《針灸推拿治療呼吸專發(fā)病的方法與技巧》

針灸推拿治療呼吸系統(tǒng)疾病的方法與技巧歡迎參加本次中醫(yī)特色療法專題講座。我們將探討如何運(yùn)用古老而有效的針灸推拿技術(shù)治療現(xiàn)代常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。作者：課程目標(biāo)理解基礎(chǔ)理論掌握呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系精通關(guān)鍵穴位熟悉針灸推拿治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要穴位學(xué)習(xí)治療方案掌握特定呼吸系統(tǒng)疾病的完整治療流程提高操作技能在臨床實(shí)踐中提升手法精準(zhǔn)度和治療效果呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)基礎(chǔ)理論肺為嬌臟肺性喜潤(rùn)而惡燥，易受外邪侵襲。需特別呵護(hù)，避免干燥刺激。肺主氣司呼吸肺主一身之氣，司呼吸功能。同時(shí)調(diào)節(jié)全身水道，輸布津液。表里與主外肺與大腸相表里，肺主皮毛。皮膚呼吸與毛孔開(kāi)合受肺所主。華蓋肺位于胸腔上部，如華蓋般覆蓋其他臟腑。為五臟六腑之華蓋。呼吸系統(tǒng)疾病的病因病機(jī)外感六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六邪直接侵襲肺臟內(nèi)傷七情喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志失調(diào)影響肺氣飲食勞倦飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度導(dǎo)致脾胃受損影響肺肺氣虛弱先天不足或后天失養(yǎng)致肺氣虛弱，衛(wèi)外不固常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的中醫(yī)分型風(fēng)寒襲肺型主癥：惡寒發(fā)熱，咳嗽頻繁痰特點(diǎn)：痰稀色白，量較多舌脈：舌淡苔薄白，脈浮緊風(fēng)熱犯肺型主癥：發(fā)熱明顯，咽喉紅腫痛痰特點(diǎn)：痰黃粘稠，不易咳出舌脈：舌紅苔黃，脈浮數(shù)痰濕蘊(yùn)肺型主癥：咳痰多，胸悶氣促痰特點(diǎn)：痰多質(zhì)粘，色白或黃舌脈：舌胖苔膩，脈滑肺氣虛弱型主癥：咳嗽無(wú)力，氣短乏力痰特點(diǎn)：痰少清稀，易感冒舌脈：舌淡苔薄，脈虛弱手太陰肺經(jīng)循行路線起點(diǎn)：中焦肺經(jīng)起于中焦，聯(lián)絡(luò)大腸，向下通過(guò)橫隔膜。屬肺：出缺盆經(jīng)脈進(jìn)入肺臟，向上穿出缺盆(鎖骨上窩)。上臂行程沿上臂內(nèi)側(cè)下行，經(jīng)過(guò)肘部?jī)?nèi)側(cè)繼續(xù)向下。終點(diǎn)：拇指經(jīng)過(guò)腕部寸口，沿魚(yú)際部位到達(dá)拇指內(nèi)側(cè)端。肺經(jīng)主要穴位定位及功效中府穴位置：胸部第一肋間隙，前正中線旁開(kāi)6寸處功效：宣肺理氣，調(diào)節(jié)肺的呼吸功能，化痰止咳云門穴位置：鎖骨下窩，前正中線旁開(kāi)6寸處功效：宣肺解表，通調(diào)水道，散結(jié)消腫太淵穴位置：腕橫紋橈側(cè)凹陷處功效：補(bǔ)肺益氣，清熱生津，調(diào)理肺氣列缺穴位置：腕部，拇指?jìng)?cè)腕橫紋上1.5寸處功效：通調(diào)督脈，宣肺解表，清熱利咽呼吸系統(tǒng)疾病治療的常用腧穴肺俞穴第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。主治肺系疾患，止咳平喘。定喘穴第7頸椎棘突下，旁開(kāi)0.5寸。特效穴位，專治哮喘氣促。天突穴胸骨上窩正中。宣肺止咳，通利咽喉，降逆平喘。膻中穴胸骨正中線，兩乳頭連線中點(diǎn)。寬胸理氣，寧心安神。呼吸系統(tǒng)疾病的輔助穴位輔助穴位均為臨床常用大穴，足三里補(bǔ)益氣血，合谷疏風(fēng)解表，豐隆化痰理氣，關(guān)元培元固本。針灸基本操作技巧進(jìn)針角度直刺：針與皮膚呈90°斜刺：針與皮膚呈45°平刺：針與皮膚呈15°針刺深度淺刺：0.5-1寸中刺：1-1.5寸深刺：1.5-3寸針刺手法提插：針體上下運(yùn)動(dòng)捻轉(zhuǎn)：針體旋轉(zhuǎn)操作平補(bǔ)平瀉：提插捻轉(zhuǎn)幅度相等特殊手法雀啄：快速短促提插顫針：針體輕微震顫循經(jīng)：沿經(jīng)脈方向行針推拿基本手法按法以指掌腹著力于穴位或特定部位，垂直下壓。力度適中，節(jié)奏均勻。揉法指掌或掌根在穴位或肌肉上作圓形運(yùn)動(dòng)。輕柔緩和，以局部有溫?zé)岣袨槎?。擦法以掌或指腹在皮膚上快速摩擦。方向可順經(jīng)脈或橫向皮膚紋理。拿法以拇指和食指捏拿肌肉組織。適用于肌肉僵硬或痛點(diǎn)區(qū)域。針灸治療呼吸系統(tǒng)疾病的原則辨證論治根據(jù)證型選擇穴位和手法，因人施治調(diào)和陰陽(yáng)扶正祛邪，平衡人體整體功能標(biāo)本兼治急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼顧預(yù)防為主結(jié)合季節(jié)變化，未病先防慢性支氣管炎的治療針刺治療肺俞、定喘、膻中、豐隆等穴位針刺調(diào)理肺氣艾灸溫補(bǔ)關(guān)元、足三里艾灸溫補(bǔ)肺腎，增強(qiáng)體質(zhì)背部推拿背俞穴推拿疏通氣機(jī)，宣肺理氣辨證配穴根據(jù)寒熱虛實(shí)不同證型調(diào)整取穴配伍慢性支氣管炎針灸治療方案主穴肺俞、膻中、豐隆、太淵風(fēng)寒型配穴風(fēng)門、大椎痰熱型配穴尺澤、曲池操作方法以補(bǔ)法為主，留針20-30分鐘治療療程10次為一療程，急性發(fā)作期每日一次支氣管哮喘的治療選取要穴定喘、肺俞、膻中、天突四大要穴寒哮配穴風(fēng)門、大椎溫肺散寒熱哮配穴魚(yú)際、曲池清熱瀉肺操作方法急性發(fā)作期用瀉法，留針30分鐘灸法選擇緩解期艾灸關(guān)元、足三里培元固本支氣管哮喘推拿治療背部推拿從大椎至命門往返推擦20-30次，刺激督脈及膀胱經(jīng)。肺俞穴位按揉拇指指腹作圓形按揉，每側(cè)2-3分鐘，促進(jìn)肺氣宣發(fā)。前胸推拿掌根按揉膻中至氣海，順時(shí)針?lè)较颍{(diào)節(jié)氣機(jī)升降。四肢推拿按揉內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，調(diào)理臟腑氣血，增強(qiáng)抵抗力。肺炎的針灸治療1主穴選擇選取風(fēng)門、肺俞、膻中、太淵四大主穴作為基礎(chǔ)配方。2發(fā)熱配穴發(fā)熱重者加大椎、曲池，清熱解表。3痰多配穴痰多者加豐隆、列缺，化痰止咳。4操作方法以瀉法為主，快速捻轉(zhuǎn)提插，留針20分鐘。5兒童特殊方案兒童肺炎可用小兒推拿，按揉肺經(jīng)穴道。肺炎的推拿治療推脊法從大椎至命門，重點(diǎn)在上背部推法：雙手拇指并攏，沿脊柱兩側(cè)推下揉肺俞雙拇指同時(shí)按揉雙側(cè)肺俞穴手法：中等力度，圓形揉動(dòng)，3-5分鐘擦背法雙手從上至下反復(fù)擦背手法：快速摩擦至皮膚發(fā)熱，促進(jìn)血液循環(huán)退熱療法掐揉大椎、合谷、曲池穴手法：指壓揉捏，力度適中，每穴1-2分鐘慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的針灸治療主穴配置肺俞：補(bǔ)肺益氣，位于第三胸椎旁開(kāi)1.5寸膻中：寬胸理氣，位于胸骨中線第四肋間足三里：補(bǔ)中益氣，位于小腿外側(cè)關(guān)元：培元固本，位于臍下三寸證型配穴氣虛證：加氣海、中脘，補(bǔ)益中氣腎虛證：加腎俞、太溪，溫補(bǔ)腎陽(yáng)操作方法手法：以補(bǔ)法為主，輕緩捻轉(zhuǎn)留針：30分鐘，期間可間隔行針1-2次療程：每周3次，10次為一療程艾灸方案適宜穴位：腎俞、關(guān)元、命門方法：溫和灸，每穴15-20分鐘適應(yīng)：寒證明顯，畏寒怕冷者尤宜COPD的推拿治療揉腹法順時(shí)針環(huán)繞臍部揉腹，調(diào)理脾胃，健運(yùn)中氣。每次3-5分鐘，力度適中。背部推拿重點(diǎn)按揉肺俞、膏肓、腎俞三大區(qū)域。補(bǔ)益肺腎，固攝肺氣。胸部推拿揉膻中、氣海、關(guān)元三穴。寬胸理氣，納氣平喘，補(bǔ)益元?dú)狻Ｋ闹颇冒慈嗪瞎?、足三里、太溪要穴。疏通?jīng)絡(luò)，調(diào)整陰陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)。呼吸系統(tǒng)疾病針灸推拿的注意事項(xiàng)1針灸禁忌嚴(yán)重心肺功能不全者須謹(jǐn)慎使用針灸療法。2-3操作強(qiáng)度根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整手法輕重和刺激強(qiáng)度。7-10治療頻次急性期每日一次，慢性期每周2-3次為宜。30%綜合療效針推結(jié)合中藥治療效果更佳，提高臨床療效。特殊人群的呼吸系統(tǒng)疾病治療老年患者操作宜輕柔緩和針刺深度適中留針時(shí)間可略短注意體位舒適兒童患者針刺時(shí)間短多用推拿手法穴位貼敷效果好治療環(huán)境溫馨體質(zhì)虛弱者以溫補(bǔ)為主配合艾灸療法避免強(qiáng)刺激循序漸進(jìn)增強(qiáng)過(guò)敏體質(zhì)者針刺宜輕淺避免強(qiáng)刺激觀察過(guò)敏反應(yīng)注意消毒嚴(yán)格耳穴療法治療呼吸系統(tǒng)疾病耳穴療法可采用耳穴壓豆、耳針、電針等方式。一般留針15-20分鐘，一周換壓豆1-2次。肺穴位置：耳甲腔中下部凹陷處功效：宣肺止咳，主治咳嗽氣喘支氣管穴位置：耳甲腔下部功效：平喘止咳，緩解支氣管痙攣交感穴位置：耳甲艇下段內(nèi)側(cè)緣凹陷處功效：調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，緩解支氣管痙攣腎上腺穴位置：耳甲腔底部?jī)?nèi)側(cè)緣功效：增強(qiáng)抗炎作用，緩解過(guò)敏癥狀穴位貼敷療法藥物制備常用白芥子、延胡索、細(xì)辛等辛溫藥物，研磨成細(xì)末與姜汁調(diào)和成膏狀。肺俞穴貼敷位于第三胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸處。貼敷該穴可直接調(diào)節(jié)肺臟功能。膻中穴貼敷位于胸骨中線第四肋間。貼敷可寬胸理氣，納氣平喘。時(shí)間選擇三伏天和三九天進(jìn)行穴位貼敷，效果最佳。每次貼敷4-6小時(shí)。梅花針叩刺療法適應(yīng)證選擇適用于體表感覺(jué)遲鈍的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者。特別適合慢性支氣管炎、哮喘緩解期患者。操作方法以梅花針在特定穴位或區(qū)域反復(fù)叩刺。力度由輕到重，節(jié)奏均勻有序。常用部位背部督脈及膀胱經(jīng)循行區(qū)域。主要集中在大椎至命門一線及肺俞、膏肓等穴位。注意事項(xiàng)叩刺至皮膚微紅為度。避免用力過(guò)猛造成皮膚損傷。注意保持工具清潔消毒。刮痧療法36.5°C適宜體溫室溫適中，避免患者受涼，保持舒適治療環(huán)境。5-10刮拭次數(shù)每個(gè)部位刮拭5-10次，出痧程度因人而異。15-20治療時(shí)間整個(gè)治療過(guò)程約15-20分鐘，效果立竿見(jiàn)影。90%臨床有效率風(fēng)寒感冒患者使用刮痧有顯著療效，緩解癥狀快速。刮痧療法適用于風(fēng)寒感冒、咳嗽發(fā)熱等癥。常用部位為背部肺俞和大椎至命門區(qū)域。中藥熏蒸療法麻黃杏仁蘇葉桑白皮紫蘇陳皮甘草中藥熏蒸療法適用于慢性支氣管炎和哮喘緩解期患者。藥物煎煮后，利用蒸汽熏蒸患者胸背部15-20分鐘。典型病例分析1病例1：風(fēng)寒襲肺型急性支氣管炎男，28歲。惡寒發(fā)熱，咳嗽痰白。治療：針刺大椎、風(fēng)門、肺俞，配合桑菊感冒片。2病例2：痰熱蘊(yùn)肺型支氣管哮喘女，45歲。氣喘痰黃，胸悶。治療：針刺定喘、天突、膻中，清熱化痰中藥。3病例3：肺脾氣虛型慢性支氣管炎男，60歲。咳嗽無(wú)力，痰少清稀。治療：溫針灸肺俞、脾俞，艾灸關(guān)元、足三里。4病例4：肺腎兩虛型慢性阻塞性肺疾病女，68歲。氣