創(chuàng)傷論壇呼吸道管理課件

如何保持氣道開放武漢大學(xué)中南醫(yī)院————非常規(guī)氣道開放方法創(chuàng)傷論壇呼吸道管理鼻咽通氣導(dǎo)管適用于口腔畸形、有損傷，牙關(guān)緊閉等使用時(shí)應(yīng)抬高下頜有可能導(dǎo)致鼻出血?jiǎng)?chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理口咽通氣導(dǎo)管創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理可感知的經(jīng)口氣管插管適用于口腔有大量分泌物或出血而視野不清者；懷疑頸椎損傷者?；颊弑仨毺幱诨杳曰蚵樽頎顟B(tài)創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理光導(dǎo)式氣管插管適用于常規(guī)插管失敗者懷疑喉痙攣者禁忌創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理食管－氣管聯(lián)合插管操作最簡(jiǎn)單，適用于常規(guī)不熟練或非專業(yè)者急救咽反射減弱或消失者才能使用創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理經(jīng)皮導(dǎo)絲逆行氣管插管適用于困難插管、常規(guī)插管禁忌等有創(chuàng)是其缺點(diǎn)創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理環(huán)甲膜穿刺創(chuàng)傷論壇呼吸道管理（1）病人仰臥，頭微向后仰，行皮膚消毒（2）于甲狀軟骨及環(huán)狀軟骨間之凹陷部分（環(huán)甲膜）垂直進(jìn)針（3）使用手頭盡可能粗的針頭，穿刺至環(huán)甲膜時(shí)有阻力感，繼續(xù)進(jìn)針則阻力突然消失（4）回吸注射器（5）通過連接管可接呼吸氣囊或呼吸機(jī)創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理環(huán)甲膜切開創(chuàng)傷論壇呼吸道管理A一只手固定甲狀軟骨，依次經(jīng)過皮膚、皮下組織和環(huán)甲膜作一橫形切口；

B.氣管拉鉤向上牽引甲狀軟骨下緣；C.鈍性分離環(huán)甲膜，擴(kuò)大切口；

D.氣管切開插管插入切口創(chuàng)傷論壇呼吸道管理經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開技術(shù)

適應(yīng)癥：①上呼吸道急性梗阻者②嚴(yán)重肺部感染致呼吸道分泌物增多經(jīng)氣管插管、濕化、吸引或排痰不滿意者③重型顱腦損傷，即格拉斯哥昏迷記分（GCS）≤8分者④估計(jì)呼吸機(jī)治療時(shí)間超過一周以上者

創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理胸骨上凹3～4cm（相當(dāng)于第一軟骨環(huán)和第三軟骨環(huán)之間）創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理喉罩創(chuàng)傷論壇呼吸道管理用于清醒插管時(shí)，作為氣管插管通道作為急救通氣裝置創(chuàng)傷論壇呼吸道管理注意事項(xiàng)咽喉局部病變應(yīng)列為相對(duì)禁忌癥在必須經(jīng)氣管才能保證通氣的患者中不宜將LMA作為ETT的替代裝置伴有返流/誤吸危險(xiǎn)性及上呼吸道大出血病人也是應(yīng)用LMA的相對(duì)禁忌癥長(zhǎng)時(shí)間操作過程中使用氣囊壓力監(jiān)測(cè)創(chuàng)傷論壇呼吸道管理A—將喉罩插入患者口腔內(nèi)B—喉罩已被插入患者口腔內(nèi)正確的位置C—將喉罩的通氣罩充氣D—將喉罩與簡(jiǎn)易呼吸囊相連接，評(píng)估患者肺通氣的滿意程度創(chuàng)傷論壇呼吸道管理創(chuàng)傷論壇呼吸道管理纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管成功率高、