高，故稱“華蓋”。肺的位置與特點(diǎn)肺的主要功能主氣司呼吸肺主呼吸之氣，是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺氣的宣發(fā)與肅降，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)氣體的交換。主行水朝百脈主治節(jié)肺為水之上源，通過肺的宣發(fā)與肅降作用，調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄。肺具有輔心行血于周身的生理機(jī)能，全身的血液，通過血脈而流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，然后運(yùn)行于全身。123肺與氣的關(guān)系肺主氣肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過呼吸運(yùn)動，吸入自然界的清氣，排出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換。肺為生氣之主肺主呼吸之氣，是生成宗氣的關(guān)鍵，宗氣由脾胃運(yùn)化的水谷之氣和肺從自然界吸入的清氣相合而成，積于胸中，上走息道，出喉嚨以促進(jìn)肺的呼吸。肺氣虛則氣短若肺氣不足，則呼吸功能減弱，出現(xiàn)氣短、語聲低微、倦怠乏力等癥狀。肺主氣與司呼吸02肺的呼吸功能吸氣通過呼吸運(yùn)動，將自然界清氣吸入胸腔，為機(jī)體提供氧氣。030201呼氣將體內(nèi)濁氣排出，維持體內(nèi)氣體交換和新陳代謝。呼吸調(diào)節(jié)根據(jù)機(jī)體需要，調(diào)整呼吸頻率和深度，保證氧氣供應(yīng)和二氧化碳排出平衡。由脾胃運(yùn)化之水谷精氣和肺吸入之清氣結(jié)合而成，聚于胸中。肺與宗氣生成宗氣肺的呼吸功能與脾胃運(yùn)化功能共同作用，生成宗氣并灌注于心脈，以維持心臟和血脈的正常生理功能。宗氣生成若肺的呼吸功能或脾胃運(yùn)化功能失常，則宗氣生成不足，影響心臟和血脈的生理功能。宗氣不足肺朝百脈肺具有輔心行血的作用，能將血液通過血脈輸送到全身各臟腑組織。肺朝百脈與氣血調(diào)節(jié)氣血調(diào)節(jié)肺氣宣降正常，則能正常調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，保持各臟腑組織的生理功能協(xié)調(diào)平衡。肺氣失宣若肺氣失宣，則氣血運(yùn)行不暢，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀，甚至影響臟腑組織的正常生理功能。肺主宣發(fā)與肅降03宣發(fā)衛(wèi)氣肺將脾轉(zhuǎn)輸來的水谷精微宣散至全身，滋養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸，維持人體正常生理功能。宣散水谷精微宣發(fā)肺氣肺氣宣發(fā)有助于排出體內(nèi)濁氣，保持呼吸道通暢，同時促進(jìn)體內(nèi)氣血運(yùn)行。肺通過宣發(fā)作用將衛(wèi)氣輸送到體表，溫暖皮膚、潤澤皮毛、調(diào)節(jié)腠理，從而抵御外邪入侵。宣發(fā)功能肅降功能吸入清氣肺通過肅降作用將自然界的清氣吸入體內(nèi)，為人體提供氧氣，保證生命活動正常進(jìn)行。肅降體內(nèi)津液肅降肺氣肺將脾轉(zhuǎn)輸來的水液和水谷精微中的液態(tài)部分，向下肅降至腎和膀胱，生成尿液排出體外，維持水液代謝平衡。肺氣肅降有助于保持呼吸深度，使呼吸保持平穩(wěn)、深沉，同時也有助于保持體內(nèi)氣血的穩(wěn)定。123宣發(fā)與肅降是肺臟功能的兩個方面，相互依存、相互制約，共同維持人體正常的呼吸運(yùn)動和水液代謝。相互依存宣發(fā)與肅降功能必須保持協(xié)調(diào)平衡，才能確保人體氣血的順暢運(yùn)行和生命活動的正常進(jìn)行。若宣發(fā)太過或肅降不及，則會出現(xiàn)呼吸表淺、氣短、喘息等癥狀；反之，若肅降太過或宣發(fā)不及，則會出現(xiàn)胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀。協(xié)調(diào)平衡宣發(fā)與肅降的協(xié)調(diào)肺炎的分類與特征04由病毒引起的肺炎，如流感病毒、冠狀病毒等。病毒性肺炎由支原體引起的肺炎，癥狀通常較輕，但咳嗽較為劇烈。支原體肺炎01020304由細(xì)菌引起的肺炎，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。細(xì)菌性肺炎由真菌引起的肺炎，常見于免疫力較低的患者。真菌性肺炎病因分類解剖分類大葉性肺炎病變累及整個肺葉，常見于細(xì)菌性肺炎。030201小葉性肺炎病變以肺小葉為單位，常見于支氣管肺炎。間質(zhì)性肺炎病變主要累及肺間質(zhì)，如病毒性肺炎、支原體肺炎等。在社區(qū)環(huán)境中感染所得的肺炎，以細(xì)菌性肺炎為主。患病環(huán)境分類社區(qū)獲得性肺炎在醫(yī)院內(nèi)感染所得的肺炎，多為耐藥菌感染，治療較為困難。醫(yī)院獲得性肺炎如吸入性肺炎、類脂性肺炎等，患病環(huán)境與病因有密切關(guān)系。其他特殊類型肺炎肺炎的護(hù)理要點(diǎn)05接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗，以減少肺炎的發(fā)生。疫苗接種肺炎的預(yù)防措施保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)換氣，避免室內(nèi)空氣污染。環(huán)境衛(wèi)生合理膳食，保證充足營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。營養(yǎng)飲食避免吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，減少危險(xiǎn)因素。生活習(xí)慣肺炎的護(hù)理診斷病情觀察密切監(jiān)測患者體溫、呼吸、心率等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。痰液檢測檢測痰液的顏色、量、性質(zhì)等，判斷感染的病原體類型和嚴(yán)重程度。影像學(xué)檢查通過X線、CT等影像學(xué)檢查，確定病變部位、范圍和程度。實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行血常規(guī)、血?dú)夥治龅葘?shí)驗(yàn)室檢查，評估病情及治療效果。氧療護(hù)理給予患者吸氧，保持血氧飽和度，改善呼吸困難。用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗生素、祛痰藥等藥物治療，注意藥物劑量和不良反應(yīng)。呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，協(xié)助患者排痰，防止窒息和呼吸衰竭。并發(fā)癥預(yù)防密切觀察病情變化，預(yù)防肺膿腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。肺炎的護(hù)理干預(yù)呼吸系統(tǒng)相關(guān)知識點(diǎn)06上呼吸道包括鼻、咽、喉三個部分，主要功能是通氣、加濕、過濾和發(fā)音。下呼吸道包括氣管、支氣管和肺泡，主要功能是進(jìn)行氣體交換。上下呼吸道的分界肺表面活性物質(zhì)成分主要由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌，主要成分為二棕櫚酰卵磷脂和表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白。功能降低肺泡表面張力，維持肺泡穩(wěn)定性，防止肺泡萎陷；減少吸氣阻力，有助于吸氣；減少呼氣時肺泡內(nèi)液體滲出，有利于肺換氣。生理作用參與肺防御機(jī)制，具有抗菌、抗病毒作用；對肺表面活性物質(zhì)系統(tǒng)成熟有調(diào)節(jié)作用；對肺液平衡有調(diào)節(jié)作用。呼吸節(jié)律中樞部位位于腦干，包括吸氣中樞、呼氣中樞和呼吸調(diào)整中樞。功能影響因素控制呼吸節(jié)律和深度，保證呼吸運(yùn)動的節(jié)律性和穩(wěn)定性；調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動以適應(yīng)機(jī)體代謝需要；協(xié)調(diào)呼吸肌運(yùn)動，實(shí)現(xiàn)肺通氣。年齡、性別、呼吸肌力量、胸廓完整性、呼吸中樞敏感性和興奮性、精神因素等都會影響呼吸節(jié)律中樞的功能。123急性上呼吸道感染07病原菌急性上呼吸道感染的主要病原體為病毒，如流感病毒、鼻病毒等，少數(shù)由細(xì)菌或支原體引起。臨床表現(xiàn)常見癥狀包括鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)頭痛、乏力、全身酸痛等。病原菌與臨床表現(xiàn)以鼻咽部卡他癥狀為主，如打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，咽部充血等，全身癥狀較輕，病程較短。普通感冒起病急驟，高熱、咽痛、流涎、吞咽困難等，咽部充血并有灰白色皰疹，可破潰形成潰瘍，病程較長。急性皰疹性咽峽炎普通感冒與急性皰疹性咽峽炎臨床表現(xiàn)急性咽結(jié)膜炎以眼部癥狀為主，如結(jié)膜充血、水腫、疼痛、分泌物增多等，可同時伴有上呼吸道感染癥狀。急性咽結(jié)膜炎眼部并發(fā)癥嚴(yán)重時可出現(xiàn)角膜炎、角膜潰瘍等并發(fā)癥，導(dǎo)致視力下降甚至失明。鑒別診斷需與急性出血性結(jié)膜炎等其他眼部疾病進(jìn)行鑒別診斷，以確保正確治療。細(xì)菌性肺炎08病原體肺炎鏈球菌是細(xì)菌性肺炎中最常見的病原體，革蘭氏陽性菌，呈雙排列球菌。癥狀高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、鐵銹色痰、胸痛等。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征、X線胸片及痰培養(yǎng)等可作出診斷。治療首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。肺炎鏈球菌肺炎定義指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。癥狀發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等，癥狀通常較緩。治療根據(jù)病原體選擇合適的抗菌藥物治療，同時加強(qiáng)支持治療。病原體肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒等。社區(qū)獲得性肺炎01020304指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。革蘭陰性桿菌，如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌等。發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰、呼吸困難等，癥狀通常較嚴(yán)重。積極抗感染治療，選用覆蓋可能病原體的抗生素，同時加強(qiáng)支持治療，提高患者免疫力。醫(yī)院獲得性肺炎定義病原體癥狀治療肺炎的典型表現(xiàn)與護(hù)理09肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)肺炎鏈球菌肺炎常引起高熱，體溫可達(dá)39-40℃，并可能伴有寒戰(zhàn)。咳嗽咳痰肺炎鏈球菌肺炎的咳嗽較為劇烈，初期可能為刺激性干咳，后期可咳出鐵銹色痰。胸痛與呼吸困難肺炎鏈球菌肺炎常出現(xiàn)胸部刺痛，且呼吸時疼痛加劇，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難。全身癥狀包括頭痛、全身肌痛、食欲減退、精神萎靡等。肺炎的護(hù)理評估評估患者生命體征包括體溫、呼吸、心率、血壓等，以了解病情嚴(yán)重程度。02040301評估患者營養(yǎng)狀況肺炎患者往往食欲減退，需評估其營養(yǎng)狀況，以便制定合適的營養(yǎng)支持方案。評估患者癥狀詳細(xì)詢問患者咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀的輕重程度及變化情況。評估患者心理狀態(tài)肺炎患者可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理反應(yīng)，需及時評估并給予心理支持。發(fā)熱護(hù)理高熱患者應(yīng)臥床休息，減少活動，并給予物理降溫或藥物降溫，同時鼓勵患者多飲水。用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予患者抗生素治療，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)；同時，注意藥物間的相互作用及配伍禁忌。氧療護(hù)理根據(jù)患者病情給予合適的氧療，以改善缺氧癥狀，同時注意保持吸入氧氣的濕化。保持呼吸道通暢協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；必要時給予吸痰操作。肺炎的護(hù)理措施肺炎的并發(fā)癥與護(hù)理10保持室內(nèi)空氣清新，避免有害氣體和粉塵的刺激。環(huán)境衛(wèi)生合理飲食，加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力。增強(qiáng)體質(zhì)01020304按計(jì)劃接種肺炎疫苗，可有效預(yù)防肺炎鏈球菌等引起的肺炎。疫苗接種避免與感染者接觸，減少交叉感染的機(jī)會。避免交叉感染肺炎并發(fā)癥的預(yù)防肺炎并發(fā)癥的護(hù)理發(fā)熱護(hù)理密切監(jiān)測體溫變化，采取物理降溫或藥物降溫措施，防止高熱驚厥。呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，