消化內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱(代碼306)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生資格考試題庫（全真題庫）

（新版）消化內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱（代碼

306）醫(yī)學(xué)衛(wèi)生資格考試題庫（全真題庫）

一、單選題

1.A.MAP

A、ASD

B、SAP

C、CP

D、VSD

E、重癥急性胰腺炎的英文縮略是

答案：C

2.A.過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎等

A、溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

B、動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少

D、反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

E、抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是

答案：C

3.ITP出血狀的特點(diǎn)為

A、分批出現(xiàn)大小不等、高出皮面的瘀點(diǎn)

B、損傷后遲發(fā)出血

C、常見有關(guān)節(jié)出血

D、牙齦出血，鼻出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑多見

E、常見有深部血腫

答案：D

4.男性，45歲，有胃病史10余年。近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查

見胃角潰瘍，幽門螺桿菌(+)。在問診時(shí)最有診斷價(jià)值的病史是

A、上腹部痛無規(guī)律性

B、饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解

C、午夜痛為主

D、痛往往發(fā)作于餐后0.5?1h

E、發(fā)作性劇痛

答案：D

解析：9.胃潰瘍疼痛時(shí)間多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，下餐前緩解；良惡性潰瘍的區(qū)別

主要依靠胃鏡及鏡下活檢，治療因HP陽性，故以PPI聯(lián)合兩種抗生素，根除率

高。14.病人出現(xiàn)黑便，提示有消化道出血，上消化道造影應(yīng)在出血停止1周后

進(jìn)行，出血最常見原因?yàn)橄詽?。十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放射痛

多見，且上消化道造影容易漏診。

5.A.管狀腺癌

A、印戒細(xì)胞癌

B、彌散型癌

C、膠質(zhì)癌

D、黏液腺癌

E、與腸腺化生無關(guān)的胃癌是

答案：D

解析：彌散型癌為未分化腺癌。

6.A.肺功能

A、纖維支氣管鏡檢查

B、胸部X線檢查

G胸部CT

D、血?dú)夥治?/p>

E、女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查()

答案：C

7.女性，36歲。反胃、曖氣、反酸伴燒心、胸痛半年來診、查體：神清語利、

面色無華，心率72次/分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見異常。

為確診應(yīng)選何種檢查

A、食管吞鋼X線檢查

B、食管滴酸試驗(yàn)

C、內(nèi)鏡檢查

D、24小時(shí)食管pH檢測

E、食管測壓

答案：C

8.A.血色病

A、血吸蟲病性肝硬化

B、a1-抗胰蛋白酶缺乏癥

C、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

D、半乳糖血癥

E、鐵質(zhì)沉著引起肝硬化()

答案：A

9.女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39.3℃,上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，

四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞(+),尿

蛋白(++)該患者對診斷最有價(jià)值的檢查是

A、肥達(dá)-外菲試驗(yàn)

B、尿培養(yǎng)

C、痰培養(yǎng)

D、自身抗體

E、腸鏡

答案：D

10.患者，男性，26歲。自述反復(fù)突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部'臂'

肩部及半身擴(kuò)展。最可能的診斷是

A、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

B、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

G失神發(fā)作

D、杰克遜(Jackosn)癲癇

E、部分性感覺性癲癇

答案：D

解析：該型屬于局灶性發(fā)作中第一種。發(fā)作中的抽搐常從某一部分開始，按一定

順序逐漸向其他部位擴(kuò)展，擴(kuò)展的路徑與放電在相應(yīng)的皮質(zhì)區(qū)傳播有關(guān)。

11.流行性乙型腦炎最具特征性的病變是

A、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象

B、衛(wèi)星現(xiàn)象

C、篩網(wǎng)狀軟化灶

D、淋巴細(xì)胞袖口狀浸潤

E、膠質(zhì)結(jié)節(jié)

答案:C

解析：本題正確答案就是C。流行性乙型腦膜炎可引起腦實(shí)質(zhì)廣泛病變，以大腦

皮質(zhì)、腦干及基底核的病變最為明顯；腦橋、小腦和延髓次之，脊髓病變最輕。

其基本病變?yōu)椋孩傺軆?nèi)皮細(xì)胞損害，可見腦膜與腦實(shí)質(zhì)小血管擴(kuò)張'充血、出

血及血栓形成，血管周圍套式細(xì)胞浸潤；②神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，液化溶解后形成

大小不等的篩狀軟化灶；③局部膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成膠質(zhì)小結(jié)。部分患者腦水腫

嚴(yán)重，顱內(nèi)壓升高或進(jìn)一步導(dǎo)致腦疝。

12.患者，女，32歲。平素精神抑郁，失眠。3個(gè)月前因家庭不和爭吵出現(xiàn)上腹

痛、餐后腹脹、早飽，進(jìn)食量減少，曖氣、惡心嘔吐，嘔吐物為當(dāng)餐內(nèi)容物；無

燒心、返酸。胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性疾病。診

斷首先考慮

A、神經(jīng)性嘔吐

B、慢性胃炎

C、腸易激綜合征

D、功能性消化不良

E、胃食管反流病

答案：D

13.關(guān)于慢性腎功能不全急性加重的危險(xiǎn)因素不包括

A、血容量不足

B、腎毒性藥物

C、腎臟供血急劇減少

D、重度感染

E、貧血

答案：E

解析：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進(jìn)展中起到一定的作用，有待于進(jìn)一

步研究；目前無相關(guān)證據(jù)提示為慢性腎衰急性加重的危險(xiǎn)因素。

14.在直接刺激試驗(yàn)中，80min后收集十二指腸內(nèi)容物來測定胰液分泌量及碳酸

氫鈉濃度，其胰液分泌量和碳酸氫鈉濃度的正常值分別是

A、>2ml/kg；>90mmoI/L

B、>2ml/kg；<90mmoI/L

C^<2mL/kg；>90mmoI/L

D、<2ml/kg；<90mmoI/L

E、2mI/kg；90mmoI/L

答案：A

15.高血壓患者心臟聽診可能出現(xiàn)

A、S2減弱

B、S2通常分裂

C、開瓣音

D、S2反常分裂

E、Si減弱

答案：D

16.急性多發(fā)性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為

A、呼吸困難

B、雙側(cè)周圍性面癱

C、四肢遠(yuǎn)端對稱性無力

D、吞咽困難

E、排尿困難

答案：C

解析：四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性對稱性無力是吉蘭-巴雷綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙

側(cè)周圍性面癱，病情嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會(huì)出現(xiàn)排尿障礙。

17.食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是

A、食物反流

B、咽下疼痛

C、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

D、咽部異物感

E、進(jìn)行性吞咽困難

答案：E

18.進(jìn)食油膩食物后右上腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安常見于

A、膽石癥

B、胃穿孔

G急性胃炎

D、急性胰腺炎

E、肝膿腫

答案：A

19.A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

A、45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

B、咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血

C、低熱、盜汗、咳鮮血痰

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

E、肺結(jié)核特點(diǎn)是

答案：D

解析：5.支原體肺炎劇咳時(shí)可有小血管破裂。

20.女性，50歲。2年來經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內(nèi)鏡檢查提示為十二指

腸球后潰瘍，下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是

A、指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍

B、距離幽門管1?2cm

C、易并發(fā)出血

D、臨床癥狀不典型

E、內(nèi)科藥物治療效果好

答案：C

解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近

端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。

21.男性，24歲，心慌氣短1年，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)房顫，首先需要排除的疾病是

A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B、冠心病

C、結(jié)核性心包炎

D、甲狀腺功能低下

E、房間隔缺損

答案:A

22.患者，女，20歲，發(fā)作性左半側(cè)頭痛2年，每次勞累后易發(fā)作頭痛，并可伴

有嘔吐，休息后2?3小時(shí)緩解，每年發(fā)作3、4次，無頭痛發(fā)作時(shí)一切正常，查

體無異常。其母親也有頭痛病史，診斷考慮

A、腦腫瘤

B、偏頭痛

C、功能性頭痛

D、高血壓頭痛

E、腦血管畸形

答案：B

23.肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達(dá)

A、10%

B、50%

C、70%

D、30%

E、90%

答案：C

24.A.右心衰竭

A、滲出性心包炎

B、縮窄性心包炎

C、肝硬化

D、感染性心內(nèi)膜炎

E、易與慢性型肝靜脈阻塞混淆的是

答案：D

25.肝硬化患者伴門靜脈高壓、脾大、脾亢者如只行脾切除術(shù)而不行門奇斷流可

能會(huì)引起的危險(xiǎn)是

A、血栓形成

B、感染加重

C、胃擴(kuò)張

D、消化道出血加重

E、其他

答案：D

26.高血壓患者PDE檢查顯示左室增大，心臟查體可見

A、心前區(qū)隆起

B、負(fù)性心尖搏動(dòng)

C、心尖區(qū)震顫

D、心包摩擦感

E、心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動(dòng)

答案：E

27.A.進(jìn)食-疼痛-緩解

A、無明顯規(guī)律性

B、疼痛-進(jìn)食-緩解

C、疼痛-排便-加重

D、疼痛-便意-緩解

E、十二指腸球部潰瘍的腹痛規(guī)律是

答案：C

28.出現(xiàn)Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的機(jī)制為

A、胸部外傷呼吸受抑制

B、胸腔積液呼吸受抑制

C、呼吸中樞興奮性降低

D、呼吸肌麻痹

E、嚴(yán)重神經(jīng)衰竭

答案:C

解析：潮式呼吸、間停呼吸這兩種周期性呼吸節(jié)律變化的機(jī)制是由于呼吸中樞的

興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常。

29.男性，45歲，3個(gè)月來持續(xù)上腹隱痛，食欲不佳來診。以往無胃病史，大便

外觀黃色，隱血試驗(yàn)時(shí)陰時(shí)陽。體檢：上腹部有壓痛，無包塊，肝脾未及，做下

列哪項(xiàng)檢查對確診最有幫助

A、腹部CT檢查

B、胃鏡檢查

G胃酸測定

D、B型超聲波檢查

E、血清胃泌素測定

答案：B

30.A.前列腺素E

A、奧美拉嚶

B、丙胺立酮

C、枸檬酸鋤鉀

D、多潘立酮

E、慢性胃炎伴膽汁反流應(yīng)選用

答案：E

31.目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段是

A、三腔二囊管

B、手術(shù)

C、胃鏡

D、血管加壓素

E、生長抑素

答案：E

32.男性，40歲。有胃癌家族史，體檢時(shí)胃鏡示：慢性淺表型胃炎，~c-尿素呼

氣試驗(yàn)陽性。最主要的治療是

A、根除幽門螺桿菌

B、抗酸藥

C、促胃動(dòng)力藥

D、抑酸藥

E、胃黏膜保護(hù)藥

答案：A

解析：慢性胃炎患者，根除幽門螺桿菌特別適用于：（1）有胃癌家族史者。（2）

伴有糜爛性十二指腸炎者。（3）有消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。（4）有

明顯異常的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛，中至重度萎縮及腸化生，異性增生）者。

該患者雖為淺表性胃炎，但其有胃癌家族史，應(yīng)給予根除HP治療。

33.缺血性腸病多發(fā)生的部位是

A、全結(jié)腸

B、小腸

G回盲部

D、左半結(jié)腸

E、右半結(jié)腸

答案:D

34.男，40歲，黃疸，肝脾腫大半年，進(jìn)食時(shí)突然嘔吐暗紅色液體300ml,其病

因可能為

A、食管癌

B、食管賁門黏膜撕裂綜合征

C、急性胃黏膜損傷

D、食管靜脈曲張破裂

E、胃體上部潰瘍

答案：D

35.男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解

黑便1次，自覺頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次/分，該患者出血量估計(jì)

為

A、<200mI

B、<1500ml

C、<400ml

D、<2000ml

E、<1000mI

答案：E

36.男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP

顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷是

A、慢性胃炎

B、胰腺癌

C、慢性膽囊炎

D、胃腸神經(jīng)功能紊亂

E、慢性胰腺炎

答案：E

37.下列X線表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不提示肺心病肺動(dòng)脈高壓

A、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張

B、右下肺動(dòng)脈干橫徑N15mm

C、右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑之比21.07

D、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度N3mm

E、雙下肺紋理增粗

答案：E

解析：肺動(dòng)脈高壓X線表現(xiàn)：右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張、右下肺動(dòng)脈干橫徑215mm、右

下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑之比21.07、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度23mm，心尖

上翹提示右心室肥大。

38.胃癌患者最可能出現(xiàn)的體征是

A、黃疸

B、肝掌

C、腹壁靜脈曲張

D、上腹壓痛

E、蜘蛛痣

答案：D

39.神經(jīng)變性病不包括以下哪個(gè)疾病

A、帕金森病

B、阿爾茨海默病

C、Huntington舞蹈病

D、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)

E、冠心病

答案：E

解析：此類疾病根據(jù)臨床癥狀和病理解剖分為以下幾組：1、姿勢和運(yùn)動(dòng)異常綜

合征，如帕金森病，多系統(tǒng)萎縮2、進(jìn)行性癡呆綜合征，如阿爾茨海默病，額顛

葉癡呆3、進(jìn)行性癡呆伴其他神經(jīng)性異常，如Huntington舞蹈病，皮質(zhì)基底節(jié)

變性4、進(jìn)行性共濟(jì)失調(diào)綜合征，如脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)5、緩慢進(jìn)展的肌無力和

肌萎縮綜合征，如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病6、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，如遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)病

（CMT）7、進(jìn)行性失明或眼外肌麻痹，如遺傳性視神經(jīng)病8、以神經(jīng)感覺性耳聾

為特點(diǎn)的綜合征，如遺傳性聽力喪失伴神經(jīng)系統(tǒng)萎縮

40.A.稽留熱

A、弛張熱

B、間歇熱

C、波狀熱

D、不規(guī)則熱

E、布氏桿菌病的典型熱型為

答案：D

解析：稽留熱臨床上常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急

性傳染病的極期；弛張熱常見于化膿性疾病'敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、川畸病、晚

期腫瘤、惡性組織細(xì)胞病等；間歇數(shù)小時(shí)至數(shù)日又如此反復(fù)發(fā)作，常見于瘧疾，

急性腎盂腎炎等；波狀熱常見于布氏桿菌?。徊灰?guī)則熱見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支

氣管肺炎等。

41.確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是

A、X線檢查

B、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

C、血沉檢查

D、血結(jié)核抗體檢查

E、痰結(jié)核菌檢查

答案：E

解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核、考核肺結(jié)核療效、確定肺結(jié)核患者是否為傳

染源及病灶活動(dòng)性的主要依據(jù)。

42.男性，25歲。突發(fā)畏寒、發(fā)熱、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片見右肺葉有大片

密度均勻陰影。入院后給予青霉素治療，體溫逐漸下降，病人一般情況也明顯好

轉(zhuǎn)。該病人可能的診斷是()

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、肺炎支原體肺炎

C、肺炎球菌感染

D、軍團(tuán)菌肺炎

E、肺結(jié)核

答案：C

43.患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，

伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸

腔積液。其病原體最可能為

A、化膿性鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、厭氧菌

D、銅綠假單胞菌

E、軍團(tuán)桿菌

答案：B

解析：血源性葡萄球菌感染多繼發(fā)于肺外感染的血行播散，胸部X線表現(xiàn)為多發(fā)

性化膿性炎癥，膿腫形成，肺氣囊腫形成，膿胸。

44.患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個(gè)月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢

水腫、腹脹下列哪項(xiàng)對判斷肝細(xì)胞功能最有幫助

A、AKP

B、ALT

C、PT

D、AFP

E、GGT

答案：c

解析:急性左心衰時(shí)立即讓患者取坐位或半坐位,兩腿下垂或放低,減輕肺水腫。

45.A.縮窄性心包炎

A、擴(kuò)張型心肌病

B、二尖瓣狹窄

C、輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄

D、二尖瓣脫垂

E、心包叩擊音

答案：A

46.男性，42歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。

胃腸鋼餐檢查：胃竇部可見2.5cmX3.2cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多

次陽性。最有可能的診斷是

A、胃潰瘍合并幽門梗阻

B、胃潰瘍惡變

C、胃潰瘍合并胃息肉

D、幽門管潰瘍

E、胃潰瘍合并出血

答案：B

47.白血病的描述，不正確的是

A、分為急性和慢性兩大類

B、接觸苯等有機(jī)溶劑可能導(dǎo)致白血病

C、白血病發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)

D、白血病細(xì)胞增殖失控，正常造血受抑制

E、某些病毒和免疫功能異?？赡苁拱籽“l(fā)病幾率增加

答案：C

48.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是

A、食管吞鋼X線檢查

B、食管滴酸試驗(yàn)

C、食管內(nèi)鏡檢查

D、食管24小時(shí)pH監(jiān)測

E、食管測壓

答案：C

解析：診斷反流性食管炎檢查方法包括內(nèi)鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測、食管吞

領(lǐng)檢查、食管滴酸試驗(yàn)、食管測壓。其中最準(zhǔn)確的方法是內(nèi)鏡檢查，不僅能明確

診斷，還能判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度和有無并發(fā)癥，并可取活組織進(jìn)行病理

檢查有助于與其他疾病的鑒別。

49.女性，33歲。因嘔血200ml,黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，

腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。為了明確診斷，首選的

檢查方法為

A、胃鏡檢查

B、腸鏡檢查

C、上腹CT檢查

D、肝膽脾超聲檢查

E、鋼餐檢查

答案：A

50.在臨床醫(yī)學(xué)研究中應(yīng)切實(shí)保護(hù)受試者的利益，下列除外哪一項(xiàng)均對

A、實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束后必須做出科學(xué)報(bào)告

B、實(shí)驗(yàn)研究前必須制定嚴(yán)密科學(xué)的計(jì)劃

C、實(shí)驗(yàn)研究前必須有嚴(yán)格的審批監(jiān)督程序

D、實(shí)驗(yàn)研究前必須詳細(xì)了解病人身心情況

E、實(shí)驗(yàn)研究前必須經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

答案：A

51.下列關(guān)于腹瀉的發(fā)病機(jī)制敘述錯(cuò)誤的是

A、分泌性腹瀉是由于腸粘膜上皮細(xì)胞電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制障礙造成的

B、滲透性腹瀉是由于腸腔內(nèi)含有大量不能被吸收的物質(zhì)

C、滲出性腹瀉是由腸道炎癥等引起血漿、粘液、膿血自腸黏膜面滲出

D、胃腸動(dòng)力失常是腸道正常運(yùn)動(dòng)功能異常

E、腹瀉病發(fā)病機(jī)制單一

答案：E

解析：腹瀉病例往往不是單一的機(jī)制致病，可能涉及多種因素。

52.A.下腹和左下腹痛

A、右下腹痛

B、上腹痛

C、胸骨后痛

D、燒心'返酸

E、腸易激綜合征常見的臨床表現(xiàn)是

答案：A

53.A.無纖維化

A、匯管區(qū)擴(kuò)大，纖維化

B、匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留

C、纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無肝硬化

D、肝硬化

E、慢性肝炎的纖維化程度2期

答案：C

54.我國社會(huì)主義醫(yī)德原則確立的時(shí)間是

A、1956年

B、1991年

G1981年

D、1949年

答案：c

55.肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹腔積液混濁，為有效合理治療，應(yīng)

盡快采取的措施為

A、抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用

B、血細(xì)菌培養(yǎng)

C、腹部平片

D、腹腔積液涂片染色查細(xì)菌

E、腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)

答案：A

56.男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測血糖40.3mmo

I/L,血尿素氮42.9mm。I/L,血鈉170mmol/L,尿酮體陰性。對此患者宜采取哪

種措施

A、大劑量胰島素+等滲鹽水

B、小劑量胰島素+等滲鹽水

C、大劑量胰島素+低滲鹽水

D、小劑量胰島素+低滲鹽水

E、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

答案：D

解析：1.此患者最可能的診斷是高滲性糖尿病昏迷，尿酮體陰性可除外酮癥酸中

毒，脫水，血鈉高，為高滲表現(xiàn)。2.高滲性昏迷首選大量補(bǔ)液加小劑量胰島素,

血漿滲透壓＞350m0sm/L,血鈉＞155mmol/L可考慮輸注0.45%低滲鹽水。

57.肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，除了

A、肺泡呼吸音減弱

B、呼氣期延長

C、呼吸動(dòng)度減弱

D、肝濁音界擴(kuò)大

E、胸廓呈桶狀

答案:D

解析：當(dāng)有阻塞性肺氣腫時(shí)，可見胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱，語

音共振減弱。雙肺叩診呈過清音，肺下界下降，并移動(dòng)度變小。心濁音界縮小或

消失，肝濁音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長，雙肺底時(shí)可聽到濕

啰音。

58.肺結(jié)核感染途徑中錯(cuò)誤的是

A、通過皮膚、泌尿生殖道傳染途徑也很多見

B、結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播

C、次要的傳染途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體

D、傳染源主要是排菌的結(jié)核患者

E、大量毒力強(qiáng)的結(jié)核侵襲時(shí)易發(fā)病

答案：A

59.女性，55歲。60kg,慢性腎功能不年，食欲缺乏、惡心'嘔吐1周，深大呼

吸，查血?dú)馐緋H7.25,實(shí)際碳酸氫根12mmol/L,氧分壓80mmHg,二氧化碳分壓

28mmHg,血肌好980Hmol/L,該患者合并代謝性酸中毒，下面哪種糾酸方法最

得當(dāng)

A、立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml,后改為碳酸氫鈉片口服

B、立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml,后改為碳酸氫鈉片口服

G碳酸氫鈉片2g日3次口服

D、碳酸氫鈉片1.5g日3次口服

E、碳酸氫鈉片1g日3次口服

答案：A

解析：尿毒癥合并酸中毒，不嚴(yán)重時(shí)可給予碳酸氫鈉片1?2g,每日3次口服。

若碳酸氫根離子低于13.5mm。I/L,尤其伴有昏迷、深大呼吸時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿，

一般先將碳酸氫根離子提高到17.1mmol/L,公式為(17-SB)X體重(kg)/2=5%

碳酸氫鈉注射液的毫升數(shù)，再給予口服補(bǔ)堿，監(jiān)測血?dú)狻?/p>

60.患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每

次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不

緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大

小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問：就目前斐料考慮，以下哪項(xiàng)診斷可能性最

大

A、胃良性潰瘍復(fù)發(fā)

B、胃潰瘍癌變

C、并發(fā)幽門梗阻

D、穿透性潰瘍

E、復(fù)合性潰瘍

F、慢性胰腺炎

答案：B

解析：1.胃潰瘍的患者中，如近期內(nèi)癥狀有變化者應(yīng)考慮到惡性胃潰瘍，應(yīng)進(jìn)行

胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查，診斷明確盡早手術(shù)治療。6.胃泌瘤又稱Zolling

er-Ellison綜合征，本病有三個(gè)主要特點(diǎn)：（1）頑固性潰瘍病，有時(shí)在非典型部

位出現(xiàn)，如十二指腸下段、空腸上段、食管下端等部位；（2）有大量胃酸分泌；（3）

往往在胰腺部位發(fā)現(xiàn)有非B細(xì)胞的胰腺細(xì)胞瘤。臨床表現(xiàn)以上腹痛為主，除了潰

瘍病癥狀，20%?30%伴有嚴(yán)重的腹瀉，更為突出的是在手術(shù)治療后潰瘍病癥狀

很快復(fù)發(fā)。7.消化性潰瘍的常見并發(fā)癥包括出血'穿孔'幽門梗阻及癌變。8.

消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證為大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效時(shí)：急性穿孔；瘢痕性

幽門梗阻：內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍；胃潰瘍疑有癌變。

61.男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴曖氣，

無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，

可捫及腫塊，質(zhì)硬上述病例進(jìn)一步確診的方法，首選是

A、膽囊造影

B、鋼劑檢查

C、手術(shù)探查

D、胃鏡檢查

E、胃泌酸功能檢查

答案：D

解析：患者胃潰瘍病史10余年，近來病情加重，腹痛的規(guī)律性明顯改變，并可

在腹部觸摸到腫塊，癌變的可能很大，通過內(nèi)鏡直視并活組織病理檢查可明確診

斷，一經(jīng)確診，如允許應(yīng)及早手術(shù)。

62.患者男，70歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35次/分，聽診心率

35次/分，每分鐘可聞及4?5次響亮的第一心音。首先考慮的診斷是

A、三度房室傳導(dǎo)阻滯

B、竇性心動(dòng)過緩

C、二度房室傳導(dǎo)阻滯

D、心臟瓣膜病

E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

答案：A

63.A.出血

A、癌變

B、穿孔

C、痿管形成

D、幽門梗阻

E、最易發(fā)生低氯低鉀堿中毒的并發(fā)癥為

答案：E

64.引起呼吸深快的原因應(yīng)除了

A、劇烈運(yùn)動(dòng)

B、情緒激動(dòng)

C、過于緊張

D、腦出血

E、發(fā)熱

答案：D

解析：呼吸深快，見于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之

故。此外，當(dāng)情緒激動(dòng)或過度緊張時(shí)，亦常出現(xiàn)呼吸深快，并有過度通氣的現(xiàn)象。

腦出血常伴顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致呼吸淺慢。

65.女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個(gè)月加重。右下腹痛較明顯，

有時(shí)可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺進(jìn)餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cmX

5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。該患者常出現(xiàn)上腹或臍周部疼痛，其原因

為

A、原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核

B、并發(fā)腸梗阻

C、胃回腸反射或胃結(jié)腸反射

D、回盲部病變引起的牽涉痛

E、胃腸功能紊亂

答案：D

解析：4.結(jié)腸鏡檢查重點(diǎn)在于觀察升結(jié)腸、回盲瓣、盲腸以至回腸末段病變，明

確潰瘍或肉芽腫的性質(zhì)與范圍，并可做活組織檢查，若找到干酪性上皮樣肉芽腫,

則對本病的診斷有極其重要價(jià)值。腸結(jié)核患者腹痛多位于右下腹，反映腸結(jié)核好

發(fā)于回盲部，常有上腹部或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛。有時(shí)進(jìn)餐可

誘發(fā)腹痛伴便意，排便后可有不同程度的緩解，這是由于進(jìn)餐引起的胃回腸反射

或胃結(jié)腸反射促進(jìn)病變腸段痙攣或蠕動(dòng)加強(qiáng)。

66.男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個(gè)月來明顯消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出

血，腹脹進(jìn)行性加重，尿少。2小時(shí)前活動(dòng)后突然暈倒，考慮最可能的診斷是

A、失血性休克

B、原發(fā)性肝癌

C、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

D、低血糖昏迷

E、肝硬化并發(fā)消化道出血

答案：C

解析：患者丙肝后肝硬化，近3個(gè)月明顯消瘦，乏力，提示癌變，現(xiàn)出血休克考

慮為肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可能性大。

67.二尖瓣狹窄患者，查體：心率102次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可

聞及開瓣音，心電圖示房顫，提示瓣膜彈性和活動(dòng)性好的體征是

A、噴射音

B、心包叩擊音

C、心音分裂

D、奔馬律

E、開瓣音

答案：E

解析：二尖瓣狹窄在胸骨左緣3?4肋間至心尖內(nèi)上方可聞及開瓣音，若瓣葉失

去彈性則亢進(jìn)的Si及開瓣音可消失。

68.傷寒患者，查體：腹部玫瑰疹，肝脾大，該患者的腹瀉屬于

A、動(dòng)力性

B、滲出性

C、吸收不良性

D、分泌性

E、滲透性

答案：B

69.第一心音形成的主要機(jī)制是

A、乳頭肌的收縮

B、房室瓣開放

C、二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉

D、心室壁的震動(dòng)

E、半月瓣關(guān)閉

答案：C

解析：第一心音形成的主要機(jī)制：二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，瓣葉突然緊張引起震動(dòng)

所致。

70.女性，60歲。確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困

難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是

A、胸膜炎

B、肺間質(zhì)纖維化

C、肺結(jié)核

D、肺炎

E、慢性心功能不全

答案：B

解析：30%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有繼發(fā)肺間質(zhì)纖維化，早期表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后

氣短，肺彌散功能障礙，晚期出現(xiàn)靜息時(shí)氣短、呼吸衰竭等表現(xiàn)。

71.女性，52歲?；几斡不?，病史7年。2小時(shí)前突然出現(xiàn)右上腹劇痛。查體：

肝臟肋下4cm,伴明顯觸痛，移動(dòng)性濁音陰性。下列哪個(gè)診斷的可能性最大

A、門靜脈血栓形成

B、門脈癌栓

C、肝癌包膜下破裂

D、自發(fā)性腹膜炎

E、急性膽囊炎

答案：C

解析：該患者肝硬化7年，肝癌不能除外，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，查體肝大,

但移動(dòng)濁音陰性，應(yīng)考慮肝癌包膜下破裂可能。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需在腹水基

礎(chǔ)上發(fā)生，而門脈癌栓或血栓形成時(shí)腹痛部位不確定，肝臟常無觸痛。

72.男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、食欲缺乏、腹脹20天診斷為肝炎后

肝硬化（失代償期）入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，

清蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是

A、全血

B、新鮮冰凍血漿

C、普通冰凍血漿

D、冷沉淀

E、清蛋白

答案：E

解析：肝炎后肝硬化患者失代償期可表現(xiàn)為腹腔積液伴低蛋白血癥，臨床治療的

措施為放腹腔積液加輸清蛋白，故選E。

73.A.G1-2S0-2

A、G3S2-3

B、G4S3-4

GC（分級(jí)）0?1S（分期）0?1

D、G2S1-3

E、輕度慢性肝炎

答案:A

74.患者男，因無汗時(shí)皮膚異常干燥來診，該患者不考慮為

A、硬皮病

B、黏液性水腫

C、維生素A缺乏癥

D、結(jié)核病

E、尿毒癥

答案：D

75.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為：

Av18?20次/分

B、16?18次/分

G14?18次/分

D、20?24次/分

E、24次/分

答案:B

76.A.尸體解剖有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)

A、居里夫人把氯化鐳包在自己的前臂上觀察鐳對人的皮膚的燒傷狀況，表現(xiàn)了

崇高的道德

B、由個(gè)人完成發(fā)明創(chuàng)造的時(shí)代，已經(jīng)同愛迪生一去不復(fù)返了

C、僅從個(gè)人興趣或追逐個(gè)人利益出發(fā)選擇研究課題是不道德的

D、1969年至1981年的12年間，年輕的心臟病研究者約翰?達(dá)西博士共編造假

論文100篇以上

E、揭示了醫(yī)學(xué)研究團(tuán)結(jié)同道的協(xié)作性原則()

答案：C

77.男性，20歲農(nóng)民，4天前突然發(fā)冷、發(fā)熱，最高體溫達(dá)39℃以上，伴頭痛,

查T39℃,結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐變形桿菌0X19,凝

集試驗(yàn)陽性，出血熱抗體試驗(yàn)陰性，最可能的診斷

A、流行性出血熱

B、地方性斑疹傷寒

C、傷寒

D、鉤端螺旋體病

E、恙蟲病

答案：B

解析：出血熱抗體試驗(yàn)陰性排除流行性出血熱，鉤端螺旋體病除了發(fā)熱，皮疹等

臨床表現(xiàn)外，應(yīng)該還有淺表淋巴結(jié)腫大，與題干不符合，排除，而外斐變形桿菌

0X19,凝集試驗(yàn)陽性支持地方性斑疹傷寒。

78.A.食管靜脈曲張破裂出血

A、食管賁門黏膜撕裂綜合征

B、出血糜爛性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、十二指腸潰瘍出血

E、男性，50歲，既往有慢性肝病史，進(jìn)硬食后，突然嘔血約1000ml,色紅，心

率110次/分，血壓80/50mmHg

答案：A

79.女性，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛，腸鏡檢查見距肛門30cm處腸

黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，觸之易出血。下列與此病確診無關(guān)的檢查是

A、車貝灌腸檢查

B、結(jié)腸鏡

C、腹部B超

D、便常規(guī)十潛血

E、腸黏膜活檢

答案：C

80.A,胃液酸度增高

A、血清膽紅素增高

B、血清淀粉酶升高

C、胃酸缺乏

D、血氨升高

E、肝性腦病為

答案:E

81.下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)的是

A、腸壁邊緣呈鋸齒樣

B、腸腔見圓形或卵圓形充盈缺損

C、腸管縮短，腸腔變窄，呈鉛管狀

D、病變部位呈跳躍征象

E、結(jié)腸袋消失，腸壁變硬

答案：D

82.男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?，目前?/p>

服阿卡波糖治療理想體重(kg)的計(jì)算方法為

A、身高(cm)-90

B、身高(cm)-95

G身高(cm)TOO

D、身高(cm)T05

E、身高(cm)710

答案：D

解析：1.阿卡波糖若與其他降糖藥合用出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)將其他降糖藥減量，若

出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時(shí)，應(yīng)直接補(bǔ)充葡萄糖。3.理想體重可以應(yīng)用簡單的公式計(jì)算,

即：理想體重(kg)一身高(cm)T05。實(shí)際體重與理想體重比較，其差值如果介于

理想體重的土10%之內(nèi)為正常范圍；介于+10%?+20%為超重；超過20%為肥胖；

介于-10%"20%為體重偏輕；低于-20%為消瘦。

83.女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能

緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食明確診斷，上述病例需采取的措

施是

A、胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查

B、上消化道氣鋼雙重造影

C、立即行內(nèi)鏡檢查

D、腹部B超

E、腹部CT

答案：A

84.下述疾病引起出血，除哪項(xiàng)外均屬于上消化道出血

A、胃癌

B、食管裂孔疝

C、胰腺癌

D、十二指腸球部潰瘍

E、出血性小腸炎

答案：E

85.消化性潰瘍的命名是由于

A、潰瘍由消化道功能紊亂引起

B、潰瘍位于消化道

C、潰瘍局限于胃和十二指腸

D、潰瘍的形成由胃酸與胃蛋白酶原的消化作用引起

E、潰瘍影響消化與吸收功能

答案：D

86.A.X線鋼劑造影：升結(jié)腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬

A、X線鋼劑造影：結(jié)腸袋消失，呈鉛管征

B、X線鋼劑造影：回盲部呈線樣征

C、X線鋼劑造影：回盲部呈跳躍征

D、X線鋼劑造影：結(jié)腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀

E、克羅恩病的典型X線表現(xiàn)

答案：C

87.一因車禍?zhǔn)苤貍哪凶颖凰腿メt(yī)院急救，因沒帶押金，醫(yī)生拒絕為病人辦理

住院手續(xù)，當(dāng)病人家屬拿來錢時(shí)，已錯(cuò)過了搶救最佳時(shí)機(jī)。病人死亡。本案例違

背了病人權(quán)利的哪一點(diǎn)

A、享有保密和隱私權(quán)

B、享有自主權(quán)

C、享有參與治療權(quán)

D、享有基本的醫(yī)療權(quán)

E、享有知情同意權(quán)

答案：D

88.急性腹膜炎所致嘔吐屬于

A、胃腸源性嘔吐

B、反射性嘔吐

C、周圍性嘔吐

D、神經(jīng)性嘔吐

E、中樞性嘔吐

答案:B

89.A.死亡家屬有權(quán)獲得賠償

A、負(fù)擔(dān)和受益要公正分配

B、欺騙、威脅、利誘進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)違反了道德和法律

C、需獲得倫理專家委員會(huì)(或主管部門)的批準(zhǔn)

D、受試者與研究者之間應(yīng)保密

E、臨床醫(yī)學(xué)研究中的保密原則()

答案：E

90.A.孫思邈《備急千金要方》

A、帕茨瓦爾《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》

B、希波克拉底《希波克拉底誓言》

C、《黃帝內(nèi)經(jīng)》

D、宋國賓《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》

E、最早明確提出保守醫(yī)密和反對墮胎這兩條醫(yī)德規(guī)范的是()

答案：C

91.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制與何因素有關(guān)

A、具有遺傳易感性

B、基本病理改變是骨膜炎

C、血管炎僅發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)

D、不存在免疫功能紊亂

E、感染因素肯定與發(fā)病有關(guān)

答案：A

92.患者，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)絹，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用

糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用

A、小劑量逐漸遞增

B、大劑量靜脈注射或滴注

C、小劑量口服

D、大劑量吸入

E、小劑量長療程

答案：B

93.胃癌患者黑便是由于

A、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵

B、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與胃蛋白酶作用

C、血紅蛋白以原形物形式排出

D、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)與腸液作用

E、血紅蛋白中的鐵在腸道內(nèi)被氧化

答案:A

94.A.100mmH20

A、200mmH20

B、400mmH20

G300mmH20

D、500mmH20

E、門靜脈壓力超過上述哪項(xiàng)，組織液開始漏入腹腔形成腹水

答案：D

95.胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括

A、潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內(nèi)感受器的敏感性降低

B、漿膜面受侵犯

C、對胃酸刺激的痛閾降低

D、局部肌張力增高

E、胃酸對潰瘍面的刺激

答案:A

解析：胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內(nèi)臟感受器的敏感性,

使痛閾降低。

96.A.呼吸有爛蘋果味

A、呼氣有肝腥味

B、呼吸有刺激性大蒜味

C、呼氣有濃烈酒味

D、呼氣有氨味

E、糖尿病酮癥酸中毒

答案：A

97.下消化道出血的范圍是

A、賁門以上出血

B、幽門以上出血

C、Treitz韌帶以下出血

D、空回腸交界處以下出血

E、回盲部以上出血

答案:C

解析：屈氏韌帶以下的消化道稱為下消化道。

98.A.CEA

A、NSE

B、CYFRA21-1

GCA19-9

D、CA153

E、肺鱗癌時(shí)常升高的腫瘤標(biāo)志物是

答案:C

99.A.肝癌

A、淋巴肉瘤

B、直腸癌

C、絨毛膜上皮癌

D、胃癌

E、對放射線高度敏感的腫瘤是

答案：B

100.下列不符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)的是

A、心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱

B、心尖搏動(dòng)明顯左偏

C、二尖瓣收縮期雜音

D、心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常

E、應(yīng)用普蔡洛爾后雜音減弱

答案：E

解析：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收縮力下降，應(yīng)用。受體阻滯劑時(shí)，雜音會(huì)

減弱。

101.女性，21歲。低熱消瘦，腹脹6個(gè)月，閉經(jīng)3個(gè)月。查體：移動(dòng)性濁音（+）,

腹水為洗肉水樣。結(jié)核性腹膜炎腹水檢查的目的是

A、明確腹水性質(zhì)

B、腹水濃縮找TB菌

C、腹水TB菌培養(yǎng)

D、腹水涂片找TB菌

E、以上都不對

答案：A

解析：4.結(jié)核分枝桿菌感染腹膜的途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系

膜淋巴結(jié)結(jié)核'輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為常見的原發(fā)病灶。

102.關(guān)于內(nèi)鏡下食管黏膜染色法的描述錯(cuò)誤的是

A、正常食管甲苯胺藍(lán)不著色

B、食管癌可被甲苯胺藍(lán)染成藍(lán)色

C、正常食管碘液不著色

D、正常食管碘液著色

E、食管癌碘液不著色

答案：C

解析：內(nèi)鏡下食管黏膜染色法有助于提高早期食管癌的檢出率。用甲苯胺藍(lán)染色,

正常食管黏膜不著色，癌組織可染成藍(lán)色；用Lugol碘液，正常黏膜著棕褐色，

而癌組織則不著色。

103.腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)的

A、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境

B、高蛋白飲食

C、促進(jìn)利尿

D、導(dǎo)瀉和放血

E、透析

答案:B

解析：少尿期，腎功能障礙，予高蛋白飲食會(huì)加重氮質(zhì)血癥，故本題選B。

104.慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是

A、平喘藥物的應(yīng)用

B、利尿藥的應(yīng)用

C、祛痰藥的應(yīng)用

D、呼吸中樞興奮劑的應(yīng)用

E、正確選用抗生素

答案：E

解析：慢性肺源性心臟?。ê喎Q肺心病）是老年阻塞性肺?。灾夤苎鬃枞?/p>

肺氣腫慢性纖維空洞性肺結(jié)核肺纖維化彌漫性肺間質(zhì)炎）的一種不良后果。慢性

肺源性心臟急性加重期，由于感染、長期慢性呼吸衰竭急性加重及酸堿失衡，常

可致心、肝、腦等多臟器損傷；極度的呼吸困難可致呼吸肌損傷或發(fā)生呼吸肌疲

勞。故關(guān)鍵性的治療是去除病因。

105.上消化道大出血最常見的病因是

A、胃炎

B、胰腺癌

C、消化性潰瘍

D、食管胃底靜脈曲張破裂

E、急性胃黏膜病變

答案：C

解析：消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血。上消化道疾

病及全身疾病均可引起上消化道出血。臨床上最常見的病因是消化性潰瘍，食管

胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。消化性潰瘍是上消化道大出

血最常見的病因，約占所有病因的50%。

106.男性，36歲。寒戰(zhàn)高熱4天，右上腹痛1天，查體：肝大肋下2cm,質(zhì)軟,

觸痛，邊緣整齊，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛，該患者最可能的診斷是

A、肝炎

B、肝癌

C、脂肪肝

D、肝淤血

E、肝膿腫

答案：E

解析：患者寒戰(zhàn)、高熱、右上腹痛、查體：右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛可診斷為

肝膿腫。

107.女性，30歲，因消化性潰瘍并發(fā)出血來診。體檢：面色蒼白、頭部冷汗，

血壓10/8kPa,心率120次/分,下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的

A、立即輸血、補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量

B、通知病危

C、立即進(jìn)行胃鏡檢查

D、查血常規(guī)及紅細(xì)胞比容

E、靜脈滴注西咪替丁

答案：C

108.男，25歲，哮喘重度發(fā)作前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，

話語不連貫，下列哪一項(xiàng)體征預(yù)示病情嚴(yán)重

A、肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音

B、肋間隙增寬

C、肺叩診過清音

D、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

E、心臟絕對濁音界縮小

答案：D

解析：嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、發(fā)絹，呼吸音顯著減弱

（寂靜肺）。典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，大多數(shù)有季節(jié)性，日輕夜

重（下半夜和凌晨易發(fā)），常常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān)；急性發(fā)作時(shí)，兩肺聞

及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主。

109.左心功能不全時(shí)出現(xiàn)呼吸困難的原因主要是

A、膈肌活動(dòng)障礙

B、肺淤血

C、肺小動(dòng)脈壓力降低

D、體循環(huán)淤血

E、腹水

答案：B

110.關(guān)于肺心病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)少見

A、消化道出血

B、心肌梗死

C、肺性腦病

D、休克

E、心律失常

答案：B

解析：肺心病的并發(fā)癥包括：肺性腦病，酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，心律失常，休

克，消化道出血，DICo

111.患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既

往有長期飲酒史。查體T36.5℃,鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，

于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常，血AST120U/1,ALT50U/1,

肝超聲回報(bào)肝臟脂肪變性。本病的特征性酶學(xué)改變?yōu)?/p>

A、HDL升高

B、AST升高比ALT升高明顯

GAST和ALT輕度升高

D、A/G比值倒置

E、AST和ALT明顯升高

答案:C

112.A.腹腔積液SAAG20g/L

A、腹腔積液淀粉酶300U/L

B、腹腔積液ADA增高

C、乳糜腹腔積液

D、血性腹腔積液

E、急性胰腺炎

答案：B

113.患者男，60歲，主因飲酒后嘔吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查

血壓110/70mmHg,神清，精神萎靡，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，

全腹無明顯壓痛，肝未觸及，脾肋下三指，質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音陰性，余未見異常。

治療時(shí)應(yīng)慎用的藥物是

A、乳果糖

B、谷氨酸鈉

C、抗生素

D、精氨酸

E、鎮(zhèn)靜藥

答案：E

114.男性，24歲。3個(gè)月前出現(xiàn)間斷右下腹痛，伴腹瀉及發(fā)熱。查體：腹部平軟，

右下腹可觸及一包塊，伴壓痛，無反跳痛及肌緊張。若胃腸鋼餐檢查：回腸末段

病變呈節(jié)段性分布，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)疾病

A、腸結(jié)核

B、克羅恩病

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、升結(jié)腸癌

E、慢性闌尾炎

答案：B

解析：1.腸結(jié)核、克羅恩病、慢性闌尾炎及升結(jié)腸癌可出現(xiàn)右下腹包塊，而腸易

激綜合征常出現(xiàn)下腹或左下腹痛，且較少出現(xiàn)包塊，如有乙狀結(jié)腸痙攣，可觸及

包塊，但排便后包塊可消失。腸易激綜合征為功能性腸病，一般不伴有發(fā)熱。3.

腸結(jié)核最常累及回盲部，因此腹痛多位于右下腹，因胃腸功能紊亂常有腹瀉與便

秘相交替，患者常伴有低熱，盜汗，消瘦，貧血等全身表現(xiàn)。領(lǐng)餐檢查時(shí)領(lǐng)劑于

病變呈激惹現(xiàn)象，排空快，充盈不佳，而病變的上下腸段鋼劑充盈良好，被稱為

"X線鋼影跳躍征"。結(jié)合臨床特征，該患者最可能的診斷為腸結(jié)核。4.Crohn病

最常累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸。臨床上表現(xiàn)為腹痛（多位于右下腹或臍周），

腹瀉（糞便多為糊狀，無黏液膿血），腹部包塊，屢管形成，肛門直腸周圍病變，

以及發(fā)熱、消瘦貧血等全身癥狀。X線領(lǐng)餐檢查示病變呈節(jié)段性，可見黏膜粗亂，

縱行潰瘍，鵝卵石征及“線樣征"等。綜合以上應(yīng)考慮為Crohn病。

115.男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴曖氣，

無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，

可捫及腫塊，質(zhì)硬就已有資料考慮，最可能的診斷是

A、伴穿透性潰瘍

B、伴幽門梗阻

C、伴上消化道出血

D、復(fù)合性潰瘍

E、胃潰瘍癌變

答案：E

解析：患者胃潰瘍病史10余年，近來病情加重，腹痛的規(guī)律性明顯改變，并可

在腹部觸摸到腫塊，癌變的可能很大，通過內(nèi)鏡直視并活組織病理檢查可明確診

斷，一經(jīng)確診，如允許應(yīng)及早手術(shù)。

116.下列哪項(xiàng)不是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)

A、多巴胺

B、苯丙氨酸

C、去甲腎上腺素

D、谷氨酸

E、門冬氨酸

答案：B

解析：興奮性神經(jīng)遞質(zhì)有兒茶酚胺中的多巴胺，去甲腎上腺素，乙酰膽堿，谷氨

酸，門冬氨酸。中性氨基酸如酪氨酸，苯丙氨酸，色氨酸對大腦功能有抑制作用。

117.男性，32歲。因嘔血300ml,黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮

膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm,腸鳴音增多?；?/p>

驗(yàn)：血HGB78g/L,HBSAg陽性，血清總蛋白65g/L,白蛋白31g/L0經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：

患者食管靜脈輕度曲張，RC征陰性，十二指腸球部后壁有0.8cm潰瘍，周邊明

顯充血水腫，底部厚苔滲血。立即采取的搶救措施是

A、靜脈注射止血藥

B、內(nèi)鏡下止血治療

C、食管靜脈硬化劑治療

D、三腔二囊管壓迫止血

E、靜脈注射法莫替丁

答案：B

118.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是

A、正細(xì)胞正色素性貧血

B、小細(xì)胞低色素性貧血

C、大細(xì)胞性貧血

D、血小板增高

E、白細(xì)胞減少

答案：C

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可有輕中度貧血，通常是正細(xì)胞正色素性貧血或小細(xì)胞

低色素性貧血，發(fā)病機(jī)制與服用非空體抗炎藥所致胃腸道慢性失血和慢性病性貧

血有關(guān)?；顒?dòng)期常有血小板增高，當(dāng)合并Felty綜合征時(shí)表現(xiàn)為脾大、中性粒細(xì)

胞減少、貧血（大細(xì)胞性貧血原因?yàn)榫S生素B12缺乏，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中不常見）。

119.結(jié)腸疾病的腹瀉特點(diǎn)是

A、常伴里急后重

B、便后疼痛可緩解

C、疼痛多在下腹

D、疼痛多在臍周

E、伴明顯消瘦

答案：B

120.咳嗽伴呼吸困難，不常見的疾病是

A、慢性阻塞性肺病

B、自發(fā)性氣胸

C、急性上呼吸道感染

D、大量胸腔積液

E、急性肺梗死

答案：C

121.磺服類藥物的主要副作用是

A、惡心，嘔吐

B、低血糖反應(yīng)

C、肝功能損害

D、白細(xì)胞減少

E、皮膚瘙癢

答案：B

解析：低血糖為磺服類藥物的主要副作用。

122.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年,

近來出現(xiàn)全身水腫該患者治療首選

A、擴(kuò)血管

B、利尿

C、洋地黃強(qiáng)心治療

D、抗感染、吸氧

E、二尖瓣置換術(shù)

答案:D

123.消化性潰瘍形成的最重要病因是

A、幽門螺桿菌感染

B、胃酸/胃蛋白酶

C、NASID

D、吸煙

E、遺傳

答案：A

解析：確認(rèn)幽門螺桿菌為消化性潰瘍的病因主要有兩方面的證據(jù)：（1）消化性

潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，十二指腸的檢出率為

90%,胃潰瘍的檢出率為70%?80%。（2）大量研究表明成功根除幽門螺桿菌后

潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，根除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下。

124.男性,54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、

反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識(shí)恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，

肝肋下未觸及，脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢無水腫?；颊呋?yàn)血氨升

高，可以應(yīng)用的促進(jìn)血氨代謝的藥物不包括

A、谷氨酸

B、精氨酸

C、利福昔明

D、L-鳥氨酸門冬氨酸

E、苯甲酸鈉

答案：C

解析：1.肝硬化患者在利尿治療后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍'定向力下降，考慮出現(xiàn)肝性腦

病，患者臨床表現(xiàn)符合肝性腦病一期（前驅(qū)期）表現(xiàn)，在這一期腦電圖多數(shù)正常。

3.近年發(fā)現(xiàn)門脈血栓形成這一并發(fā)癥并不少見。如果血栓緩慢形成，可無明顯的

臨床癥狀。如發(fā)生門靜脈急性完全阻塞，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、血便、休克、

脾臟迅速增大和腹水迅速增加。

125.女性，21歲。低熱消瘦，腹脹6個(gè)月，閉經(jīng)3個(gè)月。查體：移動(dòng)性濁音（+）,

腹水為洗肉水樣。最可能的疾病是

A、肝硬化，失代償

B、原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移

C、卵巢囊腫

D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

E、結(jié)核性腹膜炎

答案：E

解析：4.結(jié)核分枝桿菌感染腹膜的途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系

膜淋巴結(jié)結(jié)核'輸卵管結(jié)核、腸結(jié)核等為常見的原發(fā)病灶。

126.女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時(shí)前出現(xiàn)嘔吐暗紅色血液,

量約1000ml,查體：血壓：95/65mmHg,脈搏：102次/分。首選下列哪項(xiàng)治療

A、急診胃鏡檢查

B、給予升壓藥物

C、外科手術(shù)治療

D、血管造影

E、輸血、補(bǔ)液、糾正血容量不足

答案：E

解析：患者上消化道大出血，血壓：95/65mmHg,脈搏：102次/分，提示周圍循

環(huán)衰竭，所以應(yīng)首先抗休克，輸血、補(bǔ)液、糾正血容量不足。

127.左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)

A、兩肺散在干、濕啰音

B、濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而變化

C、固定性局限性肺部濕啰音

D、兩肺滿布干、濕啰音

E、以哮鳴音為主

答案：B

128.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病

A、肺癌

B、胸膜腫瘤

C、自發(fā)性氣胸

D、帶狀皰疹

E、胸膜炎

答案：D

解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨

炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。

129.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不伴有心力衰竭者首選

A、靜滴利多卡因

B、靜注維拉帕米

G口服苯妥英鈉

D、靜滴百分之十氯化鉀

E、口服美西律

答案：B

解析:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作期，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況做出適當(dāng)處理。

如患者心功能和血壓正常，可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法。藥物治療可選擇鈣拮抗

藥，靜注維拉帕米或地爾硫卓，故選B。

130.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對本規(guī)范實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查的是下列哪個(gè)

A、上級(jí)主管單位

B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子

C、相關(guān)職能部門

D、紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門

E、衛(wèi)生部

答案：D

解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第五十二條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門協(xié)助

行政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好本規(guī)范的落實(shí)，紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門負(fù)責(zé)對實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢

查。

131.先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者有典型的主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征，除了呼吸困難，心

絞痛，還包括

A、心悸

B、乏力

C、暈厥

D、咳嗽

E、咯血

答案：c

解析：主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難，心絞痛，暈厥。

132.男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來右上腹隱痛、乏力、食欲減

退，體重下降就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B

超顯示肝右葉有-2cmX3cmX4cm圓形低密度病灶。該病人甲胎蛋白測定為陰性,

為與肝血管瘤相鑒別，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施

A、定期B超復(fù)查

B、癌胚抗原測定

C、手術(shù)探查

D、核素血池掃描

E、抗癌藥試驗(yàn)治療

答案：D

133.關(guān)于Barrett食管，下列錯(cuò)誤的是

A、鏡下有腸、胃竇和胃體黏膜三種類型

B、屬癌前病變

C、又稱柱狀上皮被覆食管

D、為先天性改變

E、與反流性食管炎有關(guān)

答案：D

134.女性，56歲，視物成雙'口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來急診。體檢：

神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面

癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0?1級(jí)。感覺障礙不明顯。無頸

強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常病變血管為

A、頸內(nèi)動(dòng)脈

B、大腦前動(dòng)脈

C、大腦后動(dòng)脈

D、椎一基底動(dòng)脈

E、大腦中動(dòng)脈

答案：D

解析：1.依據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱，說明雙側(cè)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束受損,

而眼球可以上下活動(dòng)，定位于雙側(cè)腦橋基底部，由椎一基底動(dòng)脈閉塞所致，稱為

閉鎖綜合征。2.依據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱，說明雙側(cè)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓受

損，而眼球可以上下活動(dòng)，定位于雙側(cè)腦橋基底部。3.雙側(cè)腦橋基底部由椎一基

底動(dòng)脈供血。

135.患者男，60歲。冠心病病史10年，今日突發(fā)暈厥，持續(xù)約一分鐘。查體:

BP130/70mmHg,心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不整，心率42次/分。該患者的暈厥屬

于

A、血管舒縮障礙

B、血管疾病

C、腦源性

D、血液成分異常

E、心臟病

答案：E

136.A.食管靜脈曲張破裂出血

A、食管賁門黏膜撕裂綜合征

B、出血糜爛性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、十二指腸潰瘍出血

E、女性，50歲，曾患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，近1周因關(guān)節(jié)痛而連續(xù)服用阿司匹林，1

日前始排柏油樣便

答案：C

137.A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)

A、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)

B、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音

C、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩腳下區(qū)傳導(dǎo)

D、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

答案:A

138.患者李某，男，7歲，因上呼吸道感染收住某醫(yī)院兒科病房。當(dāng)時(shí)高熱39℃,

咳嗽，經(jīng)抗生素滴注后體溫下降，第4天體溫已正常，咳嗽減輕，情況好轉(zhuǎn)。該

醫(yī)院因在搞一項(xiàng)關(guān)于兒童電生理無傷性檢查方面的研究課題，故經(jīng)患兒同意后，

把患兒作為受試者。次日父母探視時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的頭頂部皮膚有了個(gè)直徑2mm的圓

形丘疹紅斑，當(dāng)了解情況后，即與醫(yī)生發(fā)生了爭執(zhí)。關(guān)于醫(yī)生對此人體實(shí)驗(yàn)的責(zé)

任，下列說法錯(cuò)誤的是()

A、醫(yī)生做任何人體實(shí)驗(yàn)都必須遵循一定道德原則

B、家屬發(fā)現(xiàn)情況與醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)是有道理的

C、對臨床任何人體實(shí)驗(yàn)應(yīng)取得受試者（包括監(jiān)護(hù)人）的同意

D、家屬發(fā)現(xiàn)與否和有無糾紛發(fā)生，這些與醫(yī)生的技術(shù)水平?jīng)]有關(guān)系

E、此人體實(shí)驗(yàn)只要受試者同意，不必取得家屬同意

答案：E

139.典型的支氣管哮喘的癥狀是

A、嘆息樣呼吸，活動(dòng)后緩解

B、發(fā)作性喘息

C、反復(fù)咳嗽、咯痰

D、活動(dòng)后氣急

E、胸悶

答案：B

140.女性，23歲，生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸50次/分，伴手足抽搐，最可能

的診斷是

A、支氣管哮喘

B、瘴病

C、心源性哮喘

D、氣胸

E、肺梗死

答案：B

141.男性，42歲，因上腹隱痛2個(gè)月就診。胃鏡檢查見胃竇部0.5cmX0.5cm

淺表糜爛。病理診斷為腺癌。手術(shù)探查見胃小彎有2個(gè)腫大之淋巴結(jié)，切除標(biāo)本

病理示病變累及粘膜層及粘膜下層，淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移，應(yīng)診斷為

A、晚期胃癌

B、小胃癌

C、微小胃癌

D、早期胃癌

E、中晚期胃癌

答案：D

142.A.肝硬化腹水

A、胰腺囊腫

B、癌癥晚期惡病質(zhì)

C、急性胃穿孔致腹膜炎

D、蛙狀腹見于

答案:A

143.男性,54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、

反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識(shí)恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，

肝肋下未觸及，脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢無水腫。該患者應(yīng)給予何

種治療

A、乳果糖灌腸

B、糾正酸中毒

C、靜滴抗生素

D、給予蛋白類食物

E、給予地西泮

答案：A

解析：1.肝硬化患者在利尿治療后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍'定向力下降，考慮出現(xiàn)肝性腦

病，患者臨床表現(xiàn)符合肝性腦病一期（前驅(qū)期）表現(xiàn)，在這一期腦電圖多數(shù)正常。

3.近年發(fā)現(xiàn)門脈血栓形成這一并發(fā)癥并不少見。如果血栓緩慢形成，可無明顯的

臨床癥狀。如發(fā)生門靜脈急性完全阻塞，可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、血便、休克、

脾臟迅速增大和腹水迅速增加。

144.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥

A、出血

B、穿孔

C、幽門梗阻

D、反流性食管炎

E、癌變

答案:D

解析：消化性潰瘍的常見并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

145.可在胸骨左緣第3~4肋間觸及收縮期震顫的疾病是

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、二尖瓣狹窄

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、肺動(dòng)脈瓣狹窄

E、室間隔缺損

答案：E

146.女，24歲，幼年有“支氣管哮喘病"。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性氣喘、咳嗽2年，每

月發(fā)作2?4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生

素及氨茶堿后緩解，無發(fā)作時(shí)如常人，曾胸片檢查無異常，本次就診查體雙肺呼

吸音清晰，無干濕鳴該患者最可能的診斷是

A、慢性支氣管炎

B、支氣管肺癌

C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D、支氣管哮喘

E、支氣管擴(kuò)張

答案：D

147.A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位

A、雙側(cè)肺下界下移

B、左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位

C、左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位

D、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音

E、支氣管哮喘

答案：E

148.與陣發(fā)性絞痛腹痛性質(zhì)相同的疾病有

A、十二指腸潰瘍

B、膽道蛔蟲

C、泌尿系結(jié)石

D、急性胰腺炎

E、急性闌尾炎

答案：C

解析：陣發(fā)性絞痛與空腔臟器的收縮有關(guān)，收縮的時(shí)候就痛，所以是陣發(fā)性的。

149.關(guān)于甲狀腺檢查，以下說法錯(cuò)誤的是

A、注意甲狀腺腫大程度

B、檢查時(shí)配合吞咽動(dòng)作

C、聽診注意有無血管雜音

D、1度腫大可看出并能觸及

E、3度腫大超過胸鎖乳突肌外緣

答案：D

解析：甲狀腺腫大分度：1度不能看出腫大但能觸及；2度腫大在胸鎖乳突肌以

內(nèi)，3度超過胸鎖乳突肌外緣。需注意甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面情

況、壓痛及有無震顫。聽診有無血管雜音。

150.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，

此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于

醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L,尿酮體（+++）,血?dú)猓簆H7.01,HC0；35.3

mmol/L,血鉀3.56mol/L。該患者治療血糖下降的速度哪項(xiàng)較為合適

A、每2小時(shí)6.1?10.5mmol/L

B、每天3.9?6.1mmoI/L

G每2小時(shí)3.9?6.1mmol/L

D、每小時(shí)6.1?10.5mmol/L

E、每小時(shí)3.9?6.1mmol/L

答案：E

151.女性，23歲。查體上肢血壓為130/70mmHg,下肢血壓為120/65mmHg,首先

考慮

A、心包積液

B、先天性動(dòng)脈畸形

C、心肌病

D、甲狀腺功能亢進(jìn)

E、心力衰竭

答案：B

152.男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110

次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。如該患者出現(xiàn)黃疸，其

特點(diǎn)是

A、皮膚黃綠色

B、有血紅蛋白尿

C、皮膚瘙癢顯著

D、血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高

E、血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性

答案：D

解析：肝細(xì)胞性黃疸特征：①皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時(shí)有瘙癢;

②血中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高；③尿中膽紅素陽性，尿膽原常增加，但在疾

病高峰時(shí)，因肝內(nèi)淤膽致尿膽原減少或消失。

153.急性心肌梗死心電圖檢查顯示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，

梗死部位在

A、前間壁

B、前壁

C、廣泛前壁

D、前側(cè)壁

E、下壁

答案：E

解析：心肌梗死的心電圖定位診斷。

154.某中學(xué)生，15歲。經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為''急性淋巴細(xì)胞白血病”，給以常

規(guī)治療，癥狀無緩解。醫(yī)生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫(yī)院正在

嘗試使用一種療效不肯定、有一定風(fēng)險(xiǎn)的藥物。其家長表示愿意做這種試驗(yàn)性治

療。但沒有履行書面承諾手續(xù)。治療二天后，病人病重，搶救無效，死亡。此后，

家屬否認(rèn)曾同意這種治療方案，稱是“拿病人做試驗(yàn)"，要追究醫(yī)生責(zé)任，于是造

成醫(yī)療糾紛。病人家屬稱本案是“拿病人作試驗(yàn)"并告上法庭，理由如下，但其真

實(shí)的思想是

A、家長沒簽字，醫(yī)生必須承擔(dān)患兒死亡的責(zé)任

B、醫(yī)生所做的試驗(yàn)缺乏臨床數(shù)據(jù)積累

C、要求減免住院費(fèi)用

D、搶救不夠及時(shí)，拖延了時(shí)間

E、家長沒有書面承諾，說明對該方案有保留意見

答案：C

155.道德的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是

A、利益標(biāo)準(zhǔn)

B、生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

C、善惡標(biāo)準(zhǔn)

D、法律條文標(biāo)準(zhǔn)

E、政治原則標(biāo)準(zhǔn)

答案:C

156.男性，55歲。于生氣后突感呼吸困難，手足播搦、口周麻木，查體：呼吸4

0次/分，節(jié)律規(guī)整，雙肺未聞及病理性呼吸音，可能診斷為

A、氣胸

B、氣管異物

C、腦梗死

D、虐癥

E、支氣管哮喘

答案:D

解析：瘴癥是一種常見的精神障礙，其臨床表現(xiàn)多種多樣，故有人稱其為"疾病

模仿家”。由