2024年江蘇省淮陰縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年江蘇省淮陰縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.人體生命活動(dòng)最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B解析：新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間的物質(zhì)和能量交換以及生物體內(nèi)物質(zhì)和能量的自我更新過(guò)程，包括合成代謝和分解代謝，是人體生命活動(dòng)最基本的特征。物質(zhì)代謝只是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機(jī)體根據(jù)外界環(huán)境變化調(diào)整自身生理功能的能力；應(yīng)激性是機(jī)體對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的特性。2.血漿晶體滲透壓主要來(lái)自（）A.葡萄糖B.氨基酸C.NaClD.白蛋白答案：C解析：血漿晶體滲透壓主要由血漿中的小分子晶體物質(zhì)形成，其中80%來(lái)自Na?和Cl?，即NaCl。葡萄糖、氨基酸對(duì)晶體滲透壓也有一定作用，但不是主要的；白蛋白主要形成血漿膠體滲透壓。3.心臟正常起搏點(diǎn)位于（）A.竇房結(jié)B.房室交界區(qū)C.希氏束D.浦肯野纖維答案：A解析：竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)，它能自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮并傳導(dǎo)至整個(gè)心臟，控制心臟的節(jié)律性活動(dòng)。房室交界區(qū)、希氏束、浦肯野纖維也具有自律性，但它們的自律性低于竇房結(jié)，在竇房結(jié)功能異常時(shí)可發(fā)揮替代起搏作用。4.肺通氣的直接動(dòng)力是（）A.呼吸肌的收縮和舒張B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺的彈性回縮力D.胸膜腔內(nèi)壓的變化答案：B解析：肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差。呼吸肌的收縮和舒張是肺通氣的原動(dòng)力；肺的彈性回縮力是呼氣的動(dòng)力之一；胸膜腔內(nèi)壓的變化有助于維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)。5.下列哪種食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)最強(qiáng)（）A.脂肪B.蛋白質(zhì)C.糖類D.混合食物答案：B解析：食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)是指進(jìn)食能刺激機(jī)體額外消耗能量的作用。蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)最強(qiáng)，可達(dá)30%左右，糖和脂肪的特殊動(dòng)力效應(yīng)分別為6%和4%左右，混合食物約為10%。6.正常成年人的腎小球?yàn)V過(guò)率約為（）A.100ml/minB.125ml/minC.150ml/minD.180ml/min答案：B解析：正常成年人的腎小球?yàn)V過(guò)率約為125ml/min，它反映了腎臟的濾過(guò)功能。7.視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)不包括（）A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼會(huì)聚D.睫狀肌舒張答案：D解析：視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體變凸、瞳孔縮小和雙眼會(huì)聚。晶狀體變凸是通過(guò)睫狀肌收縮，懸韌帶松弛實(shí)現(xiàn)的；瞳孔縮小可減少進(jìn)入眼內(nèi)的光線量和減少球面像差；雙眼會(huì)聚可使物像落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱點(diǎn)上。而睫狀肌舒張是視遠(yuǎn)物時(shí)的情況。8.支配汗腺的神經(jīng)是（）A.交感神經(jīng)膽堿能纖維B.交感神經(jīng)腎上腺素能纖維C.副交感神經(jīng)膽堿能纖維D.副交感神經(jīng)腎上腺素能纖維答案：A解析：支配汗腺的神經(jīng)是交感神經(jīng)膽堿能纖維，其釋放乙酰膽堿，引起汗腺分泌汗液。9.糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的影響是（）A.促進(jìn)糖異生，升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C.促進(jìn)脂肪合成D.降低血中游離脂肪酸的含量答案：A解析：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的利用，從而升高血糖；它促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)脂肪分解，使血中游離脂肪酸含量增加，且可使脂肪重新分布。10.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指（）A.細(xì)胞內(nèi)液理化性質(zhì)保持不變B.細(xì)胞外液理化性質(zhì)保持不變C.細(xì)胞內(nèi)液化學(xué)成分相對(duì)穩(wěn)定D.細(xì)胞外液化學(xué)成分和理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定答案：D解析：內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指細(xì)胞外液的化學(xué)成分和理化性質(zhì)保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，而不是固定不變。11.下列不屬于低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是（）A.肌無(wú)力B.腹脹C.心律失常D.腱反射亢進(jìn)答案：D解析：低鉀血癥時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)肌無(wú)力、腹脹、腸鳴音減弱或消失等表現(xiàn)；對(duì)心臟的影響可導(dǎo)致心律失常。而腱反射亢進(jìn)多見(jiàn)于高鉀血癥等情況。12.下列關(guān)于發(fā)熱的敘述，正確的是（）A.體溫超過(guò)正常范圍即可稱為發(fā)熱B.發(fā)熱是由體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙引起的C.發(fā)熱是機(jī)體的一種防御反應(yīng)D.低熱是指體溫在37.538℃之間答案：C解析：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高，當(dāng)體溫上升超過(guò)正常值的0.5℃時(shí)可稱為發(fā)熱，但體溫超過(guò)正常范圍不一定都是發(fā)熱，如過(guò)熱等情況；發(fā)熱不是體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，而是調(diào)定點(diǎn)上移；發(fā)熱是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，一定程度的發(fā)熱可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能等；低熱是指體溫在37.338℃之間。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等疾病，是由于吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓變化影響心臟的充盈和射血所致。冠心病、心肌病、高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。14.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.空氣污染D.過(guò)敏因素答案：A解析：吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，香煙中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降，還可引起氣道痙攣等。感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素；空氣污染、過(guò)敏因素等也可參與慢性支氣管炎的發(fā)病，但不是最主要的病因。15.大葉性肺炎灰色肝樣變期一般出現(xiàn)在發(fā)病后（）A.第12天B.第34天C.第56天D.第78天答案：C解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的第56天，此期病變肺葉依然腫大，不過(guò)充血現(xiàn)象逐漸消退，顏色由紅色轉(zhuǎn)為灰白色，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)如同肝臟。16.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血等。穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎等嚴(yán)重后果；幽門梗阻可引起嘔吐等癥狀；癌變相對(duì)少見(jiàn)。17.診斷急性心肌梗死最敏感的指標(biāo)是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.肌鈣蛋白（cTn）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：C解析：肌鈣蛋白（cTn）是診斷急性心肌梗死最敏感和特異的指標(biāo)，它在心肌梗死發(fā)生后36小時(shí)開(kāi)始升高，1024小時(shí)達(dá)到峰值，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CKMB）也常用于急性心肌梗死的診斷，但敏感性不如肌鈣蛋白；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）特異性較差。18.下列關(guān)于缺鐵性貧血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C解析：缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，而總鐵結(jié)合力升高。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的指標(biāo)，缺鐵時(shí)降低；血清鐵減少，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（血清鐵/總鐵結(jié)合力）也隨之降低；由于鐵缺乏，機(jī)體為了增加鐵的攝取，總鐵結(jié)合力會(huì)升高。19.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，其中周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常等癥狀。自主神經(jīng)病變也較常見(jiàn)，但不如周圍神經(jīng)病變普遍；腦神經(jīng)病變和脊髓神經(jīng)病變相對(duì)少見(jiàn)。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤(pán)狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑多見(jiàn)于風(fēng)濕熱等疾?。槐P(pán)狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不是最具特征性的；網(wǎng)狀青斑可見(jiàn)于多種疾病，不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)。21.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用阿托品治療的主要作用是（）A.恢復(fù)膽堿酯酶活性B.拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用C.拮抗乙酰膽堿的煙堿樣作用D.減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B解析：阿托品是一種抗膽堿藥，能阻斷乙酰膽堿與M受體結(jié)合，拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，如緩解平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等?；謴?fù)膽堿酯酶活性的藥物是解磷定等；阿托品對(duì)煙堿樣作用無(wú)效；雖然阿托品可減輕部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但主要作用是拮抗毒蕈堿樣作用。22.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐常呈噴射性；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙、血壓升高也可在顱內(nèi)壓增高時(shí)出現(xiàn)，但不是“三主征”。23.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛答案：B解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是損傷的一般表現(xiàn)，并非骨折所特有；壓痛、反跳痛、肌緊張是腹部疾病的體征；彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位的體征。24.下列關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.一般應(yīng)在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B.清除傷口內(nèi)異物和失活組織C.傷口內(nèi)的大血管、神經(jīng)斷裂應(yīng)一期修復(fù)D.傷口較深者可放置引流物答案：C解析：清創(chuàng)術(shù)一般應(yīng)在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖，清創(chuàng)后縫合傷口感染的機(jī)會(huì)較小；清創(chuàng)時(shí)要清除傷口內(nèi)異物和失活組織；傷口較深者可放置引流物，以防止積血、積液導(dǎo)致感染。對(duì)于傷口內(nèi)的大血管、神經(jīng)斷裂，一般在條件允許時(shí)爭(zhēng)取一期修復(fù)，但如果污染嚴(yán)重等情況，可先進(jìn)行清創(chuàng)，二期再修復(fù)。25.下列屬于乙類傳染病的是（）A.鼠疫B.霍亂C.艾滋病D.手足口病答案：C解析：鼠疫和霍亂屬于甲類傳染病；艾滋病屬于乙類傳染??；手足口病屬于丙類傳染病。26.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天逐漸消退。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸。27.小兒營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重逐漸下降。身高低于正常出現(xiàn)較晚；皮下脂肪減少是營(yíng)養(yǎng)不良的重要表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的；精神萎靡等癥狀一般在營(yíng)養(yǎng)不良較嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。28.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫成分，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.溫度適宜，經(jīng)濟(jì)方便D.可促進(jìn)母親早日恢復(fù)月經(jīng)答案：D解析：母乳喂養(yǎng)具有營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化吸收，含有多種免疫成分可增強(qiáng)嬰兒免疫力，溫度適宜、經(jīng)濟(jì)方便等優(yōu)點(diǎn)。母乳喂養(yǎng)可抑制排卵，使母親月經(jīng)復(fù)潮延遲，有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)和計(jì)劃生育。29.下列藥物中，屬于一線抗高血壓藥物的是（）A.硝苯地平B.可樂(lè)定C.利血平D.胍乙啶答案：A解析：一線抗高血壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）?？蓸?lè)定、利血平、胍乙啶等屬于二線或三線抗高血壓藥物，由于不良反應(yīng)等原因，一般不作為首選。30.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的敘述，正確的是（）A.藥物的不良反應(yīng)是可以避免的B.藥物的不良反應(yīng)都是有害的C.藥物的不良反應(yīng)與劑量無(wú)關(guān)D.藥物的不良反應(yīng)是在正常用法用量下出現(xiàn)的答案：D解析：藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。有些不良反應(yīng)是可以通過(guò)合理用藥等措施減少發(fā)生，但不是都能避免；不良反應(yīng)不一定都是有害的，如藥物的副作用在某些情況下可能是可以耐受的；不良反應(yīng)的發(fā)生與劑量有一定關(guān)系，劑量過(guò)大可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的有（）A.血液凝固B.排尿反射C.分娩過(guò)程D.降壓反射答案：ABC解析：正反饋調(diào)節(jié)是指反饋信息與控制信息作用相同，可促進(jìn)或加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成。血液凝固過(guò)程中，凝血因子的激活是一個(gè)正反饋過(guò)程，一旦啟動(dòng)會(huì)不斷加速直至血液凝固完成；排尿反射中，尿液刺激尿道感受器，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)使逼尿肌收縮加強(qiáng)，促進(jìn)尿液排出，是正反饋；分娩過(guò)程中，子宮收縮引起胎兒頭部下降，刺激宮頸，宮頸受到刺激后又進(jìn)一步加強(qiáng)子宮收縮，直至胎兒娩出，也是正反饋。降壓反射是負(fù)反饋調(diào)節(jié)，當(dāng)血壓升高時(shí)，通過(guò)一系列調(diào)節(jié)機(jī)制使血壓下降，維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定。2.下列哪些因素可使心輸出量增加（）A.心率加快B.前負(fù)荷增加C.后負(fù)荷降低D.心肌收縮力增強(qiáng)答案：ABCD解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。在一定范圍內(nèi)，心率加快可使心輸出量增加；前負(fù)荷增加，即心室舒張末期容積增大，可使心肌初長(zhǎng)度增加，根據(jù)心肌的初長(zhǎng)度張力關(guān)系，可使每搏輸出量增加，從而心輸出量增加；后負(fù)荷降低，即動(dòng)脈血壓降低，心臟射血時(shí)的阻力減小，每搏輸出量增加，心輸出量增加；心肌收縮力增強(qiáng)，可使每搏輸出量增加，心輸出量也隨之增加。3.下列屬于消化性潰瘍的發(fā)病因素有（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素答案：ABCD解析：消化性潰瘍的發(fā)病是由于胃、十二指腸黏膜的防御和修復(fù)機(jī)制與損害因素之間失去平衡。幽門螺桿菌感染可損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的侵襲作用增強(qiáng)；胃酸分泌過(guò)多是消化性潰瘍形成的重要原因，胃酸可直接損傷黏膜；胃黏膜保護(hù)作用減弱，如黏液碳酸氫鹽屏障、黏膜屏障等功能受損，使黏膜易受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕；精神因素可通過(guò)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致胃酸分泌增加、胃黏膜血流減少等，從而促進(jìn)潰瘍的發(fā)生。4.下列關(guān)于貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的有（）A.缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高B.巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，血清葉酸和維生素B??降低C.再生障礙性貧血時(shí)，全血細(xì)胞減少D.溶血性貧血時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低答案：ABC解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血清鐵降低，機(jī)體為了增加鐵的攝取，總鐵結(jié)合力升高；巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏引起的，血清葉酸和維生素B??降低；再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭性疾病，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。溶血性貧血時(shí)，由于紅細(xì)胞破壞增加，骨髓造血功能代償性增強(qiáng)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。5.下列關(guān)于糖尿病的治療，正確的有（）A.飲食治療是基礎(chǔ)治療B.運(yùn)動(dòng)治療可增加胰島素敏感性C.口服降糖藥適用于所有糖尿病患者D.胰島素治療是控制高血糖的重要手段答案：ABD解析：飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，合理的飲食可控制血糖、體重等；運(yùn)動(dòng)治療可增加胰島素敏感性，有助于血糖的控制；胰島素治療是控制高血糖的重要手段，適用于1型糖尿病、口服降糖藥效果不佳的2型糖尿病等患者。口服降糖藥有其適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有糖尿病患者，如1型糖尿病患者主要依賴胰島素治療。6.下列屬于急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD解析：急性腎衰竭少尿期，由于尿量減少，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥是少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一；水排出減少，可引起水中毒，表現(xiàn)為水腫、稀釋性低鈉血癥等；酸性代謝產(chǎn)物排出障礙，可導(dǎo)致代謝性酸中毒；腎臟排泄功能障礙，含氮代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。7.下列關(guān)于骨折的治療原則，正確的有（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.促進(jìn)骨折愈合藥物的使用答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折段恢復(fù)到正常或接近正常的解剖位置；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造條件；功能鍛煉可促進(jìn)患肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，有利于患肢功能的恢復(fù)。促進(jìn)骨折愈合藥物的使用不是骨折治療的基本原則。8.下列關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則B.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理C.合理使用抗菌藥物D.對(duì)易感人群采取保護(hù)性隔離措施答案：ABCD解析：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則可防止病原體的傳播和感染；加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，如對(duì)病房、手術(shù)室等進(jìn)行清潔、消毒等，可減少病原體的滋生和傳播；合理使用抗菌藥物可避免抗菌藥物的濫用導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生和醫(yī)院感染的發(fā)生；對(duì)易感人群采取保護(hù)性隔離措施，可減少其接觸病原體的機(jī)會(huì)，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。9.下列關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，正確的有（）A.生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡C.生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異D.生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)的順序答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但各階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同；各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異，受遺傳、環(huán)境等多種因素影響；生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下（如先抬頭、后坐、立、行）、由近到遠(yuǎn)（如先上肢活動(dòng)、后手部精細(xì)動(dòng)作）、由粗到細(xì)（如先抓握、后用手指捏取物品）、由低級(jí)到高級(jí)（如先簡(jiǎn)單的感覺(jué)、后復(fù)雜的思維）的順序。10.下列關(guān)于藥物的不良反應(yīng)，正確的有（）A.副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)B.毒性反應(yīng)是用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的C.變態(tài)反應(yīng)與藥物劑量無(wú)關(guān)D.后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)答案：ABCD解析：副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)，一般較輕微；毒性反應(yīng)是由于用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多引起的對(duì)機(jī)體的損害；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，與藥物劑量無(wú)關(guān)；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)，如服用巴比妥類藥物后次日出現(xiàn)的頭暈、困倦等。三、判斷題（每題1分，共10題）1.生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而有一定的波動(dòng)。（）答案：正確解析：生理情況下，體溫在一晝夜中呈周期性波動(dòng)，一般清晨26時(shí)體溫最低，午后16時(shí)最高；兒童和青少年的體溫較高，老年人的體溫較低；女性體溫略高于男性，且在月經(jīng)周期中也有變化。2.血漿膠體滲透壓主要維持血管內(nèi)外的水平衡。（）答案：正確解析：血漿膠體滲透壓主要由血漿白蛋白等大分子蛋白質(zhì)形成，它能吸引組織液中的水分進(jìn)入血管，從而維持血管內(nèi)外的水平衡。3.肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。（）答案：正確解析：肺活量是一次呼吸的最大通氣量，反映了肺一次通氣的最大能力，等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和，即盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。4.糖尿病患者的多尿是由于滲透性利尿所致。（）答案：正確解析：糖尿病患者血糖升高，超過(guò)腎糖閾時(shí)，腎小管不能將葡萄糖完全重吸收，使小管液中葡萄糖濃度升高，滲透壓升高，阻礙了水的重吸收，導(dǎo)致尿量增多，這種利尿方式稱為滲透性利尿。5.缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。（）答案：正確解析：鐵是合成血紅蛋白的重要原料，當(dāng)體內(nèi)鐵缺乏時(shí)，血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量降低，從而引起缺鐵性貧血。6.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常，以室性心律失常最多見(jiàn)。（）答案：正確解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常十分常見(jiàn)，其中以室性心律失常最多見(jiàn)，尤其是室性期前收縮，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因之一。7.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門處。（）答案：正確解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門處，此處黏膜較薄，血供較差，且易受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。8.骨折愈合過(guò)程可分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（）答案：正確解析：骨折愈合是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，一般可分為血腫機(jī)化演進(jìn)期（約23周）、原始骨痂形成期（約48周）和骨痂改造塑形期（約812周）三個(gè)階段。9.醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院患者。（）答案：正確解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染，但主要對(duì)象是住院患者。10.小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是幼兒期。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是嬰兒期，嬰兒期是指從出生到1周歲之前，此期小兒體格生長(zhǎng)迅速，1歲時(shí)體重約為出生時(shí)的3倍，身長(zhǎng)約為出生時(shí)的1.5倍。幼兒期是指13歲，生長(zhǎng)發(fā)育速度較嬰兒期減慢。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述心功能的分級(jí)。心功能分級(jí)通常采用紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)法：Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。2.簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。誘發(fā)或加重感染：糖皮質(zhì)激素可抑制機(jī)體的免疫功能，長(zhǎng)期應(yīng)用可誘發(fā)感染或使體內(nèi)潛在的感染病灶擴(kuò)散。消化系統(tǒng)并發(fā)癥：可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至導(dǎo)致消化道出血或穿孔。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮等；還可抑制成纖維細(xì)胞的活性，影響傷口愈合。其他：精神失常等。停藥反應(yīng)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可反饋性抑制下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮。突然停藥后，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等。反跳現(xiàn)象：突然停藥或減量過(guò)快時(shí)，原病復(fù)發(fā)或惡化。3.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。尿液改變血尿：常為起病的首發(fā)癥狀和就診的原因，幾乎全部患者均有血尿，其中肉眼血尿約占40%。蛋白尿：幾乎所有患者尿蛋白陽(yáng)性，多為輕、中度蛋白尿。少尿：起病時(shí)多數(shù)患者有少尿（尿量少于400ml/d），少數(shù)患者可發(fā)展為無(wú)尿（尿量少于100ml/d）。水腫：80%以上患者出現(xiàn)水腫，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，常與水鈉潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。腎功能異常：部分患者在起病初期可因腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留而出現(xiàn)一過(guò)性氮質(zhì)血癥，一般于12周后隨著尿量增加而恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)急性腎衰竭。4.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的治療原則。調(diào)整飲食：強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。根據(jù)患兒病情、年齡、平時(shí)飲食習(xí)慣等合理調(diào)整飲食。糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡口服補(bǔ)液：適用于輕、中度脫水且無(wú)嚴(yán)重嘔吐者，可選用口服補(bǔ)液鹽（ORS）。靜脈補(bǔ)液：適用于中、重度脫水或吐瀉嚴(yán)重、腹脹明顯者，根據(jù)脫水的程度、性質(zhì)等制定補(bǔ)液方案，包括補(bǔ)液總量、補(bǔ)液種類和補(bǔ)液速度等。同時(shí)注意糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。藥物治療控制感染：病毒性腸炎一般不用抗生素；細(xì)菌性腸炎應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素。微生態(tài)療法：有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等制劑。腸黏膜保護(hù)劑：如蒙脫石散，能吸附病原體和毒素，增強(qiáng)腸道黏膜的屏障功能。預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。5.簡(jiǎn)述外科手術(shù)后切口的分類及愈合分級(jí)。切口分類清潔切口（Ⅰ類切口）：手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。清潔污染切口（Ⅱ類切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，如胃大部切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。污染切口（Ⅲ類切口）：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開(kāi)胸心臟按壓）。愈合分級(jí)甲級(jí)愈合：愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)，切口呈線性瘢痕，無(wú)紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等。乙級(jí)愈合：愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。丙級(jí)愈合：切口化膿，需要做