闌尾炎手術(shù)中護士器械傳遞流程與規(guī)范

闌尾炎手術(shù)中護士器械傳遞流程與規(guī)范演講人：日期：06案例與操作規(guī)范目錄01術(shù)前準備階段02手術(shù)切口與暴露階段03闌尾分離與切除階段04縫合與術(shù)后處理階段05特殊情況與注意事項01術(shù)前準備階段器械清洗使用高效、廣譜的消毒劑對手術(shù)器械進行浸泡、熏蒸或高溫高壓消毒。器械消毒核對清單根據(jù)手術(shù)需求，核對手術(shù)器械種類、數(shù)量、規(guī)格等，確保無誤。確保所有手術(shù)器械在術(shù)前進行徹底清洗，去除血漬、組織殘留物等。器械消毒與核對清單基礎器械分類擺放（牽開器、止血鉗、縫合線等）牽開器放在易取用的位置，用于牽開手術(shù)切口。止血鉗分類放置，包括直鉗、彎鉗等，便于快速取用，用于止血和分離組織?？p合線根據(jù)手術(shù)需要準備不同型號的縫合線，放置于無菌容器中備用。其他器械如手術(shù)刀、剪刀、鑷子等，按類別整齊擺放，便于取用。01020304無菌環(huán)境確認確保手術(shù)室空氣潔凈，無菌物品擺放整齊，避免交叉感染?；颊唧w位固定無菌環(huán)境確認與患者體位固定根據(jù)手術(shù)需求，將患者固定在適當體位，確保手術(shù)過程穩(wěn)定、安全。010202手術(shù)切口與暴露階段傳遞手術(shù)刀（腹部切口）傳遞手術(shù)刀，刀柄遞給醫(yī)生，刀片保持無菌狀態(tài)。01.協(xié)助醫(yī)生選擇適當?shù)那锌谖恢?，并切開皮膚及皮下組織。02.刀片使用后及時回收，避免誤傷其他人員或污染手術(shù)區(qū)域。03.遞送牽開器（維持術(shù)野暴露）根據(jù)手術(shù)需要，調(diào)整牽開器的位置和張力，確保術(shù)野暴露充分。遞送牽開器，協(xié)助醫(yī)生將切口兩側(cè)的組織牽拉開，保持術(shù)野清晰。隨時檢查牽開器的穩(wěn)定性，避免在手術(shù)過程中松動或移位。提供紗布（吸除滲血/滲液）準備無菌紗布，隨時吸除手術(shù)區(qū)域內(nèi)的滲血和滲液，保持術(shù)野清晰。1紗布應保持濕潤，避免干燥后影響吸血效果。2及時更換紗布，確保手術(shù)區(qū)域的清潔和無菌狀態(tài)。303闌尾分離與切除階段解剖鑷用于分離和提起闌尾周圍的系膜和結(jié)締組織。組織剪用于剪斷系膜和結(jié)締組織，確保手術(shù)視野清晰。吸引器用于吸取手術(shù)野的血液和滲出液，保持手術(shù)野清晰。傳遞解剖鑷與組織剪（分離組織）止血鉗使用（控制出血點）止血鉗用于夾住并止血系膜和結(jié)締組織中的小血管，確保手術(shù)過程無出血。止血材料如止血棉、明膠海綿等，用于填塞或壓迫止血點，加強止血效果。止血藥物如腎上腺素溶液，可用于局部注射止血，提高止血效率。電凝設備或剪刀（闌尾切除）電凝設備用于電凝止血和切割組織，適用于闌尾系膜的處理。剪刀荷包縫合線用于剪斷闌尾，確保手術(shù)過程順暢。用于封閉闌尾殘端，防止腸內(nèi)容物泄漏引起感染。12304縫合與術(shù)后處理階段逐層縫合傳遞時要確?？p合線張力適中，既不過緊導致組織切割，也不過松導致縫合不牢。縫合線張力適中縫合線材質(zhì)與用途根據(jù)手術(shù)部位和縫合需求，選擇合適的縫合線材質(zhì)和型號，如可吸收線、尼龍線等。護士根據(jù)醫(yī)生指示，逐層傳遞持針器和相應縫合線，確保每一層組織都得到適當?shù)目p合。持針器與縫合線（分層縫合）無菌敷料覆蓋切口敷料選擇根據(jù)手術(shù)部位和滲出情況，選擇合適的無菌敷料，如紗布、棉墊等。030201敷料覆蓋方法將無菌敷料平整地覆蓋在切口上，確保切口完全被覆蓋，避免污染和感染。敷料固定使用適當?shù)墓潭ǚ椒?，如膠布、繃帶等，確保敷料在患者移動時不會脫落。在手術(shù)結(jié)束前，與手術(shù)醫(yī)生一起清點手術(shù)器械和敷料，確保無遺漏。器械清點與術(shù)后消毒流程器械清點按照醫(yī)院規(guī)定，對使用過的器械進行徹底清洗和消毒，確保下次使用時的安全性。器械消毒根據(jù)器械的材質(zhì)和用途，選擇合適的消毒方法，如高壓蒸汽滅菌、化學浸泡等。消毒方法選擇05特殊情況與注意事項戳卡傳遞確保戳卡位置正確，避免戳傷患者；傳遞時確保戳卡處于關閉狀態(tài)，防止漏氣。腔鏡設備傳遞腹腔鏡手術(shù)器械傳遞差異（戳卡、腔鏡設備）鏡頭需用無菌鹽水紗布擦拭，確保視野清晰；傳遞時要輕拿輕放，避免碰撞損壞。0102緊急出血時的快速響應流程根據(jù)出血部位和性質(zhì)，迅速傳遞合適的止血器械，如電凝鉤、止血鉗等。快速傳遞止血器械發(fā)現(xiàn)出血立即報告，迅速評估出血量和性質(zhì)。立即報告主刀醫(yī)生緊密配合醫(yī)生進行止血操作，確保器械傳遞準確、迅速。配合醫(yī)生操作VS手術(shù)過程中嚴格遵守無菌操作規(guī)范，防止交叉感染。廢棄物分類處理將使用過的器械、敷料等廢棄物分類放置，嚴格按照醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范進行處理。嚴格無菌操作感染防控與廢棄物處理06案例與操作規(guī)范123傳統(tǒng)開腹手術(shù)器械傳遞案例器械準備根據(jù)手術(shù)步驟和醫(yī)生習慣，準備手術(shù)所需的常規(guī)開腹器械，如手術(shù)刀、止血鉗、拉鉤等，并確保器械處于良好狀態(tài)。傳遞方法器械應按照手術(shù)步驟和醫(yī)生需求進行有序傳遞，通常采用“器械-助手-醫(yī)生”的傳遞方式，避免器械在傳遞過程中的污染和丟失。器械管理在手術(shù)過程中，護士應隨時注意器械的使用情況，及時回收、清洗和更換器械，確保手術(shù)順利進行。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)配合要點器械準備根據(jù)腹腔鏡手術(shù)特點，準備專用的微創(chuàng)器械，如腹腔鏡、超聲刀、電凝鉤等，并檢查設備是否完好、功能是否正常。傳遞技巧由于腹腔鏡手術(shù)器械操作空間小，傳遞時需更加準確、迅速。護士應熟悉手術(shù)步驟和醫(yī)生習慣，準確傳遞所需器械，避免影響手術(shù)進程。器械消毒微創(chuàng)手術(shù)器械結(jié)構(gòu)復雜，消毒難度較高。護士應嚴格遵守消毒規(guī)范，確保器械在手術(shù)過程中保持無菌狀態(tài)。立即停止使用隔離污染器械污染區(qū)域處理更換無菌器