圍手術(shù)期術(shù)后胃腸動力系列評價規(guī)范-胃腸功能評價表、營養(yǎng)風險篩查量表、中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復量表

（資料性）視覺模擬尺度(visualanaloguescale，VAS)VAS基本的方法是使用一條游動標尺,正面是無刻度10cm長的滑道，“0”端和“10”端之間一個可以滑動的標定物，“0”分表示無，“10”分代表難以忍受,背面有“0～10”的刻度。臨床使用時，將有刻度的一面背向患者，患者根據(jù)強度滑動標定物至相應(yīng)的位置，測量尺的背面是有具體的刻度，根據(jù)標定物的位置可以直接讀出癥狀指數(shù)。表A視覺模擬尺度表00123456789101-3cm：1-3分，癥狀輕度，不影響工作，生活；4-6cm：4-6分，癥狀中度，影響工作，不影響生活；7-10cm：7-10分，癥狀重度，影響工作及生活。視覺（規(guī)范性）圍手術(shù)期術(shù)后胃腸動力系列評價規(guī)范-胃腸功能評價表表B胃腸功能評價表指標分類具體指標指標總分賦分依據(jù)客觀指標肛門排氣20無肛門排氣0有肛門排氣20肛門排便15無肛門排便0有肛門排便15腸鳴音①15無腸鳴音0腸鳴音減弱10腸鳴音正常15主觀指標腹脹痛②20腹脹痛難忍0稍有腹脹痛10無腹脹痛20惡心③15重度惡心0輕度惡心10無惡心15嘔吐③15頻繁嘔吐0偶有嘔吐10無嘔吐15總體評分值總分100分良好：80～100分；一般：60～79分；差：0～59分注：①腸鳴音：腸蠕動時，腸管內(nèi)氣體和液體隨之而流動，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲（或氣過水聲），稱為腸鳴音；聽診方法：通常以右下腹為腸鳴音聽診點；聽診時間不少于2min；判斷方法：腸鳴音正常：4～5次/min；腸鳴音減弱：腸壁蠕動減弱，腸鳴音亦減弱，或數(shù)min才聽到一次，稱為腸鳴音減弱；無腸鳴音：若無腸鳴音需持續(xù)聽診2min以上，未聽到腸鳴音時，用手指頭輕叩或搔彈腹部，仍未聽到腸鳴音，稱為腸鳴音消失，判斷為無腸鳴音。②腹脹痛難忍：有腹脹痛，需要針對性治療；稍有腹脹痛：有腹脹痛，無需針對性治療。③重度惡心：休息時間斷或持續(xù)惡心，需要針對性的治療；輕度惡心：休息時無惡心，活動時惡心，不需要針對性的治療。④頻繁嘔吐：>3次/d；偶有嘔吐：1～2次/d；無嘔吐：0次/d（規(guī)范性）營養(yǎng)風險篩查量表（NRS-2002）表C.1初步營養(yǎng)篩查序號項目是否1BMI<18.52患者過去3個月有體重下降嗎？3患者過去1周內(nèi)有攝食減少嗎？4患者有嚴重疾病嗎？（如在重癥監(jiān)護中治療）注：是：如果任何一個問題的答案為“是”，則按表A.2進行第二步篩查。否：如果所有的問題答案為“否”，每隔一周要重新進行篩查。表C.2最終營養(yǎng)風險篩查營養(yǎng)狀況疾病嚴重程度（≈需要量的增加）無0分正常營養(yǎng)狀態(tài)無0分正常營養(yǎng)需要量輕度1分3個月內(nèi)體重丟失大于5%或前1周的食物攝入量低于正常食物需求的50%～75%輕度1分骨盆骨折、慢性疾病伴隨著急性并發(fā)癥、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、長期血液透析、糖尿病、惡性腫瘤中度2分2個月內(nèi)體重丟失大于5%或BMI在18.5～20.5之間且基本營養(yǎng)狀況差，或前1周的食物攝入量為正常食物需求量的25%～50%中度2分腹部大手術(shù)、卒中、重癥肺炎、血液系統(tǒng)惡性腫瘤嚴重3分1個月內(nèi)體重丟失大于5%（3個月內(nèi)大于15%）或BMI小于18.5且基本營養(yǎng)狀況差，或前1周的食物攝入量為正常食物需求量的0%～25%嚴重3分頭部骨折、骨髓移植、重癥監(jiān)護的患者（APACHEII>10）分數(shù)：分數(shù)：年齡如果年齡≥70歲，在總分基礎(chǔ)上加1分營養(yǎng)風險總評分：分（營養(yǎng)評分+疾病評分+年齡評分）注：總分<3分，應(yīng)每周用此法復評營養(yǎng)風險；≥3分，表明患者存在營養(yǎng)風險，>5分，存在營養(yǎng)高風險。附錄D（規(guī)范性）ASA分級表DASA體格情況評估分級表分級患者情況=1\*ROMANI無生理、身體、心理異常的健康患者=2\*ROMANII伴有輕度系統(tǒng)性病變，日?；顒硬皇芟?3\*ROMANIII伴有重度系統(tǒng)性疾病，但器官功能可代償，活動受限=4\*ROMANIV伴有重度系統(tǒng)性疾病，經(jīng)常威脅生命=5\*ROMANV瀕臨死亡患者，無論手術(shù)與否，在24h內(nèi)可能死亡=1\*ROMANI級：患者的心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能正常，發(fā)育、營養(yǎng)好，能耐受麻醉、手術(shù)。=2\*ROMANII級：患者心、肺、肝、腎等實質(zhì)性器官雖有輕度病變，但代償健全，對一般麻醉和手術(shù)的耐受仍無大礙。=3\*ROMANIII級：患者心、肺、肝、腎等實質(zhì)性器官病變較重，功能減損，雖在代償范圍內(nèi)，但對實行麻醉和手術(shù)仍有一定的危險。=4\*ROMANIV級：患者心、肺、肝、腎等實質(zhì)性器官病變嚴重，功能代償不全，威脅著生命安全，施行麻醉和手術(shù)均有危險。=5\*ROMANV級：患者的病情危重，隨時有死亡的可能，麻醉和手術(shù)異常危險。=6\*ROMANVI級：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)。如急診手術(shù)，則在評級后加“E”。ASA:美國麻醉醫(yī)師協(xié)會引自：人民軍醫(yī)出版社《現(xiàn)代麻醉學（第4版）》附錄E（資料性）中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復量表表E中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復量表填表說明：本表有20個問題（共2頁），問的都是您過去一周內(nèi)的情況，每個問題有五個答案，請您在最適合您情況的數(shù)字處打“√”。手術(shù)帶來的直接影響（Directinfluencerelatetooperation）1.您的睡眠好嗎？①非常差②較差③不好也不差④較好⑤非常好2.您覺得精神好嗎？①非常差②較差③不好也不差④較好⑤非常好3.您的胃口怎么樣？①非常差②較差③不好也不差④較好⑤非常好4.您有便秘或腹瀉嗎？完全沒有②有時有③有（一般）④常常有⑤總是有5.您覺得手術(shù)傷口疼痛嗎？①完全沒有②有時有③有（一般）④常常有⑤總是有手術(shù)帶來的間接影響（Indirectinfluencerelatetooperation）6.您感到頭暈眼花嗎？①完全沒有②有時有③有（一般）④常常有⑤總是有7.您覺得惡心想吐嗎？①完全沒有②有時有③有（一般）④常常有⑤總是有8.你感覺怕冷、四肢發(fā)涼嗎？①完全沒有②有時有③有（一般）④常常有⑤總是有9.您有除傷口外其他某個部位疼痛嗎？①完全沒有②有時有③有（一般）④常常有⑤總是有活動能力（Activity）10.您有腰腿酸軟乏力嗎？①完全沒有②有時有③有（一般）④常常有⑤總是有11.您稍稍活動也有感到疲倦嗎？完全沒有②有時有③有（一般）④常常有⑤總是有表E中西醫(yī)結(jié)合圍手術(shù)期康復量表（續(xù)）12.您稍稍活動就會出汗嗎？①完全沒有②有時有③有（一般）④常常有⑤總是有13.您日常洗臉、刷牙、穿衣等活動有困難嗎？①完全沒有②有時有③有（一般）④常常有⑤總是有精神狀態(tài)（Mentalfunction）14.您覺得做事能集中注意力嗎？①完全不能②不太能③中等程度能④多數(shù)能⑤完全能15.您有記憶力減退嗎？①完全沒有②有時有③有（一般）④常常有⑤總是有一般健康評估（Generalhealthperceptions）16.您覺得呼吸順暢嗎？①完全不順暢②不太順暢③一般④多數(shù)順暢⑤完全順暢17.您的放屁情況正常嗎？①完全正常②多數(shù)正常③一般④不太正常⑤總是不正常18.您覺得手術(shù)后您的恢復程