軍隊(duì)文職-臨床醫(yī)學(xué) (軍隊(duì)文職)真題庫-29

軍隊(duì)文職-臨床醫(yī)學(xué)(軍隊(duì)文職)真題庫_291、不定項(xiàng)選擇題女性，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛，腸鏡檢查見距肛門30cm處腸黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，觸之易出血。應(yīng)選哪種治療A、

手術(shù)治療B（江南博哥）、

氟吡酸口服C、

慶大霉素口服D、

阿托品口服E、

柳氮磺吡啶口服正確答案：

B

參考解析：根據(jù)病史和腸鏡檢查結(jié)果，該患者可能患有潰瘍性結(jié)腸炎。治療潰瘍性結(jié)腸炎的方法包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療包括5-氨基水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。在此選項(xiàng)中，氟吡酸口服是一種5-氨基水楊酸類藥物，可用于治療潰瘍性結(jié)腸炎。因此，選項(xiàng)B為正確答案。其他選項(xiàng)如慶大霉素、阿托品、柳氮磺吡啶等不適用于治療潰瘍性結(jié)腸炎。手術(shù)治療一般用于治療嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎或并發(fā)癥，但在此情況下，手術(shù)治療不是首選。2、單選題黃體功能不足的臨床表現(xiàn)除外：A、

月經(jīng)周期短B、

B。卵泡期延長(zhǎng)C、

不易妊娠而流產(chǎn)D、

基礎(chǔ)體溫呈雙相,高溫大于11天E、

子宮內(nèi)膜有分泌期改變正確答案：

D

參考解析：黃體功能不足是指卵巢黃體分泌的孕激素不足，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不能正常發(fā)育和維持，從而影響妊娠的發(fā)生和維持。其臨床表現(xiàn)主要包括月經(jīng)不規(guī)律、不易妊娠和流產(chǎn)等。選項(xiàng)A：月經(jīng)周期短并不是黃體功能不足的典型表現(xiàn)，因?yàn)辄S體功能不足常常導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng)或不規(guī)律。選項(xiàng)B：卵泡期延長(zhǎng)是黃體功能不足的典型表現(xiàn)之一，因?yàn)辄S體功能不足會(huì)導(dǎo)致卵泡發(fā)育不完全，卵泡期延長(zhǎng)。選項(xiàng)C：不易妊娠和流產(chǎn)是黃體功能不足的常見表現(xiàn)，因?yàn)辄S體功能不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不能正常發(fā)育和維持，從而影響妊娠的發(fā)生和維持。選項(xiàng)D：基礎(chǔ)體溫呈雙相，高溫大于11天并不是黃體功能不足的典型表現(xiàn)，因?yàn)榛A(chǔ)體溫受多種因素影響，不一定能反映黃體功能的狀態(tài)。選項(xiàng)E：子宮內(nèi)膜有分泌期改變是黃體功能不足的典型表現(xiàn)之一，因?yàn)辄S體功能不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不能正常發(fā)育和維持，從而影響分泌期的發(fā)生和維持。綜上所述，本題答案為D。3、不定項(xiàng)選擇題女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常。診斷首先考慮是A、

食管賁門失遲緩癥B、

食管癌C、

硬皮病D、

食管裂孔疝E、

反流性食管炎正確答案：

E

參考解析：根據(jù)題干中的癥狀描述，女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常。這些癥狀與反流性食管炎比較符合。因此，答案為E。其他選項(xiàng)的癥狀描述與題干不符。4、不定項(xiàng)選擇題男性，42歲?；枷暧啵杲?jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68％?？赡艿奈甘彻芊戳鞑〉牟l(fā)癥是A、

食管癌B、

食管賁門矢弛緩癥C、

慢性胃炎D、

上消化道出血E、

食管憩室炎正確答案：

D

參考解析：本題考察的是胃食管反流病的并發(fā)癥。根據(jù)題干中的癥狀和體檢結(jié)果，可以判斷該患者可能存在胃食管反流病。而胃食管反流病的并發(fā)癥包括：食管炎、食管潰瘍、食管狹窄、上消化道出血等。而本題中，患者出現(xiàn)了口苦、燒心等癥狀，提示可能存在食管炎或食管潰瘍，而氧飽和度低也可能與上消化道出血有關(guān)。因此，本題的答案為D，即上消化道出血。其他選項(xiàng)與本題情境不符，可以排除。5、不定項(xiàng)選擇題NSAID相關(guān)性胃病A、

燒傷引起的胃粘膜應(yīng)激性損害B、

中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的胃粘膜損害C、

非甾體類抗炎藥引起的胃粘膜損害D、

幽門螺桿菌引起的胃粘膜損害E、

膽汁反流引起的胃粘膜損害正確答案：

C

參考解析：本題考查NSAID相關(guān)性胃病的病因。NSAID是非甾體類抗炎藥，長(zhǎng)期使用會(huì)引起胃粘膜損害，導(dǎo)致胃炎、潰瘍等疾病。選項(xiàng)A、B、D、E與NSAID無關(guān)，因此排除。正確答案為C。6、不定項(xiàng)選擇題Curling潰瘍A、

燒傷引起的胃粘膜應(yīng)激性損害B、

中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的胃粘膜損害C、

非甾體類抗炎藥引起的胃粘膜損害D、

幽門螺桿菌引起的胃粘膜損害E、

膽汁反流引起的胃粘膜損害正確答案：

A

參考解析：本題考查的是胃粘膜損害的原因，選項(xiàng)包括燒傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、非甾體類抗炎藥、幽門螺桿菌和膽汁反流。正確答案為A，即燒傷引起的胃粘膜應(yīng)激性損害。燒傷會(huì)引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，胃酸分泌增加，胃黏膜血流減少，從而引起胃粘膜損害。其他選項(xiàng)的作用機(jī)制分別為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可導(dǎo)致胃腸道功能紊亂；非甾體類抗炎藥可抑制胃黏膜前列腺素合成，導(dǎo)致胃黏膜損害；幽門螺桿菌可引起胃炎和消化性潰瘍；膽汁反流可引起胃酸分泌增加和胃黏膜損害。因此，選項(xiàng)A是本題的正確答案。7、不定項(xiàng)選擇題Cushing潰瘍A、

燒傷引起的胃粘膜應(yīng)激性損害B、

中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的胃粘膜損害C、

非甾體類抗炎藥引起的胃粘膜損害D、

幽門螺桿菌引起的胃粘膜損害E、

膽汁反流引起的胃粘膜損害正確答案：

B

參考解析：本題考查的是Cushing潰瘍的病因。Cushing潰瘍是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的胃粘膜損害所致的潰瘍。因此，本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)分別為：燒傷引起的胃粘膜應(yīng)激性損害（A）、非甾體類抗炎藥引起的胃粘膜損害（C）、幽門螺桿菌引起的胃粘膜損害（D）、膽汁反流引起的胃粘膜損害（E）。這些都是引起胃粘膜損害的原因，但與Cushing潰瘍的病因不符。因此，這些選項(xiàng)都是錯(cuò)誤的。8、不定項(xiàng)選擇題疼痛涉及背部,血清淀粉酶水平升高A、

上消化道出血B、

潰瘍游離穿孔C、

幽門梗阻D、

癌變E、

穿透性潰瘍正確答案：

E

參考解析：本題考察的是疼痛涉及背部，血清淀粉酶水平升高的病因診斷。根據(jù)這些癥狀，可以排除上消化道出血和幽門梗阻的可能性，因?yàn)樗鼈儾粫?huì)導(dǎo)致背部疼痛和淀粉酶水平升高。潰瘍游離穿孔和癌變也可能導(dǎo)致這些癥狀，但它們通常不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。穿透性潰瘍是指潰瘍穿透胃或十二指腸壁，導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物泄漏到腹腔中，引起腹膜炎和背部疼痛，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致血清淀粉酶水平升高。因此，本題的正確答案是E。9、不定項(xiàng)選擇題嘔吐酸酵宿食A、

上消化道出血B、

潰瘍游離穿孔C、

幽門梗阻D、

癌變E、

穿透性潰瘍正確答案：

C

參考解析：本題考查的是嘔吐酸酵宿食的可能病因。根據(jù)常見的消化系統(tǒng)疾病，嘔吐酸酵宿食可能與上消化道出血、潰瘍游離穿孔、癌變、穿透性潰瘍等疾病有關(guān)。但是，幽門梗阻也可能導(dǎo)致嘔吐酸酵宿食的癥狀，因此本題的正確答案為C。幽門梗阻是指幽門部位的狹窄或阻塞，導(dǎo)致胃內(nèi)容物不能順利排出，從而引起嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。幽門梗阻的常見原因包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等。因此，本題的正確答案為C。10、不定項(xiàng)選擇題消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥A、

上消化道出血B、

潰瘍游離穿孔C、

幽門梗阻D、

癌變E、

穿透性潰瘍正確答案：

A

參考解析：本題考查消化性潰瘍的并發(fā)癥。消化性潰瘍是指胃或十二指腸黏膜上的潰瘍，常見癥狀為上腹痛、飽脹感、惡心、嘔吐等。其并發(fā)癥包括上消化道出血、潰瘍游離穿孔、幽門梗阻、癌變和穿透性潰瘍等。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，因此本題答案為A。其他選項(xiàng)雖然也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但發(fā)生率較低。11、不定項(xiàng)選擇題某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請(qǐng)分析若排除進(jìn)食動(dòng)物血制品、鐵劑、鉍劑以及口腔手術(shù)等因素，若確認(rèn)該患者為消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血，請(qǐng)根據(jù)已知條件對(duì)該患者進(jìn)行止血治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是最合理治療A、

三腔兩囊管加壓止血B、

內(nèi)鏡直視下注硬化劑C、

甲氰咪胍靜點(diǎn)D、

補(bǔ)充血容量E、

以上均是正確答案正確答案：

C

參考解析：本題考查對(duì)消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血的治療方法的理解。根據(jù)已知條件，患者有胃潰瘍史，大便發(fā)黑2天，無嘔血，且排除了其他因素，可以初步判斷為消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血。治療上，應(yīng)該采取止血措施。選項(xiàng)A三腔兩囊管加壓止血是一種較為復(fù)雜的治療方法，不是首選；選項(xiàng)B內(nèi)鏡直視下注硬化劑是一種常見的治療方法，但是需要內(nèi)鏡設(shè)備和專業(yè)醫(yī)生，不一定適用于所有患者；選項(xiàng)D補(bǔ)充血容量是一種輔助治療方法，不能直接解決出血問題。因此，最合理的治療方法是選項(xiàng)C甲氰咪胍靜點(diǎn)，它是一種常用的止血藥物，可以有效地控制出血。因此，答案為C。選項(xiàng)E以上均是正確答案是錯(cuò)誤的，因?yàn)檫x項(xiàng)A、B、D并不是最合理的治療方法。12、不定項(xiàng)選擇題食欲不振、體重減輕較突出A、

球后潰瘍B、

老年人潰瘍C、

幽門管潰瘍D、

無癥狀性潰瘍E、

復(fù)合潰瘍正確答案：

B

參考解析：本題考察對(duì)潰瘍病的診斷。食欲不振、體重減輕是潰瘍病的常見癥狀，但不同類型的潰瘍病還有其他不同的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題干中的“老年人”這一關(guān)鍵詞，可以排除掉年輕人常見的球后潰瘍和幽門管潰瘍，以及無癥狀性潰瘍。復(fù)合潰瘍是指同時(shí)存在胃潰瘍和十二指腸潰瘍，與題干中的描述不符。因此，答案為B，老年人潰瘍。老年人潰瘍是指發(fā)生在60歲以上老年人的胃腸潰瘍，常見癥狀包括食欲不振、體重減輕、腹痛等。13、單選題子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落型功血子宮內(nèi)膜的病理改變是：A、

腺型增生B、

囊型增生C、

子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)D、

間質(zhì)增生E、

子宮內(nèi)膜增生與分泌并存正確答案：

E

參考解析：本題考查的是子宮內(nèi)膜的病理改變。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落型功血是一種常見的月經(jīng)失調(diào)病理類型，其特點(diǎn)是子宮內(nèi)膜增生與分泌并存，且脫落不規(guī)則，常伴有功血。因此，本題的正確答案為E，即子宮內(nèi)膜增生與分泌并存。其他選項(xiàng)中，腺型增生、囊型增生、子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)和間質(zhì)增生均不符合子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落型功血的病理改變特點(diǎn)。14、不定項(xiàng)選擇題夜間痛多見,可向肩背部放射A、

球后潰瘍B、

老年人潰瘍C、

幽門管潰瘍D、

無癥狀性潰瘍E、

復(fù)合潰瘍正確答案：

A

參考解析：本題考查潰瘍病的臨床表現(xiàn)。夜間痛和向肩背部放射是潰瘍病的常見癥狀之一，但不同類型的潰瘍病也有不同的表現(xiàn)。根據(jù)選項(xiàng)中的描述，可以排除老年人潰瘍、幽門管潰瘍和無癥狀性潰瘍。復(fù)合潰瘍是指同時(shí)存在胃和十二指腸潰瘍，與本題描述不符。因此，正確答案為A，球后潰瘍。球后潰瘍是指胃球后部發(fā)生的潰瘍，常見于中年人，夜間痛和向肩背部放射是其典型癥狀之一。15、不定項(xiàng)選擇題癥狀不典型,高位潰瘍多見A、

球后潰瘍B、

老年人潰瘍C、

幽門管潰瘍D、

無癥狀性潰瘍E、

復(fù)合潰瘍正確答案：

B

參考解析：本題考察對(duì)潰瘍的癥狀和類型的理解。根據(jù)題干中的“癥狀不典型”和“高位潰瘍多見”，可以排除掉幽門管潰瘍和復(fù)合潰瘍，因?yàn)樗鼈兊陌Y狀比較典型，且多發(fā)于低位。無癥狀性潰瘍也不符合題意，因?yàn)樗鼪]有明顯的癥狀。因此，正確答案應(yīng)該是老年人潰瘍，因?yàn)槔夏耆藵兊陌Y狀比較不典型，且多發(fā)于高位。因此，本題的答案為B。16、不定項(xiàng)選擇題56歲男性，反復(fù)中上腹悶痛20余年，餐后明顯，曾行X線胃腸鋇透發(fā)現(xiàn)“胃竇部龕影”，服用雷尼替丁可緩解，近1年來疼痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，經(jīng)常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明顯。查體：貧血、消瘦外觀，中上腹部壓痛。糞隱血陽性。該患者的治療措施是：A、

氫氧化鋁凝膠B、

法莫替丁C、

奧美啦唑D、

米索前列腺醇E、

手術(shù)治療正確答案：

E

參考解析：根據(jù)患者的病史、癥狀和體征，以及糞隱血陽性，考慮到可能是胃癌或胃竇部潰瘍并發(fā)癌變。雷尼替丁已經(jīng)不能緩解疼痛，說明病情已經(jīng)比較嚴(yán)重。因此，該患者的治療措施應(yīng)該是手術(shù)治療。其他藥物治療只能緩解癥狀，不能治愈病因。17、不定項(xiàng)選擇題女性，17歲，反復(fù)中上腹部饑餓痛、返酸1年余，再發(fā)4周、排柏油樣黑便4次。體檢：中度貧血外觀，中上腹部壓痛，腸鳴音活躍。最好的藥物是：A、

氫氧化鋁凝膠B、

H2受體拮抗劑C、

質(zhì)子泵抑制劑D、

生長(zhǎng)抑素類似物E、

米索前列腺醇正確答案：

C

參考解析：本題考查的是對(duì)患者癥狀和體征的分析，結(jié)合常見的消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷和治療。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為消化性潰瘍或胃食管反流病。而黑便的出現(xiàn)提示可能存在消化道出血。因此，最好的藥物應(yīng)該是能夠抑制胃酸分泌、促進(jìn)潰瘍愈合的藥物。根據(jù)選項(xiàng)，只有質(zhì)子泵抑制劑能夠達(dá)到這個(gè)效果，因此答案為C。其他選項(xiàng)的作用分別為：氫氧化鋁凝膠為抗酸藥，H2受體拮抗劑為抑制胃酸分泌的藥物，生長(zhǎng)抑素類似物為抑制胃酸分泌和促進(jìn)潰瘍愈合的藥物，米索前列腺醇為促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，均不能完全符合患者的癥狀和體征。18、不定項(xiàng)選擇題男性，32歲。間斷上腹痛伴反酸4年，多為空腹痛及夜間痛。近1個(gè)月又出現(xiàn)腹痛。最可能的診斷是A、

淺表性胃炎B、

萎縮性胃炎C、

胃潰瘍D、

十二指腸潰瘍E、

胃息肉正確答案：

D

參考解析：本題考查對(duì)上腹痛的診斷能力。根據(jù)病史，患者有4年間斷性上腹痛伴反酸，多為空腹痛及夜間痛，近1個(gè)月又出現(xiàn)腹痛。結(jié)合病史，最可能的診斷是十二指腸潰瘍。因?yàn)槭改c潰瘍常表現(xiàn)為上腹痛，多在空腹時(shí)出現(xiàn)，夜間痛也較為常見，同時(shí)還伴有反酸等癥狀。因此，答案為D。其他選項(xiàng)的癥狀不符合患者的表現(xiàn)。19、不定項(xiàng)選擇題腐蝕性胃炎A、

嘔血和/或黑糞為主要臨床表現(xiàn)B、

以腹瀉、嘔吐和腹痛為主要臨床表現(xiàn)，多合并腸炎C、

以右上腹痛、黃疸、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)D、

以全身敗血癥和急性腹膜炎癥為主要臨床表現(xiàn)E、

有吞服硝酸、硫酸、氫氧化鈉或砷等化學(xué)物質(zhì)正確答案：

E

參考解析：本題考查腐蝕性胃炎的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A描述的是胃潰瘍或十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)；選項(xiàng)B描述的是急性胃腸炎的臨床表現(xiàn)；選項(xiàng)C描述的是膽道感染或膽道梗阻的臨床表現(xiàn)；選項(xiàng)D描述的是急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。只有選項(xiàng)E描述的是腐蝕性胃炎的可能原因，因此選E。腐蝕性胃炎是指胃黏膜受到強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他化學(xué)物質(zhì)的腐蝕而引起的急性炎癥，臨床表現(xiàn)包括腹痛、嘔吐、惡心、食欲減退等。20、不定項(xiàng)選擇題急性化膿性胃炎A、

嘔血和/或黑糞為主要臨床表現(xiàn)B、

以腹瀉、嘔吐和腹痛為主要臨床表現(xiàn)，多合并腸炎C、

以右上腹痛、黃疸、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)D、

以全身敗血癥和急性腹膜炎癥為主要臨床表現(xiàn)E、

有吞服硝酸、硫酸、氫氧化鈉或砷等化學(xué)物質(zhì)正確答案：

D

參考解析：本題考查急性化膿性胃炎的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A描述的是胃出血或消化道出血的表現(xiàn)，不符合急性化膿性胃炎的特點(diǎn)；選項(xiàng)B描述的是腸炎的表現(xiàn)，也不符合急性化膿性胃炎的特點(diǎn)；選項(xiàng)C描述的是膽道感染的表現(xiàn)，與急性化膿性胃炎無關(guān)；選項(xiàng)E描述的是化學(xué)物質(zhì)中毒的情況，也與急性化膿性胃炎無關(guān)。因此，正確答案為D，急性化膿性胃炎的主要臨床表現(xiàn)為全身敗血癥和急性腹膜炎癥。21、不定項(xiàng)選擇題急性感染病毒引起的急性胃炎A、

嘔血和/或黑糞為主要臨床表現(xiàn)B、

以腹瀉、嘔吐和腹痛為主要臨床表現(xiàn)，多合并腸炎C、

以右上腹痛、黃疸、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)D、

以全身敗血癥和急性腹膜炎癥為主要臨床表現(xiàn)E、

有吞服硝酸、硫酸、氫氧化鈉或砷等化學(xué)物質(zhì)正確答案：

B

參考解析：本題考查急性感染病毒引起的急性胃炎的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A描述的是胃出血或消化道出血的表現(xiàn)，不是急性胃炎的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)C描述的是肝炎的表現(xiàn)，與急性胃炎無關(guān)；選項(xiàng)D描述的是急性腹膜炎或敗血癥的表現(xiàn)，也不是急性胃炎的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)E描述的是化學(xué)性胃炎的原因，不是本題考查的內(nèi)容。因此，正確答案為B，急性胃炎的典型表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐和腹痛，多合并腸炎。22、不定項(xiàng)選擇題急性應(yīng)激引起的急性胃炎A、

嘔血和/或黑糞為主要臨床表現(xiàn)B、

以腹瀉、嘔吐和腹痛為主要臨床表現(xiàn)，多合并腸炎C、

以右上腹痛、黃疸、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)D、

以全身敗血癥和急性腹膜炎癥為主要臨床表現(xiàn)E、

有吞服硝酸、硫酸、氫氧化鈉或砷等化學(xué)物質(zhì)正確答案：

A

參考解析：本題考查急性應(yīng)激引起的急性胃炎的臨床表現(xiàn)。急性應(yīng)激引起的急性胃炎是指由于精神刺激、情緒波動(dòng)、緊張、疲勞、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾鸬募毙晕秆住８鶕?jù)臨床表現(xiàn)，可分為以下幾種類型：①以嘔血和/或黑糞為主要臨床表現(xiàn)；②以腹瀉、嘔吐和腹痛為主要臨床表現(xiàn)，多合并腸炎；③以右上腹痛、黃疸、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)；④以全身敗血癥和急性腹膜炎癥為主要臨床表現(xiàn)。本題答案為A，因?yàn)榧毙詰?yīng)激引起的急性胃炎以嘔血和/或黑糞為主要臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)B、C、D均不符合急性應(yīng)激引起的急性胃炎的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)E提到了化學(xué)物質(zhì)，但并不是本題考查的內(nèi)容。23、不定項(xiàng)選擇題女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常?；颊咴诘却龣z查時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛，并向左肩放射，持續(xù)30分鐘，為了解病因，此時(shí)應(yīng)立即做A.內(nèi)鏡檢查B.肌注阿托品止痛C.食管動(dòng)力測(cè)定A、

心電圖B、

C、

D、

E、

靜點(diǎn)硝酸甘油正確答案：

B

參考解析：本題考查對(duì)急性胸痛的處理。根據(jù)病史描述，患者出現(xiàn)了劇烈的胸骨后疼痛，并向左肩放射，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，這種癥狀可能是心血管系統(tǒng)的問題，如心肌梗死等。因此，應(yīng)該立即進(jìn)行心電圖檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)和處理心血管問題。其他選項(xiàng)如內(nèi)鏡檢查、肌注阿托品止痛、食管動(dòng)力測(cè)定和靜點(diǎn)硝酸甘油等都不是首選處理方法。24、單選題子宮內(nèi)膜異位癥大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，最常見的侵犯部位是：A、

子宮骶骨韌帶B、

卵巢C、

子宮直腸陷凹D、

輸卵管E、

子宮膀胱腹膜反折正確答案：

B

參考解析：本題考查的是子宮內(nèi)膜異位癥的侵犯部位。子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜異位于子宮腔外的病變，最常見的侵犯部位是卵巢。因此，本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)中，子宮骶骨韌帶、子宮直腸陷凹、輸卵管、子宮膀胱腹膜反折等部位也可能受到侵犯，但不如卵巢常見。25、不定項(xiàng)選擇題男性，42歲?；枷暧?，近三年經(jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68％。患者近期出現(xiàn)癥狀的原因可能是A、

慢性支氣管炎合并感染B、

肺癌C、

合并胃食管反流病D、

合并心衰E、

支氣管哮喘正確答案：

C

參考解析：本題考查對(duì)患者癥狀的分析和判斷。根據(jù)題干中的信息，患者患有哮喘十年余，近三年經(jīng)常夜間感口苦、燒心，體檢發(fā)現(xiàn)雙肺可聞及干羅音，氧飽和度僅為68％。結(jié)合這些信息，可以初步判斷患者可能合并了胃食管反流病，因?yàn)槲甘彻芊戳鞑〕３?huì)引起口苦、燒心等癥狀，同時(shí)也可能導(dǎo)致氧飽和度下降。其他選項(xiàng)均與患者的癥狀不符，因此排除。因此，本題的正確答案為C。26、不定項(xiàng)選擇題女性，26歲，低熱腹痛便秘2個(gè)月，查體：右下腹壓痛并可捫及雞蛋大的腫塊，較固定，中等硬，輕度壓痛。結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是A、

慢性血型感染B、

開放型肺結(jié)核患者經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液C、

與開放性肺結(jié)核病人密切接觸D、

飲用污染了牛型結(jié)核桿菌的牛奶E、

腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延正確答案：

B

參考解析：本題考查結(jié)核桿菌侵入腸道的途徑。結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是經(jīng)口攝入，其中又以開放型肺結(jié)核患者經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液為最常見的途徑。因此，本題答案為B。其他選項(xiàng)中，慢性血型感染是結(jié)核病的傳播途徑之一，但不是結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑；與開放性肺結(jié)核病人密切接觸也是結(jié)核病的傳播途徑之一，但不是結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑；飲用污染了牛型結(jié)核桿菌的牛奶可以導(dǎo)致人類感染牛型結(jié)核桿菌，但不是結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑；腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延是結(jié)核病的一種表現(xiàn)形式，但不是結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑。27、不定項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析，基礎(chǔ)酸分泌量為0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。診斷首先考慮的是A、

慢性肥厚胃炎B、

球后潰瘍C、

慢性淺表性胃炎D、

十二指腸球部潰瘍E、

慢性萎縮性胃炎正確答案：

E

參考解析：本題考查對(duì)患者癥狀和檢查結(jié)果的分析，以及對(duì)不同胃病的診斷的了解。根據(jù)患者的癥狀描述，可以初步判斷為胃部疾病。結(jié)合胃液分析結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)患者的基礎(chǔ)酸分泌量為0，最大酸分泌量也明顯低于正常范圍，這提示患者可能存在胃酸分泌不足的情況。而根據(jù)不同胃病的特點(diǎn)，可以初步排除球后潰瘍和十二指腸球部潰瘍，因?yàn)檫@兩種疾病通常會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌過多，而不是不足。慢性肥厚胃炎和慢性淺表性胃炎也不太可能，因?yàn)檫@兩種疾病通常不會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌不足。因此，最可能的診斷是慢性萎縮性胃炎，這種疾病通常會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌不足。綜上所述，本題的正確答案是E。28、不定項(xiàng)選擇題男性，25歲。間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)。此患者13C呼氣試驗(yàn)陽性，治療藥物應(yīng)選擇A、

雷尼替丁B、

蘭索拉唑C、

硫糖鋁D、

含鉍劑三聯(lián)E、

含PPI三聯(lián)正確答案：

E

參考解析：該患者癥狀為間斷上腹痛，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)，提示可能為胃潰瘍。13C呼氣試驗(yàn)陽性，進(jìn)一步支持胃潰瘍的診斷。治療藥物應(yīng)選擇含PPI三聯(lián)，因?yàn)镻PI可以抑制胃酸分泌，有助于胃潰瘍的愈合，而三聯(lián)療法包括PPI、阿莫西林和克拉霉素，可以根除幽門螺桿菌，減少復(fù)發(fā)率。其他選項(xiàng)如雷尼替丁、蘭索拉唑、硫糖鋁和含鉍劑三聯(lián)也可以用于胃潰瘍的治療，但含PPI三聯(lián)是目前常用的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。29、不定項(xiàng)選擇題男性，42歲。患哮喘十年余，近三年經(jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68％。追問病史，患者近三年經(jīng)常餐后反胃，應(yīng)加哪些藥物治療A、

雷尼替丁B、

鉍劑C、

奧美拉唑D、

硫糖鋁E、

西沙比利正確答案：

E

參考解析：本題考查對(duì)哮喘患者合并胃食管反流?。℅ERD）的治療。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，患者可能存在GERD，因?yàn)榻杲?jīng)常夜間感口苦、燒心，且體檢未見肺部異常。同時(shí)，氧飽和度低于正常值，提示可能存在呼吸系統(tǒng)疾病。因此，應(yīng)該加強(qiáng)治療以改善患者的癥狀和氧合情況。選項(xiàng)A、B、C、D均為治療GERD的藥物，但并不是哮喘患者常用的藥物。選項(xiàng)E西沙比利是一種長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，常用于哮喘的治療，同時(shí)也可以擴(kuò)張支氣管，改善氧合情況。因此，選項(xiàng)E是正確答案。綜上，本題的正確答案為E。30、不定項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲，右下腹痛3個(gè)月，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，近半個(gè)月發(fā)熱、盜汗。最可能的診斷是A、

潰瘍性結(jié)腸炎B、

結(jié)腸癌C、

潰瘍型腸結(jié)核D、

阿米巴痢疾E、

慢性腸炎正確答案：

C

參考解析：本題考察對(duì)患者癥狀的分析和診斷推斷能力。根據(jù)患者的癥狀描述，可以初步判斷為腸道疾病。右下腹痛3個(gè)月，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，近半個(gè)月發(fā)熱、盜汗。結(jié)合這些癥狀，可以排除結(jié)腸癌的可能性，因?yàn)榻Y(jié)腸癌的癥狀通常是便秘、便血、腹痛等，而且患者年齡較輕，結(jié)腸癌的發(fā)病率較低。慢性腸炎的癥狀也不太符合，因?yàn)榛颊哂邪l(fā)熱、盜汗等全身癥狀。阿米巴痢疾的癥狀是腹瀉、腹痛、里急后重感等，但通常有膿血，本題中患者沒有膿血的表現(xiàn)。因此，最可能的診斷是潰瘍型腸結(jié)核。潰瘍型腸結(jié)核的癥狀是腹痛、腹瀉、發(fā)熱、盜汗等，大便呈糊狀，無膿血，符合患者的癥狀表現(xiàn)。綜上所述，本題的正確答案是C。31、不定項(xiàng)選擇題女性，26歲，低熱腹痛便秘2個(gè)月，查體：右下腹壓痛并可捫及雞蛋大的腫塊，較固定，中等硬，輕度壓痛。最可能的診斷是A、

潰瘍性結(jié)腸炎B、

結(jié)腸癌C、

腸結(jié)核D、

闌尾周圍膿腫E、

克羅恩病正確答案：

C

參考解析：本題考查對(duì)腹痛、便秘、腫塊的鑒別診斷能力。根據(jù)病史和體格檢查結(jié)果，可排除潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病和結(jié)腸癌的可能性。闌尾周圍膿腫的癥狀多為急性腹痛、發(fā)熱等，與本病例不符。而腸結(jié)核則常表現(xiàn)為慢性腹瀉、消瘦等，但本病例的主要癥狀為低熱腹痛便秘，且查體發(fā)現(xiàn)右下腹可捫及腫塊，提示腸結(jié)核的可能性較大。因此，最可能的診斷是C.腸結(jié)核。32、不定項(xiàng)選擇題女性，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛，腸鏡檢查見距肛門30cm處腸黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，觸之易出血。最可能的診斷是A、

潰瘍性結(jié)腸炎B、

腸易激綜合征C、

慢性細(xì)菌性痢疾D、

腸道菌群失調(diào)E、

克羅恩病正確答案：

C

參考解析：本題考查對(duì)膿血便的病因診斷能力。根據(jù)題干中的左下腹壓痛和腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的腸黏膜充血、水腫、呈顆粒狀、觸之易出血等表現(xiàn)，結(jié)合患者反復(fù)膿血便半年的病史，最可能的診斷是慢性細(xì)菌性痢疾。其他選項(xiàng)的表現(xiàn)和病史不符合，可以排除。因此，本題答案為C.慢性細(xì)菌性痢疾。33、不定項(xiàng)選擇題男性，42歲，近五月來常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀無膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。該病例最可能的診斷是A、

克羅恩病B、

潰瘍性結(jié)腸炎C、

腸結(jié)核D、

右側(cè)結(jié)腸癌E、

阿米巴肉芽腫正確答案：

A

參考解析：本題考查對(duì)腹痛、腹瀉、腫塊等癥狀的分析和診斷。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，可以排除腸結(jié)核和阿米巴肉芽腫的可能性，因?yàn)榻Y(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，且糞便無膿血便。潰瘍性結(jié)腸炎和右側(cè)結(jié)腸癌的癥狀和體征類似，但根據(jù)病史和體檢結(jié)果，右下腹有壓痛和腫塊，更符合克羅恩病的表現(xiàn)。因此，本題答案為A.克羅恩病。34、不定項(xiàng)選擇題女性，30歲，發(fā)熱，夜間盜汗20天就診，體溫37.5～38℃之間，查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽性，血白細(xì)胞8.1乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。若腹水檢查為滲出液，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最簡(jiǎn)便而有價(jià)值A(chǔ)、

抗生素治療試驗(yàn)B、

腹水濃縮涂片找結(jié)核桿菌C、

腹水腺苷脫氨酶測(cè)定D、

腹水動(dòng)物接種E、

腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)正確答案：

C

參考解析：本題考查的是腹水的診斷方法。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為腹腔炎癥，而移動(dòng)性濁音陽性提示可能存在腹水。因此，需要進(jìn)行腹水檢查以確定診斷。選項(xiàng)A的抗生素治療試驗(yàn)是一種治療方法，不是診斷方法，排除。選項(xiàng)B的腹水濃縮涂片找結(jié)核桿菌是一種特定的檢查方法，只適用于疑似結(jié)核性腹膜炎的患者，不是最簡(jiǎn)便而有價(jià)值的診斷方法，排除。選項(xiàng)D的腹水動(dòng)物接種是一種較為復(fù)雜的檢查方法，不是最簡(jiǎn)便而有價(jià)值的診斷方法，排除。選項(xiàng)E的腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)同樣是一種特定的檢查方法，只適用于疑似結(jié)核性腹膜炎的患者，不是最簡(jiǎn)便而有價(jià)值的診斷方法，排除。因此，最簡(jiǎn)便而有價(jià)值的診斷方法是選項(xiàng)C的腹水腺苷脫氨酶測(cè)定。腹水腺苷脫氨酶測(cè)定是一種常規(guī)的腹水檢查方法，可以快速、準(zhǔn)確地判斷腹水的滲出性質(zhì)，對(duì)于腹腔炎癥的診斷有重要價(jià)值。35、單選題病情不嚴(yán)重，病狀輕微者A、

觀察B、

保留卵巢功能手術(shù)C、

性激素治療D、

病灶清除E、

根治術(shù)正確答案：

A

參考解析：本題考查的是對(duì)于病情不嚴(yán)重、病狀輕微的治療方法。根據(jù)常識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)于輕微的病情，一般采取觀察的方法，等待病情自行緩解或者進(jìn)一步觀察病情的發(fā)展情況，再做出治療決策。因此，本題的正確答案為A。B、C、D、E選項(xiàng)均不適用于病情不嚴(yán)重、病狀輕微的情況。36、不定項(xiàng)選擇題男，60歲，主因飲酒后嘔吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血壓110／70mmHg，神清，精神萎靡，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，全腹無明顯壓痛，肝未觸及，脾肋下三指，質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音陰性，余未見異常。治療時(shí)應(yīng)慎用的藥物是A、

抗生素B、

鎮(zhèn)靜藥C、

乳果糖D、

精氨酸E、

谷氨酸鈉正確答案：

B

參考解析：本題考查對(duì)患者病情的綜合分析和對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)。根據(jù)患者的病史和體征，可以初步判斷患者可能存在肝硬化并伴有門脈高壓，因此治療時(shí)應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜藥，以免加重門脈高壓，導(dǎo)致意外并發(fā)癥。抗生素、乳果糖、精氨酸和谷氨酸鈉在患者的治療中可能有一定的應(yīng)用，但應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇和使用。因此，本題正確答案為B。37、不定項(xiàng)選擇題女性，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛，腸鏡檢查見距肛門30cm處腸黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，觸之易出血。下列與此病確診無關(guān)的檢查是A.結(jié)腸鏡A、

腹部B、

超C、

便常規(guī)十潛血D、

腸黏膜活檢E、

鋇灌腸檢查正確答案：

E

參考解析：本題考查對(duì)結(jié)腸炎的診斷和檢查方法的理解。根據(jù)病史和腸鏡檢查結(jié)果，患者可能患有結(jié)腸炎，需要進(jìn)一步檢查以確定診斷。選項(xiàng)A、B、C、D均為結(jié)腸炎的相關(guān)檢查方法，而鋇灌腸檢查不適用于急性炎癥期的結(jié)腸炎患者，因此與此病確診無關(guān)。因此，答案為E。38、不定項(xiàng)選擇題男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便每日4～5次，不成形，近日納差，體重明顯減輕，化驗(yàn)便潛血陽性，便內(nèi)有膿細(xì)胞，紅細(xì)胞，血Hb100ｇ／L1．此患者最可能的診斷是A、

結(jié)腸癌B、

潰瘍性結(jié)腸炎C、

細(xì)菌性痢疾D、

腸易激綜合征E、

腸道菌群失調(diào)正確答案：

B

參考解析：根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，可以排除細(xì)菌性痢疾和腸道菌群失調(diào)的可能性。結(jié)腸癌通常伴隨著便秘和便血，而患者的大便每日4～5次，且便潛血陽性，不符合結(jié)腸癌的表現(xiàn)。腸易激綜合征的主要癥狀是腹痛和腹瀉，但患者的大便不成形，且化驗(yàn)結(jié)果顯示便內(nèi)有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，提示可能存在炎癥。因此，最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎。39、不定項(xiàng)選擇題患者，男性，50歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析，基礎(chǔ)酸分泌量為0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)?；颊吣壳耙愿姑洖橹鳎瑢?duì)此應(yīng)選用何種藥物最好A、

甲硝唑B、

生胃酮C、

多潘立酮D、

阿托品E、

西咪替叮正確答案：

C

參考解析：本題考查對(duì)患者癥狀和胃液分析結(jié)果的分析，以及對(duì)藥物的了解。根據(jù)患者的癥狀，可以初步判斷為消化不良，而根據(jù)胃液分析結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)患者的基礎(chǔ)酸分泌量為0，最大酸分泌量也偏低，說明患者可能存在胃酸分泌不足的情況。因此，應(yīng)選用能夠促進(jìn)胃酸分泌的藥物，而多潘立酮正是一種促進(jìn)胃酸分泌的藥物，因此選C。其他選項(xiàng)中，甲硝唑主要用于治療細(xì)菌感染，生胃酮主要用于治療胃酸過多，阿托品主要用于治療胃腸道痙攣，西咪替叮主要用于治療胃酸反流。40、不定項(xiàng)選擇題女，45歲，既往肝硬化病史，近1周腹痛，近3天乏力，頭暈，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后心慌，氣短。平臥時(shí)緩解，無胸痛，查體面色蒼白，血壓90／60mmHｇ，心率100次／分，腸鳴音亢進(jìn)，首先考慮A、

急性心肌梗死B、

肺栓塞C、

肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎D、

肝腎綜合征E、

縮窄性心包炎正確答案：

C

參考解析：根據(jù)病史和體征，本題考慮的是一種急性腹痛的情況，同時(shí)伴隨有乏力、頭暈、心慌、氣短等癥狀。根據(jù)這些表現(xiàn)，可以排除肺栓塞和縮窄性心包炎的可能性。肝腎綜合征一般表現(xiàn)為肝腎功能損害，不符合本題的癥狀。因此，最可能的診斷是肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎。在這種情況下，腹水的壓力增加，導(dǎo)致腹痛和腸鳴音亢進(jìn)，同時(shí)也會(huì)影響心臟的功能，導(dǎo)致心率加快、心慌、氣短等癥狀。因此，答案為C。41、不定項(xiàng)選擇題男性，25歲。間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)。此病人最可能的診斷是A、

急性胃炎B、

慢性胃炎C、

十二指腸球部潰瘍D、

胃潰瘍E、

反流性食管炎正確答案：

C

參考解析：根據(jù)病史，病人間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)，提示為十二指腸球部潰瘍。急性胃炎和慢性胃炎癥狀不符合，胃潰瘍癥狀為進(jìn)食后加重，反流性食管炎主要表現(xiàn)為胸骨后灼熱感和反酸等癥狀。因此，最可能的診斷是十二指腸球部潰瘍。42、不定項(xiàng)選擇題男，60歲，主因飲酒后嘔吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血壓110／70mmHg，神清，精神萎靡，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，全腹無明顯壓痛，肝未觸及，脾肋下三指，質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音陰性，余未見異常。最可能的診斷是A、

急性胃黏膜病變伴出血B、

消化性潰瘍伴出血C、

胃癌D、

肝硬化上消化道出血E、

出血性胃炎正確答案：

D

參考解析：該患者的主要癥狀為飲酒后嘔吐、黑便，既往有慢性乙肝病史，體格檢查發(fā)現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、脾肋下三指，提示患者可能存在肝硬化。同時(shí)，患者腹部未見明顯壓痛，肝未觸及，脾質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音陰性，排除了急性胃黏膜病變、消化性潰瘍、胃癌等疾病的可能性。因此，最可能的診斷是肝硬化上消化道出血。43、不定項(xiàng)選擇題某男，30歲，長(zhǎng)期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴發(fā)熱、惡心。既往體健。查體：患者彎腰抱膝位，T39．2℃，中上腹壓痛不明顯，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音減少；血清淀粉酶增高(超過正常3倍)。此患者可初步診斷為A、

急性胃腸炎B、

急性膽囊炎C、

急性胰腺炎D、

心肌梗死E、

消化道潰瘍急性穿孔正確答案：

C

參考解析：本題考查急性腹痛的鑒別診斷。根據(jù)患者的年齡、長(zhǎng)期嗜酒、中上腹疼痛、發(fā)熱、惡心等癥狀和體征，結(jié)合血清淀粉酶增高，可初步診斷為急性胰腺炎。其他選項(xiàng)均不符合患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。因此，本題答案為C。44、不定項(xiàng)選擇題患者，女性，25歲，右下腹痛3個(gè)月，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，近半個(gè)月發(fā)熱、盜汗。潰瘍型腸結(jié)核鋇餐X線最特征性的表現(xiàn)A、

回腸末端及盲腸激惹現(xiàn)象B、

回腸末端有局限性腸腔狹窄和近端腸擴(kuò)張C、

回腸末端有線樣征D、

病變腸局限性充盈缺損E、

病變腸段呈鉛管狀正確答案：

A

參考解析：本題考查潰瘍型腸結(jié)核的鋇餐X線表現(xiàn)。根據(jù)題干中的病史，患者右下腹痛3個(gè)月，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，近半個(gè)月發(fā)熱、盜汗，結(jié)合潰瘍型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)，可知鋇餐X線最特征性的表現(xiàn)是回腸末端及盲腸激惹現(xiàn)象，故選A。其他選項(xiàng)分別為回腸末端有局限性腸腔狹窄和近端腸擴(kuò)張、回腸末端有線樣征、病變腸局限性充盈缺損、病變腸段呈鉛管狀，均不是潰瘍型腸結(jié)核鋇餐X線最特征性的表現(xiàn)。45、不定項(xiàng)選擇題某男，30歲，長(zhǎng)期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴發(fā)熱、惡心。既往體健。查體：患者彎腰抱膝位，T39．2℃，中上腹壓痛不明顯，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音減少；血清淀粉酶增高(超過正常3倍)。若患者進(jìn)行腹部X線檢查可見A、

膈下游離氣體B、

液氣平面C、

胰區(qū)鈣化D、

膽道結(jié)石E、

"哨兵袢"和"結(jié)腸切割征"正確答案：

E

參考解析：本題考查急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)。根據(jù)題干中的病史和體征，患者可能患有急性胰腺炎。血清淀粉酶增高是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一。腹部X線檢查可見“哨兵袢”和“結(jié)腸切割征”，是急性胰腺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)。因此，本題答案為E。其他選項(xiàng)分別為膈下游離氣體（提示胃腸穿孔）、液氣平面（提示腸梗阻）、胰區(qū)鈣化（提示慢性胰腺炎）和膽道結(jié)石（提示膽道疾?。?，與急性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)不符。46、單選題無子女，迫切要求生育，病變累及卵巢者A、

觀察B、

保留卵巢功能手術(shù)C、

性激素治療D、

病灶清除E、

根治術(shù)正確答案：

C

參考解析：本題考查對(duì)于病變累及卵巢的治療選擇。由于患者無子女且迫切要求生育，因此根治術(shù)（如卵巢切除）不是首選。保留卵巢功能手術(shù)可能會(huì)有一定的效果，但并不能保證生育成功。觀察和病灶清除也不能解決患者的生育問題。因此，最合適的選擇是性激素治療，可以促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)，提高生育成功率。因此，本題的正確答案為C。47、不定項(xiàng)選擇題男，60歲，主因飲酒后嘔吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血壓110／70mmHg，神清，精神萎靡，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，全腹無明顯壓痛，肝未觸及，脾肋下三指，質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音陰性，余未見異常。治療2天后，患者出現(xiàn)神志不清，查血壓120／80mmHg，體溫38.1℃，雙手可見撲翼樣震顫，心肺未見異常，腹膨隆，臍周壓痛，無反跳痛，叩診移動(dòng)性濁音陽性，余未見異常?；颊叱霈F(xiàn)神志不清應(yīng)考慮A、

肝性腦病B、

失血性休克C、

腦梗死D、

腦炎E、

腦出血正確答案：

A

參考解析：本題考查對(duì)患者病史、體征和治療后病情變化的分析判斷能力?；颊咧饕Y狀為飲酒后嘔吐、黑便，既往有慢性乙肝病史，體檢發(fā)現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等肝硬化表現(xiàn)，腹部無明顯異常。治療2天后，患者出現(xiàn)神志不清、撲翼樣震顫、腹膨隆、臍周壓痛、移動(dòng)性濁音陽性等表現(xiàn)。根據(jù)患者的病史和體征，應(yīng)考慮肝性腦病的可能性較大，因?yàn)楦斡不歉涡阅X病的主要病因之一，而患者的神志不清、撲翼樣震顫等表現(xiàn)也與肝性腦病相符。因此，本題的正確答案為A。其他選項(xiàng)與患者的病情不符，可排除。48、不定項(xiàng)選擇題女，45歲，既往肝硬化病史，近1周腹痛，近3天乏力，頭暈，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后心慌，氣短。平臥時(shí)緩解，無胸痛，查體面色蒼白，血壓90／60mmHｇ，心率100次／分，腸鳴音亢進(jìn)，為進(jìn)一步確診，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.肝功能檢查B.血清A、

FP測(cè)定B、

C、

超D、

腹腔穿刺檢查E、

內(nèi)鏡檢查正確答案：

D

參考解析：本題考查的是對(duì)患者病情的初步判斷和進(jìn)一步確診的實(shí)驗(yàn)室檢查選擇。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷患者可能存在腹腔內(nèi)出血的情況，因?yàn)榛颊哂懈斡不∈罚獕旱?，心率快，腸鳴音亢進(jìn)等表現(xiàn)。因此，為進(jìn)一步確診，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是腹腔穿刺檢查，以確定是否存在腹腔內(nèi)出血。其他選項(xiàng)如肝功能檢查、血清FP測(cè)定、超聲檢查和內(nèi)鏡檢查等，雖然也可以作為輔助檢查手段，但在本題中不是首選。因此，本題的正確答案是D。49、不定項(xiàng)選擇題男性，42歲?；枷暧啵杲?jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68％。治療時(shí)不宜采用下列哪項(xiàng)措施A、

多巴胺受體激動(dòng)劑B、

改變生活方式與飲食習(xí)慣C、

抗反流手術(shù)治療D、

促胃腸動(dòng)力藥E、

質(zhì)子泵抑制劑正確答案：

A

參考解析：本題考查對(duì)哮喘合并反流性食管炎的治療措施的了解。根據(jù)題干中的病史和體檢結(jié)果，可以判斷該患者存在反流性食管炎，因此治療應(yīng)該包括抗反流治療。選項(xiàng)A多巴胺受體激動(dòng)劑是治療哮喘的藥物，與反流性食管炎無關(guān)，不是治療反流性食管炎的措施，因此不宜采用。選項(xiàng)B改變生活方式與飲食習(xí)慣、選項(xiàng)C抗反流手術(shù)治療、選項(xiàng)D促胃腸動(dòng)力藥、選項(xiàng)E質(zhì)子泵抑制劑都是治療反流性食管炎的措施，應(yīng)該采用。因此，本題答案為A。50、不定項(xiàng)選擇題男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便3～5次／天，多呈稀糊狀附黏液，無膿血。平時(shí)服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便6～8次／天，甚1O余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實(shí)驗(yàn)陰性。治療宜首選A、

對(duì)癥止瀉B、

禁食、靜脈輸液C、

口服抗生素治療D、

服用糖皮質(zhì)激素E、

手術(shù)探查正確答案：

A

參考解析：本題考查對(duì)慢性腹瀉的診斷和治療。根據(jù)病史和檢查結(jié)果，患者可能患有慢性非特異性腸炎或腸易激綜合征等疾病，治療宜首選對(duì)癥止瀉。禁食、靜脈輸液、口服抗生素治療和服用糖皮質(zhì)激素等治療方法不太適用于本病情，手術(shù)探查更不是首選治療方法。因此，本題答案為A。51、不定項(xiàng)選擇題女性，26歲，低熱腹痛便秘2個(gè)月，查體：右下腹壓痛并可捫及雞蛋大的腫塊，較固定，中等硬，輕度壓痛。診斷腸結(jié)核最有價(jià)值的檢查是A.大便培養(yǎng)A、

鋇灌腸B、

腹部C、

TD、

全消化道造影E、

結(jié)腸鏡檢查及病理活檢正確答案：

E

參考解析：本題考查對(duì)腸結(jié)核的診斷及檢查方法的了解。根據(jù)患者的癥狀和體征，結(jié)合腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮腸結(jié)核的可能性。而在腸結(jié)核的診斷中，結(jié)腸鏡檢查及病理活檢是最有價(jià)值的檢查方法，可以直接觀察腸道病變情況，并進(jìn)行組織學(xué)檢查以明確診斷。其他選項(xiàng)如大便培養(yǎng)、鋇灌腸、腹部CT等檢查方法對(duì)腸結(jié)核的診斷價(jià)值較低。因此，本題答案為E。52、不定項(xiàng)選擇題男，38歲，反復(fù)中上腹部饑餓性疼痛4年，有時(shí)有返酸和夜間疼痛。體檢：左鎖骨上淋巴結(jié)不大，中上腹部壓痛。糞OB陰性。該患者在飽餐后突然出現(xiàn)中上腹部劇痛，半小時(shí)后全腹部疼痛，拒按，首先選擇的檢查是：A.查血、尿淀粉酶A、

急診胃鏡檢查B、

緊急X線鋇餐檢查C、

立位腹部X線透視D、

急診腹部E、

超探查正確答案：

D

參考解析：該患者有反復(fù)中上腹部饑餓性疼痛4年，有時(shí)有返酸和夜間疼痛，體檢發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)不大，中上腹部壓痛，糞OB陰性。此時(shí)突然出現(xiàn)中上腹部劇痛，半小時(shí)后全腹部疼痛，拒按。根據(jù)病史和體檢，考慮該患者可能患有急性胰腺炎，因此首先選擇的檢查是急診腹部CT檢查，以明確診斷和評(píng)估病情嚴(yán)重程度。其他選項(xiàng)如查血、尿淀粉酶、急診胃鏡檢查、緊急X線鋇餐檢查、立位腹部X線透視和超探查等檢查，雖然也有一定的診斷價(jià)值，但不能作為首選檢查。53、不定項(xiàng)選擇題男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便每日4～5次，不成形，近日納差，體重明顯減輕，化驗(yàn)便潛血陽性，便內(nèi)有膿細(xì)胞，紅細(xì)胞，血Hb100ｇ／L1．以下哪項(xiàng)提示為器質(zhì)性病，但不包括A、

病史長(zhǎng)達(dá)20年B、

體重下降C、

輕度貧血D、

便潛血陽性E、

便內(nèi)有膿細(xì)胞正確答案：

A

參考解析：本題考查對(duì)腹瀉的病因分析和判斷。根據(jù)題干中的癥狀和化驗(yàn)結(jié)果，可以初步判斷該患者可能患有腸道疾病，如炎癥性腸病、結(jié)腸癌等。選項(xiàng)A提示病史長(zhǎng)達(dá)20年，說明該患者的病情已經(jīng)存在較長(zhǎng)時(shí)間，但并不能排除器質(zhì)性病的可能性。選項(xiàng)B、C、D、E均為提示器質(zhì)性病的癥狀和化驗(yàn)結(jié)果，因此排除。綜上所述，答案為A。54、不定項(xiàng)選擇題小腸淋巴瘤A、

病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸B、

病變多累及回盲部C、

病變可累及全胃腸道，但以回腸末段和鄰近結(jié)腸多見D、

病變以空腸為主E、

病變還累及腹腔淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)正確答案：

E

參考解析：本題考查小腸淋巴瘤的病變部位。小腸淋巴瘤是一種惡性腫瘤，常見于回腸末段和鄰近結(jié)腸，但也可累及全胃腸道。此外，小腸淋巴瘤還可累及腹腔淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)。因此，選項(xiàng)E為正確答案。選項(xiàng)A、B、D均與小腸淋巴瘤的病變部位不符，選項(xiàng)C雖然提到了小腸淋巴瘤可累及回腸末段和鄰近結(jié)腸，但未涉及到其他部位的病變。55、不定項(xiàng)選擇題腸結(jié)核A、

病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸B、

病變多累及回盲部C、

病變可累及全胃腸道，但以回腸末段和鄰近結(jié)腸多見D、

病變以空腸為主E、

病變還累及腹腔淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)正確答案：

B

參考解析：本題考查腸結(jié)核的病變部位。腸結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的腸道感染病，病變部位主要在回盲部，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A、C、D、E描述的病變部位不準(zhǔn)確。56、不定項(xiàng)選擇題潰瘍性結(jié)腸炎A、

病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸B、

病變多累及回盲部C、

病變可累及全胃腸道，但以回腸末段和鄰近結(jié)腸多見D、

病變以空腸為主E、

病變還累及腹腔淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)正確答案：

A

參考解析：本題考查潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位。潰瘍性結(jié)腸炎是一種以結(jié)腸黏膜和粘膜下層的慢性炎癥為主要特征的疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸，故選A。B、C、D、E均不符合潰瘍性結(jié)腸炎的病變特點(diǎn)。57、單選題關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A、

多見于生育年齡B、

病與卵巢的周期性排卵有一定關(guān)系C、

最常見的部位是卵巢D、

異位內(nèi)膜很易惡變.E、

屬良性病變,但具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植能力正確答案：

D

參考解析：本題考查對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的基本知識(shí)。子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜異位于子宮外的部位，常見于盆腔內(nèi)，如卵巢、輸卵管、子宮韌帶、直腸壁等處。其病因尚不明確，但與遺傳、免疫、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。因此，選項(xiàng)A正確；子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與卵巢的周期性排卵有一定關(guān)系，選項(xiàng)B正確；最常見的部位是盆腔內(nèi)，而不是卵巢，選項(xiàng)C錯(cuò)誤；子宮內(nèi)膜異位癥雖然屬于良性病變，但具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植能力，選項(xiàng)E正確；異位內(nèi)膜雖然有惡變的可能，但并不易惡變，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。因此，本題的正確答案是D。58、不定項(xiàng)選擇題克羅恩病A、

病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸B、

病變多累及回盲部C、

病變可累及全胃腸道，但以回腸末段和鄰近結(jié)腸多見D、

病變以空腸為主E、

病變還累及腹腔淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)正確答案：

參考解析：正確答案為C。解析：克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，可累及全胃腸道，但以回腸末段和鄰近結(jié)腸多見。因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A和B描述不準(zhǔn)確，克羅恩病可累及直腸和乙狀結(jié)腸，但不是主要累及部位；回盲部也是常見累及部位之一，但不是主要累及部位。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，克羅恩病不以空腸為主。選項(xiàng)E也不準(zhǔn)確，克羅恩病可累及淋巴結(jié)，但不一定累及腹腔和縱隔淋巴結(jié)。59、不定項(xiàng)選擇題女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來診、查體：神清語利、面色無華，心率72次／分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見異常。追問病史，患者近半年常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)反酸燒心，臥位時(shí)加重，應(yīng)加哪些藥物治療A、

鉍劑B、

西沙必利C、

雷尼替丁D、

硫糖鋁E、

質(zhì)子泵抑制劑正確答案：

B

參考解析：本題考查胃食管反流病的治療。根據(jù)患者的癥狀和病史，可以初步診斷為胃食管反流病。治療胃食管反流病的藥物包括鉍劑、西沙必利、雷尼替丁、硫糖鋁和質(zhì)子泵抑制劑等。其中，西沙必利是一種促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，可以加速胃腸道的排空，減少胃內(nèi)容物反流，同時(shí)還可以緩解胃腸道平滑肌痙攣，改善癥狀。因此，選項(xiàng)B西沙必利是治療胃食管反流病的合適藥物。其他選項(xiàng)鉍劑、雷尼替丁、硫糖鋁和質(zhì)子泵抑制劑也可以用于治療胃食管反流病，但相對(duì)于西沙必利來說，療效可能不如西沙必利。因此，本題的正確答案為B。60、不定項(xiàng)選擇題女性，30歲，發(fā)熱，夜間盜汗20天就診，體溫37.5～38℃之間，查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽性，血白細(xì)胞8.1乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。首選何種檢查可幫助明確診斷A.鋇灌腸A、

腹部B、

超C、

肝功能檢查D、

腹水檢查E、

X線鋇餐檢查正確答案：

D

參考解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，可以考慮以下幾種可能的診斷：結(jié)核性腹膜炎、肝膿腫、胰腺炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等。移動(dòng)性濁音陽性提示可能存在腹水，因此腹水檢查是首選的檢查方法，可以通過腹腔穿刺或者腹部B超來獲取腹水樣本進(jìn)行分析，以明確診斷。其他檢查方法如鋇灌腸、X線鋇餐檢查等對(duì)于此類病情的診斷并不敏感，肝功能檢查雖然可以幫助排除肝膿腫等疾病，但并不能明確診斷。因此，答案為D。61、不定項(xiàng)選擇題男，38歲，反復(fù)中上腹部饑餓性疼痛4年，有時(shí)有返酸和夜間疼痛。體檢：左鎖骨上淋巴結(jié)不大，中上腹部壓痛。糞OB陰性。如果幽門螺桿菌陽性，首選的治療方案是：A、

奧美啦唑+克拉霉素+阿莫西林B、

奧美啦唑+克拉霉素+慶大霉素C、

奧美啦唑+慶大霉素+甲硝唑D、

鉍劑+慶大霉素+甲硝唑E、

鉍劑+克拉霉素+阿莫西林正確答案：

A

參考解析：本題考察幽門螺桿菌感染的治療方案。根據(jù)題干描述，患者有反復(fù)中上腹部饑餓性疼痛4年，有時(shí)有返酸和夜間疼痛，體檢發(fā)現(xiàn)中上腹部壓痛，糞便隱血試驗(yàn)陰性。這些癥狀和體征提示可能是幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍。因此，需要進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)。題干中提到如果幽門螺桿菌陽性，首選的治療方案是什么。根據(jù)國際共識(shí)，幽門螺桿菌感染的一線治療方案是三聯(lián)療法，即質(zhì)子泵抑制劑（如奧美啦唑）+兩種抗生素（如克拉霉素和阿莫西林）。因此，本題答案為A。其他選項(xiàng)中，B選項(xiàng)中的慶大霉素不是三聯(lián)療法的一線抗生素，C選項(xiàng)中的甲硝唑是三聯(lián)療法的一種選擇，但不是首選方案，D和E選項(xiàng)中的鉍劑也不是三聯(lián)療法的一線治療方案。因此，這些選項(xiàng)都不是正確答案。62、不定項(xiàng)選擇題膽堿能受體拮抗劑A、

奧美拉唑B、

法莫替丁C、

阿司匹林D、

哌吡氮平E、

米索前列醇正確答案：

D

參考解析：本題考查的是膽堿能受體拮抗劑，正確答案為D，哌吡氮平。膽堿能受體拮抗劑是一類藥物，能夠抑制乙酰膽堿在神經(jīng)末梢和肌肉內(nèi)的作用，從而產(chǎn)生一系列的藥理效應(yīng)。哌吡氮平是一種典型的膽堿能受體拮抗劑，主要用于治療精神分裂癥和其他精神疾病。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療胃酸過多和胃潰瘍等疾??；法莫替丁是一種H2受體拮抗劑，主要用于治療胃酸過多和胃潰瘍等疾??；阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和發(fā)熱等癥狀；米索前列醇是一種前列腺素類藥物，主要用于婦科疾病的治療。因此，本題正確答案為D，哌吡氮平。63、不定項(xiàng)選擇題質(zhì)子泵抑制劑A、

奧美拉唑B、

法莫替丁C、

阿司匹林D、

哌吡氮平E、

米索前列醇正確答案：

A

參考解析：本題考查對(duì)質(zhì)子泵抑制劑的認(rèn)識(shí)。質(zhì)子泵抑制劑是一類能夠抑制胃酸分泌的藥物，常用于治療胃酸過多引起的消化性潰瘍、胃食管反流等疾病。根據(jù)選項(xiàng)，只有奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，因此答案為A。其他選項(xiàng)中，法莫替丁是一種H2受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌，但作用機(jī)制不同于質(zhì)子泵抑制劑；阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，主要用于鎮(zhèn)痛、退燒、抗炎等，與質(zhì)子泵抑制劑無關(guān)；哌吡氮平是一種抗精神病藥，用于治療精神分裂癥等精神疾病，與質(zhì)子泵抑制劑無關(guān)；米索前列醇是一種前列腺素類藥物，主要用于婦科疾病，與質(zhì)子泵抑制劑無關(guān)。因此，本題答案為A。64、不定項(xiàng)選擇題H2受體拮抗劑A、

奧美拉唑B、

阿司匹林C、

哌吡氮平D、

米索前列醇E、

法莫替丁正確答案：

E

參考解析：本題考查的是H2受體拮抗劑，H2受體拮抗劑是一類用于治療胃酸反流、胃潰瘍等胃腸道疾病的藥物。常見的H2受體拮抗劑有奧美拉唑、法莫替丁、哌吡氮平等。選項(xiàng)A奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，用于治療胃酸反流、胃潰瘍等胃腸道疾病，不屬于H2受體拮抗劑。選項(xiàng)B法莫替丁是一種H2受體拮抗劑，用于治療胃酸反流、胃潰瘍等胃腸道疾病，是本題的正確答案。選項(xiàng)C阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，用于緩解疼痛、發(fā)熱、消炎等癥狀，不屬于H2受體拮抗劑。選項(xiàng)D哌吡氮平是一種抗精神病藥，用于治療精神分裂癥、躁郁癥等精神疾病，不屬于H2受體拮抗劑。選項(xiàng)E米索前列醇是一種前列腺素類藥物，用于治療宮縮不足、流產(chǎn)等婦科疾病，不屬于H2受體拮抗劑。綜上所述，本題的正確答案是B。65、不定項(xiàng)選擇題環(huán)氧化酶抑制劑A、

奧美拉唑B、

法莫替丁C、

阿司匹林D、

哌吡氮平E、

米索前列醇正確答案：

C

參考解析：本題考查的是環(huán)氧化酶抑制劑，環(huán)氧化酶是一種酶，參與到炎癥反應(yīng)中，抑制環(huán)氧化酶可以減輕炎癥反應(yīng)。根據(jù)選項(xiàng)，只有阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，因此答案為C。其他選項(xiàng)的作用分別為：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，用于治療胃酸相關(guān)疾?。环娑镠2受體拮抗劑，也用于治療胃酸相關(guān)疾??；哌吡氮平為抗精神病藥物，用于治療精神疾病；米索前列醇為前列腺素類藥物，用于治療宮縮和流產(chǎn)。66、不定項(xiàng)選擇題女，45歲，既往肝硬化病史，近1周腹痛，近3天乏力，頭暈，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后心慌，氣短。平臥時(shí)緩解，無胸痛，查體面色蒼白，血壓90／60mmHｇ，心率100次／分，腸鳴音亢進(jìn)，如診斷為肝硬化并自發(fā)性腹膜炎，治療應(yīng)首選A、

氨芐西林+甲硝唑B、

大量青霉素、鏈霉素C、

頭孢曲松納+慶大霉素D、

慶大霉素+甲硝唑E、

先鋒必正確答案：

C

參考解析：本題為內(nèi)科學(xué)科的臨床診斷題目，考察對(duì)肝硬化并自發(fā)性腹膜炎的治療方案的掌握程度。根據(jù)題干中的病史和體征，可以初步判斷患者可能存在腹膜炎和肝功能損害，需要進(jìn)行相應(yīng)的治療。選項(xiàng)中給出了不同的藥物組合，需要根據(jù)臨床實(shí)際情況進(jìn)行選擇。A選項(xiàng)為氨芐西林+甲硝唑，這是一種常用的抗生素聯(lián)合治療方案，適用于多種感染病情，但對(duì)于肝硬化并自發(fā)性腹膜炎的治療并不是首選方案。B選項(xiàng)為大量青霉素、鏈霉素，這種治療方案已經(jīng)不再推薦使用，因?yàn)榍嗝顾睾玩溍顾貙?duì)肝臟有一定的毒性，容易加重肝功能損害。C選項(xiàng)為頭孢曲松納+慶大霉素，這是一種常用的抗生素聯(lián)合治療方案，適用于肝硬化并自發(fā)性腹膜炎的治療，因此是本題的正確答案。D選項(xiàng)為慶大霉素+甲硝唑，這種治療方案也可以用于肝硬化并自發(fā)性腹膜炎的治療，但與C選項(xiàng)相比，頭孢曲松納的抗菌譜更廣，更適合應(yīng)對(duì)不同類型的感染。E選項(xiàng)為先鋒必，這是一種非甾體抗炎藥，對(duì)于肝硬化并自發(fā)性腹膜炎的治療并不是首選方案。綜上所述，本題的正確答案為C選項(xiàng)，即頭孢曲松納+慶大霉素。67、不定項(xiàng)選擇題女，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約100g.既往無胃病史。Bp90／60mmHg，P86次／分，Hbl00g／L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首選的檢查是A、

X線鋇餐B、

腹部BC、

超選擇性動(dòng)脈造影D、

放射性核素E、

內(nèi)鏡正確答案：

E

參考解析：本題考查的是對(duì)口服藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)的處理和對(duì)黑便的鑒別診斷?？诜胚崦佬潦且环N非甾體抗炎藥，常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)，如胃痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等。本題中患者口服吲哚美辛后出現(xiàn)胃部疼痛和黑便，提示可能是藥物引起的胃腸道不良反應(yīng)，同時(shí)黑便也需要進(jìn)一步鑒別診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，應(yīng)首選內(nèi)鏡檢查。內(nèi)鏡可以直接觀察胃腸道黏膜的情況，包括有無潰瘍、出血、腫瘤等病變。同時(shí)，內(nèi)鏡還可以進(jìn)行活檢和切除病變，有助于明確診斷和治療。其他選項(xiàng)如X線鋇餐、腹部B超、超選擇性動(dòng)脈造影和放射性核素等檢查方法對(duì)于本題的診斷意義不大，因此應(yīng)排除。綜上所述，本題的正確答案是E。68、單選題與痛經(jīng)無關(guān)的疾病是:A、

子宮內(nèi)膜異位癥B、

子宮腺肌癥C、

子宮粘膜下肌瘤D、

粘連性子宮后屈E、

無排卵性功血正確答案：

C

參考解析：痛經(jīng)是指在月經(jīng)期間或月經(jīng)前后出現(xiàn)的腹痛或腰痛等不適癥狀。而子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、粘連性子宮后屈和無排卵性功血都與痛經(jīng)有關(guān)。只有子宮粘膜下肌瘤與痛經(jīng)無關(guān)，它是一種常見的良性腫瘤，通常不會(huì)引起痛經(jīng)癥狀。因此，本題的正確答案是C。69、不定項(xiàng)選擇題男性，40歲，反復(fù)排粘液血便3年，加重2個(gè)月。每天排大便次數(shù)為6次，為明顯血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；腸鏡示直腸至肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB（＋＋）最需要鑒別的疾病有A、

IBSB、

急性細(xì)菌性痢疾C、

急性阿米巴腸炎D、

結(jié)腸癌E、

血吸蟲病正確答案：

D

參考解析：本題考查對(duì)于排粘液血便的鑒別診斷能力。根據(jù)題干中的信息，男性，40歲，反復(fù)排粘液血便3年，加重2個(gè)月，每天排大便次數(shù)為6次，為明顯血便，Hb125g／L，ESR26mm／h，腸鏡示直腸至肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB（＋＋），可以排除A、B、C、E選項(xiàng)。因?yàn)镮BS不會(huì)出現(xiàn)明顯血便，急性細(xì)菌性痢疾和急性阿米巴腸炎一般不會(huì)持續(xù)3年以上，血吸蟲病一般不會(huì)出現(xiàn)明顯血便和腸鏡檢查所見。因此，最需要鑒別的疾病是結(jié)腸癌，因?yàn)榻Y(jié)腸癌可以出現(xiàn)反復(fù)排粘液血便，加重，大便次數(shù)增多，Hb下降，腸鏡檢查可見腸壁腫塊等癥狀。因此，答案為D。70、不定項(xiàng)選擇題女，26歲，反復(fù)排粘液血便，腹痛6年，加重1個(gè)月。每天排便次數(shù)8～10次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發(fā)熱。胃納較好；體重下降1kg.體查：T：37．2℃，心肺無異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次／分。如大便細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性，則上述病例的治療應(yīng)首選A、

抗生素B、

替硝唑C、

SASPD、

5-ASAE、

糖皮質(zhì)激素正確答案：

E

參考解析：根據(jù)病史和體查，該患者可能患有炎癥性腸?。↖BD），如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病。因?yàn)榛颊哂蟹磸?fù)排粘液血便、腹痛、便后腹痛可部分緩解、體重下降等癥狀，而且大便細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性，排除了感染性疾病的可能性。此外，左側(cè)腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次／分，也支持了這一診斷。因此，治療應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素，以控制炎癥和緩解癥狀。其他藥物如5-ASA、SASP等也可用于治療IBD，但糖皮質(zhì)激素是首選?？股睾吞嫦踹虿贿m用于治療IBD。71、不定項(xiàng)選擇題男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm.雙上肢散在出血點(diǎn)，HB90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（-）尿鏡檢（-）對(duì)確診最有價(jià)值的輔助檢查是A、

血?dú)夥治鯞、

腹部CTC、

腎功能D、

肝功能E、

血氨正確答案：

E

參考解析：本題考查的是對(duì)患者病情的綜合分析和輔助檢查的選擇。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為肝功能損害導(dǎo)致的肝性腦病。而在肝性腦病的輔助檢查中，血氨是最有價(jià)值的指標(biāo)，因?yàn)楦闻K對(duì)氨的代謝和清除能力下降，導(dǎo)致血氨水平升高，從而引起腦部神經(jīng)元的損害和功能障礙。因此，本題的正確答案為E。其他選項(xiàng)雖然也有一定的參考價(jià)值，但不如血氨對(duì)肝性腦病的診斷和鑒別診斷具有特異性和敏感性。72、不定項(xiàng)選擇題男性，45歲，肝炎病史20余年，近2月來出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。查體：右側(cè)肋緣下可觸及到腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，AFP﹥1000ug/L。有確定診斷意義的檢查是A、

肝功能檢查B、

CTC、

MRID、

肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查E、

選擇性肝動(dòng)脈造影正確答案：

D

參考解析：本題考查的是對(duì)肝癌的診斷方法。根據(jù)題干中的病史和體征，提示可能存在肝癌的可能性。而確定診斷肝癌的方法主要有肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查、肝組織病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等。其中，肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查是一種直接、簡(jiǎn)便、可靠的診斷方法，對(duì)于肝癌的診斷有很高的準(zhǔn)確性，因此選項(xiàng)D是正確答案。其他選項(xiàng)雖然也可以用于肝癌的診斷，但是相對(duì)于肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查來說，其準(zhǔn)確性和可靠性都不如肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查。因此，本題的正確答案是D。73、不定項(xiàng)選擇題抑制陽離子泵（H+/K+-ATP酶）的活力：A、

甲氰咪胍B、

阿托品C、

前列腺素E2D、

嗎丁啉E、

奧美拉唑正確答案：

E

參考解析：本題考查對(duì)抑制陽離子泵（H+/K+-ATP酶）活力的藥物的了解。選項(xiàng)A甲氰咪胍是一種抑制乳酸脫氫酶的藥物，與本題無關(guān)；選項(xiàng)B阿托品是一種抗膽堿能藥物，用于治療胃腸道疾病，與本題無關(guān)；選項(xiàng)C前列腺素E2是一種內(nèi)源性激素，與本題無關(guān)；選項(xiàng)D嗎丁啉是一種解痙藥，用于治療胃腸道疾病，與本題無關(guān)。因此，正確答案為E奧美拉唑，它是一種質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，從而抑制陽離子泵（H+/K+-ATP酶）的活力。74、不定項(xiàng)選擇題促進(jìn)胃排空，防止膽汁返流：A、

甲氰咪胍B、

阿托品C、

前列腺素E2D、

嗎丁啉E、

奧美拉唑正確答案：

D

參考解析：本題考查對(duì)于促進(jìn)胃排空和防止膽汁返流的藥物的認(rèn)識(shí)。正確答案為D，嗎丁啉。嗎丁啉是一種抗膽堿能藥物，能夠抑制胃腸道平滑肌的收縮，從而促進(jìn)胃排空，同時(shí)也能夠減少膽汁的反流。因此，嗎丁啉常被用于治療胃腸道疾病，如胃潰瘍、胃食管反流病等。其他選項(xiàng)的解析如下：A.甲氰咪胍：甲氰咪胍是一種口服降糖藥物，用于治療2型糖尿病。與促進(jìn)胃排空和防止膽汁返流無關(guān)。B.阿托品：阿托品是一種抗膽堿能藥物，能夠抑制胃腸道平滑肌的收縮，從而減慢胃腸道蠕動(dòng)，但不具有促進(jìn)胃排空的作用。與防止膽汁返流也無關(guān)。C.前列腺素E2：前列腺素E2是一種內(nèi)源性物質(zhì)，能夠促進(jìn)胃腸道平滑肌的收縮，從而加速胃腸道蠕動(dòng)，但不具有防止膽汁返流的作用。E.奧美拉唑：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制胃酸的分泌，從而減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，但不具有促進(jìn)胃排空和防止膽汁返流的作用。75、不定項(xiàng)選擇題促進(jìn)黏液分泌，胃黏膜細(xì)胞更新：A、

甲氰咪胍B、

阿托品C、

前列腺素E2D、

嗎丁啉E、

奧美拉唑正確答案：

C

參考解析：本題考查藥物對(duì)胃黏膜的影響。選項(xiàng)中，甲氰咪胍為口服降糖藥，與胃黏液分泌無關(guān)；阿托品為抗膽堿藥，可抑制胃液分泌，不利于胃黏液分泌；嗎丁啉為解痙藥，與胃黏液分泌無關(guān)；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，但對(duì)胃黏液分泌無直接影響。而前列腺素E2是一種內(nèi)源性物質(zhì)，可促進(jìn)胃黏液分泌和胃黏膜細(xì)胞更新，因此選C。76、不定項(xiàng)選擇題作用于壁細(xì)胞H受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌：A、

甲氰咪胍B、

阿托品C、

前列腺素E2D、

嗎丁啉E、

奧美拉唑正確答案：

A

參考解析：本題考查對(duì)藥物作用機(jī)制的理解。作用于壁細(xì)胞H受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌的藥物是抗胃酸藥，常見的有質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑。本題中，選項(xiàng)A甲氰咪胍是一種H2受體拮抗劑，能夠抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，因此是正確答案。選項(xiàng)B阿托品是一種抗膽堿藥，主要用于治療胃腸道疾病，但不是抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌的藥物。選項(xiàng)C前列腺素E2是一種內(nèi)源性物質(zhì)，不是藥物。選項(xiàng)D嗎丁啉是一種解痙藥，主要用于治療胃腸道疾病，但不是抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌的藥物。選項(xiàng)E奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制胃酸的分泌，但不是抑制胃蛋白酶的分泌的藥物。因此，本題的正確答案是A。77、不定項(xiàng)選擇題抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空：A、

甲氰咪胍B、

阿托品C、

前列腺素E2D、

嗎丁啉E、

奧美拉唑正確答案：

B

參考解析：本題考查對(duì)藥物作用的理解。抑制迷走神經(jīng)可以減少胃酸分泌和延緩胃排空，因此選項(xiàng)中具有這種作用的藥物為正確答案。甲氰咪胍是一種降糖藥，不具有抑制迷走神經(jīng)的作用；前列腺素E2是一種激素，不具有抑制迷走神經(jīng)的作用；嗎丁啉是一種止痛藥，不具有抑制迷走神經(jīng)的作用；奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可以減少胃酸分泌，但不具有抑制迷走神經(jīng)的作用。因此，選項(xiàng)B阿托品是正確答案。阿托品是一種抗膽堿藥，可以抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌和延緩胃排空，常用于治療胃腸道疾病。78、不定項(xiàng)選擇題女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見異常。治療應(yīng)首選A.制酸劑A、

促胃動(dòng)力藥+質(zhì)子泵抑制劑B、

胃黏膜保護(hù)劑C、

HD、

受體拮抗劑E、

抗生素正確答案：

B

參考解析：本題考察的是對(duì)于女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個(gè)月的治療選擇。根據(jù)題干中提到的食管吞鋇X線檢查未見異常，可以排除食管狹窄等結(jié)構(gòu)性疾病的可能性。因此，該病患可能是由于胃酸反流引起的食管炎癥所致，導(dǎo)致食管收縮功能受損，從而出現(xiàn)咽下困難的癥狀。根據(jù)這種情況，治療應(yīng)首選胃黏膜保護(hù)劑。胃黏膜保護(hù)劑可以保護(hù)胃黏膜，減少胃酸的刺激，從而減輕食管炎癥，改善食管收縮功能，緩解咽下困難的癥狀。制酸劑可以減少胃酸的分泌，但不能改善食管炎癥，因此不是首選治療方案。促胃動(dòng)力藥+質(zhì)子泵抑制劑可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少胃酸的反流，但也不能改善食管炎癥，因此也不是首選治療方案。受體拮抗劑和抗生素與該病患的病情無關(guān)，因此也不是正確答案。綜上所述，本題的正確答案是B，即治療應(yīng)首選胃黏膜保護(hù)劑。79、單選題下列檢查哪項(xiàng)是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核的最可靠依據(jù)：A、

子宮內(nèi)膜活檢B、

胸部或盆腔X平片C、

腹腔鏡檢查D、

子宮輸卵管碘油造影E、

經(jīng)血及內(nèi)膜結(jié)核菌培養(yǎng)正確答案：

A

參考解析：本題考查的是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核的最可靠依據(jù)。子宮內(nèi)膜結(jié)核是一種常見的婦科疾病，但其癥狀不典型，且易被誤診。因此，正確的診斷方法非常重要。選項(xiàng)A：子宮內(nèi)膜活檢是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核的最可靠依據(jù)。通過活檢可以明確病變的范圍、程度和類型，同時(shí)可以進(jìn)行病理學(xué)檢查，確定病變的性質(zhì)和病因，從而確診。選項(xiàng)B：胸部或盆腔X平片可以檢查肺部和盆腔內(nèi)的結(jié)核病變，但不能確定是否存在子宮內(nèi)膜結(jié)核。