《居家護(hù)理畢業(yè)考核》課件

居家護(hù)理畢業(yè)考核護(hù)理專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐技能的綜合評(píng)估課程概述課程目標(biāo)掌握居家護(hù)理基本技能與專業(yè)知識(shí)考核內(nèi)容理論知識(shí)與實(shí)踐操作綜合評(píng)估評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)居家護(hù)理的基本概念定義為居家患者提供的專業(yè)健康照護(hù)服務(wù)1重要性減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量2發(fā)展趨勢(shì)老齡化社會(huì)需求增加，技術(shù)與服務(wù)模式創(chuàng)新3居家護(hù)理員的職業(yè)素質(zhì)職業(yè)道德尊重患者，保持專業(yè)誠(chéng)信溝通技巧傾聽(tīng)理解，有效表達(dá)應(yīng)急處理能力快速反應(yīng)，臨危不亂法律法規(guī)和職業(yè)責(zé)任相關(guān)法律法規(guī)護(hù)理?xiàng)l例，醫(yī)療服務(wù)規(guī)范患者權(quán)益保障法律職業(yè)責(zé)任與義務(wù)誠(chéng)信履職，專業(yè)服務(wù)不斷學(xué)習(xí)，提升能力隱私保護(hù)病情保密，資料安全知情同意，尊重選擇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)（上）人體解剖學(xué)基礎(chǔ)骨骼系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)肌肉組織主要分布內(nèi)臟器官位置關(guān)系生理學(xué)基礎(chǔ)心血管系統(tǒng)功能呼吸系統(tǒng)工作原理消化系統(tǒng)基本過(guò)程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)（下）病理學(xué)基礎(chǔ)疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律常見(jiàn)疾病特征癥狀表現(xiàn)與發(fā)展過(guò)程藥理學(xué)基礎(chǔ)藥物作用機(jī)制與不良反應(yīng)生命體征測(cè)量（上）1體溫測(cè)量腋下測(cè)量方法口腔測(cè)量技巧額溫槍使用步驟2脈搏測(cè)量橈動(dòng)脈觸診位置測(cè)量時(shí)間與記錄要點(diǎn)異常情況識(shí)別生命體征測(cè)量（下）呼吸測(cè)量觀察胸廓起伏，計(jì)數(shù)呼吸頻率注意事項(xiàng)患者不知情狀態(tài)下測(cè)量，避免人為調(diào)整血壓測(cè)量袖帶位置正確，聽(tīng)診器放置恰當(dāng)數(shù)據(jù)記錄準(zhǔn)確記錄數(shù)值，觀察變化趨勢(shì)居家護(hù)理安全管理環(huán)境安全評(píng)估識(shí)別危險(xiǎn)因素，消除安全隱患跌倒預(yù)防地面防滑，去除障礙物用藥安全正確儲(chǔ)存，按時(shí)服用意外預(yù)防電器安全，防火措施感染控制手衛(wèi)生七步洗手法，關(guān)鍵時(shí)刻潔手消毒與隔離物品表面消毒，必要時(shí)隔離防護(hù)醫(yī)療廢物處理分類收集，安全處置生活照護(hù)（上）個(gè)人衛(wèi)生皮膚清潔，頭發(fā)梳理手足清潔指甲修剪，皺褶部位護(hù)理口腔護(hù)理牙齒清潔，義齒保養(yǎng)生活照護(hù)（下）穿脫衣服健側(cè)先脫患側(cè)先穿床上擦浴由上至下，由清潔到污染床單位更換減少移動(dòng)，保護(hù)隱私飲食護(hù)理（上）5類營(yíng)養(yǎng)素分類碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)3步營(yíng)養(yǎng)評(píng)估飲食調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)7天膳食計(jì)劃根據(jù)患者需求制定周期性飲食方案飲食護(hù)理（下）喂食技巧半臥位進(jìn)食小口慢速喂食注意吞咽狀況特殊飲食需求糖尿病飲食低鹽飲食流質(zhì)/半流質(zhì)飲食排泄護(hù)理（上）1如廁協(xié)助安全轉(zhuǎn)移，保護(hù)隱私2便器使用床上便盆放置與清理技巧3尿失禁護(hù)理尿墊使用，皮膚保護(hù)排泄護(hù)理（下）插管固定尿袋位置會(huì)陰清潔尿液觀察管路通暢移動(dòng)與搬運(yùn)（上）移動(dòng)與搬運(yùn)（下）輪椅轉(zhuǎn)移鎖好輪椅，保護(hù)安全助行器使用高度調(diào)整，使用方法指導(dǎo)拐杖輔助握持方式，協(xié)調(diào)步伐康復(fù)護(hù)理（上）康復(fù)概念恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)獨(dú)立生活關(guān)節(jié)活動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)：護(hù)理人員協(xié)助完成主動(dòng)活動(dòng)：患者自主完成輔助活動(dòng)：借助工具完成康復(fù)護(hù)理（下）肌力訓(xùn)練逐漸增加負(fù)重，循序漸進(jìn)站立訓(xùn)練床邊站立，扶物站立平衡訓(xùn)練坐位平衡，步行訓(xùn)練日?；顒?dòng)訓(xùn)練進(jìn)食、穿衣、如廁能力訓(xùn)練用藥護(hù)理（上）給藥原則五對(duì)：對(duì)人、對(duì)藥、對(duì)量、對(duì)時(shí)、對(duì)路徑口服給藥藥物識(shí)別，擺藥盒，飯前飯后區(qū)分用藥記錄準(zhǔn)確記錄時(shí)間，劑量與反應(yīng)用藥護(hù)理（下）外用藥物眼藥水，耳藥水噴霧給藥吸入器正確使用方法注射給藥皮下注射，肌肉注射貼劑使用貼敷位置，更換時(shí)間傷口護(hù)理傷口評(píng)估觀察大小，滲出物，周圍皮膚清潔消毒由內(nèi)向外清潔，無(wú)菌操作3換藥技術(shù)正確敷料選擇，固定方法慢性病護(hù)理（上）高血壓分級(jí)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓＜120＜80一級(jí)高血壓140-15990-99二級(jí)高血壓160-179100-109三級(jí)高血壓≥180≥110慢性病護(hù)理（下）冠心病護(hù)理心絞痛識(shí)別急救藥物放置活動(dòng)量控制腦卒中護(hù)理肢體功能鍛煉語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練吞咽功能評(píng)估老年人護(hù)理（上）生理特點(diǎn)器官功能減退感覺(jué)功能下降免疫力降低常見(jiàn)健康問(wèn)題慢性疾病多發(fā)藥物不良反應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)高老年人護(hù)理（下）3倍認(rèn)知障礙發(fā)生率80歲以上人群較年輕人群高30%跌倒風(fēng)險(xiǎn)65歲以上老人每年跌倒率5項(xiàng)防跌倒措施環(huán)境改造，輔助器具，平衡訓(xùn)練臨終關(guān)懷身體護(hù)理疼痛管理，舒適維持心理支持傾聽(tīng)陪伴，情緒疏導(dǎo)家屬支持哀傷輔導(dǎo)，實(shí)際支援精神關(guān)懷尊重信仰，意義建構(gòu)心理護(hù)理心理評(píng)估情緒狀態(tài)，認(rèn)知功能常見(jiàn)心理問(wèn)題焦慮抑郁，孤獨(dú)感心理干預(yù)技巧傾聽(tīng)共情，放松訓(xùn)練健康教育（上）健康教育原則針對(duì)性，實(shí)用性，易接受性個(gè)體化教育根據(jù)患者認(rèn)知能力調(diào)整方法教育方法講解示范，圖文并茂健康教育（下）居家護(hù)理記錄記錄的重要性法律依據(jù)，溝通工具，質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄內(nèi)容病情變化，護(hù)理措施，效果評(píng)價(jià)記錄方法客觀準(zhǔn)確，及時(shí)完整，字跡清晰溝通技巧（上）與患者溝通簡(jiǎn)明語(yǔ)言傾聽(tīng)理解非語(yǔ)言溝通尊重個(gè)體差異與家屬溝通建立信任關(guān)系提供專業(yè)建議接納情緒反應(yīng)共同制定計(jì)劃溝通技巧（下）與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通準(zhǔn)確傳遞信息，明確責(zé)任分工溝通障礙認(rèn)知障礙，語(yǔ)言障礙，聽(tīng)力問(wèn)題應(yīng)對(duì)策略輔助工具，家屬協(xié)助，簡(jiǎn)化信息急救技能（上）心肺復(fù)蘇判斷意識(shí)，呼救求援開(kāi)放氣道，檢查呼吸胸外按壓，人工呼吸海姆立克急救法站位：站于患者身后手法：雙手抱住腹部操作：快速向上擠壓急救技能（下）止血技術(shù)直接壓迫，加壓包扎燙傷處理冷水沖洗，清潔覆蓋求救方式撥打急救電話，描述情況居家康復(fù)器具使用特殊人群護(hù)理（上）兒童居家護(hù)理生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)安全防護(hù)措施預(yù)防接種指導(dǎo)家長(zhǎng)健康教育孕產(chǎn)婦居家護(hù)理孕期監(jiān)測(cè)分娩準(zhǔn)備產(chǎn)后恢復(fù)新生兒護(hù)理特殊人群護(hù)理（下）殘疾人居家護(hù)理輔助器具應(yīng)用生活自理訓(xùn)練心理支持精神疾病患者居家護(hù)理服藥監(jiān)督行為觀察安全管理中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩指壓手法，常用穴位艾灸護(hù)理艾條懸灸，溫灸盒使用刮痧護(hù)理刮痧部位，操作手法居家護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定明確評(píng)價(jià)指標(biāo)與目標(biāo)值質(zhì)量監(jiān)測(cè)持續(xù)數(shù)據(jù)收集與分析問(wèn)題識(shí)別發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量差距改進(jìn)實(shí)施采取糾正措施并評(píng)價(jià)居家護(hù)理評(píng)估（上）評(píng)估的重要性制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)評(píng)估工具介紹日常生活活動(dòng)能力評(píng)估表評(píng)估內(nèi)容身體功能，認(rèn)知能力，環(huán)境因素居家護(hù)理評(píng)估（下）資料收集觀察，詢問(wèn)，查閱資料2身體檢查體系評(píng)估，功能測(cè)試結(jié)果分析問(wèn)題識(shí)別，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)估報(bào)告評(píng)估結(jié)論，需求確定居家護(hù)理計(jì)劃制定計(jì)劃要素護(hù)理目標(biāo)，具體措施，時(shí)間安排制定步驟確定問(wèn)題，設(shè)定目標(biāo)，選擇措施實(shí)施指導(dǎo)培訓(xùn)，記錄監(jiān)督評(píng)價(jià)效果評(píng)估，計(jì)劃調(diào)整家庭訪視技巧居家護(hù)理設(shè)備使用（上）血糖儀使用洗手消毒準(zhǔn)備采血針設(shè)置儀器采血測(cè)量記錄數(shù)據(jù)血壓計(jì)使用患者休息放松袖帶正確位置保持安靜環(huán)境讀數(shù)記錄分析居家護(hù)理設(shè)備使用（下）制氧機(jī)使用流量調(diào)節(jié)，管路連接吸痰器使用負(fù)壓設(shè)置，無(wú)菌操作霧化器使用藥液配置，清潔消毒居家安全與應(yīng)急預(yù)案安全隱患識(shí)別環(huán)境評(píng)估，設(shè)備檢查應(yīng)急預(yù)案制定常見(jiàn)緊急情況對(duì)策緊急聯(lián)系系統(tǒng)家屬醫(yī)院急救電話營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)谷薯類蔬果類蛋白質(zhì)奶制品油脂睡眠護(hù)理睡眠問(wèn)題評(píng)估入睡困難早醒睡眠中斷日間嗜睡改善睡眠方法規(guī)律作息睡前放松環(huán)境調(diào)節(jié)飲食管理壓力管理壓力源識(shí)別身體癥狀，情緒反應(yīng)認(rèn)知調(diào)適積極思考，合理期望情緒管理情緒表達(dá)，尋求支持放松訓(xùn)練深呼吸，漸進(jìn)性肌肉放松家庭照護(hù)者培訓(xùn)80%護(hù)理質(zhì)量提升經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的家屬提供更優(yōu)質(zhì)照護(hù)60%壓力減輕培訓(xùn)后照護(hù)者焦慮水平下降4周基礎(chǔ)培訓(xùn)周期掌握基本護(hù)理技能所需時(shí)間居家護(hù)理新技術(shù)應(yīng)用遠(yuǎn)程護(hù)理視頻咨詢，在線指導(dǎo)智能監(jiān)測(cè)設(shè)備實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)收集，異常預(yù)警移動(dòng)醫(yī)療App用藥提醒，康復(fù)指導(dǎo)輔助機(jī)器人提供陪伴，簡(jiǎn)單生活協(xié)助居家護(hù)理倫理問(wèn)題常見(jiàn)倫理困境自主權(quán)與安全沖突資源分配不均真實(shí)告知與善意隱瞞倫理決策原則尊重自主不傷害原則有利原則公正原則居家護(hù)理服務(wù)管理服務(wù)流程管理標(biāo)準(zhǔn)化流程，精細(xì)化管理人力資源管理合理排班，績(jī)效考核成本控制資源優(yōu)化，費(fèi)用核算質(zhì)量監(jiān)控服務(wù)評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)居家護(hù)理文獻(xiàn)檢索考核內(nèi)容回顧理論知識(shí)考核要點(diǎn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)護(hù)理技術(shù)溝通