《康復(fù)護(hù)理學(xué)》課件第一節(jié) 殘疾評(píng)定

內(nèi)容簡(jiǎn)介概述分類三級(jí)預(yù)防殘疾是指由各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所致的人體解剖結(jié)構(gòu)和生理功能的異?；騿适?，不同程度地影響身體活動(dòng)、日常生活、工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往活動(dòng)的一種狀態(tài)。概述概述原發(fā)性殘疾是指由于各類疾病、損傷、先天性異常等直接導(dǎo)致的功能障礙，其中以疾病致殘多見(jiàn)，如脊髓損傷后造成的截癱，使患者出現(xiàn)損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能障礙。概述繼發(fā)性殘疾是指在原發(fā)性殘疾基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的功能障礙，如偏癱、脊髓損傷后造成關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮和皮膚壓瘡等。分類國(guó)際使用的分類方法

1.《國(guó)際殘損、殘疾與殘障分類》(ICIDH):1980年WHO推薦的ICIDH已被康復(fù)醫(yī)學(xué)界普遍采用。它是從器官、個(gè)體和社會(huì)3個(gè)層次上反映人體的功能損害程度。此標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)殘疾的性質(zhì)、程度及對(duì)日常生活的影響，把殘疾分為殘損、殘疾和殘障3類。分類（1）殘損：指由于各種原因造成身體結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)生理功能以及心理功能的異常，僅限于器官、系統(tǒng)的功能障礙。包括：智力、心理、言語(yǔ)、視力、聽(tīng)力、內(nèi)臟、骨骼殘損，畸形，多種綜合的殘損等。分類（2）殘疾：由于殘損使能力受限或缺乏，以致人們不能按正常的方式和范圍進(jìn)行活動(dòng)，是個(gè)體水平上的功能障礙。殘疾可分為：行為殘疾、交流殘疾、生活殘疾、運(yùn)動(dòng)殘疾、身體姿勢(shì)和活動(dòng)殘疾、技能活動(dòng)殘疾、環(huán)境適應(yīng)殘疾、特殊技能殘疾，以及其他活動(dòng)方面的殘疾。分類（3）殘障（handicap）：指由于殘損或殘疾而限制或阻礙了一個(gè)人完成正常的（按年齡、性別、社會(huì)和文化等因素）社會(huì)活動(dòng)和社會(huì)交往，是社會(huì)水平上的功能障礙。殘障分為：定向識(shí)別殘障、身體自主殘障、行動(dòng)殘障、就業(yè)殘障、社會(huì)活動(dòng)殘障、經(jīng)濟(jì)獨(dú)立殘障、其他殘障。分類ICIDH分類模式分類2.《國(guó)際功能、殘疾與健康分類》（ICF）2001年國(guó)際上對(duì)ICIDH進(jìn)行了修訂，推出了ICF。ICF摒棄貶義和負(fù)面的詞匯，強(qiáng)調(diào)以功能為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)了外界環(huán)境和內(nèi)在因素的重要性。

分類（1）身體結(jié)構(gòu)、身體功能與殘損：身體結(jié)構(gòu)是指解剖結(jié)構(gòu)，如器官、肢體及其組成。身體功能是指系統(tǒng)的生理或心理功能。分類（2）活動(dòng)或活動(dòng)受限：活動(dòng)是指與生活有關(guān)的所有個(gè)人日常生活活動(dòng)，是綜合應(yīng)用身體功能的能力?；顒?dòng)受限是指按照正常方式進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力的喪失和工作能力的受限，如進(jìn)食、洗漱、步行、保持身體姿勢(shì)、購(gòu)物、交流和環(huán)境處理等方面能力受限。分類（3）參與或參與受限：參與是與個(gè)人生活各方面功能有關(guān)的社會(huì)狀況，包括社會(huì)對(duì)個(gè)人功能水平的反應(yīng)，這種社會(huì)反應(yīng)既可促進(jìn)也可以阻礙個(gè)體參與各種社會(huì)活動(dòng)，是個(gè)人健康、素質(zhì)與所生存的外在因素之間復(fù)雜關(guān)系的體現(xiàn)。分類參與受限是從社會(huì)水平評(píng)價(jià)功能障礙的嚴(yán)重程度，指由于殘損、活動(dòng)受限或其他原因?qū)е聜€(gè)體參與社會(huì)活動(dòng)的受限，影響和限制個(gè)體在社會(huì)上的交往，使工作、學(xué)習(xí)和社會(huì)活動(dòng)不能獨(dú)立進(jìn)行。參與和活動(dòng)的不同在于影響前者的因素是社會(huì)水平，影響后者的因素是個(gè)體水平。分類（4）環(huán)境因素：包括兩個(gè)層面。

個(gè)體環(huán)境：個(gè)體所處的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，包括家庭、工作場(chǎng)所和學(xué)校等。包括環(huán)境的自然和物質(zhì)特征以及直接接觸人群，如家人、熟人、同行和陌生人等。第一節(jié)殘疾的評(píng)定社會(huì)環(huán)境：社會(huì)結(jié)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)制約均會(huì)對(duì)個(gè)人產(chǎn)生影響。包括與工作環(huán)境有關(guān)的組織、服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)活動(dòng)、政府機(jī)構(gòu)、通訊和交通服務(wù)部門，以及如法律、正式或非正式的規(guī)定、態(tài)度和意識(shí)形態(tài)等。分類（5）個(gè)人因素：包括性別、種族、年齡、其他健康狀況、生活方式、習(xí)慣、教養(yǎng)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)背景、教育、職業(yè)、過(guò)去與現(xiàn)在的經(jīng)歷、總的行為方式和性格類型、個(gè)人心理優(yōu)勢(shì)和其他特征等。所有這些因素或其中任何因素都可能在任何層面的殘疾中發(fā)揮作用。分類（二）我國(guó)使用的殘疾分類方法1987年全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)，按照五類殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，即聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾、智力殘疾、視力殘疾、肢體殘疾和精神殘疾。2006年我國(guó)進(jìn)行第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)，使用的是《全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查六類（殘疾標(biāo)準(zhǔn)）》，即視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾和精神殘疾。殘疾的三級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防是指預(yù)防能導(dǎo)致殘疾的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷和精神創(chuàng)傷等的發(fā)生。采取的措施包括：避免事故、禁止近親結(jié)婚、預(yù)防傳染性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良、加強(qiáng)孕期和產(chǎn)期保健、合理用藥等。一級(jí)預(yù)防最為有效，使殘疾發(fā)生率降低70%。二級(jí)預(yù)防是指早期發(fā)現(xiàn)及早期治療已經(jīng)發(fā)生的致殘性損傷和疾病，從而防止遺留永久性殘疾