醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目分類與編碼規(guī)則

醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目分類與編碼規(guī)則1范圍本文件規(guī)定了川渝區(qū)域放射醫(yī)學(xué)影像項(xiàng)目的分類編碼的原則與結(jié)構(gòu)說(shuō)明。本文件適用于川渝區(qū)域開(kāi)展醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目名稱統(tǒng)一、質(zhì)量控制、結(jié)果互認(rèn)、統(tǒng)計(jì)信息處理、信息交換與互聯(lián)互通等工作。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T7027-2002信息分類和編碼的基本原則與方法GB/Z130-2020放射診斷放射防護(hù)要求WS/T364.8-2023衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元值域代碼第8部分：臨床輔助檢查WS/T389—2024醫(yī)學(xué)X線檢查操作規(guī)程WS/T391—2024CT檢查操作規(guī)程WS76-2020醫(yī)用數(shù)字X射線攝影（DR）系統(tǒng)質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范T/CHIA23-2021醫(yī)學(xué)影像設(shè)備檢查部位分類代碼標(biāo)準(zhǔn)DICOM3.02024e醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信協(xié)議3術(shù)語(yǔ)數(shù)字X線成像digitalradiography；DR是指X線穿過(guò)人體，被探測(cè)器接收，直接轉(zhuǎn)化成電信號(hào)或先轉(zhuǎn)換成可見(jiàn)光，再經(jīng)過(guò)光電轉(zhuǎn)換，最后由計(jì)算機(jī)處理后重建成數(shù)字圖像的過(guò)程。計(jì)算機(jī)體層成像Computedtomography；CT是一種非侵入式的診斷技術(shù)，通過(guò)特定的成像媒介對(duì)人體進(jìn)行掃描，并借助計(jì)算機(jī)處理重建出人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的詳細(xì)圖像。偽影artifact影像上明顯可見(jiàn)的圖形，但它既不體現(xiàn)物體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，也不能用噪聲或系統(tǒng)調(diào)制傳遞函數(shù)來(lái)解釋。XE"胸部站立后前位攝影"4分類編碼的原則與方法唯一性每一項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目對(duì)應(yīng)唯一一個(gè)編碼。科學(xué)性以放射醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目的關(guān)鍵屬性或特征作為分類的基礎(chǔ)和依據(jù)，分類與編碼應(yīng)體現(xiàn)放射醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目的基本屬性和主要應(yīng)用屬性?？蓴U(kuò)展性在滿足當(dāng)下使用的情況下，編碼留有充分的擴(kuò)展容量，以適應(yīng)不斷擴(kuò)充的需要。穩(wěn)定性放射醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目的標(biāo)識(shí)編碼一旦分配，只要檢查操作的方式方法沒(méi)有發(fā)生變化，就應(yīng)保持不變。即使因醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展導(dǎo)致該檢查項(xiàng)目廢止，其編碼也應(yīng)保留。分類方法放射醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目的分類編碼規(guī)則應(yīng)符合GB/T7027的要求。按照放射醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目在質(zhì)量控制和結(jié)果互認(rèn)過(guò)程中所需的特征屬性，采用混合分類法。從檢查模態(tài)、檢查部位、掃描或攝影方式、后處理方式、特殊情況標(biāo)識(shí)及對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、急診或平診標(biāo)識(shí)等進(jìn)行細(xì)化分類。5醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目編碼規(guī)則與結(jié)構(gòu)說(shuō)明編碼結(jié)構(gòu)本文件規(guī)定的醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目編碼信息主要包括在質(zhì)量控制和結(jié)果互認(rèn)過(guò)程中所需的特征屬性，編碼由檢查模態(tài)、檢查部位、掃描或攝影方式、后處理方式、特殊情況標(biāo)識(shí)、對(duì)應(yīng)的版本、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及急診或平診標(biāo)識(shí)共八個(gè)部分組成，編碼應(yīng)符合圖1規(guī)定。醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目編碼總體結(jié)構(gòu)編碼形式當(dāng)前DICOM3.0協(xié)議已在全球普遍應(yīng)用，其中DICOM協(xié)議中標(biāo)識(shí)檢查項(xiàng)目ID字段為“RequestedProcedureID(0040,1001)”其最長(zhǎng)字段為16位字符，為確保本標(biāo)準(zhǔn)在后續(xù)與醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備具有兼容性，采用16位最大編碼，當(dāng)前采用“字母數(shù)字混合編碼”形式的15位代碼表示，預(yù)留一位作為未來(lái)擴(kuò)展。編碼說(shuō)明第1位編碼第1位編碼用于表達(dá)醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目類型，對(duì)原有2位檢查類型編碼壓縮為1位進(jìn)行表達(dá)。第1位編碼應(yīng)符合表1的規(guī)定。表示檢查類型編碼；編碼方法采用面分類法；編碼形式采用“字母編碼”形式，長(zhǎng)度為1個(gè)字符；檢查類型的編碼內(nèi)容應(yīng)符合表1要求。檢查類型編碼編碼值值含義備注映射新編碼CR計(jì)算機(jī)X線攝影術(shù)ComputedRadiographyADR數(shù)字X線攝影術(shù)DigitalRadiographyBCT計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)ComputedTomographyCMR磁共振MagneticResonanceDXAX線血管造影X-RayAngiographyERF放射熒光透視（數(shù)字胃腸）RadioFluoroscopyFMG乳房X線攝影術(shù)MammographyGIO口腔內(nèi)X線攝影術(shù)Intra-oralRadiographyHPX全景X光PanoramicX-RayIOT其他OtherJ第2到4位編碼第2-4位編碼用于表達(dá)醫(yī)學(xué)影像檢查一級(jí)及二級(jí)部位分類，對(duì)原有6位檢查部位編碼壓縮為3位進(jìn)行表達(dá)。第2-4位編碼應(yīng)符合表2的規(guī)定表示檢查部位的分類編碼；編碼方法采用線分類法；編碼形式采用“數(shù)字編碼”形式，長(zhǎng)度為3個(gè)字符；檢查部位的一級(jí)部位編碼與二級(jí)部位編碼內(nèi)容應(yīng)符合附錄A的要求。檢查部位分類編碼（示例）一級(jí)類目名稱二級(jí)類目名稱編碼值備注（新編碼）頭001AAA頭顱1001AAB顱底1002AAC頜面002BAA面部2001BAB鼻部2002BAC第5到6位編碼第5-6位編碼用于表達(dá)醫(yī)學(xué)影像檢查掃描方式，對(duì)原有6位檢查部位編碼壓縮為2位進(jìn)行表達(dá)。第5-6位編碼應(yīng)符合表3的規(guī)定。表示掃描方式的分類編碼編碼方法采用面分類法；編碼形式采用“字母編碼”形式，長(zhǎng)度為2個(gè)字符；檢查部位的一級(jí)部位編碼與二級(jí)部位編碼內(nèi)容應(yīng)符合附錄A的要求。掃描方式分類編碼（示例）檢查模態(tài)一級(jí)掃描方式模態(tài)+一級(jí)掃描方式(映射編碼)二級(jí)掃描方式二級(jí)掃描方式(映射編碼)掃描方式編碼新映射編碼CT平掃（01）A普通（01）ACT0101AAA薄層（02）BCT0102AB增強(qiáng)（02）B普通（01）ACT0201BAB薄層（02）BCT0202BBMR平掃（01）E普通（01）AMR0101EAE薄層（02）BMR0102EB增強(qiáng)（02）F普通（01）AMR0201FAF薄層（02）BMR0202FB第7到8位編碼第7-8位編碼用于表達(dá)醫(yī)學(xué)影像圖像后處理方法，將圖像后處理方法使用2位編碼進(jìn)行表達(dá)。第7-8位編碼應(yīng)符合表4的規(guī)定。表示圖像后處理的分類編碼；編碼方法采用線分類法；編碼形式采用“字母編碼”形式，長(zhǎng)度為2個(gè)字符；攝影體位與方向的編碼內(nèi)容應(yīng)符合表4的要求。圖像后處理分類編碼檢查模態(tài)后處理方法映射編碼后處理技術(shù)映射編碼新映射編碼CT二維后處理A軸位+冠矢狀位AAA薄層三維成像（薄層+軸冠矢狀位）BAB三維后處理B三維成像（冠矢狀位重建+VR重建）CBC血管三維成像（血管VR重建）DBD特殊后處理C去金屬偽影三維成像（去金屬偽影技術(shù)+骨VR重建）ECE仿真內(nèi)鏡成像（VE）FCF多參數(shù)增強(qiáng)成像+三維可視化后處理GCG灌注三維成像HCHMR三維B三維水成像ABA血管成像BBB特殊后處理C波普成像CCC灌注三維成像DCD第9位編碼第9位編碼用于表達(dá)醫(yī)學(xué)影像檢查特殊標(biāo)識(shí)，用1位字符將特定情況下需要進(jìn)行特殊處理的標(biāo)識(shí)。第9位編碼應(yīng)符合表5的規(guī)定。表示特殊項(xiàng)標(biāo)識(shí)的編碼；編碼方法采用面分類法；編碼形式采用“數(shù)字編碼”形式，長(zhǎng)度為1個(gè)字符；特殊項(xiàng)表示編碼內(nèi)容應(yīng)符合表5的要求。醫(yī)學(xué)影像檢查特殊項(xiàng)標(biāo)識(shí)編碼編碼值值含義備注0默認(rèn)值1嬰幼兒面向嬰幼兒檢查2多模態(tài)檢查整合不同成像模態(tài)圖像數(shù)據(jù)3大骨節(jié)病川渝高發(fā)病4包蟲病川渝高發(fā)病5氟骨癥川渝高發(fā)病6骨關(guān)節(jié)畸形川渝高發(fā)病7食管癌/胃癌/肺癌/甲狀腺癌/肝癌川渝高發(fā)病8鉤端螺旋體病肺出血型川渝高發(fā)病第10位編碼第10位編碼用于表達(dá)醫(yī)學(xué)影像急診和平診標(biāo)識(shí)，使用1位編碼進(jìn)行平診和急診檢查項(xiàng)目。第10位編碼應(yīng)符合表6的規(guī)定。表示平診/急診標(biāo)識(shí)的編碼；編碼方法采用面分類法；編碼形式采用“數(shù)字編碼”形式，長(zhǎng)度為1個(gè)字符；特殊項(xiàng)表示編碼內(nèi)容應(yīng)符合表6的要求。急診/平診標(biāo)識(shí)編碼值值含義備注0平診用于標(biāo)識(shí)平診普通檢查項(xiàng)目1急診用于標(biāo)識(shí)急診專用檢查項(xiàng)目第11-12位編碼第11-12位編碼表達(dá)所屬地區(qū)使用的醫(yī)保編碼版本，使用2位編碼進(jìn)行該行政區(qū)醫(yī)保編碼版本的標(biāo)識(shí)。第11-12位編碼應(yīng)符合表7的規(guī)定。表示醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的版本；編碼方法采用面分類法；編碼形式采用“數(shù)字字母混合編碼”形式，長(zhǎng)度為2個(gè)字符；編碼應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《GB/T2260-2007中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼》；編碼內(nèi)容應(yīng)符合附錄A醫(yī)保編碼版本信息表的要求。對(duì)應(yīng)行政區(qū)劃編碼，采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)行政區(qū)劃代碼前兩位編碼，用“00”表示國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)于同版本不同年份的國(guó)家編碼更改一位或兩位0至字母進(jìn)行順延，對(duì)于各省份自治區(qū)僅保留最新版本。表7醫(yī)保編碼版本信息表（示例）值值含義備注00國(guó)家國(guó)家醫(yī)保局2001年版本0A國(guó)家國(guó)家醫(yī)保局2007年版本0B國(guó)家國(guó)家醫(yī)保局2012年版本11北京市北京市醫(yī)保局最新版本50重慶市重慶市醫(yī)保局最新版本51四川省四川省醫(yī)保局最新版本第13-15位編碼第13-15位編碼表達(dá)所屬地區(qū)使用的醫(yī)保檢查物價(jià)項(xiàng)目，使用3位編碼進(jìn)行該行政區(qū)域物價(jià)項(xiàng)目標(biāo)識(shí)。第13-15位編碼應(yīng)符合表8的規(guī)定。表示醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼；編碼方法采用面分類法；編碼形式采用“數(shù)字和字母混合編碼”形式，長(zhǎng)度為3個(gè)字符（當(dāng)前數(shù)字即可滿足）；編碼內(nèi)容應(yīng)符合附錄A的要求。表8醫(yī)保物價(jià)編碼信息表（示例）醫(yī)保物價(jià)版本醫(yī)保物價(jià)版本描述版本映射編碼醫(yī)保檢查項(xiàng)目物價(jià)編碼醫(yī)保檢查項(xiàng)目物價(jià)描述項(xiàng)目映射編碼物價(jià)版本+項(xiàng)目組合編碼國(guó)家2001版00210102015〔數(shù)字化攝影〕DR〔DigitalRadiography〕02300023國(guó)家2001版00