兒童青少年脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥干預(yù)試點工作方案（2024-2026年）

兒童青少年脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥干預(yù)試點工作方案（2024-2026年）為深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于兒童青少年健康成長的系列重要指示批示精神，發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童青少年脊柱側(cè)彎防控工作中的優(yōu)勢和作用，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局等五部門《關(guān)于開展兒童青少年肥胖、脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥干預(yù)試點工作的通知》（國中醫(yī)藥綜結(jié)合函〔2024〕39號）要求，制定如下工作方案。一、工作目標(biāo)（一）總體目標(biāo)。經(jīng)過3年左右時間，建立較為完善的兒童青少年脊柱側(cè)彎防控組織管理模式，健全中醫(yī)藥干預(yù)服務(wù)體系，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，廣泛開展健康教育，提升中小學(xué)生健康素養(yǎng)。探索中醫(yī)藥健康促進(jìn)的新模式，逐步形成可復(fù)制、可推廣的試點工作經(jīng)驗，構(gòu)建“全員覆蓋、學(xué)段銜接、醫(yī)教協(xié)同、體衛(wèi)融合、醫(yī)防融合、中西醫(yī)結(jié)合”的脊柱側(cè)彎綜合防控新發(fā)展格局。（二）具體目標(biāo)。1．健全省市縣三級中醫(yī)藥干預(yù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立覆蓋全省的防控監(jiān)測管理系統(tǒng)。2.制定脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥綜合防控技術(shù)方案，統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)藥干預(yù)過程中遵循辨證施治基本原則，充分考慮兒童青少年個體差異，確保安全。3.2024年，各市初篩人數(shù)不少于本市兒童青少年總?cè)藬?shù)的25%；2025年，累計達(dá)到55%。2026年，全省初篩比例累計達(dá)到80%以上。4.經(jīng)篩查和評估符合條件的干預(yù)對象，100%納入防控監(jiān)測管理系統(tǒng)，實施分級管理。5.學(xué)校將脊柱健康教育納入健康教育課程的比例達(dá)到100%。6.探索將兒童青少年脊柱側(cè)彎防控納入政府民生工程范圍，全面提升兒童青少年脊柱健康整體水平。二、試點范圍和干預(yù)對象（一）試點范圍。各市結(jié)合校園體檢，以中小學(xué)生為主同步開展脊柱側(cè)彎篩查和中醫(yī)藥干預(yù)試點工作。（二）干預(yù)對象。脊柱側(cè)彎試點干預(yù)對象以特發(fā)性脊柱側(cè)彎為主，包括篩查后確診為脊柱側(cè)彎、脊柱前后彎曲異常或體態(tài)異常的6—18歲兒童青少年。經(jīng)鑒別診斷和評估，將符合條件的兒童青少年納入干預(yù)范圍。三、工作任務(wù)（一）健全完善試點工作組織管理模式。1.建立健全工作機(jī)制。衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）部門牽頭，XX教育、體育、疾控等部門建立省市縣三級試點工作協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)試點工作。每市確定1家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、能夠提供中醫(yī)藥干預(yù)服務(wù)的婦幼保健院或綜合醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院，提供專業(yè)指導(dǎo)和技術(shù)支持。2.發(fā)揮服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作用。充分發(fā)揮現(xiàn)有省級兒童青少年脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥干預(yù)中心、市級基地XX級工作站作用，創(chuàng)新中西醫(yī)協(xié)同、多學(xué)科合作模式，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，優(yōu)化工作流程，前移防控關(guān)口，為推動融預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、宣傳為一體的全流程、全鏈條試點提供專業(yè)技術(shù)支持。3.引領(lǐng)社會共同參與。充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)組織、學(xué)校、社區(qū)、家庭、個人等在試點工作中的作用，推動預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)、宣傳等各環(huán)節(jié)緊密配合，形成全社會共同參與的工作格局。（二）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。4.制定技術(shù)方案。由省級牽頭醫(yī)院組建專家組，按照中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)體融合、醫(yī)教融合、醫(yī)防融合、飲食調(diào)護(hù)結(jié)合的原則，研究制定中醫(yī)藥綜合防控技術(shù)方案，明確篩查評估標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)以及干預(yù)措施規(guī)范要求，持續(xù)完善《兒童青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥康復(fù)診療指南》。5.構(gòu)建質(zhì)控體系。設(shè)立省、市兩級兒童青少年脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥干預(yù)質(zhì)控中心，明確質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，利用大數(shù)據(jù)資源，開展全省兒童青少年脊柱側(cè)彎防控影響因素分析和中醫(yī)藥綜合防控效果評價，定期制發(fā)質(zhì)控報告。6.加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。以市為單位建立中醫(yī)藥干預(yù)技術(shù)培訓(xùn)、考核制度，各牽頭醫(yī)院對篩查、診療、康復(fù)等相關(guān)人員開展培訓(xùn)，對考核合格學(xué)員頒發(fā)合格證書，打造一支中醫(yī)藥特色突出、體衛(wèi)融合、技術(shù)精良的脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥干預(yù)人才隊伍。7.強(qiáng)化科研技術(shù)支持。開展不同年齡段脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥干預(yù)及運動、康復(fù)等中醫(yī)藥特色技術(shù)挖掘整理，鼓勵科研人員參與脊柱矯形支具研發(fā)，加快推動脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥干預(yù)技術(shù)領(lǐng)域科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。8.做好早期干預(yù)。貫徹落實《兒童青少年脊柱側(cè)彎國家防控技術(shù)指南》要求，組建專家技術(shù)團(tuán)隊，實施分類指導(dǎo)，在中小學(xué)校園積極推廣脊柱健康操，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色干預(yù)優(yōu)勢，中西醫(yī)協(xié)同提升干預(yù)效果。（三）定期開展健康監(jiān)測和篩查。9.落實脊柱健康監(jiān)測。嚴(yán)格落實《XX省中小學(xué)生健康體檢管理實施辦法（2022年版）》要求，將學(xué)生健康體檢結(jié)果納入學(xué)校檔案管理，每學(xué)年進(jìn)行一次常規(guī)健康體檢，在外科檢查項目中要重點關(guān)注中小學(xué)生脊柱發(fā)育情況。10.廣泛開展健康篩查。各市制定完善網(wǎng)格化管理篩查方案，明確目標(biāo)任務(wù)，細(xì)化實施步驟，統(tǒng)籌確定篩查機(jī)構(gòu)和篩查人員，結(jié)合中小學(xué)生健康體檢和各地實際，確保完成每年篩查任務(wù)量，做到篩查流程、篩查操作、數(shù)據(jù)上報的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化。11.提升信息化管理水平。加強(qiáng)不同部門監(jiān)測數(shù)據(jù)共享利用，建立全省兒童青少年脊柱側(cè)彎防控監(jiān)測管理系統(tǒng)，打通兒童青少年脊柱健康數(shù)據(jù)省、市、縣、校四級網(wǎng)絡(luò)。動態(tài)監(jiān)測全省應(yīng)篩查與實際篩查量、發(fā)病比例、性別占比、年齡結(jié)構(gòu)、復(fù)查比例、干預(yù)情況等具體信息，實時掌握客觀數(shù)據(jù)和工作進(jìn)展。（四）營造脊柱健康友好型社會環(huán)境。12.強(qiáng)化學(xué)校健康教育。推動所有中小學(xué)校將脊柱健康教育納入健康教育課程。研究制定中小學(xué)規(guī)范寫字姿勢掛圖和視頻，引導(dǎo)學(xué)校為學(xué)生提供有利于脊柱健康的桌椅，注意教室電教設(shè)備安放高度以避免學(xué)生被迫仰頭、含腰，造成學(xué)生姿態(tài)不良。鼓勵在教室內(nèi)配置小型儲物柜，減輕學(xué)生書包重量，同時避免書包擠占課桌椅空間影響學(xué)生坐姿。13.促進(jìn)家校聯(lián)合。強(qiáng)化父母是兒童青少年健康教育第一任老師的責(zé)任，加強(qiáng)家校溝通，提高家庭對兒童青少年脊柱健康的認(rèn)識，通過家校共育，培養(yǎng)兒童青少年正確坐、立、睡、行姿勢習(xí)慣，引導(dǎo)兒童青少年強(qiáng)化科學(xué)鍛煉、增強(qiáng)主動健康意識，預(yù)防和減少脊柱相關(guān)疾病。14.完善兒童青少年體育設(shè)施。增加適合兒童青少年戶外活動和體育鍛煉的場地設(shè)施，加強(qiáng)社區(qū)兒童青少年活動場所、健身步道、體育公園和多功能運動場地的建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)各類公共體育設(shè)施免費或低收費向兒童青少年開放。（五）廣泛開展科普宣教。15.拓展宣傳渠道。各級衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）、教育、體育、疾控部門加強(qiáng)配合聯(lián)動，充分發(fā)揮電視、報刊等傳統(tǒng)媒體以及新媒體作用，在幼兒園、學(xué)校、社區(qū)、家庭廣泛普及兒童青少年脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥防控知識、中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中醫(yī)傳統(tǒng)運動。16.豐富宣教形式。結(jié)合中醫(yī)藥文化進(jìn)校園活動，開展中醫(yī)藥防控兒童青少年脊柱側(cè)彎健康教育系列活動，引導(dǎo)兒童青少年強(qiáng)化科學(xué)鍛煉、增強(qiáng)主動健康意識，增強(qiáng)社會對兒童青少年脊柱健康關(guān)注程度。四、進(jìn)度安排（一）2024年，啟動試點工作。各市衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）XX教育、體育、疾控部門結(jié)合本地實際，開展基線調(diào)查，研究制定工作方案，分年度明確目標(biāo)任務(wù)。建立工作機(jī)制，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。面向重點人群開展主題宣傳教育活動。以市為單位完成第一輪篩查。（二）2025年，建設(shè)防控監(jiān)測管理系統(tǒng)。面向?qū)I(yè)人員的中醫(yī)藥干預(yù)技能培訓(xùn)全面覆蓋。繼續(xù)開展主題宣傳教育活動，推動中小學(xué)將脊柱健康教育納入健康教育課。開展中期評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，協(xié)調(diào)推動解決。以市為單位完成第二輪篩查。（三）2026年，以市為單位完成第三輪篩查。經(jīng)篩查和評估符合條件的干預(yù)對象，全部納入防控監(jiān)測管理系統(tǒng)，實施分級管理。對試點工作實施情況進(jìn)行終期評估，督促各項工作任務(wù)落實。做好總結(jié)交流和經(jīng)驗推廣，建立健全長效機(jī)制。五、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要將兒童青少年脊柱側(cè)彎中醫(yī)藥綜合防控工作作為推進(jìn)健康中國、健康XX建設(shè)的重要內(nèi)容，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實際明確試點工作的時間表、路線圖，強(qiáng)化落實責(zé)任，創(chuàng)新工作做法，完善配套政策，統(tǒng)籌推進(jìn)防控工作進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，形成“政府主導(dǎo)、學(xué)校參與、專業(yè)支持、家庭踐行”工作機(jī)制，確保政策支持充分、機(jī)構(gòu)成立及時、人員配備齊全、經(jīng)費支持充足、科普宣傳廣泛，試點任務(wù)落實到位。鼓勵有條件的市將此項工作納入本地政府民生實事或基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目統(tǒng)籌推進(jìn)落實。（二）明確責(zé)任分工。衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）部門XX教育、省體育、省疾控等部門，制定工作方案，明確職責(zé)分工，協(xié)調(diào)推進(jìn)試點工作。負(fù)責(zé)遴選牽頭醫(yī)院，構(gòu)建專家智庫，組織技術(shù)培訓(xùn)，實施質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，組織開展試點監(jiān)督管理、效果評估，確保取得工作實效。指導(dǎo)符合條件的綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健院積極參與試點工作，提升疾病綜合診療防治水平。教育部門積極促進(jìn)醫(yī)教融合，配合建立學(xué)生健康檔案，結(jié)合校園體檢規(guī)范開展脊柱側(cè)彎專項篩查工作；配合開展中醫(yī)藥防控脊柱側(cè)彎等校園健康科普宣傳，推動將中醫(yī)傳統(tǒng)體育項目融入學(xué)校大課間、體育課等，充分調(diào)動教師、學(xué)生和家長共同參與試點工作積極性，合力推進(jìn)校園健康工作。體育部門積極促進(jìn)體衛(wèi)融合，推動體育項目進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園、進(jìn)家庭；加強(qiáng)科學(xué)健身指導(dǎo)能力和體衛(wèi)融合技能培訓(xùn)，協(xié)同推進(jìn)保健操教學(xué)推廣等工作，指導(dǎo)學(xué)校規(guī)范開展體育鍛煉，培養(yǎng)兒童青少年科學(xué)鍛煉、經(jīng)常運動的習(xí)慣。疾控部門廣泛宣傳兒童青少年健康生活方式，為家庭、學(xué)校、社區(qū)等提供兒童青少年脊柱側(cè)彎公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)支持。省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院作為省級牽頭醫(yī)院，XX各市牽頭醫(yī)院，通過組建?？坡?lián)盟等方式，創(chuàng)新中西醫(yī)協(xié)同、多學(xué)科合作模式，為全省試點工作提供專業(yè)指導(dǎo)和技術(shù)支持，促進(jìn)兒童青少年脊柱側(cè)彎中醫(yī)適宜技術(shù)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。（三）強(qiáng)化宣傳推動。各