2025CSCO乳腺癌診療指南解讀

2025CSCO乳腺癌診療指南解讀主講人：XXX2025.4

早期乳腺癌的診療更新02指南更新背景與意義01晚期乳腺癌的診療更新03目錄Contents指南的臨床應(yīng)用與推廣乳腺癌的康復(fù)與隨訪0405指南更新背景與意義01診療技術(shù)進(jìn)展與挑戰(zhàn)乳腺癌發(fā)病率與死亡率指南更新的必要性010203為應(yīng)對(duì)乳腺癌診療中的新問題和新挑戰(zhàn)，CSCO乳腺癌診療指南不斷更新，以反映最新的研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。2025年版指南在多個(gè)方面進(jìn)行了重要更新，為臨床醫(yī)生提供了更全面、更精準(zhǔn)的診療指導(dǎo)。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率逐年上升。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年新發(fā)病例約200萬例，死亡約50萬例。我國乳腺癌發(fā)病年齡較年輕，且城市地區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村，給患者家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。近年來，乳腺癌的診斷技術(shù)如影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)等不斷發(fā)展，為早期診斷和精準(zhǔn)治療提供了支持。然而，乳腺癌的異質(zhì)性強(qiáng)，不同亞型對(duì)治療的反應(yīng)差異大，且耐藥問題日益突出，給臨床治療帶來挑戰(zhàn)。乳腺癌現(xiàn)狀與診療挑戰(zhàn)在三陰性乳腺癌（TNBC）領(lǐng)域，新增了國產(chǎn)自研的TROP2ADC藥物蘆康沙妥珠單抗，用于晚期TNBC的解救治療。對(duì)于PD-L1評(píng)分≥1分的患者，推薦使用特瑞普利單抗。治療策略的優(yōu)化手術(shù)方式上引入了保守性全乳切除的概念，包括保留皮膚、乳頭乳暈的全乳切除等，旨在降低后期乳房重建難度并提升美觀度。前哨淋巴結(jié)活檢的適應(yīng)證和禁忌證進(jìn)行了調(diào)整，豁免前哨淋巴結(jié)活檢的條件有所增加。手術(shù)與康復(fù)相關(guān)更新強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科合作的重要性，倡導(dǎo)病理科、影像科和臨床醫(yī)生之間的緊密協(xié)作，以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷和個(gè)體化治療。新增了心理社會(huì)康復(fù)和不良反應(yīng)管理相關(guān)內(nèi)容，注重患者生活質(zhì)量的提升。多學(xué)科合作與精準(zhǔn)治療010203指南更新的主要方向早期乳腺癌的診療更新02乳腺X線攝影、超聲檢查和MRI等影像學(xué)檢查技術(shù)不斷優(yōu)化，提高了早期乳腺癌的檢出率。新版指南強(qiáng)調(diào)了影像學(xué)檢查在乳腺癌篩查和診斷中的重要性，并對(duì)檢查方法和適用人群進(jìn)行了細(xì)化。影像學(xué)檢查的更新隨著基因檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)乳腺癌相關(guān)基因的檢測(cè)更加精準(zhǔn)和全面。指南對(duì)基因檢測(cè)的適應(yīng)證、檢測(cè)方法和結(jié)果解讀進(jìn)行了規(guī)范，為精準(zhǔn)治療提供了依據(jù)?；驒z測(cè)的規(guī)范結(jié)合影像學(xué)檢查和基因檢測(cè)結(jié)果，新版指南優(yōu)化了乳腺癌的診斷流程，提高了診斷的準(zhǔn)確性和效率。強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科會(huì)診在疑難病例診斷中的作用，確?；颊叩玫綔?zhǔn)確的診斷和合理的治療建議。診斷流程的優(yōu)化診斷技術(shù)的進(jìn)展手術(shù)方式的選擇根據(jù)腫瘤的大小、位置和患者的需求，新版指南對(duì)手術(shù)方式的選擇進(jìn)行了細(xì)化。保留乳房手術(shù)和全乳切除術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證更加明確，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了手術(shù)的規(guī)范化操作。前哨淋巴結(jié)活檢的更新前哨淋巴結(jié)活檢作為評(píng)估腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)的重要手段，其適應(yīng)證和禁忌證在新版指南中進(jìn)行了調(diào)整?；砻馇吧诹馨徒Y(jié)活檢的條件增加，為部分患者避免了不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后輔助治療的優(yōu)化術(shù)后輔助治療包括化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等，新版指南根據(jù)最新的臨床研究結(jié)果，對(duì)輔助治療的方案和時(shí)機(jī)進(jìn)行了優(yōu)化。強(qiáng)調(diào)了根據(jù)患者的個(gè)體情況制定個(gè)性化的輔助治療方案，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。手術(shù)治療的更新晚期乳腺癌的診療更新03HER2陽性乳腺癌的治療更新在HER2陽性乳腺癌的治療中，新增了“曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+艾立布林”的治療方案。針對(duì)伴有腦轉(zhuǎn)移的患者，該方案顯示出更好的療效，為這部分患者的治療提供了新的選擇。三陰性乳腺癌的治療更新三陰性乳腺癌的治療一直是臨床難點(diǎn)，新版指南新增了氟唑帕利+阿帕替尼和蘆康沙妥珠單抗等治療方案。強(qiáng)調(diào)了免疫+化療的優(yōu)選性，為三陰性乳腺癌患者提供了更多的治療選擇。指南強(qiáng)調(diào)了精準(zhǔn)基因檢測(cè)的重要性，并引入PIK3CA和AKT抑制劑等新型藥物。優(yōu)化了晚期HR陽性乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療策略，提高了治療效果和患者的生存率。HR陽性乳腺癌的治療更新治療策略的優(yōu)化隨著對(duì)乳腺癌生物學(xué)特征的深入了解，生物標(biāo)志物在治療決策中的作用日益重要。新版指南根據(jù)不同的生物標(biāo)志物狀態(tài)，如PD-L1表達(dá)、基因突變等，為患者制定個(gè)體化的治療方案?；谏飿?biāo)志物的治療選擇晚期乳腺癌患者的病情復(fù)雜多變，新版指南強(qiáng)調(diào)了根據(jù)患者的治療反應(yīng)和病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。通過定期評(píng)估患者的療效和不良反應(yīng)，確?；颊咴谥委熯^程中獲得最大的收益。治療方案的動(dòng)態(tài)調(diào)整晚期乳腺癌的治療需要多學(xué)科的緊密協(xié)作，新版指南進(jìn)一步強(qiáng)化了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在晚期乳腺癌治療中的作用。通過多學(xué)科會(huì)診，為患者提供全面的治療建議，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。多學(xué)科協(xié)作的強(qiáng)化治療方案的個(gè)體化乳腺癌的康復(fù)與隨訪04乳腺癌患者在治療過程中面臨著巨大的心理壓力，心理社會(huì)康復(fù)對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量和治療依從性至關(guān)重要。新版指南新增了心理社會(huì)康復(fù)相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估和干預(yù)。心理社會(huì)康復(fù)身體功能康復(fù)康復(fù)治療的多學(xué)科協(xié)作康復(fù)治療需要多學(xué)科的協(xié)作，包括心理科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科等。新版指南強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在康復(fù)治療中的作用，為患者提供全面的康復(fù)支持。乳腺癌手術(shù)和治療可能對(duì)患者的身體功能造成一定影響，身體功能康復(fù)有助于患者恢復(fù)身體機(jī)能，提高生活質(zhì)量。指南對(duì)康復(fù)治療的時(shí)機(jī)、方法和目標(biāo)進(jìn)行了明確，為臨床康復(fù)工作提供了指導(dǎo)?？祻?fù)治療的重要性隨訪計(jì)劃的制定隨訪是乳腺癌治療的重要組成部分，新版指南對(duì)隨訪計(jì)劃的制定進(jìn)行了優(yōu)化。根據(jù)患者的病情和治療方案，制定了個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，確?；颊咴谥委熀蟮母鱾€(gè)階段都能得到及時(shí)的監(jiān)測(cè)和管理。隨訪內(nèi)容的細(xì)化隨訪內(nèi)容包括病情監(jiān)測(cè)、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的早期發(fā)現(xiàn)、不良反應(yīng)的處理等。新版指南對(duì)隨訪內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化，強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者整體狀況的評(píng)估，包括身體狀況、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。隨訪管理的信息化隨著信息技術(shù)的發(fā)展，隨訪管理的信息化成為可能。新版指南鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立隨訪管理信息系統(tǒng)，提高隨訪效率和質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。隨訪管理的優(yōu)化指南的臨床應(yīng)用與推廣05CSCO乳腺癌診療指南是國內(nèi)乳腺癌領(lǐng)域最具權(quán)威性的指南之一，為臨床醫(yī)生提供了重要的診療指導(dǎo)。新版指南在治療策略、手術(shù)方式、康復(fù)治療等方面進(jìn)行了重要更新，對(duì)臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。指南的權(quán)威性與指導(dǎo)性臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)指南的推薦，結(jié)合患者的具體情況，制定個(gè)體化的治療方案。指南的應(yīng)用需要考慮患者的年齡、身體狀況、腫瘤特征、治療反應(yīng)等多種因素，確?；颊攉@得最佳的治療效果。指南的應(yīng)用與個(gè)體化治療指南的實(shí)施需要多學(xué)科的協(xié)作，包括外科、內(nèi)科、放療科、病理科、影像科等。通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密合作，為患者提供全面的診療服務(wù)，提高治療效果和患者的生活質(zhì)量。指南的應(yīng)用與多學(xué)科協(xié)作指南的臨床應(yīng)用01指南的推廣策略為使新版指南在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用，需要采取多種推廣策略。包括舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)講座、線上課程等方式，提高臨床醫(yī)生對(duì)指南的知曉率和應(yīng)用能力。02指南的培訓(xùn)與教育針對(duì)不同層次的臨床醫(yī)生，開展針對(duì)性的培訓(xùn)和教育活動(dòng)。通過培